血尿素氮/白蛋白比值在急性非静脉曲张性上消化道出血患者预后中的价值

作     者：赵香梅 徐雅欣 王泽华 秦历杰 杨蕾 陈龙 朱娟 Zhao Xiangmei;Xu Yaxin;Wang Zehua;Qin Lijie;Yang Lei;Chen Long;Zhu Juan

作者机构：河南省人民医院(河南大学人民医院)急诊部郑州450003 

出 版 物：《中华急诊医学杂志》 (Chinese Journal of Emergency Medicine)

年 卷 期：2022年第31卷第8期

页      面：1102-1109页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：河南省卫健委医学教育研究项目(Wjlx2020044) 河南省人民医院23456人才工程项目。 

主　　题：血尿素氮 白蛋白 血尿素氮/白蛋白比值 上消化道出血 非静脉曲张性上消化道出血 胃肠镜 预后 急诊 

摘      要：目的探讨血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)与白蛋白(Albumin)(B/A)比值在急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者预后中的价值。方法前瞻性收集2019年1月至2021年12月急诊入院的上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)患者1120例,最终入选449例符合条件的ANVUGIB患者,记录患者的临床资料、实验室检查及内镜结果,比较30 d存活组和死亡组的数据。结果存活组和死亡组在年龄、平均动脉压、脉率、白蛋白、总蛋白、血尿素氮、血糖水平、GBS、Rockall、AIMS65评分及血尿素氮/白蛋白(B/A)比值方面差异有统计学意义(P均0.05),死亡组B/A比值明显高于存活组[(24.9±16.4)vs.(9.0±8.6)mg/g,P0.001]。ROC曲线分析显示B/A比值预测30 d死亡的最佳临界值为32.08 mg/g(敏感度0.776,特异度0.823),B/A比值≥32.08 mg/g者与B/A32.08 mg/g者30 d预后的Kaplan-Meier生存曲线差异有统计学意义(Log Rank 32.229,P0.001)。多因素回归分析显示,B/A比值(≥32.08 mg/g)是ANVUGIB患者30 d死亡的独立预测因素(OR 4.87,95%CI 1.94~6.85,P0.001)。B/A比值、GBS、Rockall和AIMS65评分预测30 d死亡的受试者工作曲线下面积(AUC)分别为0.855(95%CI 0.807~0.902),0.849(95%CI 0.796~0.901)、0.657(95%CI 0.576~0.737)、0.828(95%CI 0.774~0.883)。结论B/A比值可作为ANVUGIB患者30天死亡预测的简单有效的预后预测指标。