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肾上腺素能β受体拮抗剂治疗充血性心力衰竭的研究进展

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中山大学学报（医学科学版） 2003年第B03期24卷 204-206页

作者：梁素梅廖晓星中山大学附属第一医院黄埔院区急诊科广东广州510700 中山大学附属第一医院急诊科广东广州510080

充血性心力衰竭的死亡率很高，洋地黄制剂和利尿剂治疗不能阻止疾病的进展和提高生存率。20世纪70年代，有人在冠心病监护室开始使用β受体阻滞剂于心肌梗塞后的病人，尝试用β受体阻滞剂来预防急性心肌梗死病人的并发症，并获得一定疗... 详细信息

充血性心力衰竭的死亡率很高，洋地黄制剂和利尿剂治疗不能阻止疾病的进展和提高生存率。20世纪70年代，有人在冠心病监护室开始使用β受体阻滞剂于心肌梗塞后的病人，尝试用β受体阻滞剂来预防急性心肌梗死病人的并发症，并获得一定疗效。此后，越来越多的临床研究结果表明，以往被列为心衰禁忌的β受体阻滞剂，现在可用于治疗充血性心力衰竭。现就其研究进展综述如下。

关键词：肾上腺素能β受体拮抗剂心力衰竭充血性治疗

肾上腺素能β1受体阻滞剂对重度脓毒症患者血流动力学的影响

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中华医学杂志 2013年第16期93卷 1243-1246页

作者：陈军喜孙坚刘艳阳贾宝辉南昌大学第四附属医院重症医学科 330003 江西省人民医院心电图室

目的探讨肾上腺素能β1受体阻滞剂对重度脓毒症患者血流动力学的影响。方法以2012年6至12月于南昌大学第四附属医院重症医学科住院的16例机械通气的重度脓毒症患者为研究对象，其中男14例，女2例；年龄48～67岁，平均（58±6）岁；其中... 详细信息

目的探讨肾上腺素能β1受体阻滞剂对重度脓毒症患者血流动力学的影响。方法以2012年6至12月于南昌大学第四附属医院重症医学科住院的16例机械通气的重度脓毒症患者为研究对象，其中男14例，女2例；年龄48～67岁，平均（58±6）岁；其中4例多发伤，6例急性重症胰腺炎，6例因消化道肿瘤近期刚行手术根治术治疗。所有研究对象通过中心静脉注射肾上腺素能B，受体阻滞剂艾司洛尔使心率下降20％，用多功能监护仪和与肺动脉漂浮导管连接的血流动力学监测仪，监测心率、收缩压、舒张压、心输出量、心脏指数、中心静脉压、肺动脉嵌顿压、肺循环阻力指数、体循环阻力指数和每搏输出量指数，用药前10min、用药后3h行动脉血气检查监测动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血乳酸浓度及上腔静脉氧饱和度（ScvO2）、上腔静脉二氧化碳分压（PcvO2），计算静动脉二氧化碳分压差（Pcv—aCO2）。结果艾司洛尔给药后3h与给药前10min比较，患者心率和心脏指数均明显下降[（91＋13）比（114±15）次／min和（3．44-0．7）比（4．24-0．8）L·min-1·m2]（均P〈0．05），而收缩压、舒张压、中心静脉压、肺动脉嵌顿压、肺循环阻力指数、体循环阻力指数和每搏输出量指数均无明显变化[（100±13）比（108±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（62±7）比（64±6）mmHg、（11．8±2．5）比（12．1±2．4）mmHg、（13±5）比（14±4）mmHg、（201-4-72）比（179．4-95）dyn·s／（cm5·m2）、（1360±520）比（1366±538）dyn·s／（cm5·m2）、（40±9）比（38±6）ml／（次·m2）]（均P〉0．05）；Scv02、乳酸、Pcv—aC02也无明显变化[（72．8±5．3）％比（70．1±4．0）％、（2．11±0．13）比（2．31±0．23）mmol／L、（3．9±1．0）比（4．5±0．8）mmHg]（均P〉0．05）。结论肾上腺素能B，受体阻滞剂可通过减慢重度脓毒症患者心率而减少心输出量，但对心脏功能和全身组织灌注无明显影响。

关键词：肾上腺素能β受体拮抗剂脓毒症血液动力学过程

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β受体阻滞剂在中青年高血压中的应用

中国全科医学 2023年第2期26卷 248-254页

作者：李海瑞彭伟巫少荣暨南大学附属第一医院心血管内科广东省广州市510630

流行病学数据显示,中青年高血压的患病率约为20%,并逐年上升。这可能与中青年人群工作压力大、精神紧张导致的交感神经兴奋有关,主要表现为以舒张压升高为主。中青年高血压与慢性冠心病或脑卒中明显相关,积极治疗可明显降低患者的长期... 详细信息

流行病学数据显示,中青年高血压的患病率约为20%,并逐年上升。这可能与中青年人群工作压力大、精神紧张导致的交感神经兴奋有关,主要表现为以舒张压升高为主。中青年高血压与慢性冠心病或脑卒中明显相关,积极治疗可明显降低患者的长期心血管疾病发生率和死亡风险。β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性降低血压,更适用于舒张压升高为主的中青年高血压患病人群。本文通过回顾文献分析了中青年高血压的流行病学数据、潜在机制及临床意义,探讨了β受体阻滞剂在中青年高血压患者管理中的主要作用及应用要点,为临床医生治疗中青年高血压提供参考。

关键词：高血压抗高血压药肾上腺素能β受体拮抗剂中青年 β受体阻滞剂综述

口服阿替洛尔对比口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效及安全性的meta分析

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中华整形外科杂志 2022年第3期38卷 275-283页

作者：郑健敏朱智胜王朝阳朱世泽福建医科大学附属第二医院整形外科泉州362000

目的探讨口服阿替洛尔对比口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤在疗效、安全性及复发率方面的差异,为临床提供循证医学依据及参考。方法全面搜索2008年1月至2021年6月英文数据库Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、美国国立... 详细信息

目的探讨口服阿替洛尔对比口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤在疗效、安全性及复发率方面的差异,为临床提供循证医学依据及参考。方法全面搜索2008年1月至2021年6月英文数据库Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、美国国立医学图书馆临床试验注册平台(https://clinicaltrials.gov)和中文数据库中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统、维普、万方数据中收录的相关文献,按照纳入及排除标准,筛选出关于口服阿替洛尔对比口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的随机对照试验,进行meta分析。结局指标为治疗有效率、不良反应发生率和复发率。采用RevMan 5.3软件进行meta分析,并对结果进行敏感性分析,采用Stata 16软件对主要结局指标进行发表性偏倚检测(Egger’s检验)。结果最终纳入随机对照试验文献5篇。meta分析结果显示:口服阿替洛尔与口服普萘洛尔相比,治疗婴幼儿血管瘤有效率的差异无统计学意义(RR=0.93,95%CI 0.84~1.02,P=0.110);总体不良反应发生率差异有统计学意义(RR=0.78,95%CI 0.61~0.99,P=0.040),其中支气管相关、中枢神经系统等β_(2)受体阻滞剂相关不良反应发生率差异有统计学意义(RR=0.55,95%CI 0.40~0.76,P<0.001),阿替洛尔组低于普萘洛尔组;复发率差异有统计学意义(RR=0.57,95%CI 0.39~0.84,P=0.005),阿替洛尔组低于普萘洛尔组。敏感性分析显示,排除任何1项研究后的结果与前述分析结果相比变化较小,所得结论不变,提示meta分析结果稳定可靠。Egger’s检验显示,P=0.502,提示无明显发表偏倚。结论在治疗婴幼儿血管瘤方面,口服阿替洛尔对比口服普萘洛尔,疗效相当,前者总体不良反应更少(并可降低支气管相关、中枢神经系统不良反应),复发率更低。

关键词：血管瘤婴儿儿童肾上腺素能β受体拮抗剂普萘洛尔阿替洛尔 meta分析

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β受体阻滞剂治疗高血压的临床应用建议

中华心血管病杂志 2019年第6期47卷 443-446页

作者：中国老年学和老年医学学会心血管病分会中国高血压联盟刘梅林王继光中国老年学和老年医学学会心血管病分会中国高血压联盟

β受体阻滞剂是心血管疾病常用的治疗药物,用于治疗冠心病、心力衰竭、快速性心律失常、高血压等。近年来,其在高血压治疗中的应用受到质疑,新版欧美及我国高血压指南关于其的使用推荐也有所不同。通过梳理B受体阻滞剂的作用机制、药理... 详细信息

β受体阻滞剂是心血管疾病常用的治疗药物,用于治疗冠心病、心力衰竭、快速性心律失常、高血压等。近年来,其在高血压治疗中的应用受到质疑,新版欧美及我国高血压指南关于其的使用推荐也有所不同。通过梳理B受体阻滞剂的作用机制、药理特点、临床研究证据及国内外相关指南,经多次专家讨论完成此临床应用建议,旨在促进此类药物的合理使用。

关键词：高血压肾上腺素能β受体拮抗剂

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艾司洛尔注射液抗心律失常中国专家建议

中华内科杂志 2021年第4期60卷 314-320页

作者：中国生物医学工程学会心律分会心律失常药物工作委员会杨艳敏杨新春王祖禄张薇不详中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科急重症中心 100037 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 100020 北部战区总医院心内科山东大学齐鲁医院心内科

β受体阻滞剂是多种心血管疾病的治疗基石,艾司洛尔作为超短效作用的静脉β受体阻滞剂,具有起效迅速、代谢快、方便调控的特点,是心律失常急性期治疗的重要药物。艾司洛尔阻断交感神经兴奋,具有负性肌力、负性频率、降低血压等多重作用... 详细信息

β受体阻滞剂是多种心血管疾病的治疗基石,艾司洛尔作为超短效作用的静脉β受体阻滞剂,具有起效迅速、代谢快、方便调控的特点,是心律失常急性期治疗的重要药物。艾司洛尔阻断交感神经兴奋,具有负性肌力、负性频率、降低血压等多重作用,临床应用时常面临既有适应证又有相对禁忌证的情况,需掌握好适应证和禁忌证,规范合理用药。

关键词：心律失常,心性肾上腺素能β受体拮抗剂艾司洛尔

当心力衰竭遇上慢性阻塞性肺疾病,如何优化β受体阻滞剂治疗?

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中华心血管病杂志 2020年第4期48卷 344-348页

作者：何旭瑜吴泽佳黎励文广东省心血管病研究所广东省人民医院心内科广东省冠心病防治研究重点实验室广东省医学科学院广州510080

心血管疾病和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球医疗界两大主要健康问题,而共患病则进一步增加了二者的严重程度和病死率。我国心血管病防治工作在取得初步成效的同时,又面临着新的挑战。我国有大量的高血压、冠心病、糖尿病患者,加之人口... 详细信息

心血管疾病和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球医疗界两大主要健康问题,而共患病则进一步增加了二者的严重程度和病死率。我国心血管病防治工作在取得初步成效的同时,又面临着新的挑战。我国有大量的高血压、冠心病、糖尿病患者,加之人口老龄化问题日益严重,使得我国心力衰竭(心衰)危险人群数量众多。目前,我国心衰患病率估计已达1.3%,至少有1000万例心衰患者,已经成为全球心衰患者人数最多的国家之一。在心衰患者中,COPD的发病率和患病率较高。吸烟是二者共同的危险因素,同时二者还具有共同的潜在危险因素,如衰老和低度全身性炎症等。但在药物治疗方面,心衰和COPD却存在一定的冲突,如β2受体激动剂是COPD患者常用的一种支气管解痉药物,但对心血管系统却有一定的不良影响;另一方面,尽管心衰患者可从β受体阻滞剂治疗中获益,但临床上往往顾虑其对呼吸系统的不良影响而减少了在合并COPD患者中的合理使用。该文就β受体阻滞剂在心衰合并COPD的患者中的应用作一论述。

关键词：心力衰竭肺疾病,慢性阻塞性肾上腺素能β受体拮抗剂

β受体阻滞剂对原发性高血压合并冠心病患者临床转归影响的真实世界研究

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第1期25卷 13-16页

作者：刘海萍吴阳勋刘雨琪吕超张仕钊王子乾王语嫣贾建军尹彤解放军医学院、解放军总医院第二医学中心老年医学研究所、解放军总医院国家疾病临床研究中心、衰老及相关疾病研究北京市重点实验室北京100853

目的探讨β受体阻滞剂治疗对真实世界中原发性高血压合并冠心病患者临床转归的影响。方法连续募集2015年12月至2017年2月在解放军总医院第一医学中心心血管内科住院的原发性高血压合并冠心病的患者615例,其中年龄<65岁346例,年龄≥65岁... 详细信息

目的探讨β受体阻滞剂治疗对真实世界中原发性高血压合并冠心病患者临床转归的影响。方法连续募集2015年12月至2017年2月在解放军总医院第一医学中心心血管内科住院的原发性高血压合并冠心病的患者615例,其中年龄受体阻滞剂治疗分为β受体阻滞剂治疗组441例(71.71%)和对照组174例。随访5年,观察血压未达标率及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果β受体阻滞剂治疗组年龄、慢性支气管炎、肾功能不全比例明显低于对照组,陈旧性心肌梗死比例及硝酸酯类药物、他汀类药物、替格瑞洛使用率明显高于对照组(P受体阻滞剂治疗组5年MACE发生风险和血压未达标率显著低于对照组(9.75%vs 20.11%,HR=0.494,P=0.019;45.12%vs 48.85%;HR=0.091,P=0.044)。β受体阻滞剂治疗组年龄受体阻滞剂有助于降低MACE及血压未达标的发生风险,其获益受年龄因素的影响。

关键词：抗高血压药高血压冠心病肾上腺素能β受体拮抗剂

接受心血管植入型电子器械治疗的心力衰竭患者术后心率管理的研究

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中华心血管病杂志 2018年第3期46卷 173-177页

作者：高阳梁延春于海波焉晓蕾徐白鸽刘荣王娜许国卿王祖禄沈阳军区总医院心血管内科 110016

目的观察接受心血管植入型电子器械治疗的慢性心力衰竭（心衰）患者心率控制情况，并评价规范化调整药物治疗对其的影响。方法前瞻性入选2012年1月至2017年1月符合指南推荐并接受了心血管植入型电子器械治疗的射血分数降低的心衰患者15... 详细信息

目的观察接受心血管植入型电子器械治疗的慢性心力衰竭（心衰）患者心率控制情况，并评价规范化调整药物治疗对其的影响。方法前瞻性入选2012年1月至2017年1月符合指南推荐并接受了心血管植入型电子器械治疗的射血分数降低的心衰患者150例。随访时，记录患者静息心率（RHR）及最近1个月的用药情况。以RHR〈70次/min为达标标准，统计RHR达标率，对于未达标的患者在调整β受体阻滞剂用量至靶剂量或最大可耐受剂量后，如仍不达标则加用伊伐布雷定，比较药物调整前后RHR达标率。结果150例患者基线RHR为（80.6±11.9）次/min，达标率为27.3%（41/150），未达标的患者中80.7%（88/109）β受体阻滞剂应用剂量未达指南推荐的靶剂量，在调整β受体阻滞剂用量至靶剂量或最大可耐受剂量后，入选患者总体RHR降至（73.1±10.4）次/min，RHR达标率上升至70.0%（105/150），较调整前显著改善（χ2=52.958，P〈0.001）。对RHR仍未达标的45例患者经加用并调整伊伐布雷定剂量后。

关键词：心力衰竭心率肾上腺素能β受体拮抗剂伊伐布雷定心血管植入型电子器械