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脑血管造影致面孔失认症一例

中国脑血管病杂志 2018年第7期15卷 371-372页

作者：王鹏程吴洪亮张惠龙侯典宾李冰青岛大学附属烟台毓璜顶医院神经内科 264000

患者男,52岁,工程师,因＂头晕2 d＂于2016年12月6日于烟台毓璜顶医院神经内科就诊。患者入院前2 d体格检查时行头部MRI平扫＋MR血管成像,显示双侧额叶内脑白质散在脱髓鞘改变,右侧大脑中动脉管腔局限性狭窄,为行脑血管造影术就诊本院... 详细信息

患者男,52岁,工程师,因＂头晕2 d＂于2016年12月6日于烟台毓璜顶医院神经内科就诊。患者入院前2 d体格检查时行头部MRI平扫＋MR血管成像,显示双侧额叶内脑白质散在脱髓鞘改变,右侧大脑中动脉管腔局限性狭窄,为行脑血管造影术就诊本院。病程中患者无肢体麻木无力,无言语不清,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,饮食睡眠可,大小便无明显异常,体重较前无明显变化。

关键词：脑血管造影对比剂面孔失认

脑血管造影结合磁共振成像技术在伽玛刀治疗脑动静脉畸形中的应用

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脑血管造影结合磁共振成像技术在伽玛刀治疗脑动静脉畸形中的应用

作者：赵余涛天津医科大学

学位级别：硕士

目的:显微外科手术切除治疗、血管内介入栓塞治疗、立体定向放射外科（SRS）治疗及综合治疗已经成为目前国际上治疗颅内动静脉畸形（bAVM）的主要方法。相关研究证实SRS治疗是目前治疗bAVM的重要治疗方式,具有疗效确切、创伤小、并发症... 详细信息

目的:显微外科手术切除治疗、血管内介入栓塞治疗、立体定向放射外科（SRS）治疗及综合治疗已经成为目前国际上治疗颅内动静脉畸形（bAVM）的主要方法。相关研究证实SRS治疗是目前治疗bAVM的重要治疗方式,具有疗效确切、创伤小、并发症率低等优点。在该治疗方法中,如何提高靶区勾画的精确度对提高治疗效果有重要影响;但由于bAVM具有形态通常不规则,并且供血动脉,畸形血管团及引流静脉常重叠在一起导致病灶的精确定位十分困难。伽玛刀（GKRS）治疗是SRS治疗的金标准;目前国内在GKRS治疗bAVM定位中常用的定位方法包括:MRI+CT、MRI+DSA、MRI+MRA、CT+DSA及单一影像定位,以两种结合定位效果较好,其中MRI+MRA与MRI+DSA在定位中应用最为广泛;各种定位方法各有优势,对于细小动脉、引流静脉的显示方面CT及MRI有明显缺陷,但其对于周围组织结构的显示效果显著,MRA在bAVM的检测中有独特的优势,可以清楚显示血管巢大小、位置、形态、内部结构,但易受血肿等因素的影响,DSA为目前公认的金标准,是诊断bAVM最准确的方法,但是在显示血管巢三维结构、周围组织毗邻关系上效果不佳;因此多种影像相结合,优势互补,以便于在制定治疗计划前获得系统、客观、准确的定位影像资料从而提高治疗效果、减少并发症是目前GKRS治疗bAVM定位的趋势。国内对于GKRS治疗bAVM采用MRI+MRA+DSA三种影像资料结合定位的报告较少,本文探讨利用Leksell Stereotactic system获取DSA、MRI及MRA影像资料并在Leksell Gammaplan中相结合定位bAVM的技术要点,分析比较MRI+MRA+DSA三种影像资料组合与MRI+MRA、MRI+DSA两种影像组合在GKRS治疗bAVM中定位显像效果和勾画治疗体积上的差异。方法:选择我院伽玛刀中心在2017年8月至2018年12月期间收治的脑血管畸形患者60例,根据排除纳入标准,纳入35例行立体定向放射外科治疗前全部经DSA确诊,安装定位头架,建立空间坐标系后全部行核磁及DSA检查,分析比较MRI+MRA+DSA三种影像资料组合与MRI+MRA、MRI+DSA两种影像资料组合在GKRS治疗bAVM中定位显像效果和勾画治疗体积上的差异。观察项目:主要包括血管巢的供血动脉（数目、直径、来源、周围有无侧枝细小动脉、有无合并微小动脉瘤等）、引流静脉（数目、有无合并扩张或狭窄、引流静脉类型）、血管巢（三维构筑、内部结构关系、大小、形状、位置、周围组织结构、周围异常血管紊乱区等）、靶体积大小及定位误差。统计方法:SPSS24.0统计软件。通过观察定位影像资料中血管巢和供血动脉及引流静脉等观察指标的显示效果,记录数据,结合我科室伽玛刀治疗脑AVM定位影像效果评分表行定位影像显示效果评分,分析比较MRI+MRA+DSA三种影像资料组合与MRI+MRA、MRI+DSA两种影像资料组合在GKRS治疗bAVM中定位显像效果和勾画治疗体积上的差异,行t检验,选择Ρ值＜0.05为差异显著。结果:根据我科室伽玛刀治疗bAVM定位影像效果评分表,MRI+DSA+MRA组评分均值12.3,显著高于MRI+MRA组（10.3）、MRI+DSA组（10.4）,P〈0.05;MRI+DSA+MRA组平均治疗体积（2.08cm3）与MRI+MRA组（1.93cm3）、MRI+DSA组（1.95cm3）组差异显著,P〈0.05。结论:1、采用MRI+DSA+MRA三种影像资料结合可提高bAVM定位的显像效果。2、采用MRI+DSA+MRA三种影像资料结合可提高治疗靶区勾画的精确度,对病灶包绕更加全面。3、对于行显微外科手术、血管内介入栓塞治疗风险较大或术后残留者,GKRS也是一种可供选择的有效、安全的方法。

关键词：脑动静脉畸形脑血管造影磁共振脑血管成像伽玛刀立体定向放射外科

脑血管造影侧支循环和静脉引流状态评估急性大脑中动脉闭塞取栓术患者预后的研究

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脑血管造影侧支循环和静脉引流状态评估急性大脑中动脉闭塞取栓术...

作者：李锦中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究目的:本研究旨在通过脑血管造影评估急性大脑中动脉(MCA)闭塞性卒中患者侧支代偿水平和机械取栓术后静脉引流状态,分析其与术后临床结局的关系,评估其判断预后的预测能力。研究方法:回顾性分析我院2013年5月1日至2018年3月1日期间... 详细信息

研究目的:本研究旨在通过脑血管造影评估急性大脑中动脉(MCA)闭塞性卒中患者侧支代偿水平和机械取栓术后静脉引流状态,分析其与术后临床结局的关系,评估其判断预后的预测能力。研究方法:回顾性分析我院2013年5月1日至2018年3月1日期间接受血管内治疗的急性MCA闭塞患者的临床和影像学数据。侧支代偿根据美国神经介入治疗协会侧支循环分级系统(ACG)评定(0-4级);定义ACG 0-1级为侧支代偿不良,2级为侧支代偿中等,3-4级为侧支代偿良好。对术后大脑中浅静脉(SMCV)、Labbé静脉(VOL)、Trolard静脉(VOT)和Rosenthal基底静脉(BVR)引流状况分别进行评估;引流状况分为“不显影”、“早期显影或延迟显影”和“正常显影”三个等级,分别赋分0、1、2分,计算四支浅表引流静脉复合评分(0-8分);定义复合评分0-4分为静脉引流不良,5分为静脉引流中等,6-8分为静脉引流良好。成功再灌注定义为mTICI 2b或3级。不良预后定义为90天随访mRS评分>2分。分别分析侧支代偿状态和静脉引流状态与预后的关系,并建立急性MCA闭塞性卒中机械取栓术预后logistic回归分析模型并评估其判断预后的能力。研究结果:共纳入188例接受机械取栓术治疗的急性MCA闭塞患者。男性116例(61.7%),女性72例(38.3%),年龄为68.0(61.0,77.0)岁。其中,ACG 0-1级28例(14.9%),2级99例(52.7%),3-4级61例(32.4%)。161例获得术后浅表引流静脉复合评分,其中,0-4分37例(23.0%),5分15例(9.3%),6-8分109例(67.7%)。176例(93.6%)患者术后达到mTICI 2b/3级,51例(27.1%)发生出血转化,11例(5.9%)发生症状性颅内出血。随访90天不良预后率38.3%,死亡率9.0%。(1)基线NIHSS评分[OR(95%CI):1.113(1.031,1.202),P=0.0062]、ACG分级[OR(95%CI):0.385(0.193,0.769),P=0.0068]、浅表引流静脉复合评分[OR(95%CI):0.642(0.499,0.825),P=0.0005]是机械取栓术后90天不良预后的独立预测因子。取栓次数[OR(95%CI):1.493(1.054,2.115),P=0.024]是机械取栓术后发生出血转化的独立预测因子。(2)不良、中等、良好侧支代偿组三组之间血管再通率无显著差异,而术后出血转化发生率、症状性颅内出血率、90天死亡率及不良预后率均具有显著差异。其中出血转化发生率:良好侧支代偿组低于中等和不良侧支代偿组(P0.05)。症状性颅内出血率:良好侧支代偿组低于不良侧支代偿组(P0.05)。90天死亡率:良好侧支代偿组均低于不良和中等侧支代偿组(P0.05);90天不良预后率:良好侧支代偿组均低于中等和不良侧支代偿组(P6h患者组无明显差异。(3)不良、中等和良好静脉引流状态组三组之间血管再通率和出血转化发生率无显著差异,但症状性颅内出血率、90天死亡率及不良预后率均具有显著差异。其中症状性颅内出血率:良好静脉引流组低于不良静脉引流组(P0.05)。90天死亡率:良好静脉引流组均低于不良和中等静脉引流组(P0.05)。不良预后率:良好和中等静脉引流组均低于不良静脉引流组(P0.05)。(4)根据预后多因素分析结果建立预后logistic回归分析模型,ROC曲线下面积(AUC)为0.822,敏感度83.0%、特异度66.3%,相比基线NIHSS评分、ACG分级和静脉引流复合评分单项预测指标具有更优的预后判断能力(P脑血管造影评估侧支代偿和浅表静脉引流状态可评估急性MCA闭塞性卒中机械取栓术预后。基于NIHSS评分、ACG分级、静脉引流复合评分建立的logistic回归分析预后模型对机械取栓术预后不良具有更优的预测价值,可用于指导血管内治疗术中治疗策略调整和术后个体化管理。

关键词：缺血性卒中脑血管造影侧支循环静脉引流机械取栓术预后

经远端桡动脉入路在脑血管造影术中的临床应用价值

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中国全科医学 2023年

作者：陆彬项崇袁雪松蔡高军魏文锋徐州医科大学武进临床学院心血管内科江苏大学附属武进医院神经外科徐州医科大学武进临床学院神经外科江苏大学附属武进医院心血管内科

背景随着中国老龄人口快速增加，开始逐渐步入老龄化，脑血管病发生率逐年上升。而脑血管造影术在诊断脑血管疾病中起着重要作用。近年来脑血管造影逐渐从经股动脉入路改为经桡动脉入路，临床恢复相对较好。目的探讨经远端桡动脉入路（... 详细信息

背景随着中国老龄人口快速增加，开始逐渐步入老龄化，脑血管病发生率逐年上升。而脑血管造影术在诊断脑血管疾病中起着重要作用。近年来脑血管造影逐渐从经股动脉入路改为经桡动脉入路，临床恢复相对较好。目的探讨经远端桡动脉入路（dT RA）在脑血管造影术中的安全性、有效性及患者满意度。方法选取2020年1月至2022年6月在江苏大学附属武进医院神经外科住院进行脑血管造影的患者为研究对象，共135例，其中近端桡动脉组（TRA）72例，远端桡动脉组（dTRA）63例，比较两组的穿刺时间、穿刺成功率、手术时间、X线暴露时间、穿刺点并发症、术后3 d内严重心脑血管事件、术后24 h末患者满意度和疼痛程度。结果两组在X线暴露时间（P>0.05）、穿刺点并发症（P>0.05）、术后3 d内严重心脑血管事件（P>0.05）上均无统计学差异；TRA组穿刺成功率高于dT RA组（100%vs 93.65%）(P脑血管造影术是安全且有效的，术后舒适度高，疼痛程度低，满意度高，可作为脑血管造影检查的一项有效途径。但其穿刺难度较高，穿刺时间较长，需要一定的学习时间。

关键词：脑血管造影远桡动脉入路桡动脉入路安全性有效性

脑血管造影阴性的蛛网膜下腔出血患者临床特征及预后分析

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脑血管造影阴性的蛛网膜下腔出血患者临床特征及预后分析

作者：王琳苏州大学

学位级别：硕士

目的:探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)阴性的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者的临床特点及预后,指导临床治疗。方法:回顾性收集2009年4月017年9月于我院住院治疗的脑DSA阴性SAH患者与同期... 详细信息

目的:探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)阴性的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者的临床特点及预后,指导临床治疗。方法:回顾性收集2009年4月017年9月于我院住院治疗的脑DSA阴性SAH患者与同期住院手术治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者,比较两组临床特征、临床结局及预后。同时将脑DSA阴性SAH患者分2个亚组:中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage,PNSH)和非中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(n-PNSH),比较两组临床特征、临床结局及预后。所有脑DSA阴性SAH患者均进行至少1次DSA检查,复查时行头颅CTA或DSA,随访周期为3月1月,平均随访33个月。出院时临床结局采用格拉斯哥预后(GOS)评分,出院后临床结局采用改良Rankin(mRS)评分。结果:首次造影阴性者65例,其中25例3-4周后复查脑DSA,19例仍为阴性,6例发现动脉瘤,均为n-PNSH,纳入脑DSA阴性SAH共59例。首次造影发现动脉瘤的SAH患者203例,加上2次DSA发现动脉瘤的6例n-PNSH患者,纳入aSAH共209例。脑DSA阴性SAH与aSAH比较,入院血CRP、FBG、白细胞、中性粒细胞数值、伴脑室积血、入院GCS评分14-9分及8-3分、入院Hunt-Hess分级III、IV级、入院WFNS分级IV-V级、住院期间再出血、新发脑梗死及脑疝、出院后死亡比例较低,淋巴细胞数值、糖尿病、入院GCS评分15分、入院Hunt-Hess分级I级、入院WFNS分级I-III级、出院时GOS评分4-5分、≥3月mRS≤2分比例较高,差异有统计学意义(P脑血管造影阴性SAH患者均无再出血及晚期脑积水事件发生,2例早期脑积水及2例新发脑梗死均见于n-PNSH患者。从出院时GOS评分来看,所有PNSH患者及37例n-PNSH(92.5%)患者GOS评分为4-5分,所有脑血管造影阴性SAH患者住院期间均无死亡事件发生。从≥3月mRS评分来看,所有PNSH患者及36例n-PNSH(90.0%)患者mRS≤2分,3例死亡均见于n-PNSH患者。所有脑DSA阴性患者出院后均无新发脑梗死及脑出血发生。结论:1、与动脉瘤性蛛网膜下腔(aSAH)患者相比,脑DSA阴性SAH患者临床症状轻、并发症少、预后良好;2、脑DSA阴性SAH患者以非中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(n-PNSH)多见,n-PNSH患者基线空腹血糖水平升高,临床过程及预后较PNSH差,复查造影阳性率较高,应积极复查造影,避免漏诊;PNSH患者头痛更明显,但临床过程及预后良好。

关键词：蛛网膜下腔出血脑血管造影中脑周围出血预后

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全身肝素化在脑血管造影术中的应用研究进展

中国脑血管病杂志 2021年第10期18卷 728-732页

作者：王征罗继昌封一定覃勤朴首都医科大学宣武医院介入放射科北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目前大多数脑血管造影术中仍静脉使用肝素进行术中抗凝,但参考小剂量甚至无肝素化冠状动脉造影术的良好结局,并且考虑到自发性出血和肝素诱发的血小板减少症等不良反应,脑血管造影术中的全身肝素化是否必要,仍具争议。该文通过回顾脑血... 详细信息

目前大多数脑血管造影术中仍静脉使用肝素进行术中抗凝,但参考小剂量甚至无肝素化冠状动脉造影术的良好结局,并且考虑到自发性出血和肝素诱发的血小板减少症等不良反应,脑血管造影术中的全身肝素化是否必要,仍具争议。该文通过回顾脑血管造影术中肝素使用的相关研究,旨在阐述目前全身肝素化在脑血管造影术中存在的争议,并对未来脑血管造影术中减少肝素使用剂量的可能性进行展望。

关键词：脑血管造影肝素凝血综述

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脑血管造影后出现造影剂脑病1例并文献复习

中国乡村医药 2022年第21期29卷 43-44页

作者：占振瀛王安荔金东旰张宁浙江大学医学院附属第一医院浦江分院(浙江浦江县人民医院)神经内科 322200

造影剂脑病(CIE)是血管内应用碘造影剂后出现的非常罕见的并发症,多在使用造影剂后短时间内出现症状。CIE患者可表现为头痛、精神症状、皮层盲、癫痫发作、局灶性神经功能障碍、意识障碍等,其中以皮层盲或意识障碍较常见。神经系统症状... 详细信息

造影剂脑病(CIE)是血管内应用碘造影剂后出现的非常罕见的并发症,多在使用造影剂后短时间内出现症状。CIE患者可表现为头痛、精神症状、皮层盲、癫痫发作、局灶性神经功能障碍、意识障碍等,其中以皮层盲或意识障碍较常见。神经系统症状通常一过性,在脑部CT或MRI扫描时可出现暂时性的异常表现。

关键词：脑血管造影造影剂脑病碘帕醇

脑血管造影在青年脑卒中病因诊断中的价值分析

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现代医用影像学 2020年第7期29卷 1284-1286页

作者：黄俊杰鹤山市人民医院神经内科广东鹤山529700

目的:探讨在青年脑卒中病因诊断中运用脑血管造影的价值。方法:将我院2018年6月至2019年11月间收治的神经内科青年脑卒中70例患者纳入研究,对所有患者均实施脑血管造影检查,分析患者病因状况。结果:70例患者实施脑血管造影检查时异常检... 详细信息

目的:探讨在青年脑卒中病因诊断中运用脑血管造影的价值。方法:将我院2018年6月至2019年11月间收治的神经内科青年脑卒中70例患者纳入研究,对所有患者均实施脑血管造影检查,分析患者病因状况。结果:70例患者实施脑血管造影检查时异常检出率为95.7%。21例出血性脑卒中患者实施脑血管造影检查异常率为85.7%,包括脑动静脉畸形(28.6%)、脑膜动静脉瘘(4.8%)、颅内血管瘤(23.8%)、海绵状血管瘤(14.3%)、脑异常血管网(9.5%)、静脉窦血栓形成(4.8%);49例缺血性脑卒中患者实施脑血管造影检查异常率为100.0%,包括动脉瘤(4.1%);血管狭窄或闭塞(93.9%)、脑异常血管网(2.0%)。结论:在青年脑卒中实施脑血管造影检查可及时明确患者实际血管病变状况,辅助病因诊断。

关键词：青年脑卒中病因诊断脑血管造影 CT MRI

脑血管造影侧支循环和静脉引流状态评估急性大脑中动脉闭塞患者机械取栓术预后的研究

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脑血管造影侧支循环和静脉引流状态评估急性大脑中动脉闭塞患者机...