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肠造瘘术在早产儿急腹症治疗中的应用

现代医学 2023年第3期51卷 362-365页

作者：周巍仲宇郭俊斌南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院小儿外科江苏南京210004

目的:总结肠造瘘术在早产儿急腹症治疗中的临床疗效。方法:回顾分析南京医科大学附属妇产医院2021年3月至2022年2月收治的因急腹症行肠造瘘术的22例早产儿病例资料,统计术后30 d存活率,记录造瘘口排便时间、术后静脉营养时间、术后体重... 详细信息

目的:总结肠造瘘术在早产儿急腹症治疗中的临床疗效。方法:回顾分析南京医科大学附属妇产医院2021年3月至2022年2月收治的因急腹症行肠造瘘术的22例早产儿病例资料,统计术后30 d存活率,记录造瘘口排便时间、术后静脉营养时间、术后体重增长情况以及相关并发症情况。结果:本组22例患儿术后存活19例,死亡3例。存活患儿术后肠功能逐渐恢复,造瘘口排便良好;术后腹腔感染得到有效控制,术后1周白细胞及C反应蛋白基本恢复正常;术后静脉营养支持逐渐向肠内营养过渡,患儿体质量增长满意;术后并发症情况:5例出现造瘘口周围皮肤炎,4例发生造瘘口回缩,2例发生造瘘肠管侧壁瘘,1例出现造瘘口高流量腹泻,1例并发小肠坏死伴穿孔行非计划二次手术。结论:肠造瘘术作为早产儿急腹症的过渡治疗手段,近期效果良好,但要注重术后营养支持及综合管理,并重视术后并发症的处理,才能提高患儿生存率,进而提高最终治愈率。

关键词：肠造瘘术早产儿急腹症

新生儿肠造瘘手术后医院感染特征及其影响因素

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中国感染控制杂志 2023年第4期22卷 457-462页

作者：韦艳妮廖丹欧作强梁文婷廖桂姨广西壮族自治区妇幼保健院医院感染管理科广西南宁530003 广西壮族自治区妇幼保健院新生儿外科广西南宁530003

目的了解新生儿肠造瘘手术后医院感染情况及其危险因素。方法回顾性收集某院2019年6月—2022年6月新生儿外科病房收治的行肠造瘘手术新生儿的基本资料、临床资料以及术后医院感染发生情况等。根据是否发生医院感染分为医院感染组和非医... 详细信息

目的了解新生儿肠造瘘手术后医院感染情况及其危险因素。方法回顾性收集某院2019年6月—2022年6月新生儿外科病房收治的行肠造瘘手术新生儿的基本资料、临床资料以及术后医院感染发生情况等。根据是否发生医院感染分为医院感染组和非医院感染组,采用单因素分析以及logistic回归分析医院感染的相关危险因素。结果共纳入227例手术新生儿,发生医院感染71例,84例次,医院感染发病率31.28%。感染部位以切口感染(24例次)、胃肠道感染(24例次)和血流感染(23例次)为主,医院感染病例检出49株病原菌,主要为革兰阳性菌(59.18%)。单因素分析显示两组妊娠情况、出生胎龄、出生体重、原发疾病、造瘘位置、造瘘方式、术后使用呼吸机、术后开禁时间比较,差异有统计学意义(均P肠结肠炎(NEC)[OR=0.484,95%CI(0.247~0.948)]是肠造瘘术新生儿手术后发生医院感染的危险因素(均P肠造瘘术新生儿手术后医院感染的危险因素,临床上应对此类新生儿加以重视。

关键词：新生儿肠造瘘术医院感染手术后影响因素

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新生儿35例肠造瘘术后二期手术方式的选择

中华实用儿科临床杂志 2021年第14期36卷 1082-1085页

作者：鲍俊涛秦璐莹杨凯骅孟庆磊张书峰河南省人民医院小儿外科郑州450003 郑州大学护理与健康学院 450001

目的探讨新生儿肠造瘘术后二期手术方式的选择策略。方法回顾性分析2014年5月至2019年12月河南省人民医院小儿外科收治的35例新生儿期曾接受肠造瘘手术患儿,二期行根治手术。术前详细询问病史,均行钡灌肠造影、24 h延迟拍片、肛门直肠... 详细信息

目的探讨新生儿肠造瘘术后二期手术方式的选择策略。方法回顾性分析2014年5月至2019年12月河南省人民医院小儿外科收治的35例新生儿期曾接受肠造瘘手术患儿,二期行根治手术。术前详细询问病史,均行钡灌肠造影、24 h延迟拍片、肛门直肠测压等检查,术中根据个体病情行多点肠管活检及快速冷冻病理检查,结合术中探查情况决定具体手术方式。术后观察有无吻合口瘘、肠梗阻、腹腔感染等并发症及肠功能恢复、排便情况、营养状况等中远期效果。结果9例诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC),行关瘘术;16例诊断为NEC合并肠狭窄,行狭窄肠管切除吻合术+关瘘术;10例诊断为先天性巨结肠,其中5例为全结肠型巨结肠,行Soave巨结肠根治术,3例为长段型巨结肠,行结肠次全切除Deloyers法翻转升结肠肛管吻合术+再次造瘘,2例为常见型巨结肠,行经肛门巨结肠治疗术+关瘘术。术后1例吻合口瘘并感染性休克,1例切口裂开,3例黏连性肠梗阻,1例左侧肺实变。随访3~36个月,恢复尚可。结论对于新生儿期行肠造瘘手术患儿,二期手术前应详细追问病史,钡灌肠造影、24 h延迟拍片、术中多点肠管活检等检查结合术中探查情况,有助于选择合适个体化手术方案,减少手术并发症,提高患儿远期生活质量。

关键词：婴儿,新生肠造瘘术先天性巨结肠小肠结肠炎

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新生儿肠造瘘术后并发症及危险因素分析

新生儿肠造瘘术后并发症及危险因素分析

作者：高洋山西医科大学

学位级别：硕士

目的:1.分析我院新生儿肠造瘘的临床资料,指导临床诊疗。2.探讨新生儿肠造瘘术后的特点及造瘘相关并发症发生的危险因素,为术后并发症的防治提供依据。方法:1.回顾性分析2016年7月至2021年6月在山西省儿童医院新生儿外科行肠造瘘术并行... 详细信息

目的:1.分析我院新生儿肠造瘘的临床资料,指导临床诊疗。2.探讨新生儿肠造瘘术后的特点及造瘘相关并发症发生的危险因素,为术后并发症的防治提供依据。方法:1.回顾性分析2016年7月至2021年6月在山西省儿童医院新生儿外科行肠造瘘术并行关瘘术的104例新生儿的临床资料。2.通过单因素和多因素logistic回归分析,总结新生儿肠造瘘术后并发症及危险因素。结果:1.本组共计104例患儿,其中男性62例,女性42例,早产51例(其中极早产儿1例),足月儿53例,低出生体重40例(其中极低出生体重7例,超低出生体重3例),非低出生体重64例(巨大儿6例);手术日龄3.0(1-28)天,手术体重2.8(1.2-4.7)kg。患儿原发疾病包括:坏死性小肠结肠炎34例、肛门闭锁18例、肠闭锁16例、胎粪性腹膜炎12例、先天性巨结肠6例、肠扭转5例、肠梗阻4例、吻合口瘘3例、梅克尔憩室2例、肠套叠1例、肠重复畸形1例、肠神经发育不良1例、开放性腹部外伤1例。2.其中42例(40.38%)发生并发症,62例(59.62%)无并发症。并发症发生情况为:造瘘口高流量腹泻24例,切口感染10例,不全肠梗阻9例,造瘘口肠管脱垂5例,造瘘口肠管嵌顿4例,造瘘口肠管回缩1例。部分患儿合并两种以上并发症。3.本研究共纳入15项肠造瘘术后并发症及危险因素,单因素分析显示,肠造瘘手术时是否切除肠管、是否小肠造瘘、造瘘口近端小肠的长度、原发病是否为感染性疾病和肠外营养(TPN)使用时间大于3月与并发症的发生有关;多因素Logistic回归分析发现,小肠造瘘、原发病为感染性疾病是发生并发症的独立危险因素。结论:1.新生儿肠造瘘术有特殊性,新生儿肠造瘘术后并发症发生率较高,造瘘口高流量腹泻、切口感染、不全肠梗阻等为主要并发症。2.小肠造瘘、原发病为感染性疾病是肠造瘘术后相关并发症发生的独立危险因素。3.掌握新生儿肠造瘘术的特点,重视危险因素可以降低术后并发症发生率。

关键词：肠造瘘术并发症新生儿危险因素

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肠造瘘术的分类、应用及其并发症

中华临床医师杂志（电子版） 2013年第7期7卷 170-172页

作者：罗特东陈创奇易小江杨纨中山大学附属第一医院胃肠胰外科和结直肠肛门外科广州510080 中山大学中山医学院

肠造瘘术是胃肠外科疾病常见的一种手术方式,尤其在急诊手术时.最初是源于18世纪肠道肿瘤及溃疡性结肠炎术后的临时性胃肠道改道[1].熟练地掌握肠造瘘术的技术及适应证是胃肠外科医师的一个基本要求.肠造瘘（或肠造口）是指因治疗需要,... 详细信息

肠造瘘术是胃肠外科疾病常见的一种手术方式,尤其在急诊手术时.最初是源于18世纪肠道肿瘤及溃疡性结肠炎术后的临时性胃肠道改道[1].熟练地掌握肠造瘘术的技术及适应证是胃肠外科医师的一个基本要求.肠造瘘（或肠造口）是指因治疗需要,外科医师在患者腹壁上人为将肠道开口,使其与腹壁相通,以便排泄肠内容物及尿液、胃肠减压或进行肠内营养的手术方式.

关键词：肠造瘘术并发症胃肠外科疾病分类应用溃疡性结肠炎手术方式外科医师

肠吻合术与肠造瘘术治疗单纯性肠穿孔的临床疗效对比研究

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肠吻合术与肠造瘘术治疗单纯性肠穿孔的临床疗效对比研究

作者：赵翔郑州大学

学位级别：硕士

新生儿肠穿孔是新生儿尤其是低体重早产儿一种并不罕见、致命性的疾病,是新生儿胃肠道死亡的重要原因,是早产儿死亡的主要原因之一。本病往往由多种病因所致,多由新生儿坏死性小肠结肠炎所致的肠坏死或先天性肛门闭锁、先天性巨结肠等... 详细信息

新生儿肠穿孔是新生儿尤其是低体重早产儿一种并不罕见、致命性的疾病,是新生儿胃肠道死亡的重要原因,是早产儿死亡的主要原因之一。本病往往由多种病因所致,多由新生儿坏死性小肠结肠炎所致的肠坏死或先天性肛门闭锁、先天性巨结肠等机械性肠梗阻引起,而新生儿单纯性肠穿孔作为其罕见发病原因,在临床上逐渐引起重视。新生儿单纯性肠穿孔为一种无原发病变、无外伤史的肠穿孔,因发病机制尚不明确,其也被称为自发性、局灶性或特发性肠穿孔。以前一直把新生儿单纯性肠穿孔看作是新生儿坏死性小肠结肠炎的早期表现或一种特殊类型,到20世纪80年代后才被看做成一种独立发生的疾病,得到广泛的关注。新生儿单纯性肠穿孔,起病急、发展快、早期缺乏明显的临床表现、影像诊断上并无明显特异性、病死率高,因而是严重威胁患儿生命的临床问题。文献报道,新生儿单纯性肠穿孔好发于极低出生体重儿,穿孔率约3%%,约83%发生于回盲部及结肠脾曲,可能与该部位的特殊解剖关系有关。也有国外报道称,肠蠕动功能障碍、败血症、血液低灌注、地塞米松、吲哚美辛等药物应用、先天性肠发育缺陷等因素是新生儿单纯性肠穿孔发病高危因素。尽管新生儿单纯性肠穿孔的发病原因及机制有多种说法,但目前仍不清楚。手术是治愈新生儿单纯性肠穿孔的唯一手段,许多文章报道肠吻合术与肠造瘘术可作为其手术方式,然而并没有两种手术方式进行对比的报道。本文选取23例在郑州大学第三附属医院普外科行肠造瘘术与肠吻合术的单纯性肠穿孔新生儿病例,比较两种手术方式的临床疗效,选取更优的手术方式。目的单纯性肠穿孔的治疗对新生儿外科构成严重的挑战。肠吻合术和肠造瘘术一直以来被认为是其治疗的经典手术方式,然而很少有对两手术方式进行比较的报道。我们的目的是分析对比肠吻合术与肠造瘘术两种手术,选取更加适合单纯性肠穿孔患儿的治疗方式。临床资料和方法按病例纳入标准将郑州大学第三附属医院普外科2014年06月至2016年06月收治的23例单纯性肠穿孔患儿纳入研究,分为肠造瘘术实验组与肠吻合术对照组。观察比较两组在腹膜炎,手术时间,术中出血量,术后住院天数,胃肠道功能恢复时间,近期远期术后并发症等方面有无差异。所得数据用SPSS 21.0软件进行统计学分析,计数资料采用X2检验;计量资料采用t检验。以P0.05)。2.与肠吻合术组相比,肠造瘘术组术中的出血量明显降低(P=0.009);而手术时间,腹膜炎方面,两者间的差异无统计学意义(P=0.682,P=0.643)。3.在术后近期疗效上,肠造瘘术组术后肠功能恢复时间以及术后住院天数明显缩短(P=0.000,P=0.001);而在切口感染差异无统计学意义(P=0.400)。4.在术后远期疗效上,肠造瘘术组术后肠梗阻,术后死亡,二次手术,发生新生儿小肠结肠炎明显低于肠吻合术组(P=0.029,P=0.019,P=0.009,P=0.048)。结论1.肠造瘘术与肠吻合术相比,能有效减少术中出血量、缩短术后胃肠道功能恢复时间以及术后住院天数、降低术后肠梗阻,术后死亡等,值得在临床上推广运用。2.肠造瘘术可以缩短住院天数,减少术后死亡率,从而减轻患者家属精神负担,值得在临床上推广。

关键词：单纯性肠穿孔肠造瘘术肠吻合术新生儿

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小婴儿先天性巨结肠肠造瘘的危险因素分析

第三军医大学学报 2020年第12期42卷 1215-1219页

作者：雷秋萍曹建李晓庆周德凯王佚何昀重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的探讨小婴儿先天性巨结肠肠造瘘的危险因素,为临床工作者做出适时判断提供参考,并提高对治疗时机的把握。方法回顾性分析2013年1月至2019年1月重庆医科大学附属儿童医院收治的201例小婴儿先天性巨结肠临床资料,通过单因素和多因素Log... 详细信息

目的探讨小婴儿先天性巨结肠肠造瘘的危险因素,为临床工作者做出适时判断提供参考,并提高对治疗时机的把握。方法回顾性分析2013年1月至2019年1月重庆医科大学附属儿童医院收治的201例小婴儿先天性巨结肠临床资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析患儿一般资料、临床表现及实验室检验结果,总结分析肠造瘘的危险因素。结果本组肠造瘘发生率22.4%,经多因素Logistic回归分析发现血清白蛋白降低(OR值=0.737,95%CI=0.633~0.857,P=0.000),大便常规异常(OR值=10.634,95%CI=3.016~37.502,P=0.000),PCT>2 ng/mL(OR值=9.954,95%CI=2.517~39.368,P=0.001),右侧型先天性巨结肠(OR值=4.307,95%CI=1.417~13.092,P=0.010)为本组患儿肠造瘘的危险因素。结论血清白蛋白降低、大便常规异常、PCT>2 ng/mL以及右侧型先天性巨结肠为小婴儿先天性巨结肠肠造瘘的危险因素。

关键词：先天性巨结肠肠造瘘术危险因素小婴儿

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新生儿肠造瘘术后并发症及危险因素分析

发育医学电子杂志 2022年第6期10卷 434-439页

作者：高洋赵宝红任红霞山西医科大学儿科医学系山西太原030001 山西省儿童医院新生儿外科山西太原030013

目的探讨新生儿肠造瘘术后的临床特点及术后造瘘相关并发症发生的危险因素。方法2016年7月至2021年6月,在山西省儿童医院新生儿外科接受肠造瘘术并于数月后行关瘘的新生儿中,纳入104例为研究对象。根据肠造瘘术后造瘘相关并发症的发生... 详细信息

目的探讨新生儿肠造瘘术后的临床特点及术后造瘘相关并发症发生的危险因素。方法2016年7月至2021年6月,在山西省儿童医院新生儿外科接受肠造瘘术并于数月后行关瘘的新生儿中,纳入104例为研究对象。根据肠造瘘术后造瘘相关并发症的发生情况将患儿分为并发症组(n=42)和无并发症组(n=62),比较两组临床指标的差异,分析肠造瘘术后造瘘相关并发症的危险因素。统计学方法采用χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验、多因素Logistic回归分析。结果104例患儿中,42例(40.4%)发生并发症,包括:造瘘口高流量腹泻24例(23.1%),切口感染10例(9.6%),不全肠梗阻9例(8.7%),造瘘口肠管脱垂5例(4.8%),造瘘口肠管嵌顿4例(3.9%),造瘘口肠管回缩1例(1.0%)。单因素分析结果显示,并发症发生率比较,切除肠管者高于未切除肠管者[59.1%(26/44)与26.7%(16/60),χ^(2)=11.085,P=0.001],小肠造瘘者高于结肠造瘘者[52.1%(37/71)与15.2%(5/33),χ^(2)=12.784,P造瘘口近端小肠长度术后肠外营养时长高于无并发症组[7(0,11)与0(0,9)d,Z=–2.119,P=0.034],差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,原发病为感染性疾病(OR=3.030,P=0.023)、小肠造瘘(OR=3.135,P=0.046)是新生儿肠造瘘术后并发症的独立危险因素。结论新生儿肠造瘘术后容易出现并发症,针对原发感染性疾病、小肠造瘘等危险因素进行临床干预,有利于减少患儿术后并发症的发生,从而改善预后。

关键词：肠造瘘术术后并发症危险因素新生儿

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新生儿肠造瘘术并发症风险相关因素分析

中国现代手术学杂志 2018年第6期22卷 419-423页

作者：白剑梁劲文李秋菊王少梅梁裕柱吴敏秋广东省佛山市南海区妇幼保健院小儿外科佛山528200

目的分析新生儿肠造瘘术后并发症的相关危险因素,为预防并发症和选择治疗措施提供依据。方法回顾性分析2015年1月～2017年6月在我院行新生儿肠造瘘术并获得随访的65例患儿的临床资料,观察其术后并发症的发生,并对其影响因素进行单因素... 详细信息

目的分析新生儿肠造瘘术后并发症的相关危险因素,为预防并发症和选择治疗措施提供依据。方法回顾性分析2015年1月～2017年6月在我院行新生儿肠造瘘术并获得随访的65例患儿的临床资料,观察其术后并发症的发生,并对其影响因素进行单因素分析和多因素分析。结果 65例患儿中,1例早产儿因新生儿坏死性小肠结肠炎合并重度感染死亡,1例因严重原发疾病以及其它先天性畸形放弃治疗,2例失访。61例获得随访的患儿中发生并发症共30例(49. 18%),其中营养不良15例(50%),造瘘周围皮肤炎症10例(33. 33%),电解质紊乱7例(23. 33%),造瘘肠管脱垂2例(6. 67%),造瘘肠管回缩2例(6. 67%),肠梗阻2例(6. 67%),造瘘大出血1例(3. 33%),切口疝1例(3. 33%)。61例患儿均进行了二期手术关闭造瘘,全部存活。单因素分析显示,患儿术后并发症的发生与出生类型、造瘘位置、造瘘类型和前白蛋白含量相关(P 0. 05)。Logistic回归分析显示,早产、小肠造瘘和前白蛋白含量异常是新生儿肠造瘘术后并发症的独立危险因素(P 肠造瘘术后并发症发生率较高,对患儿的临床康复造成极大的威胁;临床上应高度重视,针对其相关危险因素采取有效干预措施以减少并发症发生。

关键词：肠造瘘术术后并发症新生儿