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保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术的应用

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海南医学 2007年第2期18卷 3-4页

作者：纪志华孟志斌付昆李洪潮张英海南医学院附属医院骨科海南海口570102

目的评价保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术的临床意义。方法2003年6月至2006年6月间应用保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗26例颈椎病患者,其中男性21例,女性5例,年龄35—72岁,平均56.5岁。术前JOA评... 详细信息

目的评价保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术的临床意义。方法2003年6月至2006年6月间应用保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗26例颈椎病患者,其中男性21例,女性5例,年龄35—72岁,平均56.5岁。术前JOA评分:3—13分,平均8.3分,椎管矢状径为(6.9±2.0)mm(5—11mm)。结果开门减压成形:C3—C722例,C3—C64例,随访时间6—48个月,平均20个月,术后JOA评分12—17分,平均15.2分,优良率为82.3%,椎管矢状径为(12.7±2.1)mm(10—17mm),所有棘突与植骨块愈合。结论保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术是安全有效的,对术后保持颈椎后部稳定性,防止术后颈部僵硬、后伸受限、颈椎后凸畸形有重要的意义。

关键词：保留脊柱后部结构双开门椎管扩大成形术颈椎病

单节段腰椎后部结构逐级切除对脊柱三维运动稳定性的影响

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中华实验外科杂志 2005年第7期22卷 845-846页

作者：唐运章丁义良刘梅杨芬广州军区武汉总医院武汉430070

目的观察单节段脊柱后部结构对腰椎三维运动稳定性的影响。方法选用6具成人新鲜尸体脊柱标本腰1骶1(L1～S1),采用单节段逐步切除腰椎后部结构的方法,形成7种状态,通过脊柱三维运动试验机施加10N.m的载荷,使脊柱产生前屈/后伸,左/右侧屈... 详细信息

目的观察单节段脊柱后部结构对腰椎三维运动稳定性的影响。方法选用6具成人新鲜尸体脊柱标本腰1骶1(L1～S1),采用单节段逐步切除腰椎后部结构的方法,形成7种状态,通过脊柱三维运动试验机施加10N.m的载荷,使脊柱产生前屈/后伸,左/右侧屈和左/右轴向旋转运动。结果切除脊柱的后部结构后,在脊柱的三维稳定性中,前屈及轴向旋转运动的稳定性最易受到破坏,前屈平均运动范围增加5.1度,旋转增加3.4度。结论除小关节骨性结构及关节囊外,后部结构对维持腰椎的稳定性具有重要作用,特别是对前屈及轴向旋转运动。

关键词：腰椎后部结构运动稳定性单节段切除脊柱后部结构脊柱三维运动旋转运动脊柱标本新鲜尸体运动范围骨性结构试验机轴向小关节

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腰椎管狭窄症的微创手术治疗

中国矫形外科杂志 2006年第17期14卷 1311-1313页

作者：韩凯伟贺石生侯铁胜第二军医大学附属长海医院骨科上海200433

腰椎管狭窄症是导致腰腿痛的常见疾病。对该疾病的认识最早可追溯到1803年,Pofla首先发现椎管内容物受挤压的原因是椎管径变窄,1954年荷兰外科医生Verbiest系统地介绍了椎管狭窄症,而腰椎管狭窄症的手术减压则可追溯到1882年Lane为缓解... 详细信息

腰椎管狭窄症是导致腰腿痛的常见疾病。对该疾病的认识最早可追溯到1803年,Pofla首先发现椎管内容物受挤压的原因是椎管径变窄,1954年荷兰外科医生Verbiest系统地介绍了椎管狭窄症,而腰椎管狭窄症的手术减压则可追溯到1882年Lane为缓解马尾综合征而施行的椎板切除术。此后,全椎板切除术或半椎板切除术逐渐成为腰椎管狭窄症的主流手术方法,但由于脊柱后部结构对于维持脊柱的稳定性有着重要的作用,全椎板切除术对脊柱后部结构的破坏易导致医源性的腰椎不稳,Johnsson等报道在不使用内固定的情况下,腰椎管狭窄症患者行全椎板切除术后腰椎滑脱的发生率为20%,腰椎退变滑脱伴腰椎管狭窄术后滑脱加重者高达65%。[第一段]

关键词：腰椎管狭窄症微创手术治疗脊柱后部结构半椎板切除术全椎板切除术椎板切除术后常见疾病腰椎滑脱马尾综合征外科医生

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有限减压腰椎后部结构重建治疗腰椎管狭窄症

中国矫形外科杂志 1997年第5期4卷 372-374页

作者：张恩忠谭远超孙文学徐卫国邵诗泽张卫谭庆远王建华山东文登市整骨医院脊柱脊髓科

广泛的腰椎后部结构切除治疗腰椎管狭窄后期出现医源性狭窄和腰椎失稳，为解决这一问题，作者设计了“有限减压腰椎后部结构重建术”，治疗节段性腰椎管狭窄。采用腰椎后正中手术切口，剥离一侧骶棘肌，切断棘突剥离对侧椎板，保留了棘... 详细信息

广泛的腰椎后部结构切除治疗腰椎管狭窄后期出现医源性狭窄和腰椎失稳，为解决这一问题，作者设计了“有限减压腰椎后部结构重建术”，治疗节段性腰椎管狭窄。采用腰椎后正中手术切口，剥离一侧骶棘肌，切断棘突剥离对侧椎板，保留了棘上、棘间韧带和一侧组织的完整；手术中采用椎板间孔开窗减压，尽量保留腰椎后部结构骨性组织，切除导致狭窄的病理因素，将切断的棘突复位固定，重建脊柱后部结构。术后随访２０个月以上２８例，本组病人共减压６７个节段，平均每个患者重建２．５个节段。临床按日本骨科学会下腰痛治疗评价标准，改善率６２％～１００％，Ｘ线检查未见术后腰椎失稳。

关键词：腰椎管狭窄症开窗减压脊柱后部结构治疗

改良椎板切除治疗腰椎管疾病(附107例报告)

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实用骨科杂志 1996年第1期2卷 37-37页

作者：褚明德莱安平王建林山西省汾阳医院骨科 032200

近年来,由于诊断技术的提高,手术已成为治疗腰椎管疾患的主要手段,由于广泛开展脊柱后部结构损伤所带来的一系列并发症已引起同道们的重视,如何保留和重建脊柱后部结构也成为骨科医生研究的重要课题,1989年以来我们对107例腰椎管疾患的... 详细信息

近年来,由于诊断技术的提高,手术已成为治疗腰椎管疾患的主要手段,由于广泛开展脊柱后部结构损伤所带来的一系列并发症已引起同道们的重视,如何保留和重建脊柱后部结构也成为骨科医生研究的重要课题,1989年以来我们对107例腰椎管疾患的病例,进行了手术方法改良,效果良好,现作报告如下:

关键词：腰椎管疾病椎板切除腰椎管狭窄腰椎间盘突出椎管疾患脊柱后部结构手术方法改良神经根管狭窄结构和功能腰椎后部结构

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后关节旁节段性开窗治疗退行性腰椎管狭窄症

西藏医药 1999年第S1期20卷 70-70页

作者：龚跃昆李世和黄河何飞云南昆明医学院附属第一医院骨科 650032

目的：为使脊柱后部结构得到较大程度的保留，又达到较好的减压目的，作者设计采用了后关节旁节段性开窗治疗以侧隐窝狭窄为主的退行性腰椎管狭窄症患者26例。方法：在术前准确诊断、定位的基础上，采用小切口，于狭窄节段一侧或二侧，... 详细信息

目的：为使脊柱后部结构得到较大程度的保留，又达到较好的减压目的，作者设计采用了后关节旁节段性开窗治疗以侧隐窝狭窄为主的退行性腰椎管狭窄症患者26例。方法：在术前准确诊断、定位的基础上，采用小切口，于狭窄节段一侧或二侧，切除关节实的内侧半、肥厚的黄韧带及邻近部分推板。在此基础上清除所有导致神经受压的因素。但保留棘突、棘间韧带、大部份关节突及推板。结果：23例获得随访，6个月一6年9个月。13例完全恢复正常，8例明显好转，2例好转，无1例加重和发生椎体滑脱。结论：根据目前对退行性腰椎管狭窄症病理改变的认识，对于治疗以侧隐窝狭窄为主的病例，采用后关节旁节段性开窗是一种更为合理有效的手术方法。

关键词：腰椎管狭窄退行性后关节节段性侧隐窝狭窄昆明医学院狭窄症脊柱后部结构小切口云南