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胫骨高位截骨富血小板血浆治疗膝内侧骨性关节炎

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中国矫形外科杂志 2023年第5期31卷 385-390页

作者：熊正罡崔鹏举赵洋洋高红伟郑家春山东大学第二医院山东济南250031 江苏省苏北人民医院江苏扬州225000

[目的]评价胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗膝内侧骨关节炎(medial knee osteoarthritis,MKOA)的疗效。[方法]回顾性分析2016年12月—2020年3月本院收治的88例MKOA患者的临床资料,根据医患沟通结果,将患者分为三组,29例行HTO(HTO组),31例行PRP(PRP组),28例行HTO和PRP治疗(复合组)。比较三组围手术期、随访及影像资料。[结果]三组患者均顺利完成手术,术中均无严重并发症,均获随访18个月以上。复合组完全负重活动时间显著早于HTO组(P0.05);术后6个月,复合组上述指标均显著优于其他两组(P0.05)。影像方面,与术前相比,术后即刻及末次随访时,HTO组与复合组的股胫角(femorotibial angle,FTA)、胫骨近段内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)均显著改善(P0.05)。相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]HTO联合PRP治疗可显著改善膝关节功能,缓解疼痛,优于任何单一治疗。

关键词：膝内侧骨性关节炎保膝治疗胫骨高位截骨富血小板血浆

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胫骨高位截骨术适应证解析

中华外科杂志 2020年第6期58卷 420-422,423,424页

作者：黄野柳剑王兴山徐海军北京积水潭医院矫形骨科 100035

胫骨高位截骨术(HTO)是治疗膝关节骨关节炎的有效术式。胫骨内侧双平面开放截骨术和锁定钢板固定技术的应用,使HTO实现了精准化、微创化和标准化,取得了令人满意的长期疗效,HTO的适应证也在不断拓展。临床工作中需综合考虑患者是否存在... 详细信息

胫骨高位截骨术(HTO)是治疗膝关节骨关节炎的有效术式。胫骨内侧双平面开放截骨术和锁定钢板固定技术的应用,使HTO实现了精准化、微创化和标准化,取得了令人满意的长期疗效,HTO的适应证也在不断拓展。临床工作中需综合考虑患者是否存在内翻畸形及畸形的部位和严重程度,骨关节炎所处阶段,年龄和活跃程度需求,以及体重、性别、骨质情况、关节活动度等个体因素,为处于不同阶段的骨关节炎患者制定最佳的个体化治疗方案。

关键词：截骨术胫骨适应证胫骨高位截骨

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胫骨高位截骨术与单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的Meta分析

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胫骨高位截骨术与单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的Meta分...

作者：冯帅铭沈阳医学院

学位级别：硕士

目的:膝关节骨性关节炎是成人最常见的骨性关节炎,老年人发病率较高。膝关节骨性关节炎主要是由于软骨以及软骨下骨的退行性变而导致的。在病变早期阶段,很大一部分患者只出现内侧间室的功能紊乱和退行性改变,临床上将其称之为膝关节内... 详细信息

目的:膝关节骨性关节炎是成人最常见的骨性关节炎,老年人发病率较高。膝关节骨性关节炎主要是由于软骨以及软骨下骨的退行性变而导致的。在病变早期阶段,很大一部分患者只出现内侧间室的功能紊乱和退行性改变,临床上将其称之为膝关节内侧间室骨性关节炎,即表现出来的往往是主要集中在患侧膝关节内侧间室的疼痛,相反其他两个间室的关节面往往仍保持相对健康且状态稳定的膝关节骨性关节炎。现阶段膝关节内侧间室骨性关节炎的主要治疗目标是:1.缓解疼痛;2.恢复功能;3.提升患者的生活质量。目前关于膝关节内侧间室骨性关节炎保膝手术治疗方式选择仍存在争议。其中保膝手术治疗的常见术式包括胫骨高位截骨术与单髁置换术。本文旨在通过Meta分析的手段,针对国内外已经发表的有关比较胫骨高位截骨术(HTO)与单髁置换术(UKA)两种术式治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效的高质量文献进行综合分析。为患有内侧间室骨性关节炎并要求行保膝手术治疗的患者提供更精准,更适合自身的选择方案。方法:通过计算机检索中文科技期刊数据库(CNKI),维普数据库,Medline,Pubmed,等数据库。手工检索相关的中英文骨科杂志和会议论文。检索时间截止为2022年5月。检索词为:胫骨高位截骨;单髁置换;high tibial osteotomy;uncompartmental knee arthroplasty;unicondylar knee arthroplasty。检索使用胫骨高位截骨(HTO)和单髁置换(UKA)两种术式治疗膝关节内侧间室骨关节炎,提取相关数据项目包括:1.优良例数;2.翻修例数;3.并发症例数;4.膝关节评分(三种);5.膝关节屈曲活动度;6.胫股角。将符合纳入标准的文献进行相应的质量评分。精读文献并提取所需的临床资料,对纳入文献中所提取出的相关数据利用Revman5.4软件进行Meta分析,并对数据进行异质性检验。结果:共纳入文献18篇,总患者数1292人,膝关节样本量1345例。其中胫骨高位截骨(HTO)组653例,单髁置换(UKA)组692例。两组在膝关节KSS评分[WDM=-1.25,95%CI(-10.15,7.65)]、膝关节HSS评分[WDM=-0.69,95%CI(-1.81,0.44)]、术后并发症[WDM=1.35,95%CI(0.75,2.42)]、术后优良率[WDM=0.70,95%CI(0.19,2.58)]、翻修率[WDM=0.81,95%CI(0.20,3.21)]五项对比中无明显差异(P>0.05)。两组在膝关节Lysholm评分[WDM=-0.94,95%CI(-1.69,-0.19)]、术后膝关节屈曲活动度[WDM=5.11,95%CI(1.71,8.52)]、术后胫股角[WDM=-3.52,95%CI(-6.18,-0.85)]三项对比中有明显差异(P胫骨高位截骨术术后膝关节屈曲活动度及术后胫股角方面更有优势。患者可根据自身需要选择更适宜的手术方式。

关键词：胫骨高位截骨单髁置换膝骨关节炎 Meta分析

胫骨高位截骨与单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎的Meta分析

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中国组织工程研究 2020年第30期24卷 4905-4913页

作者：白浩孙海飚韩晓强薛建刚山西医科大学山西省太原市030001 山西医科大学第一医院山西省太原市030001

背景:治疗膝关节内侧间室骨性关节炎最常见的手术方式是胫骨高位截骨和单髁置换,而两者之间的疗效是否存在差异仍缺乏系统评价。目的:采用Meta分析比较胫骨高位截骨和单髁置换治疗膝关节内侧间室骨性关节炎临床疗效的差异。方法:计算机... 详细信息

背景:治疗膝关节内侧间室骨性关节炎最常见的手术方式是胫骨高位截骨和单髁置换,而两者之间的疗效是否存在差异仍缺乏系统评价。目的:采用Meta分析比较胫骨高位截骨和单髁置换治疗膝关节内侧间室骨性关节炎临床疗效的差异。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane library、EMBASE、ScienceDirect、CNKI、万方、维普等数据库,搜集有关比较胫骨高位截骨/单髁置换治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的病例对照研究或随机对照试验的文献,检索年限为2000至2019年。2人独立完成阅读筛选文献,提取数据和评价研究质量,采用RevMan5.3进行数据分析。结果与结论:①共纳入13项研究,共711例患者;②Meta分析结果显示,胫骨高位截骨组膝关节活动范围(MD=-5.47,95%CI:-9.53至-1.41,P=0.008)显著优于单髁置换组,单髁置换组末次随访时Lysholm膝关节评分(MD=0.84,95%CI:0.29-1.39,P=0.003)优于胫骨高位截骨组;③术后并发症发生率、术后全膝关节置换术翻修率、术后感染率、髌股关节软骨退变率、外侧间室退变率、手术优良率、术后胫股角等方面,2组相比差异无显著性意义(P>0.05);④提示在治疗符合手术指征的膝关节内侧间室骨关节炎时,采用胫骨高位截骨术可获得与单髁置换相似的并发症发生率、术后全膝关节置换术翻修率、术后感染率、髌股关节软骨退变率、外侧间室退变率、手术优良率及术后胫股角,但是胫骨高位截骨术后关节活动范围优于单髁置换,而单髁置换后可以使膝关节获得较好的功能。

关键词：胫骨高位截骨单髁置换膝关节内侧间室骨性关节炎 Meta分析

胫骨高位截骨与单髁置换治疗单室膝骨性关节炎的荟萃分析

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中国矫形外科杂志 2018年第9期26卷 814-820页

作者：罗旺林殷德雄彭超刘勇西藏大学医学院拉萨850000 西藏自治区人民医院骨科拉萨850000

[目的]通过Meta分析系统评价胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)与单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗单间室骨性关节炎的疗效。[方法]通过计算机检索建库至2017年9月PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据库,查找所有比较胫骨高位截骨和单髁置换治疗膝关节单间室骨关节炎的临床对照试验,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后,应用Revman 5.3软件对各项评价指标进行Meta分析。[结果]共纳入16篇文献,共6 488例膝关节,其中1 025例HTO,5 463例UKA。Meta分析结果显示:HTO与UKA相比,优良率[OR=0.33,95%CI:(0.16,0.70),P=0.004]、术后并发症[OR=3.07,95%CI:(1.78,5.31),P胫骨角差异无统计学意义。[结论]UKA相对HTO存在术后优良率较高、术后并发症较少的优势,HTO在术后疼痛及关节活动度上有优势;翻修率、膝关节评分、行走速度、股骨胫骨角HTO与UKA基本相似。但限于纳入文献的数量和质量,上述结论仍需更多大样本、高质量的RCT研究进一步论证。

关键词：胫骨高位截骨单髁置换术单间室骨性关节炎 Meta分析

胫骨高位截骨结合关节镜治疗膝内侧骨关节炎的疗效评价

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中国科技期刊数据库医药 2023年第6期 0063-0065页

作者：丁雷李迪内蒙古通辽市医院骨三科内蒙古通辽028000 内蒙古通通辽市医院全科医疗科内蒙古通辽028000

评价结合胫骨高位截骨、关节镜治疗膝内侧骨关节炎的疗效。方法随机于我院2022年3月-2023年3月抽选40例膝内侧骨关节炎患者为研究对象,遵照受伤日期单双划入两组,即试验组(胫骨高位截骨、关节镜结合治疗)、常规组(单独胫骨高位截骨术)... 详细信息

评价结合胫骨高位截骨、关节镜治疗膝内侧骨关节炎的疗效。方法随机于我院2022年3月-2023年3月抽选40例膝内侧骨关节炎患者为研究对象,遵照受伤日期单双划入两组,即试验组(胫骨高位截骨、关节镜结合治疗)、常规组(单独胫骨高位截骨术)各20例。比较两组治疗结果。结果常规组治疗后PTS(8.89±1.30)°、FTA(176.35±6.34)°,明显大于试验组的(8.01±1.24)°、(169.12±5.42)°(P试验组10.00%(2/20)(P胫骨高位截骨、关节镜治疗,可矫正正关节力线,治疗效果理想。同时也能转移膝关节负重部位,尽快恢复膝关节功能,治疗方式安全、有效,临床应用价值明显。

关键词：关节镜膝内侧骨关节炎胫骨高位截骨临床疗效

胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎关节外畸形临床分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第9期 0104-0107页

作者：付晓光天津市永久医院天津300450

骨性关节炎关节外畸形治疗采用胫骨高位截骨,对其治疗效果进行回顾性分析。方法对天津市永久医院收治的膝骨性关节炎关节外畸形患者的治疗情况进行研究,研究时间范围为2019年11月至2021年5月。结果对入组患者治疗前后关键指标进行分析... 详细信息

骨性关节炎关节外畸形治疗采用胫骨高位截骨,对其治疗效果进行回顾性分析。方法对天津市永久医院收治的膝骨性关节炎关节外畸形患者的治疗情况进行研究,研究时间范围为2019年11月至2021年5月。结果对入组患者治疗前后关键指标进行分析,并进行了6个月至2年的持续随访,所有入组患者全部骨性愈合,治疗效果较好,入组患者均未见移位或者松动现象,和术前对比,入组患者的内翻角度改善明显,从手术前的(184.2±6.2)°变为术后的(171.1±5.4)°,患者的膝关节评分情况也有较大改善,评分从术前的(47.1±4.7)分,变为术后的(81.1±6.3)分。数据比较差异全部具有统计学意义(P胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎关节外畸形能够有效治疗骨性关节炎,改善膝内翻局部血供,有效降低患者的下肢负重轴线及局部血供,降低患者骨内压,疗效确切,可进行临床推广。

关键词：骨性关节炎胫骨高位截骨临床

胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎的中长期疗效观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第7期 0069-0072页

作者：杨臣遵化坤桐医院河北唐山064200

观察胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎的中长期疗效。方法选择接受胫骨高位截骨治疗干预的膝骨性关节炎患者,于2018年12月到2022年12月收录60例接受胫骨高位截骨干预方案的膝骨性关节炎患者,基于医疗干预方案干预前后的相关数据进行评估,... 详细信息

观察胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎的中长期疗效。方法选择接受胫骨高位截骨治疗干预的膝骨性关节炎患者,于2018年12月到2022年12月收录60例接受胫骨高位截骨干预方案的膝骨性关节炎患者,基于医疗干预方案干预前后的相关数据进行评估,明确胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎的中长期疗效。结果干预后随访阶段累计出现对照组不良反应共计7例(静脉血栓3例、创伤感染3例、休克1例),占比23.33%;在组间生理疼痛评分与膝关节功能评分数据分析中,胫骨高位截骨治疗方案开展后,患者的生理体感与膝关节功能改善效果良好(P胫骨高位截骨治疗方案用于膝骨性关节炎干预,可改善关节功能状态,促进肢体功能的有效恢复(P胫骨高位截骨治疗方案的开展,能更加有效地实现关节功能的优化与肢体功能的改善,同时该类干预方案开展后的术后并发症发生率低,患者身体状态改善效果良好。

关键词：胫骨高位截骨膝骨性关节炎中长期疗效

胫骨高位截骨与单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎疗效的Meta分析

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胫骨高位截骨与单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎疗效的Meta分...

作者：白浩山西医科大学

学位级别：硕士

目的:比较胫骨高位截骨术（HTO）和单髁置换术（UKA）治疗膝关节内侧间室骨性关节炎（OA）临床疗效的差异。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane library、EMBASE、ScienceDirect、CNKI、万方、维普等数据库。搜集有关比较胫骨高位截... 详细信息

目的:比较胫骨高位截骨术（HTO）和单髁置换术（UKA）治疗膝关节内侧间室骨性关节炎（OA）临床疗效的差异。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane library、EMBASE、ScienceDirect、CNKI、万方、维普等数据库。搜集有关比较胫骨高位截骨术（HTO）/单髁置换术（UKA）治疗膝关节内侧间室骨性关节炎（OA）的观察队列研究或随机对照试验的文献,检索年限为2000至2019年。2人独立完成阅读筛选文献,提取数据和评价研究质量,采用RevMan 5.3进行数据分析。结果:共纳入13项研究,711例患者;Meta结果显示,胫骨高位截骨术（HTO）膝关节活动范围（MD=-5.47,95%CI:-9.53至-1.41,P=0.008）显著优于单髁置换术（UKA）,UKA组末次随访时Lysholm膝关节评分（MD=0.84,95%CI:0.29至1.39,P=0.003）优于HTO组;术后并发症发生率、术后全膝关节置换术（TKA）翻修率、术后感染率、髌股关节软骨退变率、外侧间室退变率、手术优良率、术后胫股角（FTA）等方面2组差异无显著性意义（P＞0.05）;结论:提示在治疗符合手术指征的膝关节内侧间室骨关节炎（OA）时,采用HTO可获得与UKA相似的并发症发生率、术后全膝关节置换术（TKA）翻修率、术后感染率、髌股关节软骨退变率、外侧间室退变率、手术优良率、术后胫股角（FTA）,但是其中HTO术后关节活动范围优于UKA,而UKA术后可以使膝关节获得较好的功能。

关键词：胫骨高位截骨单髁置换骨关节炎 Meta分析