改良升降散对脓毒症脏器保护的临床观察研究

作     者：胡冠宇 

作者单位：上海中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：钱义明

授予年度：2019年

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：改良升降散 脓毒症 气分证 脏器保护 

摘      要：目的:探讨改良升降散对气分证脓毒症患者的脏器保护作用。研究改良升降散对脓毒症气分证脏器保护功能的疗效及相关机制。运用中医药解决脓毒症气分证时缺乏脏器保护手段的临床问题。方法:本研究选取70例上海中医大学附属岳阳中西医结合医院ICU及急诊留观病房脓毒症症患者,受试者随机分为试验组(n=35)及对照组(n=35)2组,试验组在西医集束化治疗上加用改良升降散,对照组予以西医集束化常规治疗。治疗疗程为7天,比较2组患者治疗前、治疗后第1天、治疗后第3天、治疗后第7天中医证候量表、APACHE II评分、SOFA评分、胃肠功能障碍疾病的诊断级评分、WBC、NE%、PCT、乳酸、心功能、肝功能、肺功能、肾功能、凝血功能的相关试验指标。分别进行两组组内比较及组间比较。试验数据统计采用SPSS 22.0软件进行分析。结果:1.治疗前试验组与对照组比较,中医证候评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、胃肠功能障碍疾病的诊断级评分、白细胞、嗜中性粒细胞、乳酸、血小板、D-Di、cTnI、CK-MB、ALT、总胆红素、PaO2/FiO2、肌酐均不具有统计学差异(P0.05);2.对照组治疗前后比较,中医证候积分、降钙素原、PaO2/FiO2、肌酐、总胆红素治疗后第3、7天具有统计学差异(P0.05);APACHEⅡ评分、SOFA评分、白细胞、血小板、PT、cTnI、CK-MB治疗后第7天具有统计学差异(P0.05);D-Di治疗后第1、3、7天具有统计学差异(P0.05),ALT治疗后第3天具有统计学差异(P0.05)。3.试验组治疗前后比较,APACHE Ⅱ、中医证候积分、SOFA评分、白细胞、降钙素原、乳酸、血小板、cTnI、ALT、总胆红素、PaO2/FiO2治疗后第3、7天具有统计学差异(P0.05);D-Di、肌酐治疗后第1、3、7天具有统计学差异(P0.05),胃肠功能障碍疾病诊断级评分、嗜中性粒细胞、PT、CK-MB治疗后第7天具有统计学差异(P0.05)。4.治疗后中药组与对照组比较,中医证候积分、嗜中性粒细胞、乳酸、血小板、D-Di、ALT、肌酐、PT、CK-MB、总胆红素、PaO2/FiO2治疗后第7天具有统计学差异(P0.05),APACHE Ⅱ、SOFA评分、白细胞、降钙素原、cTnI治疗后第3天、治疗后第7天具有统计学差异(P0.05)。结论:1.改良升降散能够改善气分证脓毒症患者脏器评分标准及功能指标,对气分证脓毒症患者发挥了脏器保护作用。2.改良升降散可以显著改善炎症指标及凝血功能指标,减少脏器损害,改善了各脏器血流灌注,发挥脏器保护作用。