检索结果-南通市图书馆

胃癌术后并发症对肿瘤学预后的影响——胃外科医生技术、责任心、同理心的体现

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2023年第2期26卷 126-131页

作者：曹晖张子臻朱纯超上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200127

胃癌根治术联合围手术期综合治疗是胃癌患者获得治愈的主要手段,而术后并发症是胃外科医生一直以来无法回避的问题。手术相关并发症不仅影响患者近期术后恢复、延缓放化疗等综合治疗的实施,而且可促进肿瘤复发转移,导致患者远期预后不... 详细信息

胃癌根治术联合围手术期综合治疗是胃癌患者获得治愈的主要手段,而术后并发症是胃外科医生一直以来无法回避的问题。手术相关并发症不仅影响患者近期术后恢复、延缓放化疗等综合治疗的实施,而且可促进肿瘤复发转移,导致患者远期预后不良。因此,统一胃癌术后并发症的诊断标准,提高外科医师对并发症的重视程度,理解并发症影响患者肿瘤学预后的潜在机制,将有利于提升我国胃癌诊疗水平,改善患者总体预后。同时,外科医师应不断磨练自身手术技巧,增强责任心和同理心,根据患者情况“个体化”制定围手术期治疗和管理方案,最大程度地减少术后并发症的发生及其对患者预后的影响。

关键词：胃肿瘤术后并发症感染性并发症预后

肝泡型包虫病解剖风险高低与根治性切除术后并发症的关系

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

四川大学学报（医学版） 2022年第5期53卷 770-776页

作者：智明庞华胜王文涛四川大学华西医院肝脏外科成都610041 四川大学华西医院甘孜分院肝胆二科康定626000 四川省包虫病临床医学研究中心康定626000 西藏疾病预防控制中心拉萨850000

目的分析肝泡型包虫病解剖风险高低对根治性切除术后并发症的影响。方法回顾性收集2015–2022年四川大学华西医院甘孜分院接受根治性切除的肝泡型包虫病患者基线、手术以及并发症资料,依据WHO-PNM分期系统将患者分为解剖低危组和解剖... 详细信息

目的分析肝泡型包虫病解剖风险高低对根治性切除术后并发症的影响。方法回顾性收集2015–2022年四川大学华西医院甘孜分院接受根治性切除的肝泡型包虫病患者基线、手术以及并发症资料,依据WHO-PNM分期系统将患者分为解剖低危组和解剖高危组,并发症根据Clavien-Dindo分级进行研究。单因素、多因素logistic回归分析评估包虫解剖风险高低危对并发症的影响。结果 216例肝泡型包虫病患者行根治性手术,其中解剖高危组患者102例。手术时间中位数230 min,术中失血量中位数600 mL,129例(59.7%)患者出现并发症。解剖高危组并发症发生率73.5%(75/102),解剖低危组47.4%(54/114),差异有统计学意义(P并发症发生率36.3%(37/102),解剖低危组13.2%(15/114),差异有统计学意义(P术后发生胆漏、贫血、发热、胸腔积液和腹水并发症的比例差异有统计学意义(P并发症(胆漏、贫血、发热、胸腔积液)和严重并发症唯一的独立危险因素。结论肝泡型包虫病的解剖风险高低与术后多种并发症发生独立相关,医师处置WHO-PNM解剖高危组患者时应根据实际情况慎重选择手术。

关键词：肝泡型包虫病解剖根治性切除术后并发症

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胃癌术前评估与术后并发症高危因素

中华胃肠外科杂志 2023年第2期26卷 144-147页

作者：张珂诚卢灿荣张奔龙陈凛解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

外科手术是治愈胃癌的关键。安全实施胃癌根治术离不开充分的术前评估、精细的术中操作和严密的术后管理。充分的术前评估旨在确定病期、识别潜在可能导致术后并发症的高危因素(包括患者高龄、美国麻醉医师协会评分、体质指数、术前合... 详细信息

外科手术是治愈胃癌的关键。安全实施胃癌根治术离不开充分的术前评估、精细的术中操作和严密的术后管理。充分的术前评估旨在确定病期、识别潜在可能导致术后并发症的高危因素(包括患者高龄、美国麻醉医师协会评分、体质指数、术前合并疾病和低蛋白血症等术前状态因素;术中出血量和联合脏器切除等术中操作相关因素),并通过预康复等手段优化患者身体机能状态,以利于术者制定合理的外科治疗决策,以促进患者术后顺利康复。在加速康复外科理念的广泛普及和应用下,旨在优化术前心肺功能和骨骼肌功能的预康复干预越来越受到关注。尽管有随机对照研究显示了预康复措施的有效性,但学界仍需在预康复的具体措施、有效评估指标、适应人群和干预时间等问题上达成共识。兼顾效率和安全,才能更好地推动术前评估举措在胃癌临床实践中应用实施。

关键词：胃肿瘤术前评估术后并发症风险模型预康复

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

食管癌术后并发症的预防和治疗

中华胃肠外科杂志 2023年第4期26卷 330-333页

作者：顾剑民谭黎杰复旦大学附属中山医院胸外科上海200032

手术治疗是食管癌最重要的治疗方式,但食管癌手术尤其是新辅助放化疗后手术后并发症发生率一直较高。因此,如何预防食管癌术后并发症的发生,发生后又如何进行处理,对于患者的预后具有重要的临床意义。食管癌围手术期与手术相关常见并发... 详细信息

手术治疗是食管癌最重要的治疗方式,但食管癌手术尤其是新辅助放化疗后手术后并发症发生率一直较高。因此,如何预防食管癌术后并发症的发生,发生后又如何进行处理,对于患者的预后具有重要的临床意义。食管癌围手术期与手术相关常见并发症包括吻合口漏、消化道气管瘘、乳糜胸和喉返神经损伤等;同时,以肺部感染为代表的呼吸和循环系统并发症也并不少见。食管癌手术相关并发症是心肺并发症的绝对高危因素。此外,食管癌术后远期吻合口狭窄、胃食管反流和营养不良等并发症也较为常见。有效地降低食管癌的术后并发症发生率,对改善患者预后和术后生活质量有重要意义。

关键词：食管肿瘤术后并发症预防治疗

经支气管冷冻肺活检在肺移植术后并发症诊断中的临床应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华结核和呼吸杂志 2023年第1期46卷 34-39页

作者：童润赵丽郭丽娟周国武梁朝阳侯刚代华平陈文慧中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、国家呼吸疾病临床医学研究中心、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心北京100029 中日友好医院呼吸中心肺移植科、国家呼吸医学中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、国家呼吸疾病临床医学研究中心、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心北京100029

目的探讨肺移植术后行经支气管冷冻肺活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年5—11月,中日友好医院肺移植术后行TBCB患者6例(均为男性,年龄33~67岁)的临床特征、TBCB操作过程、诊疗经过及转归。... 详细信息

目的探讨肺移植术后行经支气管冷冻肺活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年5—11月,中日友好医院肺移植术后行TBCB患者6例(均为男性,年龄33~67岁)的临床特征、TBCB操作过程、诊疗经过及转归。结果依据TBCB诊断的6例患者中,有2例机化性肺炎,1例急性细胞性排斥反应,1例抗体介导的排异反应,1例闭塞性细支气管炎,1例弥漫性肺泡损伤。在临床诊断明确后调整后续治疗,病情均好转,均未发生与介入操作相关的严重并发症。结论TBCB在肺移植术后并发症诊断中是有价值和相对安全的,但需要严格把握适应证。

关键词：肺移植术后并发症经支气管冷冻肺活检移植物排斥

146例二次心脏开胸手术后并发症及病死率分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胸心血管外科杂志 2023年第1期39卷 21-25页

作者：尹力陈文陈淦一苏存华邱志兵项飞南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院胸心血管外科南京210006

目的分析二次心脏开胸手术后并发症和在院病死率, 探讨二次开胸手术的可行性及安全性。方法回顾性收集2012年11月至2021年11月期间在南京市第一医院实施心脏手术患者的一般资料和临床信息。根据是否行二次开胸手术分为二次手术组和首次... 详细信息

目的分析二次心脏开胸手术后并发症和在院病死率, 探讨二次开胸手术的可行性及安全性。方法回顾性收集2012年11月至2021年11月期间在南京市第一医院实施心脏手术患者的一般资料和临床信息。根据是否行二次开胸手术分为二次手术组和首次手术组, 行倾向性评分匹配。匹配后对两组患者的术中指标、术后并发症及在院病死率等进行比较。结果倾向性评分匹配后两组各纳入146例患者。术中指标方面, 二次开胸组体外循环时间[(141.48±47.88)min对(105.31±33.56)min]、主动脉阻断时间[87.0(70.5, 113.3)min对71.5(53.0, 92.0)min]、ICU停留时间[2(1, 4)天对2(1, 2)天]、术后胸腔引流量[750.0(460, 1300)ml对610(410, 840)ml]、术后输悬浮红细胞[0(0, 3.5)U对0(0, 2)U]明显增加(P术后并发症方面, 二次开胸组术后低氧血症[15(10.3%)对6(4.1%)]、急性肾损伤[10(6.8%)对0(0)]、术后感染[24(16.4%)对4(2.7%)]、脑部并发症[7(4.8%)对1(0.7%)]发生率显著增高(P0.05)。结论再次心脏开胸手术时间更长, 术后恢复更慢, 术后并发症发生率更高, 但不提高在院病死率。

关键词：二次心脏手术术后并发症在院病死率倾向性评分

术前TACE治疗对肝细胞癌肝切除术后并发症影响的倾向性评分匹配研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2023年第7期29卷 510-515页

作者：兰润虎王超史佳宇何正为李勇刘赋斌吴成宪袁宵寅丹增阿旺次仁平措张斌豪武汉科技大学附属天佑医院肝胆外科武汉430064 华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心武汉430030

目的基于倾向性评分匹配分析术前经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)对肝细胞癌患者肝切除术后并发症的影响。方法回顾分析2015年3月至2021年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院和武汉科技大学附属天佑医院行肝切除的1666例肝细胞癌患者... 详细信息

目的基于倾向性评分匹配分析术前经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)对肝细胞癌患者肝切除术后并发症的影响。方法回顾分析2015年3月至2021年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院和武汉科技大学附属天佑医院行肝切除的1666例肝细胞癌患者资料。经倾向性评分匹配后入组262例患者,其中男性236例,女性26例,年龄(50.3±11.8)岁,单纯手术组和和联合组(术前TACE+手术切除)各131例。单因素和多因素logistic回归分析肝细胞癌患者肝切除术后并发症的影响因素。结果在倾向性评分匹配后的队列中,单纯手术组术后并发症发生率22.1%(29/131),低于联合组41.2%(54/131),差异有统计学意义(χ^(2)=11.02,P术后发生并发症风险升高,术前甲胎蛋白>400μg/L、解剖性肝切除、肝门阻断、肿瘤低分化、有卫星灶的肝细胞癌患者肝切除术后发生并发症风险也升高。结论术前TACE是肝细胞癌患者肝切除术后发生并发症的危险因素,特别是增加了术后胆漏的风险。

关键词：癌,肝细胞肝切除术化学栓塞,治疗性倾向性评分术后并发症

四种营养评价方法对腰椎退行性疾病术后并发症的预测价值比较研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2024年第11期27卷 1349-1355页

作者：曾藜王惠惠王晓宇龚渭轶胡纯秋安徽医科大学公共卫生学院安徽省合肥市230032 中南大学湘雅医院脊柱外科湖南省长沙市410008

背景腰椎退行性疾病(LDD)术后并发症的发生与营养不良密切相关,而目前缺乏能有效、客观、全面评估LDD患者营养状态并预测术后并发症发生的营养评价方法。目的比较术前预后营养指数(PNI)、营养控制状态评分(CONUT)、那不勒斯预后评分(NPS... 详细信息

背景腰椎退行性疾病(LDD)术后并发症的发生与营养不良密切相关,而目前缺乏能有效、客观、全面评估LDD患者营养状态并预测术后并发症发生的营养评价方法。目的比较术前预后营养指数(PNI)、营养控制状态评分(CONUT)、那不勒斯预后评分(NPS)和高敏改良格拉斯哥预后评分(HS-mGPS)四种营养评价方法对LDD患者术后发生并发症的预测价值,以便制定精准营养干预方案,有效预防并发症的发生。方法选取2021年12月—2022年7月在中南大学湘雅医院脊柱外科确诊为LDD且接受开放手术的患者201例为研究对象,分别应用PNI、CONUT、NPS及HS-mGPS四种营养评价方法对患者进行术前营养状况评估,观察患者术后至出院并发症发生情况,并根据术后有无并发症发生分为并发症组和非并发症组,分析比较两组患者临床特征资料是否存在差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线计算不同营养评价方法的最佳截断值,比较不同评价方法的预测效能,运用MedCalc软件进行ROC曲线下面积(AUC)比较;多因素Logistic回归模型分析不同营养评价方法与术后并发症发生的相关性。结果术后发生并发症患者有60例,发生率为29.8%。临床特征资料比较发现,并发症组与非并发症组年龄、性别、术中出血量、手术节段、PNI、CONUT及NPS评分比较,差异有统计学意义(P术后发生并发症的最佳截断值分别为47.5、2分、1分、1分,依据截断值将不同营养评价方法进行组内比较,结果显示,低PNI、高CONUT评分和高NPS评分与术后并发症相关(P术后并发症无关(P=0.815)。AUC结果显示CONUT与HS-mGPS(Z=4.961,P术后发生并发症的独立影响因素。结论用于预测LDD患者术后发生并发症的四种营养评价方法中,CONUT效能最高,可作为LDD术后并发症发生的独立预测因子。

关键词：腰椎退行性疾病营养评价方法预后营养指数营养控制状态评分那不勒斯预后评分高敏改良格拉斯哥预后评分术后并发症

肝癌大范围肝切除术后骨骼肌减少的危险因素及其与术后并发症的相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2023年第32期26卷 4031-4037页

作者：高德康危少华马孝明杜鹏邢春根曹春苏州大学附属第二医院普外科江苏省苏州市215000

背景肝癌大范围肝切除术手术风险高,围术期营养状况对术后恢复极为重要,然而目前鲜有术后骨骼肌减少(PLSMM)预测术后并发症及预后的研究。目的明确肝癌大范围肝切除术后患者骨骼肌指数(SMI)变化,并探讨术后PLSMM发生的危险因素以及其与... 详细信息

背景肝癌大范围肝切除术手术风险高,围术期营养状况对术后恢复极为重要,然而目前鲜有术后骨骼肌减少(PLSMM)预测术后并发症及预后的研究。目的明确肝癌大范围肝切除术后患者骨骼肌指数(SMI)变化,并探讨术后PLSMM发生的危险因素以及其与术后并发症的相关性。方法选取2018年7月—2022年8月因肝癌在苏州大学附属第二医院普外科接受大范围肝切除术的患者97例,通过CT影像测量术前和术后第5天第三腰椎水平的骨骼肌面积。计算术后SMI变化率,PLSMM定义为SMI变化率的最低三分位数,并以此将患者分为PLSMM组和Non-PLSMM组。收集两组患者基线资料、手术相关指标及术后指标等并进行对比分析。结果共54例患者术后出现SMI降低;PLSMM组32例(SMI≤-3.59%),Non-PLSMM组65例(SMI>-3.59%)。PLSMM组手术时间长于NonPLSMM组,手术失血量多于Non-PLSMM组,微血管侵犯(MVI)发生率高于Non-PLSMM组(P术后住院时间长于Non-PLSMM组,术后第5天白细胞计数(WBC)和国际标准化比值(INR)高于Non-PLSMM组,术后第5天纤维蛋白原(FIB)水平低于Non-PLSMM组,总体并发症发生率高于Non-PLSMM组(P210 min[OR=1.973,95%CI(1.286,4.936)]是肝癌大范围肝切除术后患者发生PLSMM的危险因素(P症[OR=1.798,95%CI(1.133,3.792)]、手术时间>210 min[OR=2.958,95%CI(0.918,9.529)]和失血量>500 mL[OR=1.003,95%CI(1.001,1.007)]是肝癌大范围肝切除术后患者发生并发症的危险因素(P210 min是肝癌大范围肝切除术后PLSMM发生的危险因素,同时PLSMM是术后并发症的独立预测因子,其对预后发挥负向影响作用。

关键词：肝肿瘤术后骨骼肌减少肌减少症大范围肝切除术后并发症影响因素分析