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腰椎融合术中应用聚醚醚酮棒与钛棒疗效对比的Meta分析

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实用医学杂志 2021年第12期37卷 1580-1586页

作者：宋振杰刘洪江唐汉武王利仁原超广州中医药大学第三附属医院广州510145

目的对腰椎融合术中应用聚醚醚酮棒(polyetheretherketone,PEEK)与钛棒的临床疗效进行系统的评价与对比。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库、Pubmed、Embase及Cochrane Library中有关使用PEEK棒系统... 详细信息

目的对腰椎融合术中应用聚醚醚酮棒(polyetheretherketone,PEEK)与钛棒的临床疗效进行系统的评价与对比。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库、Pubmed、Embase及Cochrane Library中有关使用PEEK棒系统行腰椎融合术治疗腰椎退行性病变的临床试验,日期为各数据库建库至2020年11月。对纳入文献进行资料提取和质量评价,采用NOS量表对10项研究进行方法学质量评价。采用RevMan 5.3软件对其JOA评分改善率、VAS评分、融合率、椎间隙高度进行Meta分析。结果纳入的10项研究中8项为高质量,2项为中等质量。Meta分析显示,术后中期的JOA改善率两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月钛棒组腰痛VAS评分显著更低(P术后6、12个月的腰痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、6、12个月的下肢痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。PEEK棒组在术后3月、6月的融合率均显著高于钛棒组(P术后6、12个月的椎间隙高度差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腰椎融合术中,使用PEEK棒系统可促进椎体融合,获得与钛棒系统相似的治疗效果。

关键词：腰椎退行性病变腰椎融合术内固定聚醚醚酮棒钛棒 Meta分析

间歇充气加压装置不同使用时长对预防腰椎融合术中患者静脉血栓的效果评价

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中华护理杂志 2022年第4期57卷 449-454页

作者：范志英焦文仓王亚红张会敏郑喜灿新乡医学院护理学院新乡市453003 解放军联勤保障部队第988医院脊柱外科解放军联勤保障部队第988医院护理部

目的探讨腰椎融合术术中间歇充气加压装置不同使用时长对深静脉血栓和血流动力学的影响。方法采用便利抽样方法,选取2020年6月—2021年3月在郑州市某三级甲等医院脊柱外科择期行腰椎融合术患者61例,按照随机数字表法分为试验组和对照组... 详细信息

目的探讨腰椎融合术术中间歇充气加压装置不同使用时长对深静脉血栓和血流动力学的影响。方法采用便利抽样方法,选取2020年6月—2021年3月在郑州市某三级甲等医院脊柱外科择期行腰椎融合术患者61例,按照随机数字表法分为试验组和对照组。在给予常规护理的基础上,两组均于手术开始即刻启用间歇充气加压装置,均使用2次,且2次间隔15 min,试验组每次使用时长为40 min,对照组每次使用时长为30 min,比较两组术后深静脉血栓发生率、凝血指标、血流动力学和术中出血量的变化。结果最终纳入60例患者。两组术后均无症状性深静脉血栓形成,彩超提示,试验组1例(3.3%)、对照组2例(6.7%)有肌间静脉血栓形成,差异无统计学意义(χ^(2)=0.351,P=0.554)。重复测量方差分析结果显示,纤维蛋白原和股总静脉血流峰速的时间效应、组间与时间的交互作用、分组效应差异均具有统计学意义(F时间=222.466和45.899,P时间均术中出血量比较,差异无统计学意义(t=0.189,P=0.851)。结论腰椎融合术术中使用间歇充气加压装置每次40 min、共2次在促进纤维蛋白原溶解、加快股静脉血流峰速方面优于每次30 min、共2次,可有效改善血液高凝状态,降低了术中形成深静脉血栓的风险。

关键词：腰椎融合术术中间歇充气加压装置使用时长深静脉血栓基础护理

合并肺动脉高压老年患者腰椎融合术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2022年第2期42卷 235-237页

作者：赵萌阚敏慧姜虹刘敬臣张孟元李恩有张蓬勃鲁世保尹春琳薛张纲王天龙黄宇光首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科上海200011 广西医科大学第一附属医院麻醉科南宁530021 山东省立医院麻醉科济南250021 哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科哈尔滨150001 西安交通大学第二附属医院麻醉科西安710004 首都医科大学宣武医院骨科北京100053 首都医科大学宣武医院心血管内科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

(1)一般情况:患者男性,年龄73岁,体重55 kg,身高168 cm,BMI 19.5 kg/m^(2)。因"腰痛11年,腿痛5月,加重2月余"入院。患者11年前无诱因出现腰部疼痛未重视;5个月前双下肢放射性疼痛,左侧为重,有间歇性跛行,2个月前上述症状加重,为求进一... 详细信息

(1)一般情况:患者男性,年龄73岁,体重55 kg,身高168 cm,BMI 19.5 kg/m^(2)。因"腰痛11年,腿痛5月,加重2月余"入院。患者11年前无诱因出现腰部疼痛未重视;5个月前双下肢放射性疼痛,左侧为重,有间歇性跛行,2个月前上述症状加重,为求进一步治疗收入院。患者自发病以来,神志清楚,精神可,二便正常,近期无体重明显下降。

关键词：放射性疼痛腰部疼痛间歇性跛行老年患者腿痛腰椎融合术肺动脉高压围术期管理

腰椎融合术置钉过程中损伤右侧髂总动脉抢救成功1例

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中国脊柱脊髓杂志 2018年第9期28卷 858-860页

作者：冯超帅杨宝辉王国毓王杰李浩鹏西安交通大学第二附属医院骨科西安市710004

髂总动脉损伤是一种腰椎融合术中罕见且异常凶险的并发症。发现不及时或处理不当．可在短时间内导致患者失血性休克，甚至死亡。1945年Linton等首次报道腰椎间盘切除术中并发大血管损伤，术后形成右髂动脉与下腔静脉瘘；此后，国内外偶... 详细信息

髂总动脉损伤是一种腰椎融合术中罕见且异常凶险的并发症。发现不及时或处理不当．可在短时间内导致患者失血性休克，甚至死亡。1945年Linton等首次报道腰椎间盘切除术中并发大血管损伤，术后形成右髂动脉与下腔静脉瘘；此后，国内外偶有类似报道出现。

关键词：髂总动脉损伤腰椎融合术腰椎间盘切除术抢救右侧置钉失血性休克大血管损伤

腰椎后路融合术应用皮质骨轨迹螺钉内固定对邻近节段退变的影响

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中华医学杂志 2020年第43期100卷 3437-3442页

作者：丁红涛海涌刘玉增关立刘铁潘爱星韩渤首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020

目的:比较采用皮质骨轨迹螺钉(CBT)与椎弓根螺钉(PS)进行腰椎后路减压融合手术治疗腰椎退行性疾病术后邻近节段的影像学变化,评价两种内固定方式对邻近节段的影响。方法:按照纳入排除标准收集2015年1月至2016年2月北京朝阳医院分别采用... 详细信息

目的:比较采用皮质骨轨迹螺钉(CBT)与椎弓根螺钉(PS)进行腰椎后路减压融合手术治疗腰椎退行性疾病术后邻近节段的影像学变化,评价两种内固定方式对邻近节段的影响。方法:按照纳入排除标准收集2015年1月至2016年2月北京朝阳医院分别采用CBT内固定与PS内固定进行单节段腰椎后路减压融合手术治疗腰椎管狭窄症的病例资料。测量两组患者术前及随访时手术融合头侧邻近节段(CAS)椎间隙高度(ISH)、椎间孔高度(FH)、宽度(FW),术前及末次随访MRI扫描椎间盘退变分级。临床症状变化采用患者术前及随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价,同时诊断两组影像学邻近节段退变(R-ASD)与症状性邻近节段退变(S-ASD)患者。术前、术后及随访数据比较进行配对样本t检验。结果:共计69例患者纳入研究,CBT组33例(男/女:15/18),年龄(65±11)岁,PS组36例(男/女:17/19),年龄(64±10)岁。末次随访时,CBT组邻近节段的ISH与术前比较差异无统计学意义;PS组邻近节段ISH较手术前显著减小(t=6.78,P融合技术,单节段皮质骨螺钉内固定技术在短期内可以有效地减少邻近节段退变的发生。

关键词：椎管狭窄皮质骨轨迹螺钉椎弓根螺钉腰椎融合术邻近节段退变

单边双通道内镜与单通道Delta内镜腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的对比

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中国微创外科杂志 2023年第5期23卷 347-353页

作者：徐泽华熊敏张轩韩珩唐冰何涛湖北医药学院附属国药东风总医院脊柱外科十堰442008

目的比较单边双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)与单通道Delta内镜腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的早期疗效及安全性。方法回顾性分析我院2020年10月~2021年10月46例内镜下腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的资料,... 详细信息

目的比较单边双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)与单通道Delta内镜腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的早期疗效及安全性。方法回顾性分析我院2020年10月~2021年10月46例内镜下腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的资料,其中19例采用UBE,27例采用Delta内镜。比较2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后住院时间及术后并发症,以及术前和术后1个月、3个月、末次随访时疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分,末次随访采用改良MacNab标准评估疗效。结果2组手术顺利完成,未出现严重并发症。UBE组手术时间短[(158.4±13.6)min vs.(196.6±17.3)min,t=-7.996,P=0.000],2组术中出血量、透视次数、术后住院时间、术后并发症等差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后随访9~16个月,(12.2±1.6)月。术后2组疼痛VAS评分及ODI均显著降低(P0.05)。末次随访2组改良MacNab标准优良率差异无统计学意义[89.5%(17/19)vs.88.9%(24/27),χ^(2)=0.000,P=1.000]。结论UBE与单通道Delta内镜腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病均能够达到良好的临床效果。UBE操作空间更灵活,可使用常规手术器械,更具推广潜力。

关键词：单边双通道内镜单通道Delta内镜腰椎融合术腰椎退行性疾病

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腰椎融合术的临床进展

局解手术学杂志 2022年第3期31卷 257-262页

作者：王中山胡冰武汉科技大学附属天佑医院脊柱骨科湖北武汉430000

退行性腰椎疾病是临床常见病、多发病,腰椎融合术是中老年退行性腰椎疾病的最佳治疗方法。相较于椎间盘摘除椎管减压,腰椎融合术优势明显,不仅可松解神经根,还可增加腰椎前凸稳定性,矫正腰椎畸形。腰椎融合术根据不同入路分为前入路腰... 详细信息

退行性腰椎疾病是临床常见病、多发病,腰椎融合术是中老年退行性腰椎疾病的最佳治疗方法。相较于椎间盘摘除椎管减压,腰椎融合术优势明显,不仅可松解神经根,还可增加腰椎前凸稳定性,矫正腰椎畸形。腰椎融合术根据不同入路分为前入路腰椎间融合术(ALIF)、后入路腰椎间融合术(PLIF)、经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)、后外侧腰椎融合术(PLF)、侧方腰椎间融合术(LLIF)、斜方腰椎间融合术(OLIF)、360度腰椎融合术。但临床对于哪种融合术式效果更优仍有争议,本研究对腰椎融合术的临床进展及优缺点作一综述,以期为临床退行性腰椎疾病的治疗提供参考。

关键词：腰椎融合术椎间融合术手术入路腰椎内固定术退行性腰椎疾病

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腰椎融合术围手术期疼痛管理的研究进展

现代临床医学 2023年第1期49卷 64-67,71页

作者：陈帅李志伟南京中医药大学江苏南京210003 南京中医药大学第二附属医院骨伤科江苏南京210017

腰椎融合术是脊柱外科常用手术,主要用于治疗退行性腰椎疾病。因手术创伤大、术后疼痛剧烈,导致患者早期活动困难、器官功能恢复缓慢、下肢深静脉血栓发生率升高,严重影响术后康复、患者满意度和日后生活质量等。近年来,加速康复外科理... 详细信息

腰椎融合术是脊柱外科常用手术,主要用于治疗退行性腰椎疾病。因手术创伤大、术后疼痛剧烈,导致患者早期活动困难、器官功能恢复缓慢、下肢深静脉血栓发生率升高,严重影响术后康复、患者满意度和日后生活质量等。近年来,加速康复外科理念推出的疼痛管理不仅可以减少疼痛,还可以帮助患者加速康复。本文就腰椎融合术围手术期疼痛管理模式、镇痛药物和相关镇痛技术的研究进展作一综述,为临床制定疼痛管理方案提供参考。

关键词：腰椎融合术疼痛管理镇痛

单侧双通道内镜腰椎融合术治疗Ⅰ度腰椎滑脱的初步研究

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中国微创外科杂志 2022年第10期22卷 814-819页

作者：宋鑫镐英杰任志楠于磊朱广铎周威威郑州大学第一附属医院骨科郑州450052

目的比较单侧双通道内镜腰椎融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,ULIF)和微创经椎间孔入路腰椎融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗Ⅰ度腰椎滑脱的疗效。方法回顾性分析2019年5月~2021年3月56例Ⅰ度腰椎滑脱资料,其中ULIF 28例,MIS-TLIF 28例,2组年龄、性别、滑脱节段及滑脱类型差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组围术期指标、临床疗效以及影像学参数。结果与MIS-TLIF组相比,ULIF组术中出血少(P术后腰痛VAS评分和ODI降低更多(P融合率和改良MacNab标准优良率差异无统计学意义(P>0.05)。2组滑脱率和L_(1)椎体轴到S_(1)椎体的距离术后显著下降(均P腰椎前凸角和滑脱角术后显著升高(均P0.05)。结论相较于MIS-TLIF,ULIF治疗Ⅰ度腰椎滑脱具有术中出血量少,手术切口小,术后腰痛恢复快等优势,可有效减少滑脱程度,改善腰椎矢状位平衡。

关键词：腰椎滑脱内镜腰椎融合术