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丹曲林钠与脏器保护的研究进展

中华麻醉学杂志 2022年第6期42卷 753-756页

作者：万婷婷李正迁郭向阳北京大学第三医院麻醉科北京100191

丹曲林钠作为抢救罕见病恶性高热(malignant hyperthermia,MH)的"孤儿药",1979年才被美国FDA批准投入临床使用。丹曲林钠的应用将MH的病死率从70%下降至8%以下[1]。截至2020年,我国MH病死率亦由73.5%[2]降至45.7%(中国大陆)[3]。近几年... 详细信息

丹曲林钠作为抢救罕见病恶性高热(malignant hyperthermia,MH)的"孤儿药",1979年才被美国FDA批准投入临床使用。丹曲林钠的应用将MH的病死率从70%下降至8%以下[1]。截至2020年,我国MH病死率亦由73.5%[2]降至45.7%(中国大陆)[3]。近几年,基础及临床研究均表明,丹曲林钠具有保护细胞和组织免受缺血、缺氧、心力衰竭等引起的损伤,改善中枢神经系统退行性疾病的潜力。本文就丹曲林钠在中枢神经系统退行性疾病及心、脑、肝、肾、肠道等重要脏器保护方面的研究进展进行综述。

关键词：丹曲林钠恶性高热脏器保护孤儿药罕见病心力衰竭临床使用病死率

三七多糖对氧化损伤衰老模型小鼠的抗氧化活性及脏器保护作用研究

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中国临床药理学杂志 2024年第6期40卷 889-893页

作者：邓萌玥位盼盼李铭晏子俊夏谍丁俞珍张磊陈彤昆明医科大学药学院云南省天然药物药理重点实验室云南昆明650500 昆明医科大学康复学院云南昆明650500 宣威市第一人民医院药剂科云南宣威655400 昆明医科大学第三附属医院超声医学科云南昆明650118

目的研究三七多糖(PNPS)不同组分在D-半乳糖致氧化损伤衰老模型小鼠体内的抗氧化活性及其脏器保护作用。方法将KM小鼠随机分为正常组、模型组、维生素C(VC)组(给予200 mg·kg^(-1) VC)、粗多糖(CPPN)组、中性多糖(NPPN)组和酸性多糖(AP... 详细信息

目的研究三七多糖(PNPS)不同组分在D-半乳糖致氧化损伤衰老模型小鼠体内的抗氧化活性及其脏器保护作用。方法将KM小鼠随机分为正常组、模型组、维生素C(VC)组(给予200 mg·kg^(-1) VC)、粗多糖(CPPN)组、中性多糖(NPPN)组和酸性多糖(APPN-Ⅰ、APPN-Ⅱ、APPN-Ⅲ)组(分别给予400 mg·kg^(-1) CPPN、NPPN、APPN-Ⅰ、APPN-Ⅱ、APPN-Ⅲ)。除正常组外,均用腹腔注射1 g·kg^(-1) D-半乳糖方法建立氧化损伤衰老小鼠模型。连续给药42 d后处死小鼠,制备血清和肝匀浆。用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量;用四唑盐法测定超氧化物歧化酶(SOD)含量;用双抗体夹心法测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量。结果正常组、模型组、VC组、CPPN组、NPPN组、APPN-Ⅰ组、APPN-Ⅱ组和APPN-Ⅲ组血清SOD分别为(15.07±0.69)、(12.79±1.51)、(15.56±1.01)、(13.69±0.96)、(14.27±0.64)、(14.31±0.99)、(14.18±0.79)和(15.85±0.89)U·mL^(-1),血清GSH-Px分别为(105.35±4.97)、(90.36±4.31)、(111.51±7.00)、(113.03±8.06)、(118.77±5.19)、(123.60±8.08)、(131.65±3.60)和(149.22±13.32)ng·L^(-1),血清MDA分别为(1.72±0.26)、(4.16±0.92)、(2.26±0.59)、(2.82±0.47)、(2.46±0.50)、(1.98±0.41)、(2.39±0.39)和(2.07±0.24)nmol·mL^(-1),肝SOD分别为(234.22±3.84)、(205.04±7.28)、(234.63±6.37)、(214.99±17.66)、(234.13±3.63)、(234.63±3.44)、(233.87±5.63)和(235.42±2.33)U·mgprot^(-1),肝GSH-Px分别为(274.27±23.72)、(207.00±15.22)、(257.68±16.39)、(249.79±18.78)、(252.62±10.92)、(256.25±21.83)、(261.20±17.52)和(263.16±17.98)ng·L^(-1),肝MDA分别为(35.70±3.52)、(49.65±6.32)、(36.15±2.48)、(39.17±4.29)、(37.40±6.19)、(35.34±4.06)、(35.90±5.36)和(33.31±7.64)nmol·mgprot^(-1)。模型组与正常组比较,小鼠血清和肝中的SOD、GSH-Px均显著降低,MDA含量显著升高(均P脏器保护作用,其中APPN-Ⅲ的抗氧化活性最好,有很好的脏器保护作用。

关键词：三七多糖不同组分衰老模型小鼠抗氧化活性脏器保护

乌司他丁对感染性休克患者的脏器保护作用及感染标志物的影响研究

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中华医院感染学杂志 2017年第7期27卷 1474-1476页

作者：王东徐岚谈鹰陆关珍徐鑫湖州市中心医院急诊科浙江湖州313000 湖州市中心医院门诊部浙江湖州313000

目的探讨乌司他丁在临床治疗感染性休克的实际效果、对患者脏器的保护作用及改善患者相关指标的效果。方法选取2012年12月-2013年12月感染性休克患者124例,根据患者临床治疗方案将其分成研究组和对照组,各62例,对照组患者均给予血容量... 详细信息

目的探讨乌司他丁在临床治疗感染性休克的实际效果、对患者脏器的保护作用及改善患者相关指标的效果。方法选取2012年12月-2013年12月感染性休克患者124例,根据患者临床治疗方案将其分成研究组和对照组,各62例,对照组患者均给予血容量的补充、针对性的抗感染治疗等,研究组患者在给予对照组治疗的基础上,同时给予乌司他丁治疗,连续用药7d后比较两组患者治疗前后临床指标变化情况。结果 124例感染性休克患者共检出病原菌144株,以革兰阴性菌为主,共101株占70.14%;治疗后7d,研究组患者ALT、BUN和SCr指标分别为(27.19±10.23)U/L、(3.81±1.11)mmol/L和(48.32±12.73)μmol/L,显著低于对照组,差异均有统计学意义(P脏器功能,有效控制患者的炎性反应,是临床治疗感染性休克的可靠方案之一。

关键词：乌司他丁感染性休克脏器保护感染标志物

CGA衍生多肽CHR通过对脓毒症小鼠血管渗透性调节的脏器保护作用及乌司他丁联合血必净治疗脓毒症临床疗效的系统评价

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CGA衍生多肽CHR通过对脓毒症小鼠血管渗透性调节的脏器保护作用及...

作者：姜丽萍重庆医科大学

学位级别：硕士

目的：研究CGA衍生多肽CHR对脓毒症小鼠血管高通透性的影响以及可能的相关机制。方法：以脓毒症小鼠为研究对象,腹腔注射CHR作用于小鼠。实验分为4组：正常组、LPS 10mg/kg(模型)组、CHR0.016mg/kg+LPS 10mg/kg(CL)组和CHR 0.08mg/kg+LP... 详细信息

目的：研究CGA衍生多肽CHR对脓毒症小鼠血管高通透性的影响以及可能的相关机制。方法：以脓毒症小鼠为研究对象,腹腔注射CHR作用于小鼠。实验分为4组：正常组、LPS 10mg/kg(模型)组、CHR0.016mg/kg+LPS 10mg/kg(CL)组和CHR 0.08mg/kg+LPS 10mg/kg (CH)组。6h后麻醉小鼠,取组织：1)计算湿/干重比观察肺水情况;2)利用伊文思蓝染色法观察肺、肝和肾组织血管通透性的变化;3)通过组织切片HE染色观察肺、肝和肾组织形态学变化;4)利用免疫组化法观察血管内皮细胞VE-cad的表达。结果：***作用下脓毒症小鼠肺组织W/D比的比较：与正常组相比,模型组肺组织的W/D比值明显增加(5.2±0.265 vs 4.327±0.092,P=0.006)。与模型组相比,CH组肺组织的W/D比值明显降低(4.423±0.057 vs 5.2±0.265,P=0.008),CL组肺组织的W/D比值降低,但差异无统计学意义(4.807±0.067 vs 5.2±0.265, P=0.067)。***作用下脓毒症小鼠组织伊文思蓝渗透性的比较与正常组相比,模型组肺、肝和肾组织的EB浓度明显增加(1.860±0.461μg/ml vs 1.077±0.142μg/ml,P=0.048;1.973±0.334μg/ml vs 1.19±0.12μg/ml, P=0.02;1.917±0.164μg/ml vs 1.34±0.213μg/ml,p=0.021)。与模型组相比,CH组肺和肝组织的EB浓度明显降低(1.06±0.104μg/ml vs 1.860±0.461μg/ml, p=0.043;0.94±0.493μg/ml vs 1.973±0.334μg/ml,P=0.03), CL组肺和肝组织的EB浓度降低,差异无统计学意义(1.123±0.328μg/ml vs 1.860±0.461μg/ml, P=0.055;1.733±0.104μg/ml vs 1.973±0.334μg/ml, p=0.38)。与模型组相比,CL组和CH肾组织的EB浓度降低,差异无统计学意义(1.873±0.415μg/ml vs 1.917±0.164μg/ml, p=0.879,1.66±0.235μg/ml vs 1.917±0.164 p=0.204)。***作用下脓毒症小鼠肺、肝、肾组织组织形态学变化与正常组相比,模型组可见肺泡腔内明显的淡红色水肿液,肺泡壁破坏,肝细胞水肿,细胞周围血性渗出,肝索紊乱,肾小囊腔变小,肾小管周围血性渗出,炎性细胞浸润。与模型组相比,CH组和CL组上述形态学变化减轻,其中CH组更明显。***作用下脓毒症小鼠肺、肝组织VE-cad的表达与正常组相比,模型组肺、肝组织VE-cad表达降低。与模型组相比,CH组肺组织VE-cad表达明显增加,肝组织VE-cad表达增加,但不明显。结论：CGA衍生多肽CHR可以改善脓毒症小鼠血管渗透性,减轻组织水肿,从而起到脏器保护作用,这一调节机制可能与增加VE-cad的表达有关。目的：系统评价乌司他丁联合血必净治疗脓毒症患者的临床疗效。方法：计算机检索Cochrane library、Pubmed、中国生物医学文献数据库、中国知网、中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文数据库,查找有关乌司他丁联合血必净治疗脓毒症患者临床疗效的随机对照试验,并追索纳入文献的参考文献,由两名评价者独立选择实验、提取资料和评估方法学质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入12项随机对照实验研究,共计876例受试者(实验组449例,对照组427例)。Meta分析结果提示：与单用乌司他丁或血必净或仅使用常规方案治疗脓毒症病人相比,乌司他丁联用血必净能够明显减少患者病死率[RR=0.45,95%CI(0.35,0.59)],降低患者7d的急性生理功能和慢性健康状况评分(Acute physiology and chronic health evaluation, APACHE Ⅱ) [MD=-4.91,95%CI(-6.83,-2.98)],且无明显不良反应发生。结论：乌司他丁与血必净联用优于单用二者之一或仅使用常规治疗方案,为脓毒症的治疗提供了新的治疗选择。

关键词： CGA CHR 炎症血管内皮细胞渗透性脓毒症脏器保护脓毒症乌司他丁血必净 Meta分析随机对照试验

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肺动脉血栓内膜剥脱术的麻醉和脏器保护方法

肺动脉血栓内膜剥脱术的麻醉和脏器保护方法

作者：张丛雅北京协和医学院

学位级别：硕士

目的:回顾性总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行肺动脉血栓内膜剥脱术的麻醉和脏器保护方法。方法:纳入2016年1月1日至2016年12月31日我院行肺动脉血栓内膜剥脱术的全部患者,记录术前、术中、术后的全部临床资料,对麻醉和脏器保护方法... 详细信息

目的:回顾性总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行肺动脉血栓内膜剥脱术的麻醉和脏器保护方法。方法:纳入2016年1月1日至2016年12月31日我院行肺动脉血栓内膜剥脱术的全部患者,记录术前、术中、术后的全部临床资料,对麻醉和脏器保护方法进行分析总结。结果:共纳入27例患者,26例在全身麻醉深低温停循环下完成手术,1例在全身麻醉持续低流量下完成。术中漂浮导管测平均肺动脉压由术前(35± 14.8)mmHg降低到手术结束时刻的(28 ± 11.6)mmHg,术后肺部感染11例,肺动脉高压危象2例,神经系统并发症躁狂1例,躁狂+谵妄1例,围术期无再灌注肺水肿和死亡病例。结论:麻醉管理过程中,应重点关注血流动力学管理,和肺、脑、血液等脏器的保护。

关键词：高血压,肺性动脉内膜切除术麻醉脏器保护

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改良升降散对脓毒症脏器保护的临床观察研究

改良升降散对脓毒症脏器保护的临床观察研究

作者：胡冠宇上海中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨改良升降散对气分证脓毒症患者的脏器保护作用。研究改良升降散对脓毒症气分证脏器保护功能的疗效及相关机制。运用中医药解决脓毒症气分证时缺乏脏器保护手段的临床问题。方法:本研究选取70例上海中医大学附属岳阳中西医结合... 详细信息

目的:探讨改良升降散对气分证脓毒症患者的脏器保护作用。研究改良升降散对脓毒症气分证脏器保护功能的疗效及相关机制。运用中医药解决脓毒症气分证时缺乏脏器保护手段的临床问题。方法:本研究选取70例上海中医大学附属岳阳中西医结合医院ICU及急诊留观病房脓毒症症患者,受试者随机分为试验组(n=35)及对照组(n=35)2组,试验组在西医集束化治疗上加用改良升降散,对照组予以西医集束化常规治疗。治疗疗程为7天,比较2组患者治疗前、治疗后第1天、治疗后第3天、治疗后第7天中医证候量表、APACHE II评分、SOFA评分、胃肠功能障碍疾病的诊断级评分、WBC、NE%、PCT、乳酸、心功能、肝功能、肺功能、肾功能、凝血功能的相关试验指标。分别进行两组组内比较及组间比较。试验数据统计采用SPSS 22.0软件进行分析。结果:1.治疗前试验组与对照组比较,中医证候评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、胃肠功能障碍疾病的诊断级评分、白细胞、嗜中性粒细胞、乳酸、血小板、D-Di、cTnI、CK-MB、ALT、总胆红素、PaO2/FiO2、肌酐均不具有统计学差异(P>0.05);2.对照组治疗前后比较,中医证候积分、降钙素原、PaO2/FiO2、肌酐、总胆红素治疗后第3、7天具有统计学差异(P脏器评分标准及功能指标,对气分证脓毒症患者发挥了脏器保护作用。2.改良升降散可以显著改善炎症指标及凝血功能指标,减少脏器损害,改善了各脏器血流灌注,发挥脏器保护作用。

关键词：改良升降散脓毒症气分证脏器保护

胸腹主动脉腔内修复手术的麻醉管理和脏器保护方法:阜外经验

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中国分子心脏病学杂志 2023年第2期23卷 5284-5292页

作者：赵婉刘广宇袁素中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心麻醉中心北京市100037

目的总结急性主动脉综合征、胸腹主动脉瘤患者择期进行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)和/或腹主动脉腔内修复术(EVAR)的麻醉管理和脏器保护方法。方法收集2021年1月1日至12月31日在阜外医院择期进行TEVAR/EVAR的473例患者的相关临床资料进... 详细信息

目的总结急性主动脉综合征、胸腹主动脉瘤患者择期进行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)和/或腹主动脉腔内修复术(EVAR)的麻醉管理和脏器保护方法。方法收集2021年1月1日至12月31日在阜外医院择期进行TEVAR/EVAR的473例患者的相关临床资料进行回顾性分析。其中303例(64.1%)患者接受TEVAR,170例患者(35.9%)接受EVAR。对两组患者的麻醉方法及围手术期并发症的预防和管理经验进行分析和总结。结果本组患者在全身麻醉下完成手术455例(96.2%),采用镇静或监护麻醉管理(MAC)18例(3.8%)。术后机械通气时间0(0,5)h,重症监护病房(ICU)停留时间21(18,23)h,平均住院时间(10.5±3.8)d。术后发生脊髓缺血3例(0.6%),急性脑卒中3例(0.6%),急性肾损伤9例(1.9%),心血管并发症6例(1.3%),入路血管和主动脉再次干预10例(2.1%),非康复出院4例(0.8%),无院内死亡病例。结论全身麻醉是TEVAR/EVAR最常用的麻醉方式,最佳的麻醉方案是术毕在手术室拔管,应重点关注围手术期血流动力学管理,神经系统、心脏、腹腔脏器的保护是麻醉处理的关键。

关键词：胸主动脉腔内修复术腹主动脉腔内修复术麻醉管理脏器保护

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乌司他丁脏器保护机制的研究进展

中华重症医学电子杂志 2019年第3期5卷 274-277页

作者：赵丽王胜同济大学附属第十人民医院重症医学科

乌司他丁是救治急危重症患者的常用药物,本文系统阐述了乌司他丁对人体器官潜在的保护效应及其作用机制,如抗炎、抗氧化、免疫调节及抗凋亡作用等,以期为合理应用乌司他丁提供循证医学依据.

关键词：乌司他丁脏器保护急性炎性疾病

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盐酸戊乙奎醚与体外循环期间脏器保护

国际麻醉学与复苏杂志 2014年第4期35卷 342-345页

作者：汪涛周业庭朱安祥尤传萍江苏省沭阳县人民医院麻醉科 223600

背景盐酸戊乙奎醚（penehyclidine hydrochloride， PHC）是从莨菪碱衍生的新型抗胆碱药，具有抗毒蕈碱和抗烟碱活性，且对中枢和外周有较强的抗胆碱作用。临床证据显示，PHC对有机磷农药和梭曼中毒、哮喘、慢性阻塞性肺病、感染性休... 详细信息

背景盐酸戊乙奎醚（penehyclidine hydrochloride， PHC）是从莨菪碱衍生的新型抗胆碱药，具有抗毒蕈碱和抗烟碱活性，且对中枢和外周有较强的抗胆碱作用。临床证据显示，PHC对有机磷农药和梭曼中毒、哮喘、慢性阻塞性肺病、感染性休克、胃肠道疾病及药物成瘾等具有良好的疗效。另外，近年有研究认为PHC对肝、肾和肺损伤及脑缺血/再灌注损伤（ischemia/reperfusion injury， I/RI）具有一定的保护作用。目的就PHC在体外循环（cardiopulmonary bypass， CPB）中对脏器影响的研究进展作一简述。内容 PHC药理学作用和PHC在CPB中对脏器的影响及其作用机制。趋向对PHC药理学的进一步研究，有望对防治CPB心脏直视手术中脏器I/RI提供有益的临床指导。

关键词：盐酸戊乙奎醚脏器保护体外循环