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肾鳞状细胞癌11例临床分析

肾鳞状细胞癌11例临床分析

作者：闻华立浙江大学

学位级别：硕士

目的探讨肾鳞状细胞癌的发病原因,临床特点,诊断方法,治疗方案及预后,提高对本疾病的认识。方法回顾性分析我院2008年1月至2015年10月收治的11例肾鳞状细胞癌的患者的资料,并进行随访。采用COX回归模型统计分析影响肾鳞状细胞癌生存的... 详细信息

目的探讨肾鳞状细胞癌的发病原因,临床特点,诊断方法,治疗方案及预后,提高对本疾病的认识。方法回顾性分析我院2008年1月至2015年10月收治的11例肾鳞状细胞癌的患者的资料,并进行随访。采用COX回归模型统计分析影响肾鳞状细胞癌生存的危险因素。计算不同手术方式、术后是否放化疗、肿瘤分化程度、肿瘤T分期、肿瘤N分期的中位生存时间和生存率差异,显著性比较应用Kaplan-Meier法和Long-rank秩检验。结果本组11例患者中男7例,女4例,年龄46-89岁,平均年龄62岁,4例患者有肉眼血尿症状,5例患者有腰痛症状,3例患者有反复发热症状。3例有结石病史,6例有肾积水或积脓。根据COX回归模型行单因素分析,影响肾鳞状细胞癌预后的因素有肿瘤分化程度(P=0.04),肿瘤T分期(P=0.035),术后是否放化疗(P=0.035)。肾鳞癌的肿瘤分化程度、肿瘤T分期、肿瘤N分期是评价其术中位生存时间及生存率的可靠指标。结论肾脏鳞状细胞癌是临床上罕见的肾癌类型,长期的结石病史、肾积水和积脓、感染可能是肾鳞状细胞癌发生的诱因。根治性肾切除术是治疗本疾病的首选方式。肿瘤分化程度及肿瘤T分期,术后是否放化疗是影响预后的重要因素。

关键词：肾鳞状细胞癌回顾性肾根治性切除术预后

R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统对于双侧同时性肾癌的临床分析

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R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统对于双侧同时性肾癌的临床分析

作者：高震飞郑州大学

学位级别：硕士

目的:探讨R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统对于双侧肾癌患者手术方式选择、手术风险预测的临床意义。方法:选取郑州大学第一附属医院2013年2月至2017年8月收治的7例双侧肾癌患者进行回顾性分析,并进行R.E.N.A.L.肿瘤评分系统评分,以判断R.E.N.... 详细信息

目的:探讨R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统对于双侧肾癌患者手术方式选择、手术风险预测的临床意义。方法:选取郑州大学第一附属医院2013年2月至2017年8月收治的7例双侧肾癌患者进行回顾性分析,并进行R.E.N.A.L.肿瘤评分系统评分,以判断R.E.N.A.L.肾肿瘤评分与手术方式选择、肾脏冷缺血时间、术中出血量、术后住院天数、围手术期并发症情况及术后肾功能恢复状况等的关系。结果:14例次手术中,腹腔镜保留肾单位手术（LPN）10例次,腹腔镜肾根治性切除术（LRN）4例次;R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统低、中、高度复杂肿瘤分别为6例次、6例次、2例次,行LPN分别为6例次、4例次、0例次;LPN组（5.8±1.9）和LRN组（8.1±1.7）的R.E.N.A.L.评分均值差异有统计学意义（P＜0.05）;R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统与LPN方法的选择有显著相关性（χ2=30.9,P＜0.05）,低度及大部分中度复杂肿瘤适合行LPN。结论:R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统能够对双侧肾癌患者的手术方式选择、手术难易程度及手术风险进行较好评估。

关键词： R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统肾肿瘤肾部分切除术肾根治性切除术

基于CT的三维重建模型在后腹腔镜肾脏肿瘤手术中的应用

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基于CT的三维重建模型在后腹腔镜肾脏肿瘤手术中的应用

作者：王举阳滨州医学院

学位级别：硕士

目的:探讨基于CT的三维重建模型在后腹腔镜肾脏肿瘤手术中的应用价值。方法:2015年03月至2016年12月期间,对51例肾脏肿物患者行手术治疗,其中35例行后腹腔镜肾根治性切除术,16例行后腹腔镜保留肾单位手术。手术前常规进行肾脏CT平扫+增... 详细信息

目的:探讨基于CT的三维重建模型在后腹腔镜肾脏肿瘤手术中的应用价值。方法:2015年03月至2016年12月期间,对51例肾脏肿物患者行手术治疗,其中35例行后腹腔镜肾根治性切除术,16例行后腹腔镜保留肾单位手术。手术前常规进行肾脏CT平扫+增强检查并使用Mimics软件建立三维重建模型用于手术规划。并随机抽取我院同期进行的35例行后腹腔镜肾根治性切除术及16例后腹腔镜保留肾单位手术的患者作为对照组。回顾性分析所有患者的临床数据及随访情况。结果:所有患者均成功手术,三维重建组在肿瘤最大径的测量数值更接近术后病理测量值（Pearson系数为0.998）。行肾根治性切除术的患者中,手术时间重建组（160.69±29.84）min,对照组（180.62±41.22）min,差异具有统计学意义（P=0.023）;而手术失血量以及围手术期临床指标差异无统计学意义。行肾部分切除术的患者中,手术时间重建组（110±16.73）min,对照组（124.69±16.88）min;热缺血时间 CT 重建组（26.75±5.21）min,对照组（30.69±3.46）min;出血量重建组（77.19±37.15）mL,对照组（105.19±20.57）mL;术后血肌酐变化率重建组（23.14±7.83）%,对照组（29.51±7.01）%;引流管拔除时间重建组（4.12±0.50）d,对照组（4.62±0.72）d,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论:建立基于CT的三维重建模型可提供精准的数据测量和计算,并可以反映患侧肾脏与周围组织的解剖关系。可以指导肾脏肿瘤患者的术式选择,缩短手术时间,减少肾部分切除术的热缺血损伤,最大限度保护肾功能。

关键词：三维重建技术肾脏肿瘤肾根治性切除术保留肾单位手术后腹腔镜

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索拉非尼治疗肾癌肾移植术后肺转移一例报告

中华肿瘤防治杂志 2012年第6期19卷 469-470页

作者：齐元玲于国华高建峰潍坊市人民医院肿瘤内科山东潍坊261042

1病例报告患者男，60岁。于2003—07出现肉眼血尿，肾脏CT示右肾占位，于2003—07—10在中国人民解放军总医院行右肾根治性切除术。术后病理：肾上极透明细胞癌，少部分为颗粒细胞癌。术后应用干扰素治疗3个月，此后发现。肾功能异常，... 详细信息

1病例报告患者男，60岁。于2003—07出现肉眼血尿，肾脏CT示右肾占位，于2003—07—10在中国人民解放军总医院行右肾根治性切除术。术后病理：肾上极透明细胞癌，少部分为颗粒细胞癌。术后应用干扰素治疗3个月，此后发现。肾功能异常，于2008—10-10因左肾功能衰竭在我院行肾移植术，术后肾功能恢复正常．并开始口服泼尼松、骁希、环孢素A等免疫抑制剂治疗。

关键词：肾移植术后治疗索拉非尼中国人民解放军总医院肺转移肾根治性切除术肾癌透明细胞癌

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实性乳头状肾细胞癌一例

中华病理学杂志 2006年第2期35卷 120-120页

作者：熊焰宋林红徐钢四川省人民医院病理科成都610072

患者女,62岁.右腰部疼痛伴血尿20 d于2004年8月1日收入院.CT示右肾中、上极实质性肿块占位.行右肾根治性切除术.术中见右肾上极有一肿块,与周围组织黏连,分离后切除肾脏及输尿管上段送检。

关键词：乳头状肾细胞癌肾根治性切除术实质性肿块实性右腰部疼痛输尿管上段周围组织右肾

T2a期局限性肾癌患者临床、病理特征描述及肿瘤转移影响因素分析

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微创泌尿外科杂志 2020年第1期9卷 12-18页

作者：王强王保军王云鹏刘志佳徐俊楠唐宇哲张旭首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050 中国人民解放军总医院泌尿外科中国人民解放军总医院第八医学中心泌尿外科北京清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科

目的:总结T2a期局限性肾癌的临床特征,筛查肿瘤转移的影响因素。方法:收集2008年1月-2016年9月中国人民解放军总医院泌尿外科接受手术治疗的238例T2a期局限性肾癌临床资料,总结其特征并采用logistics回归分析肿瘤转移的影响因素。结果:... 详细信息

目的:总结T2a期局限性肾癌的临床特征,筛查肿瘤转移的影响因素。方法:收集2008年1月-2016年9月中国人民解放军总医院泌尿外科接受手术治疗的238例T2a期局限性肾癌临床资料,总结其特征并采用logistics回归分析肿瘤转移的影响因素。结果:入组患者中男163例(68.5%),女75例(31.5%),男女比例2.2∶1,年龄(54.8±11.2)岁,肿瘤最大径(8.3±0.8)cm,透明细胞癌208例(87.4%),高分化163例(76.9%),微创率82.4%,肾部分切除(PN)率7.6%,PN无术中中转根治、中转开放或术后切缘肿瘤残留。中位随访时间24(3~77)个月,远处转移27例(10.5%),死亡7例(2.7%);其中,18例肾部分切除患者中位随访时间25(3~54)个月,未观察到肿瘤的转移。logistics分析显示肿瘤直径和透明细胞癌病理亚型与肿瘤转移呈显著性相关性。结论:肾透明细胞癌是T2a期局限性肾癌主要的病理类型,并多数肾癌分化程度较好。T2a期局限性肾癌行PN并没有增加肿瘤转移风险。肿瘤直径越大,转移风险越高,透明细胞癌转移风险率高于其他病理类型。

关键词： T2a期肾肿瘤机器人腹腔镜肾部分切除术肾根治性切除术

系统免疫炎症指数对于肾透明细胞癌患者术后预后的意义

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中华临床医师杂志（电子版） 2018年第9期12卷 483-487页

作者：余霄腾张崔建彭鼎林榕城唐琦杨恺惟张争何志嵩李学松周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系研究肿瘤中心100034

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)与接受肾根治性切除术的肾透明细胞癌患者预后的关系。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月于北京大学第一医院泌尿外科接受肾根治性切除术的1228例肾透明细胞癌患者的临床病理资料,选取患者术前1周内最... 详细信息

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)与接受肾根治性切除术的肾透明细胞癌患者预后的关系。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月于北京大学第一医院泌尿外科接受肾根治性切除术的1228例肾透明细胞癌患者的临床病理资料,选取患者术前1周内最近一次的血常规结果。应用ROC曲线测定SII的敏感度和特异度,并根据最大约登指数确定SII的最佳界值。主要随访终点为肿瘤特异性生存期(CSS)。采用Kaplan-Meier生存分析及Cox回归分析探讨影响患者CSS的因素。结果根据ROC曲线及最大约登指数确定SII界值为602.66,并将所有患者分为高SII组(SII>602.66)和低SII组(SII 性生存率为90.72%。Kaplan-Meier单因素分析结果显示:高SII值、高G分级、高T分期、淋巴结转移、远处转移、肉瘤样分化、肿瘤坏死、淋巴微血管浸润、贫血、高NLR值及高PLR值是影响患者CSS的危险因素。Cox多因素回归分析提示,高G分级(HR=2.115,95%CI 1.378-3.246, P=0.001)、高T分期(HR=3.591,95%CI 2.278～5.661,P 肾透明细胞癌患者肾根治性切除术后CSS缩短的独立危险因素。

关键词：肾癌肾根治性切除术系统免疫炎症指数预后分析

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肾脏手术后肾功能代偿的研究进展

现代泌尿生殖肿瘤杂志 2021年第1期13卷 56-59页

作者：林文浩赵菊平徐丹枫上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科 200025

肾脏具有代偿功能,临床上表现为肾脏体积和肾小球滤过率的改变。当一侧肾脏被全部或部分切除后,剩余肾脏的功能和体积往往在数天内就发生代偿性改变。肾代偿性生长的主要机制是肾代偿性肥大,与哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路的激活有关。... 详细信息

肾脏具有代偿功能,临床上表现为肾脏体积和肾小球滤过率的改变。当一侧肾脏被全部或部分切除后,剩余肾脏的功能和体积往往在数天内就发生代偿性改变。肾代偿性生长的主要机制是肾代偿性肥大,与哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路的激活有关。本文综述了国内外关于肾脏手术后肾脏代偿的现象及机制的相关研究,为临床医生对患者术后肾功能的评估提供参考。

关键词：肾功能肾代偿性肥大肾移植肾根治性切除术肾部分切除术

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经腹腔与腹膜后腹腔镜肾癌根治术疗效比较

现代泌尿外科杂志 2013年第2期18卷 126-129页

作者：方冬李学松谌诚虞巍郝瀚何志嵩周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

目的比较经腹腔与经腹膜后入路腹腔镜肾癌根治术的临床效果。方法分析2010年4月至2012年2月间在北京大学第一医院接受腹腔镜肾癌根治术的141例患者资料,其中经腹腔入路组61例、经腹膜后腔入路组80例,比较两种手术入路患者在手术时间、... 详细信息

目的比较经腹腔与经腹膜后入路腹腔镜肾癌根治术的临床效果。方法分析2010年4月至2012年2月间在北京大学第一医院接受腹腔镜肾癌根治术的141例患者资料,其中经腹腔入路组61例、经腹膜后腔入路组80例,比较两种手术入路患者在手术时间、出血量、术后住院日等方面的差异。结果所有141例手术均在腹腔镜下完成。对于经腹腔入路组和经腹膜后腔组,平均手术时间分别为192.1及147.2min(P=0.000);平均术后住院日分别为5.8d及7.2d(P=0.000);平均肿瘤长径分别为5.6cm及4.3cm(P=0.001)。在术中出血量、并发症及输血情况等方面无显著性差异。结论经腹腹腔镜和经后腹膜腹腔镜肾癌根治术围手术期均有良好效果,经腹腔入路适合治疗体积较大的肿瘤,术后恢复快,而经腹膜后腔入路具有手术时间短的优势。

关键词：肾肿瘤腹腔镜手术肾根治性切除术经腹腔入路腹膜后途径