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非线性动力学分析方法在肌电信号中的应用进展

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中国运动医学杂志 2024年第07期43卷 554-562页

作者：雷钧天白震民张瀚月董晓升侯筱北京体育大学运动医学与康复学院东北师范大学体育学院北京体育大学运动与体质健康教育部重点实验室山东大学公共卫生学院北京体育大学运动人体科学学院

神经肌肉系统是一个实时变化的复杂系统，不仅受运动类型和收缩条件等外部因素影响，还受中枢神经控制、外周体液调节等系统内各部分错综复杂的交互影响。应用肌电信号（electromyographic signal,EMG）的传统线性分析方法监测神经肌肉... 详细信息

神经肌肉系统是一个实时变化的复杂系统，不仅受运动类型和收缩条件等外部因素影响，还受中枢神经控制、外周体液调节等系统内各部分错综复杂的交互影响。应用肌电信号（electromyographic signal,EMG）的传统线性分析方法监测神经肌肉系统活动会忽略神经肌肉系统在实际收缩过程中的复杂变化，存在众多局限。而非线性动力学分析方法可综合考虑系统的实时变化性和复杂性，量化系统的动力学过程。本研究梳理了非线性动力学方法的发展历程，探讨神经肌肉系统EMG的非线性特征，并总结了非线性动力学方法在EMG中的应用及未来研究展望。结果显示：1）神经肌肉系统属于复杂系统，EMG具有混沌和分形的特征；2）在诸多实际条件下，EMG非线性分析方法的信效度高于传统线性分析方法，可提取到传统线性分析方法无法监测到的EMG特征；3）非线性分析方法在运动领域还有很大应用潜力，未来研究可集中于EMG信号与其他生物信号非线性特征的联合分析，这有助于建立综合全面的神经肌肉系统动力学理论模型，对于进一步揭示人体运动过程中的生理系统的深层调控机制具有重要意义。

关键词：非线性动力学肌电运动熵分形

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肌电辅助下的舌触力学反解与口感分析

肌电辅助下的舌触力学反解与口感分析

作者：余仕昕东北电力大学

学位级别：硕士

食品的口感是进食过程中,食品与口腔内部多处器官发生接触,并由此为人体带来的触觉体验综合。这种感官特性与食品本身的质构属性紧紧关联,但又存在本质的区别。了解食物给人体带来的触觉感官感受并对其进行客观的评价,由此为咀嚼机理研... 详细信息

食品的口感是进食过程中,食品与口腔内部多处器官发生接触,并由此为人体带来的触觉体验综合。这种感官特性与食品本身的质构属性紧紧关联,但又存在本质的区别。了解食物给人体带来的触觉感官感受并对其进行客观的评价,由此为咀嚼机理研究,食品质构评估,进食困难治疗提供必要的数据支撑和必要依据,一直是传感、食品和保健领域共同聚焦的课题。在进食过程中,舌体是口腔内负责运送、破碎、搅拌,吞咽食团的关键执行单元,也是口内进行触觉感知的传感单元。由此,舌体与口内器官,食团接触产生的压触传感信息受到广泛关注,其不仅可以作为量化人体吞咽能力的重要依据,用于直接反映各种口腔进食活动的执行状况,评估受试者的进食协调程度,还可为食品的感官评价带来有用信息,为构建多类仿生机器人提供参考依据。当前,大量研究试图获取舌头在进食过程中产生的原位力学信息。然而,受限于口腔内复杂的理化环境,以及舌体本身在运动过程中的多形态变化,原位的,高分辨率的舌面压触信息获取成为难题。不仅如此,由于食品在连续口腔运动态下的舌触信息缺失,食品本身质构状态变化情况也变得难以获取,对食品的触觉感官进行深入分析进一步成为难题。为此,在这项工作中,引入了肌电检测这一无创、低干扰度的采集方法,开发出完备的肌电检测系统,通过舌骨上肌肌电采集实验获取到舌面四种运动形态的肌电模式(准确率达91.6%);在口腔连续运动的进食过程中以肌电信号为主要依据分析出舌体运动形态的变化规律;基于舌面变化规律,进一步设计体外仿舌实验,利用自制的八个仿舌压头重现了舌体的复杂变形情况(包括平铺、凹陷、凸起、翻转共四种状态)获取到分辨率较低的分布式力学数据。而后,引入有限元仿真分析增加舌面分布式压触点数量,突破了传感设备在空间分辨率的限制。随后,反卷积神经网络(DNN)被引入,用于学习八种仿舌压头获取到的触觉图像的分辨率扩增模式。由反卷积神经网络直接输出更为接近舌面感知的触觉图像矩阵(13×13),预测的准确程度总体高于88%。这使得舌面信息的高分辨率重现可以在多类别的检测实验中实现,无论是原位的,还是体外的。最后,选取了三种不同的火腿肠,并设计了火腿肠体外仿舌实验以模拟在口腔内连续运动过程中的舌-腭挤压的状态,而后利用扩充后的数据评估了三种火腿肠的分布式韧性指标,以达成对火腿肠口感的客观描述。相关成果将促进触觉传感器的分辨率提升,口腔感官鉴评量化信息的丰富,并由此为食品感官评价的相关研究提供新思路。

关键词：肌电舌触力学信息有限元分析卷积神经网络食品口感分析

基于筋骨假人和意图标注的躯干肌电预测结果校正

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计算机应用与软件 2024年第8期41卷 101-107页

作者：王琦周志勇上海电机学院设计与艺术学院上海200240

在人机交互领域,预测躯干肌电信号极具应用潜力。但手部操作、平衡条件等因素会导致躯干肌肉控制模式转换,破坏躯干基于运动信号和肌电信号间的映射关系,因此很难实现高精度躯干肌电预测。为实现对应意图的躯干肌电预测,在设定弯伸腰任... 详细信息

在人机交互领域,预测躯干肌电信号极具应用潜力。但手部操作、平衡条件等因素会导致躯干肌肉控制模式转换,破坏躯干基于运动信号和肌电信号间的映射关系,因此很难实现高精度躯干肌电预测。为实现对应意图的躯干肌电预测,在设定弯伸腰任务内,测量一组部分椎旁肌肌电信号及运动信号,通过对多维椎旁肌肌电信号的多次两步聚类编码,将其转化为聚类编码号组成的动作向量,作为BiLSTM-CRF算法的输入,实现躯干肌肉动作的分时段标注,进而利用筋骨假人分别校正躯干肌电预测结果。预测校正结果可反映个体特征、躯干和手部动作意图。

关键词：椎旁肌动作意图两步聚类双向长短时神经网络肌电

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基于肌电脑电疲劳测试的颈部按摩仪设计研究

基于肌电脑电疲劳测试的颈部按摩仪设计研究

作者：宋玉颖齐鲁工业大学

学位级别：硕士

随着工作时间的延长和生活压力的增加,久坐办公成为职场人群的一种普遍状态。肩颈疾病的患病率也随之增加,人们开始更加关注如何有效缓解肩颈部的疲劳和不适,颈部按摩仪的出现在一定程度上缓解了居家护理的压力,然而,现有的颈部按摩仪... 详细信息

随着工作时间的延长和生活压力的增加,久坐办公成为职场人群的一种普遍状态。肩颈疾病的患病率也随之增加,人们开始更加关注如何有效缓解肩颈部的疲劳和不适,颈部按摩仪的出现在一定程度上缓解了居家护理的压力,然而,现有的颈部按摩仪往往存在按摩效果不佳、操作复杂等问题,不能很好的适应用户需求,迫切需要进行改进和创新。本研究从用户角度出发,针对日常办公学习时间过长的现象,通过实验探究久坐持续时间与颈部肌肉疲劳之间的关系,获取更加真实的用户需求,以此指导颈部按摩仪的产品设计及辅助APP设计,论文的主要研究内容如下:(1)前期的文献研究和市场调研。查阅颈部疲劳的研究现状,从疲劳引发因素和对肢体的影响来评估颈部疲劳所带来的危害,并对当前颈椎病缓解的一系列措施进行了对比分析;了解颈部疲劳研究常用的技术方法,查阅了表面肌电信号基本知识和数据分析手段等文献资料,选择采集表面肌电信号作为本研究的实验技术;针对颈部肌肉疲劳是否会影响工作专注度,按摩缓解是否能给大脑带来舒适体验等问题,调研了脑电在疲劳检测方面的应用和相关成果,最终确定了肌电脑电结合的研究方案;为了解现有颈部按摩产品的优缺点,调研了市面上销售量较高的几款产品,从外观、功能、按摩方式等方面进行全面的分析。(2)肌电信号实验研究:肌电信号可以反映出肌肉的收缩和放松情况,通过监测肌电信号,能够了解肌肉的电活动。本实验采用时域频域特征对肌电信号进行分析,研究肩颈肌肉疲劳程度与时间变化之间的关系,及左右两侧肌肉在疲劳程度和疲劳速度之间的差异性,为后续按摩仪的设计提供参考依据。(3)脑电信号实验研究:脑电信号可以揭示大脑对疲劳的感知和调节过程。本实验采集四次脑电信号,通过对脑电指标进行频域特征分析,了解实验各时间段大脑各个指标的活跃情况,能够判断大脑疲劳程度与时间变化的关系,及对按摩措施舒适程度的感受。(4)设计要素分析,确定用户需求。采用大数据文本挖掘的方式进行用户需求的深度挖掘,获取相关设计需求。结合Kano理论对获取到的用户需求进行分析筛选,并完成用户需求优先级排序,进而形成按摩仪设计的最优方案。对按摩仪的外观、功能、材料进行综合考量,注重按摩的灵活性和贴合度,确保按摩仪能够有效覆盖肩颈部相关部位,达到更好的按摩的效果,也将对摩仪的噪音水平、功耗和安全性等进行全面评估,以确保产品的安全性和可靠性。(5)按摩仪产品设计和辅助APP设计。根据实验数据分析和用户需求调研确定了按摩仪的关键特性和功能需求,在此基础上,依据人体工程学原理,设计了外观和结构,按摩仪为开放式近圆环状,整体造型简洁流畅,增加了斜方肌按摩模块,兼顾肩颈肌肉;优化了按摩仪的功能布局和控制方式,开关按钮设置在按摩仪前端,使用时能够快速找到调节开关,调节按摩强度、模式和部位,从而实现个性化按摩体验。(6)开发了一款功能较全、用户友好的按摩仪辅助APP,界面设计直观、清晰,操作方便,并设有个性化推荐功能,帮助用户快速找到适合自己的按摩方案,以实现软硬件协同使用。本研究从用户实际需求出发,结合肌电脑电信号实验研究,设计出了一款全新的颈部按摩仪及辅助APP软件。

关键词：颈部按摩仪脑电肌电疲劳检测 App设计

温针灸对颈肩腰腿痛患者肢体疼痛、三角肌表面肌电和运动功能的影响

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新中医 2024年第12期56卷 137-140页

作者：童杨华王娜娜义乌復元私立医院中西医结合科浙江义乌322010

目的:观察温针灸对颈肩腰腿痛患者肢体疼痛、三角肌表面肌电和运动功能的影响。方法:选取100例老年颈肩腰腿痛患者,随机分为联合组和对照组各50例。对照组采用常规西药治疗,联合组在对照组基础上加用温针灸治疗,2组均持续治疗8周。分别... 详细信息

目的:观察温针灸对颈肩腰腿痛患者肢体疼痛、三角肌表面肌电和运动功能的影响。方法:选取100例老年颈肩腰腿痛患者,随机分为联合组和对照组各50例。对照组采用常规西药治疗,联合组在对照组基础上加用温针灸治疗,2组均持续治疗8周。分别于治疗前后比较2组肢体疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、三角肌表面肌电信号[三角肌中束的平均振幅(RMS)、中值频率(MF)及运动功能Fugl-meyer运动功能评分量表(FMA)]情况。结果:治疗前,2组肩颈腰腿痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2、4、8周后,2组VAS评分均较治疗前降低(P0.05);治疗后,2组RMS、MF水平均较治疗前升高(P肌电指标水平均高于对照组(P0.05);治疗后,2组上、下肢运动功能评分评分及总分均较治疗前升高(P肌电信号,提高其运动功能。

关键词：颈肩腰腿痛温针灸灸法三角肌肌电运动功能

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不同频率电针“天枢”对慢传输型便秘大鼠结肠肌电及P物质、血管活性肠肽的影响

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针刺研究 2022年第8期47卷 710-714页

作者：崔梦晓孙瑜培李晓峰张选平许晓康高飞孙彦辉张莘河北中医学院针灸推拿学院石家庄050200 华北理工大学临床医学院河北唐山063210 河北省刺灸法效应特异性重点研究室石家庄050091

目的:观察不同频率电针“天枢”对慢传输型便秘(STC)大鼠的首粒黑便排出时间、结肠肌电、结肠血管活性肠肽(VIP)、结肠P物质(SP)的影响,探讨不同频率电针治疗STC的机制。方法:Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、低频电针组、高频电针... 详细信息

目的:观察不同频率电针“天枢”对慢传输型便秘(STC)大鼠的首粒黑便排出时间、结肠肌电、结肠血管活性肠肽(VIP)、结肠P物质(SP)的影响,探讨不同频率电针治疗STC的机制。方法:Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、低频电针组、高频电针组和变频电针组,每组10只。采用复方地芬诺酯混悬液灌胃法复制STC大鼠模型。各电针组分别给予2 Hz低频、100 Hz高频和2 Hz/100 Hz变频电针刺激“天枢”,每次15 min,每日1次,连续14 d。观察大鼠首粒黑便排出时间延长、结肠肌电,免疫组织化学法观察结肠SP、VIP阳性表达情况。结果:与对照组相比,模型组的首粒黑便排出时间延长(P肌电振幅、结肠VIP表达显著升高(P肌电频率、结肠SP表达显著降低(P肌电振幅、结肠VIP表达显著降低(P肌电频率、结肠SP表达显著升高(P肌电振幅、结肠VIP表达显著降低(P肌电频率、结肠SP表达显著升高(P肌电,降低结肠VIP表达,增加结肠SP表达,从而治疗STC,且低频电针与变频电针效果优于高频电针。

关键词：电针慢传输型便秘结肠肌电胃肠运动 P物质血管活性肠肽

肌电监测用海绵/镀银织物复合干电极制备及性能评价

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肌电监测用海绵/镀银织物复合干电极制备及性能评价

作者：石峻铭东华大学

学位级别：硕士

肌电是肌肉神经疾病的重要病理信息,对其日常长时监测是应用的关键。现有肌电监测电极中,织物干电极能够无创伤、无过敏、健康、舒适的进行肌电监测,是制备日常长时肌电监测的重要器件。为了能够进行日常长时肌电监测,织物干电极需要具... 详细信息

肌电是肌肉神经疾病的重要病理信息,对其日常长时监测是应用的关键。现有肌电监测电极中,织物干电极能够无创伤、无过敏、健康、舒适的进行肌电监测,是制备日常长时肌电监测的重要器件。为了能够进行日常长时肌电监测,织物干电极需要具有优异的贴服性能、耐机洗以及耐汗液腐蚀性能,来确保其在日常长时肌电监测时肌电信号的质量。现有织物干电极虽然在不断的改进,但是它们的柔软贴服性、耐机洗以及耐汗液腐蚀性能依然无法满足日常长时肌电监测的需求。针对常用肌电监测织物干电极的贴服性较差问题,本课题开发一种肌电监测海绵/镀银织物复合干电极,研究柔软贴服的海绵/镀银织物复合干电极结构及制备方法,并对它们进行电气以及肌电监测应用性能评价,探究它们在日常肌电监测中的应用可行性。同时,针对肌电监测织物干电极耐用性能较差问题,本课题评价比较了不同海绵/镀银织物复合干电极的耐用性能,筛选适合日常长时肌电监测的复合织物干电极,并分析影响其耐用性的原因。具体研究内容和结论如下:(1)海绵/镀银织物复合干电极制备及电气性能评价为了改善织物干电极在肌电监测过程中的贴服性能,本课题选择三种电极导电布,采用热压工艺将海绵与三种镀银针织电极布层压复合,制备了柔软且贴服性好的海绵/镀银织物复合干电极。为了探究三种海绵/镀银织物复合干电极的电气性能,本课题对三种海绵/镀银织物复合干电极进行了方阻、交流阻抗以及皮肤-电极接触阻抗三方面的电气性能评价。结果显示:厚重且布面平整的经绒海绵/镀银织物复合干电极的电气性能优于其他两种海绵/镀银织物复合干电极。(2)海绵/镀银织物复合干电极的动态肌电监测应用性能评价为了探究三种海绵/镀银织物复合干电极能否用于日常动态肌电监测,本课题通过锤式90°弯举动作,对三种海绵/镀银织物复合干电极进行传统电极肌电监测性能对比、不同肌力肌电监测以及肌肉疲劳肌电监测三方面性能评价。结果显示:三种海绵/镀银织物复合干电极的肌电监测性能与传统电极相当;且均能正确的监测并识辨不同肌力以及肌肉疲劳产生的肌电信号的差异,所以三种海绵/镀银织物复合干电极均能够用于日常动态肌电监测。(3)海绵/镀银织物复合干电极的耐用性能评价为了探究三种海绵/镀银织物复合干电极能否用于日常长时肌电监测,本课题对三种海绵/镀银织物复合干电极进行机洗以及汗液腐蚀测试,并对它们进行电气性能以及肌电监测应用性能评价。结果显示:在进行100次机洗以及22小时汗液腐蚀后,三种海绵/镀银织物复合干电极电气性能以及肌电监测性能变差,但是它们仍然可以进行不同肌力以及肌肉疲劳肌电监测,这表明三者能够用于日常长时肌电监测。在整个耐用性评价中,经绒海绵/镀银织物复合干电极的电气性能以及肌电监测应用性能均优于其他两种海绵/镀银织物复合干电极,所以其耐用性能优异,适合用于日常长时肌电监测。综上所述,本课题通过海绵/镀银织物层压复合方法制备了一种适合动态肌电监测的贴附性和耐用性好的复合织物干电极,初步确认了导电织物结构及后整理在提高贴附性及耐用性中的作用。除此之外,本课题提出的柔软贴服且性能优异的经绒海绵/镀银织物复合干电极也为其它体表生物电信号的长时日常监测提供了一种选择。

关键词：镀银针织物复合干电极肌电电气性能耐用性

不同加压条件下负重半蹲中下肢肌肉肌电、肌氧的变化特征研究

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不同加压条件下负重半蹲中下肢肌肉肌电、肌氧的变化特征研究

作者：焦卓琳首都体育学院

学位级别：硕士

研究目的:通过分析对比不同血流限制程度和不同间歇方式下负重半蹲肌电和肌氧变化,旨在探究肌肉适应的最佳血流限制程度和间歇方式,为训练实践中选择不同的血流限制程度和不同的间歇方式提供数据借鉴。研究方法:选取20名首都体育学院男... 详细信息

研究目的:通过分析对比不同血流限制程度和不同间歇方式下负重半蹲肌电和肌氧变化,旨在探究肌肉适应的最佳血流限制程度和间歇方式,为训练实践中选择不同的血流限制程度和不同的间歇方式提供数据借鉴。研究方法:选取20名首都体育学院男性受试者(年龄:22.08±2.71岁;身高:178.17±3.16厘米;体重69.71±9.91千克;半蹲1RM:154.21±24.15千克)进行不同加压方式下负重半蹲中表面肌电信号和肌氧测试,全程采集肌电和肌氧数据。设置不加压、30%血流限制、50%血流限制和70%血流限制,组间间歇时采用间歇期放压和间歇期不放压两种间歇方式,记录不同加压条件下负重半蹲中下肢肌肉的肌电和肌氧值。数据采用平均值±标准差表示,使用SPSS22.0统计软件进行数据分析,不同条件之间进行配对样本T检验,双因素重复测量方差分析不同血流限制程度和不同间歇方式对下肢各肌肉的交互作用。当P肌电值(i EMG)和均方根振幅值(RMS)随着血流限制程度的增加而增加,30%血流限制、50%血流限制和70%血流限制下中位频率(MF)和平均功率频率(MPF)无显著相关(P>0.05)。2.30%血流限制、50%血流限制和70%血流限制下股直肌、股内侧肌、股外侧肌和腓肠肌的RMS极具显著性差异(P0.05);下肢股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股二头肌、胫骨前肌和腓肠肌的MPF的变化趋势与组数没有明显的规律性。4.持续加压和间歇加压下,血流限制程度越大,腿部的肌氧饱和度越低,间歇加压时的恢复速度比持续加压时恢复速度快。5.随着组数和血流限制程度的增加,受试者的主观疲劳度(RPE)也增加,持续加压时受试者的主观疲劳度略大于间歇加压时受试者的主观疲劳度。研究结论:1.持续加压条件下,70%血流限制程度能更好地促进股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股二头肌和腓肠肌的激活,50%血流限制程度能更好地促进胫骨前肌的激活;间歇加压条件下,70%血流限制程度能更好地促进股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股二头肌、胫骨前肌和腓肠肌的激活。2.30%血流限制条件下,持续加压有利于股内侧肌、股二头肌、胫骨前肌和腓肠肌的激活,间歇加压有利于股直肌和股外侧肌的激活;50%血流限制条件下,持续加压有利于股直肌、股内侧肌、股外侧肌和胫骨前肌的激活,间歇加压有利于股二头肌和腓肠肌的激活;70%血流限制条件下,持续加压对股内侧肌、股外侧肌和腓肠肌的激活程度更明显,间歇加压对股直肌、股二头肌和胫骨前肌的激活程度更明显。3.间歇加压有利于肌氧饱和度的快速恢复;相同的血流限制条件下,持续加压相比于间歇加压会引起更强的主观疲劳。

关键词：加压训练负重半蹲间歇方式肌电肌氧

针刀改善中重度KOA患者膝关节功能及调控膝周肌电信号的研究

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针刀改善中重度KOA患者膝关节功能及调控膝周肌电信号的研究

作者：张雨晴北京中医药大学

学位级别：硕士

1研究目的1.1理论探讨足太阳是唯一“主筋所生病”的经脉,病候中所述“腘如结“腘痛”“腘挛”均属于膝痹的常见症状,且其经筋、经别的循行亦与膝腘密切相关,但鲜有从足太阳论治膝痹的相关报道。故本文理论探讨部分将基于足太阳与膝关... 详细信息

1研究目的1.1理论探讨足太阳是唯一“主筋所生病”的经脉,病候中所述“腘如结“腘痛”“腘挛”均属于膝痹的常见症状,且其经筋、经别的循行亦与膝腘密切相关,但鲜有从足太阳论治膝痹的相关报道。故本文理论探讨部分将基于足太阳与膝关节的关联特点,以“通阳柔筋”为切入点,从膝痹的病因、病机和治疗等方面进行深入探讨,进一步丰富足太阳“主筋所生病”的理论内涵,为论治膝痹提供参考。1.2临床研究膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种慢性退行性疾病,以疼痛、僵硬、活动受限为主要临床症状,严重时出现功能障碍、关节畸形。对于不适合手术疗法的K-LⅢ-Ⅳ级KOA患者,国内外学者越来越倾向于保守治疗,其中针刀治疗KOA有较好的疗效。故本文临床研究部分将在明确针刀松解合阳内治疗K-L Ⅲ-Ⅳ级内侧间室型KOA临床疗效的基础上,进一步检测膝周肌群肌力、表面肌电信号的IEMG和MF值,初步探讨针刀松解合阳内柔筋缓节治疗KOA的相关机制,为针刀松解足太阳经筋治疗KOA提供科学依据。2研究方法2.1理论探讨整理古今文献著作,梳理膝痹的病因病机以及足太阳与膝痹发病的关系,归纳针刺、针刀、推拿等方法作用于足太阳治疗膝痹的特点,分析从足三阴治疗膝痹与足太阳的相关性。根据现代研究中足太阳循行区易产生损伤的原因,探究膝痹的病因病机和足太阳的特性。2.2临床研究本试验纳入在北京中医药大学国医堂门诊部就诊,且符合诊断标准的K-L Ⅲ-Ⅳ级内侧间室型KOA受试者60例。采用SPSS 20.0软件随机分为针刀组和安慰针刀组,每组各30例,两组进行单盲随机对照试验。按照中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)对两组受试者进行健康教育和双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用治疗,针刀组使用针刀松解合阳内治疗,安慰针刀组采用针刀自带塑料套管不破皮干预。治疗周期:治疗1次/周,3周为一疗程。分别于治疗前、治疗3周后、治疗结束后1个月随访时进行WOMAC量表评定和VAS评分,评价针刀松解合阳内治疗KOA的临床疗效;并测量膝关节活动度(直膝俯卧位屈膝时的膝关节活动度)、膝周肌群(股四头肌、腘绳肌、腓肠肌、胫骨前肌)的肌力、膝周肌群(腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、股内侧肌、股外侧肌、股直肌、股二头肌、半腱肌、胫骨前肌)表面肌电信号的IEMG和MF值(自然站立、步行、最大抗阻力伸膝、最大抗阻力屈膝时)。3研究结果3.1理论研究3.1.1膝痹的病因病机:阳失“柔筋缓节”发为膝痹。膝痹始发于“太阳证”,且足太阳经筋型出现在膝痹发展的早中期,其后侧出现的牵拉痛可作为膝痹早中期的切入点。3.1.2膝痹的论治:①从足太阳论治膝痹:中医认为“膝为筋之府”“筋束骨利关节”,应从筋治骨。足太阳经脉主筋所生病,可通阳柔筋治疗膝痹。针刺、针刀、推拿作用于足太阳皆可有效改善膝痹的症状。②针刺足三阴腧穴治疗膝痹与足太阳相关:足三阴治疗膝痹时,针尖所达之处大多位于膝后足太阳循行区域,且针感也在足太阳区域最明显。3.1.3足太阳循行区-膝后肌群的现代研究:膝后肌群在交叉韧带损伤后将起代偿作用,在半月板病变后保护膝关节。治疗腓肠肌可保障KOA患者的膝周血液供应。膝后肌群病变亦是KOA发生发展的重要因素。膝关节交叉韧带、半月板、血管、神经、肌群等病变与KOA密切相关,其生理或病理变化又影响膝后足太阳循行区。3.2临床研究3.2.1一般资料比较:纳入符合纳排标准的51例受试者,其中针刀组男性8例,女性18例,平均年龄60.23±5.28岁,平均病程(5.40±3.28)年;安慰针刀组男性9例,女性16例,平均年龄59.52±4.74岁,平均病程(6.88 ± 2.39)年,两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。3.2.2两组临床疗效比较:两组治疗后,针刀组总有效率73.1%(其中显效2例,有效17例,无效7例),安慰针刀组总有效率16%(其中有效4例,无效21例),针刀组疗效优于安慰针刀组(P<0.01);随访时针刀组总有效率65.4%(其中显效2例,有效15例,无效9例),安慰针刀组总有效率4%(其中有效1例,无效24例),针刀组疗效优于安慰针刀组(P<0.01)。3.2.3两组VAS评分比较:治疗后和随访时,针刀组明显低于安慰针刀组,差异具有统计学意义(P<0.01)。3.2.4两组治疗WOMAC评分比较:治疗后和随访时,针刀组明显低于安慰针刀组,差异具有统计学意义(P<0.01)。3.2.5两组膝关节活动度比较:治疗后和随访时,针刀组明显优于安慰针刀组,差异具有统计学意义(P<0.01)。3.2.6两组下肢肌群肌力比较:治疗后和随访时,针刀组下肢肌力均较安慰针刀组显著提高(P<0.01)。3.2.7两组膝周肌群IEMG值比较:(1)站立、步行:治疗后及随访时,股内侧肌、股外侧肌、股直肌、胫骨前肌、股二头肌、半

关键词：合阳内肌电膝骨关节炎膝关节功能针刀疗法