新生儿肠造瘘术后并发症及危险因素分析

作     者：高洋 赵宝红 任红霞 Gao Yang;Zhao Baohong;Ren Hongxia

作者机构：山西医科大学儿科医学系山西太原030001 山西省儿童医院新生儿外科山西太原030013 

出 版 物：《发育医学电子杂志》 (Journal of Developmental Medicine (Electronic Version))

年 卷 期：2022年第10卷第6期

页      面：434-439页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：肠造瘘术 术后并发症 危险因素 新生儿 

摘      要：目的探讨新生儿肠造瘘术后的临床特点及术后造瘘相关并发症发生的危险因素。方法2016年7月至2021年6月,在山西省儿童医院新生儿外科接受肠造瘘术并于数月后行关瘘的新生儿中,纳入104例为研究对象。根据肠造瘘术后造瘘相关并发症的发生情况将患儿分为并发症组(n=42)和无并发症组(n=62),比较两组临床指标的差异,分析肠造瘘术后造瘘相关并发症的危险因素。统计学方法采用χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验、多因素Logistic回归分析。结果104例患儿中,42例(40.4%)发生并发症,包括:造瘘口高流量腹泻24例(23.1%),切口感染10例(9.6%),不全肠梗阻9例(8.7%),造瘘口肠管脱垂5例(4.8%),造瘘口肠管嵌顿4例(3.9%),造瘘口肠管回缩1例(1.0%)。单因素分析结果显示,并发症发生率比较,切除肠管者高于未切除肠管者[59.1%(26/44)与26.7%(16/60),χ^(2)=11.085,P=0.001],小肠造瘘者高于结肠造瘘者[52.1%(37/71)与15.2%(5/33),χ^(2)=12.784,P0.001],原发病为感染性疾病者高于非感染性疾病者[53.7%(22/41)与31.7%(20/63),χ^(2)=4.953,P=0.026],造瘘口近端小肠长度80 cm者高于≥80 cm者[100.0%(13/13)与31.9%(29/91),χ^(2)=21.932,P0.001];并发症组患儿术后肠外营养时长高于无并发症组[7(0,11)与0(0,9)d,Z=–2.119,P=0.034],差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,原发病为感染性疾病(OR=3.030,P=0.023)、小肠造瘘(OR=3.135,P=0.046)是新生儿肠造瘘术后并发症的独立危险因素。结论新生儿肠造瘘术后容易出现并发症,针对原发感染性疾病、小肠造瘘等危险因素进行临床干预,有利于减少患儿术后并发症的发生,从而改善预后。