检索结果-南通市图书馆

作者：余京杭中国医科大学

学位级别：硕士

目的:切开复位+Dega骨盆截骨是治疗行走年龄发育性髋关节发育不良(Developmental dysplasia of the hip,DDH)的主要手段,同时行股骨近端截骨可降低复位后头臼之间的压力和增加髋关节的稳定性,但对不同T?nnis分型DDH行股骨近端截骨的必... 详细信息

目的:切开复位+Dega骨盆截骨是治疗行走年龄发育性髋关节发育不良(Developmental dysplasia of the hip,DDH)的主要手段,同时行股骨近端截骨可降低复位后头臼之间的压力和增加髋关节的稳定性,但对不同T?nnis分型DDH行股骨近端截骨的必要性尚存在争议,本研究的目的是通过比较切开复位+Dega骨盆截骨,同时行股骨近端截骨或不截骨治疗DDH患儿的临床及影像学结果,明确切开复位+Dega骨盆截骨同时进行股骨近端截骨的必要性。研究方法:回顾性收集从2011年1月至2015年12月经我科行切开复位+Dega骨盆截骨治疗、并获得至少2年随访的DDH患儿67例(80髋)。术前按T?nnis分型方法对每个DDH髋关节脱位高度进行分型。截骨组Ⅰ型0髋,Ⅱ型36髋,Ⅲ型2髋,Ⅳ型10髋;不截骨组Ⅰ型1髋,Ⅱ型27髋,Ⅲ型1髋,Ⅳ型3髋。因股骨不截骨组T?nnisⅣ型仅3髋,无法统计分析,故本研究以股骨截骨组和股骨不截骨组的T?nnisⅠ、Ⅱ、Ⅲ型髋为研究对象,共58例67髋。其中,股骨截骨组33例(38髋),手术时平均年龄为25个月(15～46个月),包括男2例,女31例;左髋脱位13例,右髋15例,双髋5例;股骨不截骨组25例(29髋),手术时平均年龄为19个月(6～32个月),包括男5例,女20例;左髋10例,右髋11例,双髋4例。在术前骨盆正位片上,测量术前髋臼指数(Acetabular index,AI)、颈干角(Neck-shaft angle,NSA),在术后的骨盆正位片上,测量术后AI、中心边缘角(Centre-edge angle,CEA)。末次随访摄双下肢全长正位片及骨盆正位片。在双下肢全长正位片上,测量双下肢骨性长度(Skeletal leg length,SLL),并计算单侧DDH在末次随访时的双下肢长度差异(患侧-健侧)(Limbs length discrepancy,LLD)。在骨盆正位片上,测量末次随访AI、CEA、NSA、Alsberg角、关节转子间距(Articulo-trochanteric distance,ATD);计算至末次随访时AI、CEA、NSA的改善程度,分别为ΔAI(术后当时-末次随访)、ΔCEA(术后当时-末次随访)、ΔNSA(末次随访-术前);测量并计算至末次随访时两组单侧DDH股骨头中心距离差值(Centre-head distance discrepancy,CHDD)的改变程度,为ΔCHDD(末次随访-术后当时);测量并计算末次随访时两组单侧DDH脱位侧与正常侧股骨头最大直径比值(r值);测量并计算两组末次随访股骨头骨骺的高宽指数(Height-to-width index,HWI)。采用Severin分级方法对末次随访的髋关节进行影像学分级,Ⅰ、Ⅱ级为优良;采用Mc Kay’s分级方法对末次随访的髋关节功能进行评价;并统计发生髋关节再脱位比例。采用Salter标准评价是否发生股骨头缺血性坏死(Avascular necrosis,AVN),并进一步根据Kalamchi-Mac Ewen标准进行AVN分型。采用独立样本T检验、Mann-Whitney U检验、X检验或Fisher’s精确概率的X检验对随访患儿测量参数及评价结果进行统计分析。结果:所有纳入统计分析的58例67髋平均随访41个月(24～70个月)。其中,股骨截骨组平均随访为43.2个月±13.3个月,股骨不截骨组为37.9个月±10.0个月(P=0.067)。对比两组术前性别、侧别无明显统计学差异(P=0.107,0.993)。针对髋臼侧的形态学参数,在截骨组,术前、术后、末次随访AI分别为36.7°±7.0°、19.5°±7.9°、14.2°±8.0°,AI改善程度ΔAI(术后当时-末次随访)为5.3°±9.2°;在不截骨组,术前、术后、末次随访AI分别为38.1°±5.9°、28.2°±7.6°、23.2°±6.6°,AI改善程度ΔAI(术后当时-末次随访)为5.0°±4.7°,与截骨组AI改善程度相比,无统计学差异(P=0.855)。在截骨组,术后、末次随访CEA分别为32.7°±9.0°、26.6°±8.7°,CEA改变程度ΔCEA(术后当时-末次随访)为6.2°±7.7°;在不截骨组,术后、末次随访CEA分别为25.2°±11.6°、16.2°±8.4°,CEA改变程度ΔCEA(术后当时-末次随访)为9.0°±11.7°,与截骨组CEA改变程度相比,无统计学差异(P=0.268)。针对股骨近端的形态学发育,在截骨组,术前、末次随访NSA分别为144.7°±9.9°、148.0°±8.4°,NSA改变程度ΔNSA(末次随访-术前)为3.2°±13.0°;在不截骨组,术前、末次随访N

关键词：发育性髋关节发育不良股骨近端截骨发育股骨头缺血性坏死随访研究

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同侧股骨近端截骨段的解剖学测量

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中国骨肿瘤骨病 2011年第5期10卷 494-499页

作者：王守丰熊进詹朝双王爱国陈一心蒋青邱勇南京大学医学院附属鼓楼医院骨科 210008 南京大学医学院解剖学教研室 210093

目的探讨同侧股骨近端截骨段生物学重建髋臼周围肿瘤切除术后缺损的适用范围。方法对13例男性新鲜冷冻尸体进行股骨近端解剖学测量。包括股骨头直径、股骨头顶点至股骨颈基底部的距离,股骨粗隆顶点至截骨处的距离,股骨粗隆顶点与股骨颈... 详细信息

目的探讨同侧股骨近端截骨段生物学重建髋臼周围肿瘤切除术后缺损的适用范围。方法对13例男性新鲜冷冻尸体进行股骨近端解剖学测量。包括股骨头直径、股骨头顶点至股骨颈基底部的距离,股骨粗隆顶点至截骨处的距离,股骨粗隆顶点与股骨颈内侧缘的垂直距离,股骨头顶点至小粗隆下截骨线中点的长度,粗隆部的前后宽度共6个指标。5对股骨近端截骨段截取后测量。另外8对在解剖暴露完全后原位测量。13例股骨近端截骨段测量后数据汇总,进行统一分析。Mann-Whitney U检验对每个参数进行左右侧对比分析。应用Spearmen's相关分析各参数与体长相关程度。结果各测量参数左右侧对比无统计学差异(P>0.05)。各测量参数中位数(四分位间距)分别为49mm(48～52.7mm)、62.4mm(60～27.2mm)、83.5mm(75～87mm)、58.5mm(54.5～60.9mm)、102mm(96～105.2mm)和48mm(46.5～51mm)。各参数均与体长正相关(P股骨近端截骨段在一定范围内可以生物学重建骨盆肿瘤切除后缺损。但必须评估肿瘤切除术后缺损大小、股骨近端截骨段粗隆部的宽度和高度。

关键词：骨盆缺损生物重建股骨近端截骨解剖学测量

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骨盆三联截骨联合股骨近端截骨术治疗Legg-Calvé-Perthes病的疗效

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国际骨科学杂志 2015年第4期36卷 309-313页

作者：孙洋洋鲍琨张彦陈博昌苏州大学医学部 215123 上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233

目的评价骨盆三联截骨联合股骨近端截骨术治疗Legg-Calvé-Perthes病的短期疗效。方法回顾性分析2010年5月至2012年12月采用包容治疗的40例（40髋）Legg-Calvé-Perthes病患者资料，其中男29例，女11例；年龄6岁～10岁4个月，平均8．3... 详细信息

目的评价骨盆三联截骨联合股骨近端截骨术治疗Legg-Calvé-Perthes病的短期疗效。方法回顾性分析2010年5月至2012年12月采用包容治疗的40例（40髋）Legg-Calvé-Perthes病患者资料，其中男29例，女11例；年龄6岁～10岁4个月，平均8．3岁。根据包容治疗方法将患者分为2组：A组，20例，采用骨盆三联截骨联合股骨近端截骨术；B组：20例，采用其他包容治疗（股骨近端截骨术、Salter骨盆截骨联合股骨近端截骨术）。比较两组手术前后影像学数据变化和Harris髋关节评分。结果所有患者均获得术后18～48个月（平均32个月）的随访。术后A、B组CE角分别增加18．45°±4．25°和13．18°±3．07°，股骨头外移比值分别降低0．53±0．25和0．35±0．19，Sharp角分别降低14．64°±3．25°和10．87°±6．42°，股骨头覆盖率分别增加22．42％±2．19%和18．57％±6．42%，差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组术后Harris髋关节评分4分及以上19例，B组18例，差异无统计学意K（P〉O．05）。结论骨盆三联截骨联合股骨近端截骨术治疗Legg-Calvé-Perthes病髋关节局部解剖结构改变较小，能达到很好的包容效果，可有效防止单一术式局部矫正过大引发的并发症，适用于严重Legg-Calvé-Perthes病。

关键词： Legg-Calvé-Perthes病骨盆三联截骨股骨近端截骨包容治疗

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髋臼成形术并股骨近端截骨治疗儿童发育性髋关节脱位

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云南医药 2021年第5期42卷 427-429页

作者：杨庆秋熊翔唐桦王俊波夏云祥马云兵高珂珂云南省第三人民医院骨科云南昆明650011

目的探讨发育性髋关节脱位患儿联合应用髋臼成形术与股骨近端截骨治疗的临床效果。方法选择2017年1月-2019年12月手术治疗的28例发育性髋关节脱位患儿纳入本次研究,所有患儿先采用髋臼成形术治疗,然后于股骨近端旋转截骨。如果患儿年龄>... 详细信息

目的探讨发育性髋关节脱位患儿联合应用髋臼成形术与股骨近端截骨治疗的临床效果。方法选择2017年1月-2019年12月手术治疗的28例发育性髋关节脱位患儿纳入本次研究,所有患儿先采用髋臼成形术治疗,然后于股骨近端旋转截骨。如果患儿年龄>3岁,则增加1~2cm的短缩截骨,在髋臼缘的上方沿着关节囊的附着点采取弧形截骨,并在截骨位置植入异体骨块,随访0.6~2.6年,评价治疗效果。结果28例患儿中,手术效果为“优”的患儿17例、“良”4例、“可”3例、“差”4例,优良率75.00%。结论髋臼成形术并股骨近端截骨在儿童发育性髋关节脱位中具有良好的应用效果,建议推广。

关键词：髋臼成形术股骨近端截骨发育性髋脱位

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改良dega骨盆截骨治疗小儿先天性髋关节脱位

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实用临床医学（江西） 2007年第7期8卷 63-64页

作者：李广海王强钟德和萍乡市湘雅萍矿合作医院骨科江西萍乡337000

目的：探讨小儿先天性髋关节脱位的手术方法及临床效果。方法：对12例2岁以上小儿先天性髋关节脱位的患儿采用切开复位、dega骨盆截骨＋股骨近端截骨。结果：12例均获随防,时间为6月~68个月,平均27个月。根据髋关节功能、有无跛行、髋... 详细信息

目的：探讨小儿先天性髋关节脱位的手术方法及临床效果。方法：对12例2岁以上小儿先天性髋关节脱位的患儿采用切开复位、dega骨盆截骨＋股骨近端截骨。结果：12例均获随防,时间为6月~68个月,平均27个月。根据髋关节功能、有无跛行、髋关节有无痛疼、X线骨盆平片进行评价,均取得了满意的疗效。结论：开放复位、de-ga骨盆截骨＋股骨近端旋转、短缩截骨,将患儿髋关节病理改变一次纠正达到正常。手术科学合理,年龄适应范围较广,对正常组织损伤小,且治疗原理更符合髋关节的正常生理特点,疗效好,并发症少。

关键词：小儿先天性髋关节脱位开放复位 dega骨盆截骨股骨近端截骨

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改良Salter骨盆截骨治疗小儿先天性髋关节脱位

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中医正骨 2014年第5期26卷 16-18页

作者：李广海肖莉江西省萍乡市萍矿总医院江西萍乡337000

目的：探讨小儿先天性髋关节脱位的手术方法及临床效果。方法：对31例（34髋）2岁以上年长小儿先天性髋关节脱位的患儿采用切开复位、Salter骨盆截骨、股骨近端截骨联合治疗。结果：术后随防6个月至11年，中位数6年4个月。根据Mckay的... 详细信息

目的：探讨小儿先天性髋关节脱位的手术方法及临床效果。方法：对31例（34髋）2岁以上年长小儿先天性髋关节脱位的患儿采用切开复位、Salter骨盆截骨、股骨近端截骨联合治疗。结果：术后随防6个月至11年，中位数6年4个月。根据Mckay的临床评定标准，34髋中，优22髋，良7髋，可4髋，差1髋。X线骨盆平片进行评价，CE角平均26°（15°～35°），根据Severin评定标准，优19髋，良8髋，可6髋，差1髋。结论：开放复位、Salter骨盆截骨＋股骨近端旋转、短缩截骨，将患儿髋关节病理改变一次纠正。手术科学合理，治疗原理更符合髋关节的正常生理特点，疗效好，并发症少。

关键词：小儿先天性髋关节脱位开放复位 Salter骨盆截骨股骨近端截骨

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临床小儿外科杂志 2019年第12期18卷 1071-1071页

经作者余京杭确定,其刊登于本刊2019年第18卷第11期第927-934页的论文“股骨近端截骨在发育性髋关节发育不良手术治疗中的必要性研究”,摘要结论部分原描述为“无需不同时进行股骨近端截骨术”,现更改为“可不同时进行股骨近端截骨术”... 详细信息

经作者余京杭确定,其刊登于本刊2019年第18卷第11期第927-934页的论文“股骨近端截骨在发育性髋关节发育不良手术治疗中的必要性研究”,摘要结论部分原描述为“无需不同时进行股骨近端截骨术”,现更改为“可不同时进行股骨近端截骨术”。特此声明。

关键词：发育性髋关节发育不良股骨近端截骨特此声明必要性研究手术治疗

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