胸腹主动脉腔内修复手术的麻醉管理和脏器保护方法:阜外经验

作     者：赵婉 刘广宇 袁素 ZHAO Wan;LIU Guangyu;YUAN Su

作者机构：中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心麻醉中心北京市100037 

出 版 物：《中国分子心脏病学杂志》 (Molecular Cardiology of China)

年 卷 期：2023年第23卷第2期

页      面：5284-5292页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：中央高水平医院临床科研业务费资助(2022-GSP-GG-36) 

主　　题：胸主动脉腔内修复术 腹主动脉腔内修复术 麻醉管理 脏器保护 

摘      要：目的总结急性主动脉综合征、胸腹主动脉瘤患者择期进行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)和/或腹主动脉腔内修复术(EVAR)的麻醉管理和脏器保护方法。方法收集2021年1月1日至12月31日在阜外医院择期进行TEVAR/EVAR的473例患者的相关临床资料进行回顾性分析。其中303例(64.1%)患者接受TEVAR,170例患者(35.9%)接受EVAR。对两组患者的麻醉方法及围手术期并发症的预防和管理经验进行分析和总结。结果本组患者在全身麻醉下完成手术455例(96.2%),采用镇静或监护麻醉管理(MAC)18例(3.8%)。术后机械通气时间0(0,5)h,重症监护病房(ICU)停留时间21(18,23)h,平均住院时间(10.5±3.8)d。术后发生脊髓缺血3例(0.6%),急性脑卒中3例(0.6%),急性肾损伤9例(1.9%),心血管并发症6例(1.3%),入路血管和主动脉再次干预10例(2.1%),非康复出院4例(0.8%),无院内死亡病例。结论全身麻醉是TEVAR/EVAR最常用的麻醉方式,最佳的麻醉方案是术毕在手术室拔管,应重点关注围手术期血流动力学管理,神经系统、心脏、腹腔脏器的保护是麻醉处理的关键。