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胆道手术中并发十二指肠损伤患者的术后护理

中国社区医师 2021年第11期37卷 167-169页

作者：熊国珍黄梅县中医医院湖北黄冈435500

目的:研究胆道手术中并发十二指肠损伤患者的术后护理。方法:选取2020年1-9月进行手术治疗的胆道疾病患者30例,分析病历资料及术后护理措施。结果:胆道手术中并发十二指肠损伤患者30例中,并无其他并发症感染,均顺利治愈出院。结论:通过... 详细信息

目的:研究胆道手术中并发十二指肠损伤患者的术后护理。方法:选取2020年1-9月进行手术治疗的胆道疾病患者30例,分析病历资料及术后护理措施。结果:胆道手术中并发十二指肠损伤患者30例中,并无其他并发症感染,均顺利治愈出院。结论:通过加强对患者的病情监测,提前做出预判,进行预见性护理和相应的感染以及心理护理等,可以对患者并发十二指肠损伤的症状及时进行有效处理,防止患者病情的恶化,并促进患者康复。

关键词：胆道手术十二指肠损伤并发症术后护理

增味小承气汤对胆道围手术期免疫功能的影响:随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2019年第9期39卷 1065-1071页

作者：孙宝房魏强陈强谱朱文涛张长习吕小芹张兴元欧琨滨州医学院附属医院肝胆外科山东256603 滨州医学院附属医院临床营养支持中心山东256603 山东省临床营养与代谢重点实验室山东256603

目的通过前瞻性随机对照研究,评价增味小承气汤对胆道围手术期免疫功能的影响。方法选取滨州医学院附属医院肝胆外科2017年5—12月收治的120例胆道手术患者,运用随机对照表法将患者分为增味小承气汤组(42例)、小承气汤组(39例)和对照组... 详细信息

目的通过前瞻性随机对照研究,评价增味小承气汤对胆道围手术期免疫功能的影响。方法选取滨州医学院附属医院肝胆外科2017年5—12月收治的120例胆道手术患者,运用随机对照表法将患者分为增味小承气汤组(42例)、小承气汤组(39例)和对照组(39例)。所有患者围手术期均采用术后加速康复(ERAS)流程,小承气汤组在此基础上增加小承气汤,增味小承气汤组增加增味小承气汤。分别检测3组患者术前,术后第1、2、5天CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值、CD19^+、NK细胞表达、淋巴细胞计数及百分比。统计住院天数、术后住院时间,住院费用、术后费用,观察手术后并发症发生情况及口服中药的不良反应。结果与对照组比较,术后第1、2天增味小承气汤组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD19^+、淋巴细胞计数及百分比增高(P胆道围手术期的免疫功能,减少了术后住院时间、术后住院费用及术后恶心、呕吐、腹胀的发生率,无严重不良反应。

关键词：增味小承气汤胆道手术围手术期免疫功能

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胆道手术中十二指肠损伤特点及防治对策

中国实用外科杂志 2015年第3期35卷 275-276页

作者：卢倩张雷达别平第三军医大学西南医院肝胆外科研究所重庆400038

胆道手术中十二指肠损伤是胆道外科中难以回避的问题,多由于解剖结构辨识不清、操作粗暴造成,也可因胆道病变局部炎症或肿瘤等病理因素波及十二指肠而造成难以避免的外科损伤所致。十二指肠前壁损伤通常发生在腹腔内,易于发现和及时处理... 详细信息

胆道手术中十二指肠损伤是胆道外科中难以回避的问题,多由于解剖结构辨识不清、操作粗暴造成,也可因胆道病变局部炎症或肿瘤等病理因素波及十二指肠而造成难以避免的外科损伤所致。十二指肠前壁损伤通常发生在腹腔内,易于发现和及时处理;后壁损伤位于腹膜后,位置隐匿,难于即刻发现,加之腹膜后组织结构疏松,更易造成广泛侵蚀与感染。术前进行充分而精准的影像学预判、术中高度重视组织结构与解剖关系的辨认、操作轻柔精细,是预防胆道术中十二指肠损伤的关键。胆道术中十二指肠损伤一旦发生,切忌心存侥幸,务求做到不遮掩、不回避,在损伤修补处理上遵循可靠缝合、充分减压、通畅引流的原则。术后延迟发现的损伤,处理更棘手,胃肠道改道、造口,彻底减压旷置损伤肠段,以及充分合理的肠外与肠内营养支持治疗,是争取救治成功的关键。

关键词：十二指肠损伤胆道手术营养支持

胆道手术后带T管出院患者院外护理需求及移动健康教育作用分析

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护士进修杂志 2021年第13期36卷 1200-1203页

作者：杨彩凤朱溶周春姣林丽君广东省中医院大院外一科广东广州510080

目的探讨胆道手术后带T管出院患者院外护理需求及移动健康教育的作用效果。方法选取2019年8月1-31日我院行胆道手术后带T管出院的116例患者作为研究对象。出院前调查患者对T管护理知识的掌握程度与院外护理需求。出院后实施移动健康教育... 详细信息

目的探讨胆道手术后带T管出院患者院外护理需求及移动健康教育的作用效果。方法选取2019年8月1-31日我院行胆道手术后带T管出院的116例患者作为研究对象。出院前调查患者对T管护理知识的掌握程度与院外护理需求。出院后实施移动健康教育,借助微信渠道实施健康宣教、在线咨询与指导等院外护理。回院复查时再次调查患者院外护理知识掌握程度。随访患者在此期间并发症发生情况及对移动健康教育的满意度情况。结果移动健康教育干预前患者对护理知识的掌握程度评分为(31.35±5.06)分,干预后患者对护理知识的掌握程度评分为(50.81±6.42)分,评分较干预前显著升高(P胆道感染;总的并发症发生率为7.76%,总满意度为98.28%。结论胆道手术后带T管出院患者对院外护理需求较高,院外T管护理知识掌握水平低,需要加强出院后的健康教育。采用移动健康教育能改善其院外护理知识的掌握程度,减少并发症的发生,提升患者的满意度。

关键词：胆道手术 T管院外护理移动健康教育护理

胆道手术中不常规放置鼻胃管并早期进食的临床应用研究

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中华普通外科杂志 2012年第12期27卷 1025-1027页

作者：熊仁海莫伟明黄绪群余祝英王兵阮勇黄石市第二医院肝胆外科湖北省435002 黄石市第一医院湖北省435002

对胆道手术中是否放置鼻胃管行胃肠减压并禁食一直存有争议，传统观念认为应常规放置胃肠减压至术后排气，然后逐渐进流食至普食，以增加腹部手术的安全性。

关键词：胆道手术置鼻胃管早期进食临床研究

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胆道手术后腹腔复杂感染的危险因素分析

河南外科学杂志 2021年第2期27卷 8-11页

作者：刘豪乔师师郑州大学第一附属医院肝胆胰外科郑州450052

目的探讨胆道手术后腹腔复杂感染的相关危险因素。方法回顾性分析2016-10—2018-10间郑州大学第一附属医院肝胆胰外科收治的89例开腹行胆道手术患者的临床资料,其中35例术后发生腹腔复杂感染。收集腹腔引流液进行细菌学鉴定和体外抗生... 详细信息

目的探讨胆道手术后腹腔复杂感染的相关危险因素。方法回顾性分析2016-10—2018-10间郑州大学第一附属医院肝胆胰外科收治的89例开腹行胆道手术患者的临床资料,其中35例术后发生腹腔复杂感染。收集腹腔引流液进行细菌学鉴定和体外抗生素敏感性测定,分析影响胆道手术后腹腔复杂感染的相关危险因素。结果35例患者中,18例患者应用敏感药物治愈,12例行腹腔穿刺引流等综合治疗后顺利恢复,4例经二次手术痊愈,1例因严重腹腔感染自动放弃治疗。细菌培养显示铜绿假单胞菌最常见,占14.9%(7/47)。药敏试验显示革兰氏阳性菌9株,对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均100%敏感;革兰氏阴性菌37株,对各种抗生素均有不同程度耐药。敏感性较高的三种抗生素分别是亚胺培南(86.4%)、厄他培南(81.1%)、多黏菌素B(81.1%)。单因素分析显示年龄、手术时间、是否合并糖尿病是腹腔复杂感染的影响因素(P手术时间≥4 h者术后发生腹腔复杂感染是手术时间手术时间、合并糖尿病患者的胆道相关疾病术后更易发生腹腔复杂感染。胆道手术后腹腔复杂感染病情复杂多变,需要充分引流,合理应用抗生素等综合治疗。

关键词：胆道手术腹腔感染危险因素左奥硝唑革兰氏阴性菌

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胆道手术后脓毒症的危险因素分析及治疗

中华医院感染学杂志 2011年第4期21卷 697-699页

作者：赵昕王明锋张栋金中奎吴天鸣郎韧贺强陈大志首都医科大学北京朝阳医院肝胆外科北京100020

目的探讨胆道手术后脓毒症危险因素及诊治效果。方法回顾性分析307例胆道术后患者资料,按诊断标准和排除标准将其分为脓毒症组与非脓毒症组。比较两组在年龄、糖尿病、术前胆道感染、肿瘤、术前胆道梗阻时间>2周、入住ICU、深静脉置管... 详细信息

目的探讨胆道手术后脓毒症危险因素及诊治效果。方法回顾性分析307例胆道术后患者资料,按诊断标准和排除标准将其分为脓毒症组与非脓毒症组。比较两组在年龄、糖尿病、术前胆道感染、肿瘤、术前胆道梗阻时间>2周、入住ICU、深静脉置管、胆肠吻合术、术后早期单一脏器功能不全、术后留置T管的差异,应用单因素及非条件logistic回归分析危险因素。结果 21例脓毒症患者发病时间平均在术后(10.1±5.6)d,单因素分析显示,两组在糖尿病、肿瘤、胆肠吻合术、入住ICU、深静脉置管、术前梗阻时间>2周差异有统计学意义;logistic回归分析糖尿病、胆肠吻合术为胆道术后脓毒症发生的相关危险因素;21例脓毒症患者经及时清除或引流感染灶及针对性应用抗菌药物治疗均顺利康复。结论糖尿病、胆肠吻合术是胆道术后发生脓毒症的相关危险因素,对这类患者应尽可能避免长期滞留ICU或留置深静脉导管并采取预防脓毒症的措施,一旦发生脓毒症应及时清除或引流感染灶并针对性应用抗菌药物治疗;胆道手术后脓毒症患者预后良好。

关键词：脓毒症胆道手术胆肠吻合术糖尿病

优质护理干预对胆道手术后T管引流患者的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第7期 0165-0168页

作者：黄凤秋廖柳荫河池市第三人民医院广西河池547000

探讨高质量的护理措施在 T管引流术后病人中的作用。方法从2021-11-30到2022-11-30,选取60名胆管术后 T管引流病患,将其分成两类:一类是普通治疗,另一类是高质量治疗,每类是高质量治疗。对病人进行高质量治疗的比较。结果优质组的 SF... 详细信息

探讨高质量的护理措施在 T管引流术后病人中的作用。方法从2021-11-30到2022-11-30,选取60名胆管术后 T管引流病患,将其分成两类:一类是普通治疗,另一类是高质量治疗,每类是高质量治疗。对病人进行高质量治疗的比较。结果优质组的 SF—36评分、 ESCA评分、 GSES各项指标的均值和 GSES评分高于基础组,而优质组的不良事件和并发症及负性情绪评分低于基础组(P<0.05)。结论探讨高品质的护理措施对改善病人的心理状态、改善病人的生命品质、改善病人的生命品质的作用。

关键词：优质护理胆道手术 T管引流

浅析基于胆道再次手术后快速康复的进食时间、内容、量的临床研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第2期 0057-0060页

作者：张光全郑柳谢亮姚波侯金平成都市第六人民医院肝胆外科四川成都610051

探讨胆道再次手术后快速康复的进食时间、内容、量的临床疗效。方法分析本院2020年1月至2022年12月对观察组65例胆道再次手术后的患者在进食时间、进食内容、进食量的具体内容量化进行指导,而对照组65例术后的进食时间、内容、量做非... 详细信息

探讨胆道再次手术后快速康复的进食时间、内容、量的临床疗效。方法分析本院2020年1月至2022年12月对观察组65例胆道再次手术后的患者在进食时间、进食内容、进食量的具体内容量化进行指导,而对照组65例术后的进食时间、内容、量做非量化处理。结果观察组住院时间(9.7±1.1)d,明显短于对照组(14.7±1.0)d,(t=-3.462,P=0.000);平均住院费(3.2±1.0)万,明显低于对照组(4.2±1.0)万(t=-3.873,P=0.000)。2组术后并发症发生率分别为9.2%(6/65)、12.3%(8/65),差异无统计学意义(P=0.547);出院15天、30天再入院率分别为9.2%(3/65)、12.3%(4/65),差异无统计学意义(P=0.714)。结论胆道再次手术后的进食时间、内容、量的具体内容量化后,有利于患者快速康复,可缩短住院时间和降低住院费用。

关键词：胆道手术快速康复进食时间内容、量