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腹腔镜腹股沟疝修补术后复发因素及二次手术治疗效果

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中华外科杂志 2023年第6期61卷 507-510页

作者：刘雨辰朱熠林王帆王明刚首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科北京100020

目的分析腹腔镜腹股沟疝修补术后复发因素及二次手术治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科收治的41例腹腔镜腹股沟疝修补术后复发病例的资料,均为男性,年龄(62±7)岁(范围:51~75岁)... 详细信息

目的分析腹腔镜腹股沟疝修补术后复发因素及二次手术治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科收治的41例腹腔镜腹股沟疝修补术后复发病例的资料,均为男性,年龄(62±7)岁(范围:51~75岁),复发时间为术后3 d至7年,分析患者的手术方式、复发原因、手术治疗结果等情况。率的比较采用Fisher确切概率法。结果全部病例中经腹腹膜前疝修补术(TAPP)后复发31例,全腹膜外疝修补术后复发10例。采用TAPP治疗11例,Lichtenstein手术治疗30例。复发因素可分为4类,包括补片覆盖范围不足23例,补片卷曲9例,补片挛缩7例,补片固定不当2例。再次手术治疗后随访[M(IQR)]18(24)个月(范围:12~50个月),患者无再次复发、感染、慢性疼痛、异物感等。TAPP和Lichtenstein手术的术后血清肿发生率差异无统计学意义[3/11比20.0%(6/30),P=0.68]。结论腹腔镜腹股沟疝术后复发多存在补片覆盖范围不足,再次行TAPP或Lichtenstein手术能够达到良好的治疗效果。

关键词：疝腹股沟腹腔镜检查复发治疗结果

腹股沟疝手术操作流程规范化发展与质量控制的研究进展

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中华消化外科杂志 2021年第7期20卷 831-834页

作者：李芸陆建平李绍杰唐健雄复旦大学附属华东医院手术室上海200040

腹股沟疝的质量控制是目前我国疝病发展的重要环节,需要建立在持续临床质量改进制度的基础上。腹股沟疝修补手术的规范化操作,尤其需要外科医师和手术室护理团队的默契配合。笔者对照现有成熟的腹股沟疝手术七步法,总结手术七步法护理... 详细信息

腹股沟疝的质量控制是目前我国疝病发展的重要环节,需要建立在持续临床质量改进制度的基础上。腹股沟疝修补手术的规范化操作,尤其需要外科医师和手术室护理团队的默契配合。笔者对照现有成熟的腹股沟疝手术七步法,总结手术七步法护理保障流程,可在开放及腹腔镜腹股沟疝手术中,提供更流畅、更好地手术保障。

关键词：疝腹股沟手术室质量控制规范

老年腹股沟疝术后发生深静脉血栓的影响因素分析

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中华消化外科杂志 2022年第9期21卷 1212-1217页

作者：王克诚颜井伟张萌刘明亮冯磊李秋田济宁医学院附属医院胃肠外科济宁272007 济宁医学院附属医院血管外科济宁272007 济宁医学院附属医院超声科济宁272007

目的探讨老年腹股沟疝患者术后发生深静脉血栓的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2018年3月至2021年3月济宁医学院附属医院收治的352例老年腹股沟疝患者的临床资料;男325例,女27例;年龄为(72±3)岁。观察指标:(1)治疗和... 详细信息

目的探讨老年腹股沟疝患者术后发生深静脉血栓的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2018年3月至2021年3月济宁医学院附属医院收治的352例老年腹股沟疝患者的临床资料;男325例,女27例;年龄为(72±3)岁。观察指标:(1)治疗和随访情况。(2)术后深静脉血栓发生的影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者深静脉血栓发生情况。随访时间截至2021年9月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)治疗和随访情况。352例腹股沟疝患者中,难复性疝18例,可复性疝334例;均成功施行腹腔镜疝修补术,其中行腹膜外腹腔镜疝修补术95例、行经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术257例,手术时间为(70±7)min,术中出血量为(8.0±1.5)mL,术中输血39例、未输血313例,普通补片167例、轻量补片185例,术区压迫时间为(19.7±2.9)h,下床活动时间为(5.6±1.8)h,术后住院时间为(3.0±1.9)d。352例患者术后均获得6个月随访,随访期间7例发生深静脉血栓。(2)术后深静脉血栓发生的影响因素分析。单因素分析结果显示:年龄、体质量指数、吸烟史、酗酒史、合并高血压、合并慢性阻塞性肺疾病、合并冠心病、合并脑血管疾病、合并静脉曲张、术中输血、术后下床活动时间、术后住院时间是影响腹股沟疝患者术后发生深静脉血栓的相关因素(t=2.19、2.06,χ^(2)=9.86、9.02、7.90、14.36、17.12、36.25、28.27、7.32,t=3.30、3.04,P腹股沟疝患者术后发生深静脉血栓的独立影响因素(优势比=4.32,5.95,6.44,15.85,9.63,7.61,9.88,7.27,7.96,95%可信区间为0.92~8.72,4.45~12.74,1.74~19.46,3.97~36.84,4.95~16.26,2.65~18.03,3.50~21.47,1.48~16.37,2.08~14.73,P腹股沟疝患者术后发生深静脉血栓的独立影响因素。

关键词：疝腹股沟老年危险因素深静脉血栓

新型生物补片在腹腔镜腹股沟疝修补术中临床价值的多中心前瞻性随机对照研究

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中华消化外科杂志 2023年第4期22卷 532-540页

作者：薛佩李绍杰乐飞程文悦冯波李健文张剑唐健雄上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海市微创外科临床医学中心上海200025 复旦大学附属华东医院普通外科上海200040 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)肛肠外科上海200003

目的:探讨新型非交联生物补片在腹腔镜腹股沟疝修补术中的临床价值。方法:采用前瞻性随机对照研究方法。选取2019年9月至2020年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院等3家医学中心收治的50例成人单侧腹股沟疝患者的临床资料,按照随机数字... 详细信息

目的:探讨新型非交联生物补片在腹腔镜腹股沟疝修补术中的临床价值。方法:采用前瞻性随机对照研究方法。选取2019年9月至2020年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院等3家医学中心收治的50例成人单侧腹股沟疝患者的临床资料,按照随机数字表法将患者分为两组。患者修补术中使用新型非交联生物补片设为试验组;修补术中使用轻质大网孔部分可吸收合成补片设为对照组。观察指标:(1)入组患者分组情况。(2)研究终点。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用非参数秩和检验。计数资料以绝对数和(或)百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。重复测量数据采用重复测量方差分析。以疝复发率作为有效性评价依据,按照意向性治疗分析,使用可信区间法(Newcombe Wilson法)对两组的疝复发率进行非劣效统计分析,如果两组疝复发率之差的95%可信区间上限腹股沟疝患者50例;男44例,女6例;年龄为(60±15)岁。50例患者随机分配至试验组和对照组各25例。对照组1例患者未进行术后2个月的随访,其余均完成所有预期随访。两组患者均无脱落、剔除。(2)研究终点。①主要研究终点:试验组和对照组患者疝复发率分别为0和4%(1/25),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非劣效检验结果显示:两组患者疝复发率之差的95%可信区间为-19.54%~9.72%,可信区间上限9.72%0.05)。对照组1例患者术后2个月主诉存在腹股沟区不适或异物感,两组其余患者随访期间均无腹股沟区不适或异物感,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者无手术部位感染,对照组有1例术后皮肤感染(与补片无关)。两组患者在随访期间内均无发热、过敏反应、补片相关严重不良反应。术后2 d至术后18个月,试验组患者术后静息视觉模拟评分量表评分和术后运动视觉模拟评分量表评分分别由(0.44±1.00)分变化为0分和(1.28±1.46)分变化为0分,对照组上述指标分别由(0.40±0.76)分变化为(0.24±1.20)分和(1.28±1.14)分变化为(0.44±1.29)分,两组患者上述指标中仅术后运动视觉模拟评分量表评分的时间效应比较,差异有统计学意义(F时间=10.19,P腹股沟B超检查结果显示补片植入区存在厚度约2 mm的强回声区。结论:新型非交联生物补片应用于腹腔镜腹股沟疝修补术安全、有效。

关键词：疝腹股沟生物补片合成补片腹腔镜检查

单孔腹腔镜自制疝针经皮完全腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝715例

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临床小儿外科杂志 2023年第3期22卷 278-282页

作者：胡伟泽戴育坚郑辉明刘震叶彤王英俊福建医科大学附属泉州第一医院小儿外科泉州362000

目的探讨单孔腹腔镜自制疝针经皮完全腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的方法与疗效。方法回顾性分析2018年9月至2020年6月福建医科大学附属泉州第一医院小儿外科收治的715例小儿腹股沟斜疝患者临床资料。男580例,女135例;单侧687例... 详细信息

目的探讨单孔腹腔镜自制疝针经皮完全腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的方法与疗效。方法回顾性分析2018年9月至2020年6月福建医科大学附属泉州第一医院小儿外科收治的715例小儿腹股沟斜疝患者临床资料。男580例,女135例;单侧687例,双侧28例;男性患儿中右侧325例、左侧240例、双侧15例,女性患儿中右侧62例、左侧60例、双侧13例。分析男女比例、侧别占比情况、手术时间、术中出血量及术中发现对侧鞘状突未闭或隐性疝占比情况。结果715例均于腹腔镜下完成手术,无一例中转开放手术。术中发现对侧鞘状突未闭或隐性疝320例(46.5%,320/687),其中男性右侧140例(43.1%,140/325)、男性左侧115例(47.9%,115/240),女性右侧33例(53.2%,33/62)、女性左侧32例(53.3%,32/60)。术中因内环口内侧腹膜褶皱多导致疝针不能顺利通过35例(4.9%,35/715),均为男性,于脐下3 cm左右或脐旁置入一辅助抓钳辅助操作。手术时间:单侧10~15 min,平均12 min;双侧15~21 min,平均17 min。术中出血量0~1 mL。麻醉清醒后即进食。715例均于入院后24 h内出院。无一例损伤精索血管、输精管、腹壁下动脉,术后无一例阴囊肿胀。随访12~33个月(平均18.3个月),2例复发,1例出现线结反应,无一例出现睾丸萎缩、医源性隐睾、术后鞘膜积液。结论单孔腹腔镜自制疝针经皮完全腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝创伤小、恢复快、复发率低、切口美观,可发现并同期治疗对侧鞘状突未闭或隐性疝,值得临床推广。

关键词：腹腔镜疝,腹部结扎术腹股沟外科手术儿童

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斯氏放线棒菌所致腹股沟脓肿感染

临床皮肤科杂志 2023年第2期52卷 78-80页

作者：王辉李燕燕鹏荣毕晓清赵国伟罗莹王爱琴淄博市中心医院皮肤科山东淄博255000 淄博市中心医院检验科山东淄博255000

报告1例斯氏放线棒菌所致腹股沟脓肿感染。患者女,36岁。腹股沟出现无痛性肿物10余年。肿物逐渐变大,就诊10 d前表面破溃,局部红肿伴疼痛。皮肤科检查:右侧腹股沟一2 cm×3 cm皮下包块,皮损及周围皮肤红肿呈紫红色,皮损中央可见2处破溃... 详细信息

报告1例斯氏放线棒菌所致腹股沟脓肿感染。患者女,36岁。腹股沟出现无痛性肿物10余年。肿物逐渐变大,就诊10 d前表面破溃,局部红肿伴疼痛。皮肤科检查:右侧腹股沟一2 cm×3 cm皮下包块,皮损及周围皮肤红肿呈紫红色,皮损中央可见2处破溃,内有棕褐色液体渗出。实验室及辅助检查:脓液革兰染色显示大量白细胞和少量革兰氏阳性杆菌。厌氧条件下在富含血液的琼脂培养基上培养可见灰色菌落,过氧化氢酶反应阴性,通过16S rRNA序列分析鉴定为斯氏放线棒菌。诊断:斯氏放线棒菌致腹股沟脓肿感染。治疗:予口服阿莫西林克拉维酸钾和多西环素治疗3周后好转。

关键词：腹股沟感染斯氏放线棒菌

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腹股沟毛囊漏斗部肿瘤1例并文献复习

中国皮肤性病学杂志 2021年第10期35卷 1162-1165页

作者：刘克帅苏丹妮高敏张晓艳北京中医药大学北京100029 中日友好医院皮肤病与性病科北京100029

患者女,62岁,左侧腹股沟出现一黄豆大小褐色斑疹1年余。皮损组织病理示:表皮轻度角化,棘层肥厚,上皮细胞组成的细胞团块和条索结构位于真皮浅层内,相互吻合并与表皮相连,境界清楚,呈水平开孔样生长模式,孔周为呈栅栏状排列的基底样细胞... 详细信息

患者女,62岁,左侧腹股沟出现一黄豆大小褐色斑疹1年余。皮损组织病理示:表皮轻度角化,棘层肥厚,上皮细胞组成的细胞团块和条索结构位于真皮浅层内,相互吻合并与表皮相连,境界清楚,呈水平开孔样生长模式,孔周为呈栅栏状排列的基底样细胞,肿瘤细胞未见明显异型性。基底层附近细胞排列紊乱伴裂隙形成,可见色素失禁,真皮浅层纤维基质和成纤维细胞增生,淋巴细胞和组织细胞炎症浸润。免疫组织化学示:Bcl-2(+),CK5/6(+),Ki-67<5%。诊断:毛囊漏斗部肿瘤。治疗:手术切除并长期随访。

关键词：毛囊漏斗部肿瘤基底层裂隙腹股沟

腹股沟嵌顿疝一期无张力修补术中不使用抗生素的临床观察

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中华医学杂志 2014年第4期94卷 293-295页

作者：包文中周高潮汤大纬王家文熊茂明孟翔凌安徽医科大学附属合肥医院合肥市第二人民医院普外科 230011 安徽医科大学第一附属医院普外科

目的探讨腹股沟嵌顿疝行一期无张力修补术围手术期不使用抗生素的安全性。方法根据随机数字表将合肥市第二人民医院普外科2011年1月至2013年7月326例因腹股沟嵌顿疝行一期无张力修补术患者分为观察组（围手术期不使用抗生素组）192例，... 详细信息

目的探讨腹股沟嵌顿疝行一期无张力修补术围手术期不使用抗生素的安全性。方法根据随机数字表将合肥市第二人民医院普外科2011年1月至2013年7月326例因腹股沟嵌顿疝行一期无张力修补术患者分为观察组（围手术期不使用抗生素组）192例，对照组（围手术期使用抗生素组）134例。并比较两组术后早期切口感染，以及患者术后白细胞计数及中性粒细胞计数。结果对照组和观察组术后切口红肿发生率、切口感染率差异均无统计学意义[7．29％（14／192）比3．73％（5／134）、0．52％（1／192）比1．49％（2／134），均P〉0．05]。对照组与观察组术后第3天白细胞计数和中性粒细胞计数差异也均无统计学意义[（7．9±0．6）×109/L比（7．8±0．7）×109／L，（4．9±0．5）×109／L比（5．0±0．5）×109／L，U=1．344、1．777，P=0．180、0．077]。结论无高危人群嵌顿性腹股沟疝肠管无坏死时行一期无张力修补术使用抗生素并无必要。

关键词：疝腹股沟抗菌药感染

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大鼠腹股沟区血管显微吻合训练的可行性研究

中华神经外科杂志 2022年第3期38卷 305-309页

作者：李唐孙杨杨建华张文超佟小光天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院天津市环湖医院神经外科天津300350 广西医科大学第一附属医院神经外科

目的探讨应用大鼠腹股沟区血管进行显微血管吻合训练的可行性及其应用价值。方法随机选取35只雄性SD大鼠,进行腹股沟区显微血管吻合术,共70侧。根据吻合方式不同分组,A组为端端吻合组,包括A1组(股动脉端端吻合组,采用两点定位法)、A2组... 详细信息

目的探讨应用大鼠腹股沟区血管进行显微血管吻合训练的可行性及其应用价值。方法随机选取35只雄性SD大鼠,进行腹股沟区显微血管吻合术,共70侧。根据吻合方式不同分组,A组为端端吻合组,包括A1组(股动脉端端吻合组,采用两点定位法)、A2组(股动脉端端吻合组,采用单向缝合法);B组为半环式旁路移植端侧吻合组;C组为动静脉分流端侧吻合组,包括C1组(股动脉-股静脉端侧吻合组)、C2组(股静脉-股动脉端侧吻合组);D组为动静脉侧侧吻合组。观察大鼠的一般状态和死亡率情况,并统计各组的吻合时间,计算总体即刻吻合口通畅率。结果共完成腹股沟区血管吻合术70侧,其中吻合口不通5侧,吻合口渗血4侧,即刻吻合口通畅率为93%(65侧)。35只大鼠术中、术后均无死亡,术后术侧肢体血运、活动均正常。各组吻合时间:A1、A2组分别为(36.5±7.6)min和(43.1±8.5)min,两组的差异有统计学意义(t=-2.09,P=0.048);B组为(93.9±6.7)min;C1、C2组分别为(45.1±8.6)min和(50.4±10.1)min,两组的差异无统计学意义(t=-1.92,P=0.178);D组为(34.5±4.0)min。结论采用大鼠腹股沟区血管可进行不同方式吻合术的训练,术中局部血管的分离简单、快速、安全,术后大鼠致残、致死率低,可作为显微血管吻合训练的理想模型。

关键词：吻合术,外科腹股沟可行性研究训练大鼠