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全国492所医疗机构胃肠镜微生物学监测现况调查

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中华医院感染学杂志 2023年第14期33卷 2204-2209页

作者：李贤煌黄子怡张洋洋张云田信毕正琴马久红黄茜南昌大学第一附属医院消化内镜中心江西南昌330006

目的调查全国医疗机构胃肠镜微生物学监测现况。方法采用便利抽样法,于2022年11月27日-2022年11月30日对全国492所医疗机构消化内镜中心的胃肠镜微生物学监测执行情况、监测频率、采样方法以及结果判定等方面进行问卷调查。结果492所医... 详细信息

目的调查全国医疗机构胃肠镜微生物学监测现况。方法采用便利抽样法,于2022年11月27日-2022年11月30日对全国492所医疗机构消化内镜中心的胃肠镜微生物学监测执行情况、监测频率、采样方法以及结果判定等方面进行问卷调查。结果492所医疗机构覆盖我国27个省级行政区,79.07%为三级医疗机构,20.93%为二级医疗机构。98.37%医疗机构对内镜执行了微生物学监测,其中2.89%机构执行每年1次,54.13%机构每季度1次监测,40.50%机构每月1次,1.86%机构每周1次。各医疗机构使用的采样液主要为中和剂(60.74%),采样方法主要为普通冲洗采样法(83.47%),泵辅助采样法和刷辅助采样法仅占5.99%和6.61%,大部分机构(96.90%)均对活检腔道采样。60.33%医疗机构以活检腔道微生物学监测的结果作为判定指标,且45.04%机构在培养结果未出来前直接使用内镜。结论各医疗机构在执行内镜微生物学监测仍旧存在一定的偏差,对内镜微生物学监测标准还有待进一步细化和规范,应针对不同的内镜类型及风险等级建立微生物学监测标准,推进内镜质量监测的有效实施与执行。

关键词：医疗机构胃肠镜微生物学监测清洗消毒现况调查

血尿素氮/白蛋白比值在急性非静脉曲张性上消化道出血患者预后中的价值

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中华急诊医学杂志 2022年第8期31卷 1102-1109页

作者：赵香梅徐雅欣王泽华秦历杰杨蕾陈龙朱娟河南省人民医院(河南大学人民医院)急诊部郑州450003

目的探讨血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)与白蛋白(Albumin)(B/A)比值在急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者预后中的价值。方法前瞻性收集2019年1月至2021年12月急诊入院的上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)患者1120例,最终入选449例符合条件的ANVUGIB患者,记录患者的临床资料、实验室检查及内镜结果,比较30 d存活组和死亡组的数据。结果存活组和死亡组在年龄、平均动脉压、脉率、白蛋白、总蛋白、血尿素氮、血糖水平、GBS、Rockall、AIMS65评分及血尿素氮/白蛋白(B/A)比值方面差异有统计学意义(P均<0.05),死亡组B/A比值明显高于存活组[(24.9±16.4)vs.(9.0±8.6)mg/g,P<0.001]。ROC曲线分析显示B/A比值预测30 d死亡的最佳临界值为32.08 mg/g(敏感度0.776,特异度0.823),B/A比值≥32.08 mg/g者与B/A<32.08 mg/g者30 d预后的Kaplan-Meier生存曲线差异有统计学意义(Log Rank 32.229,P<0.001)。多因素回归分析显示,B/A比值(≥32.08 mg/g)是ANVUGIB患者30 d死亡的独立预测因素(OR 4.87,95%CI 1.94~6.85,P<0.001)。B/A比值、GBS、Rockall和AIMS65评分预测30 d死亡的受试者工作曲线下面积(AUC)分别为0.855(95%CI 0.807~0.902),0.849(95%CI 0.796~0.901)、0.657(95%CI 0.576~0.737)、0.828(95%CI 0.774~0.883)。结论B/A比值可作为ANVUGIB患者30天死亡预测的简单有效的预后预测指标。

关键词：血尿素氮白蛋白血尿素氮/白蛋白比值上消化道出血非静脉曲张性上消化道出血胃肠镜预后急诊

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胃肠道脂肪瘤31例报告

中华普通外科杂志 2022年第12期37卷 932-933页

作者：邢婉玉王知运王纪玲李春生吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠外科长春130033 吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科长春130033

回顾性分析31例胃肠道脂肪瘤患者的临床资料,结果表明超声内镜的诊断率是100%(6/6),胃肠镜的诊断率为76%(22/29),腹部CT的诊断率为36%(11/31)。超声内镜和胃肠镜联合检查可以在一定程度上提高诊断率,内镜下切除和手术治疗均为主要的治... 详细信息

回顾性分析31例胃肠道脂肪瘤患者的临床资料,结果表明超声内镜的诊断率是100%(6/6),胃肠镜的诊断率为76%(22/29),腹部CT的诊断率为36%(11/31)。超声内镜和胃肠镜联合检查可以在一定程度上提高诊断率,内镜下切除和手术治疗均为主要的治疗方法。

关键词：超声内镜胃肠镜诊断率腹部CT 内镜下切除临床资料胃肠道脂肪瘤手术治疗

经皮穴位电刺激对无痛胃肠镜检查后恶心呕吐的影响

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临床麻醉学杂志 2022年第12期38卷 1274-1277页

作者：徐迎雪张栋斌刘宁宁张维亮司尚坤李来清苏帆山东中医药大学第一临床医学院济南市250355 山东中医药大学附属医院麻醉科山东中医药大学第二附属医院儿科

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)双侧足三里穴(ST36)、脾俞穴(BL20)及大陵穴(PC7)对预防无痛胃肠镜检查后恶心呕吐的影响。方法选择行无痛胃肠镜检查患者159例,男72例,女87例,年龄25~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字... 详细信息

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)双侧足三里穴(ST36)、脾俞穴(BL20)及大陵穴(PC7)对预防无痛胃肠镜检查后恶心呕吐的影响。方法选择行无痛胃肠镜检查患者159例,男72例,女87例,年龄25~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:TEAS组(T组,n=80)和对照组(C组,n=79)。麻醉诱导前T组给予TEAS双侧ST36、BL20及PC720 min;C组仅在相应穴位予电极片贴敷不行电刺激。两组麻醉诱导均采用丙泊酚1.5 mg/kg复合舒芬太尼0.1μg/kg,并根据检查中患者情况追加丙泊酚0.5 mg/kg。记录患者苏醒后30 min头晕、恶心呕吐发生情况。记录检查中最低HR、SBP、DBP和苏醒后30 min的SBP、DBP。记录患者、麻醉科医师满意情况及患者留观时间。结果与C组比较,T组检查后恶心呕吐发生率明显降低(P胃肠镜患者检查后恶心呕吐的发生。

关键词：经皮穴位电刺激胃肠镜恶心呕吐足三里

胃肠镜一元复方过氧乙酸消毒和灭菌效果及经济成本

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中华医院感染学杂志 2021年第22期31卷 3504-3507页

作者：金雁李翠林晓雪姜璐林玲哈尔滨医科大学附属第四医院医用消耗物资管理库黑龙江哈尔滨150001

目的探讨某国产一元复方过氧乙酸消毒剂用于胃肠镜的消毒和灭菌效果及经济成本。方法选取哈尔滨医科大学附属第四医院2019年8月-12月患者使用后的胃肠镜800例次,其中500例次用于消毒实验,300例次用于灭菌实验。用于消毒实验的胃肠镜随... 详细信息

目的探讨某国产一元复方过氧乙酸消毒剂用于胃肠镜的消毒和灭菌效果及经济成本。方法选取哈尔滨医科大学附属第四医院2019年8月-12月患者使用后的胃肠镜800例次,其中500例次用于消毒实验,300例次用于灭菌实验。用于消毒实验的胃肠镜随机分为两组,分别采用一元复方过氧乙酸消毒剂和邻苯二甲醛消毒液消毒。用于灭菌实验的胃肠镜随机分为三组,分别采取一元复方过氧乙酸消毒剂浸泡、环氧乙烷低温灭菌和过氧化氢低温等离子灭菌的方法进行灭菌。消毒和灭菌合格标准遵照行业标准WS507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》判定。结果消毒效果比较:一元复方过氧乙酸消毒剂和邻苯二甲醛消毒液消毒内镜的合格率分别为96.80%和96.00%,均未检测出致病性微生物,比较无统计学差异。一元复方过氧乙酸消毒剂单条消毒成本低于邻苯二甲醛消毒液。灭菌效果比较:一元复方过氧乙酸消毒剂、环氧乙烷低温灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌合格率分别为98.00%、99.00%和100.00%,均未检测出致病性微生物,比较无统计学差异。一元复方过氧乙酸消毒剂灭菌时间最短,单条内镜灭菌成本最低。结论一元复方过氧乙酸消毒剂具有良好的消毒和灭菌功能且经济成本较低,其灭菌时间较短,非常适用于内镜灭菌周期长,数量周转不足的医院。

关键词：胃肠镜复方过氧乙酸消毒效果灭菌效果经济成本

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儿童特发性嗜酸粒细胞增多症累及心脏一例

中华儿科杂志 2020年第11期58卷 935-937页

作者：姚坤宇马昕宫幼喆钟雪梅首都儿科研究所附属儿童医院消化内科北京100020

患儿女,10岁,因“腹胀伴间断腹痛半个月余”入院,偶伴气促及胸闷,患儿血常规、骨髓细胞学及胃肠镜病理嗜酸粒细胞升高,并排除其他引起嗜酸粒细胞增多的原因,诊断为特发性嗜酸粒细胞增多症。患儿心脏超声示右心室心尖处闭塞性改变,心电... 详细信息

患儿女,10岁,因“腹胀伴间断腹痛半个月余”入院,偶伴气促及胸闷,患儿血常规、骨髓细胞学及胃肠镜病理嗜酸粒细胞升高,并排除其他引起嗜酸粒细胞增多的原因,诊断为特发性嗜酸粒细胞增多症。患儿心脏超声示右心室心尖处闭塞性改变,心电图示Ⅲ、AVF导联T波倒置,V4~V6导联T波低平,V1呈QS型,肌钙蛋白、肌红蛋白、B型脑钠肽升高,存在心脏受累,予降低嗜酸粒细胞及抗凝、营养心肌及利尿等治疗,患儿心脏损伤好转。儿童特发性嗜酸粒细胞增多症累及心脏罕见。

关键词：嗜酸粒细胞增多心脏受累心脏损伤营养心肌 B型脑钠肽胃肠镜闭塞性心脏超声

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先天性微绒毛包涵体病一例

中华儿科杂志 2020年第11期58卷 939-941页

作者：赵晓莉高镝黎青夏黎红平苟静宋建明黄为民深圳市儿童医院新生儿科 518038 深圳市儿童医院消化内科 518038 深圳市儿童医院病理科 518038

1例先天性微绒毛包涵体病患儿主要表现为持续性水样腹泻、间断腹胀、早期反复低血糖、营养不良、代谢性酸中毒及电解质紊乱,肠内喂养可导致腹泻加重,需长期静脉营养维持生命。全外显子组基因检测提示MYO5B基因杂合变异c.320T>C(p.L107P)... 详细信息

1例先天性微绒毛包涵体病患儿主要表现为持续性水样腹泻、间断腹胀、早期反复低血糖、营养不良、代谢性酸中毒及电解质紊乱,肠内喂养可导致腹泻加重,需长期静脉营养维持生命。全外显子组基因检测提示MYO5B基因杂合变异c.320T>C(p.L107P)和c.947-2A>G,分别遗传自母亲和父亲(均为杂合变异),均未被报道。病理检查结果显示胃肠镜大体观正常,呈慢性炎症活动性改变。

关键词：静脉营养电解质紊乱胃肠镜代谢性酸中毒包涵体病水样腹泻微绒毛肠内喂养

苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼用于无痛胃肠镜患者的双盲对照研究

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中国医院药学杂志 2023年第1期43卷 61-64页

作者：张雯沈淼青海省人民医院麻醉科青海西宁810000

目的:研究分析苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼在无痛胃肠镜麻醉中的应用价值。方法:选取在青海省人民医院行无痛胃肠镜的患者200例,按1∶1比例随机分为2组,即注射用苯磺酸瑞马唑仑组(A组)和丙泊酚组(S组)。A组:静脉注射阿芬太尼7μg·kg^(-... 详细信息

目的:研究分析苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼在无痛胃肠镜麻醉中的应用价值。方法:选取在青海省人民医院行无痛胃肠镜的患者200例,按1∶1比例随机分为2组,即注射用苯磺酸瑞马唑仑组(A组)和丙泊酚组(S组)。A组:静脉注射阿芬太尼7μg·kg^(-1),随后静脉注射苯磺酸瑞马唑仑7 mg待患者意识消失后开始进镜。S组:静脉注射舒芬太尼0.1μg·kg^(-1),随后静脉注射丙泊酚1.5 mg·kg^(-1);待患者意识消失后开始进镜。观察2组有效性指标(起效时间、苏醒时间、离室时间),比较2组术前术中及术后血流动力学指标(如心率、平均动脉压),血氧饱和度,MOAA/S评分等,以及术后不良反应、医患双方满意度。结果:A组苏醒时间及离室时间均短于S组(P均0.05)。A组在给药后1,3,5,10,15,20,25,30 min、结束时平均动脉压、心率、血氧饱和度均高于S组(P胃肠镜应用中具有血流动力学稳定,对呼吸影响小、苏醒快、无注射痛等优点,不良反应发生率与丙泊酚相比明显较低。

关键词：苯磺酸瑞马唑仑阿芬太尼胃肠镜镇静

胃肠镜下高频电切联合氩离子电凝术治疗上消化道息肉的疗效分析

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中国现代药物应用 2022年第11期16卷 43-45页

作者：杨小毅沈阳医学院附属中心医院消化科 110000

目的分析胃肠镜下高频电切联合氩离子电凝术治疗上消化道息肉的临床效果。方法 66例上消化道息肉患者为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组33例。对照组患者采用胃肠镜下高频电切联合微波凝固术进行治疗,实验组患者采用胃肠镜下高... 详细信息

目的分析胃肠镜下高频电切联合氩离子电凝术治疗上消化道息肉的临床效果。方法 66例上消化道息肉患者为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组33例。对照组患者采用胃肠镜下高频电切联合微波凝固术进行治疗,实验组患者采用胃肠镜下高频电切联合氩离子电凝术进行治疗。比较两组住院时间、术中出血量、抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生情况。结果实验组VAS评分(1.95±0.84)分、SDS评分(41.33±8.66)分低于对照组的(5.42±1.25)、(60.36±7.95)分,住院时间(3.01±1.05)d短于对照组的(6.35±1.12)d,术中出血量(83.58±6.32)ml少于对照组的(126.63±4.36)ml,差异有统计学意义(P胃肠镜下高频电切联合氩离子电凝术治疗疗效显著,能够减轻患者损伤状况,且术后恢复速度更快,具有推广应用价值。

关键词：胃肠镜高频电切氩离子电凝术上消化道息肉临床效果