胆道手术后腹腔复杂感染的危险因素分析

作     者：刘豪 乔师师 Liu Hao;Qiao Shishi

作者机构：郑州大学第一附属医院肝胆胰外科郑州450052 

出 版 物：《河南外科学杂志》 (Henan Journal of Surgery)

年 卷 期：2021年第27卷第2期

页      面：8-11页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(81372677)。 

主　　题：胆道手术 腹腔感染 危险因素 左奥硝唑 革兰氏阴性菌 

摘      要：目的探讨胆道手术后腹腔复杂感染的相关危险因素。方法回顾性分析2016-10—2018-10间郑州大学第一附属医院肝胆胰外科收治的89例开腹行胆道手术患者的临床资料,其中35例术后发生腹腔复杂感染。收集腹腔引流液进行细菌学鉴定和体外抗生素敏感性测定,分析影响胆道手术后腹腔复杂感染的相关危险因素。结果35例患者中,18例患者应用敏感药物治愈,12例行腹腔穿刺引流等综合治疗后顺利恢复,4例经二次手术痊愈,1例因严重腹腔感染自动放弃治疗。细菌培养显示铜绿假单胞菌最常见,占14.9%(7/47)。药敏试验显示革兰氏阳性菌9株,对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均100%敏感;革兰氏阴性菌37株,对各种抗生素均有不同程度耐药。敏感性较高的三种抗生素分别是亚胺培南(86.4%)、厄他培南(81.1%)、多黏菌素B(81.1%)。单因素分析显示年龄、手术时间、是否合并糖尿病是腹腔复杂感染的影响因素(P0.05)。多因素分析显示,年龄≥60岁者术后发生腹腔复杂感染的风险是年龄60岁者的4.068倍(P=0.022),手术时间≥4 h者术后发生腹腔复杂感染是手术时间4 h者的8.318倍(P=0.003),合并糖尿病患者术后发生腹腔复杂感染的风险是不合并糖尿病患者的19.497倍(P0.001)。结论高龄、手术时间、合并糖尿病患者的胆道相关疾病术后更易发生腹腔复杂感染。胆道手术后腹腔复杂感染病情复杂多变,需要充分引流,合理应用抗生素等综合治疗。