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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌中OXA-48家族碳青霉烯酶分子流行病学研究进展

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中国感染与化疗杂志 2019年第6期19卷 687-690页

作者：韩仁如胡付品复旦大学附属华山医院抗生素研究所国家卫健委临床药理重点实验室

1引言碳青霉烯类抗生素对超广谱β内酰胺酶(ESBL)和头孢菌素酶具有高度的稳定性,但可被碳青霉烯酶水解、灭活,随着临床治疗药物的广泛应用,产生了耐碳青霉烯类的菌株,这给临床抗感染治疗带来了严峻的挑战[1]。近年来,耐碳青霉烯类肠杆... 详细信息

1引言碳青霉烯类抗生素对超广谱β内酰胺酶(ESBL)和头孢菌素酶具有高度的稳定性,但可被碳青霉烯酶水解、灭活,随着临床治疗药物的广泛应用,产生了耐碳青霉烯类的菌株,这给临床抗感染治疗带来了严峻的挑战[1]。近年来,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的比率增加,特别是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)比率增加。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 OXA-48 碳青霉烯酶耐药质粒

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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌主动筛查研究进展

中华医院感染学杂志 2018年第3期28卷 477-480页

作者：王福斌王广芬廖丹陈文森韩玲样宁波市第六医院检验科浙江宁波315040 宁波市医疗中心李惠利医院医院感染管理科浙江宁波315041 广西壮族自治区妇幼保健院医院感染管理科广西南宁530000 江苏省人民医院医院感染管理办公室江苏南京210000 铜川市妇幼保健院医院感染管理科陕西铜川727007

耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌的感染受到国内外广泛关注,是当前最受关注的耐药威胁之一。如何更好地预防和控制耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌是全球研究的热点和难点问题。越来越多的研究把主动筛查作为防控耐碳青霉烯类... 详细信息

耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌的感染受到国内外广泛关注,是当前最受关注的耐药威胁之一。如何更好地预防和控制耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌是全球研究的热点和难点问题。越来越多的研究把主动筛查作为防控耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌的一项干预措施。本文从定植与感染的关系、筛查的效果评价、主动筛查人群、筛查采样方法、筛查频率及主动筛查有待进一步研究的领域等方面进行综述,旨在为耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌的防控提供参考。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌主动筛查效果评价定植感染

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性分析

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海军医学杂志 2022年第1期43卷 60-64,83页

作者：黄晓春马炜刘云万玉香李亚周张艳君邓嫦姿秦琴海军军医大学第一附属医院实验诊断科上海200433 海军军医大学第一附属医院感染控制科上海200433

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的流行状况及耐药特征,为指导临床合理用药及感控部门对多重耐药菌防控提供依据。方法收集2015年1月至2019年12月临床分离的CRE菌株,采用仪器法(MIC法)和纸片扩散法(K⁃B法)对上述菌株进行药敏试验... 详细信息

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的流行状况及耐药特征,为指导临床合理用药及感控部门对多重耐药菌防控提供依据。方法收集2015年1月至2019年12月临床分离的CRE菌株,采用仪器法(MIC法)和纸片扩散法(K⁃B法)对上述菌株进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准对结果进行判定。采用WHONET 5.6软件和SPSS 23.0统计软件进行数据统计及分析。结果5年9973株肠杆菌科细菌中共检出CRE菌株887株(8.89%)。其中以肺炎克雷伯菌为主(609株,68.66%),其次分别为大肠埃希菌(95株,10.71%)、阴沟肠杆菌复合群(90株,10.15%)、产气克雷伯菌(25株,2.82%)及奇异变形杆菌(23株,2.59%);CRE菌株主要分布在烧伤科(203株,22.89%)、急救科(160株,18.04%)及心外科(102株,11.50%)等。与50岁以下患者相比,50岁以上的患者明显增多(P耐药率稍低(58.1%和59.3%)外,对其余临床常用抗菌药物耐药率均>60%。结论CRE检出率逐年上升,临床分布广泛,对临床常用抗菌药物大多呈现高耐药性,临床医护人员应通过早期筛查CRE、严格执行隔离措施、合理使用抗菌药物等手段来预防和减少CRE院内感染的发生。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌抗菌药物耐药性

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的感染特征和危险因素分析

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中华医院感染学杂志 2017年第1期27卷 16-19页

作者：周静芳凌勇刘伟江叶龙张鑫强袁凯旋张玉侯铁英广东省人民医院广东省医学科学院检验科广东广州510080

目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的感染特征、临床预后及危险因素,以提高临床对CRE感染的认识和控制干预,帮助临床用药治疗。方法采用1∶1∶1的病例-病例-对照研究方法,收集医院2013年1月-2015年6月耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感... 详细信息

目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的感染特征、临床预后及危险因素,以提高临床对CRE感染的认识和控制干预,帮助临床用药治疗。方法采用1∶1∶1的病例-病例-对照研究方法,收集医院2013年1月-2015年6月耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染患者(CRE组),碳青霉烯类抗菌药物敏感(CSE)感染患者(CSE组)和未感染大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌的对照组,各64例,共计192个病例;回顾性分析患者的临床资料,预测耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的危险因素。结果呼吸道感染是CRE医院感染的最常见来源,占42.19%,患者的住院科室主要分布在儿科(31.25%)和危重症监护室(26.56%);通过CRE与对照组的多因素模型分析,只有气管插管和感染前抗菌药物使用是CRE感染的独立危险因素;通过CSE与对照组单因素比对分析,只有感染前抗菌药物使用是CSE感染的危险因素;气管插管和感染前抗菌药物使用是CRE感染的独立危险因素,也是CRE感染区别于CSE感染的危险因素;64例CRE患者中12例死亡,病死率为18.75%。结论新生儿、儿童和重症患者是CRE感染的易感人群;CRE最常见感染部位为呼吸道;感染前抗菌药物使用与气管插管和CRE感染相关,是CRE感染区别于CSE感染的特有危险因素。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染特征危险因素临床转归

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药特点及耐药基因分析

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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药特点及耐药基因分析

作者：孙艳哈尔滨医科大学

学位级别：硕士

目的:了解哈尔滨医科大学附属第二医院临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)对临床上常用抗菌药物的耐药特点,探讨我院CRE菌株产碳青霉烯酶情况及产酶基因型,阐述我院CRE耐药机制,为临床进... 详细信息

目的:了解哈尔滨医科大学附属第二医院临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)对临床上常用抗菌药物的耐药特点,探讨我院CRE菌株产碳青霉烯酶情况及产酶基因型,阐述我院CRE耐药机制,为临床进一步采取措施预防及控制CRE感染提供依据。方法:收集2017年7月至2019年12月临床非重复分离的70株CRE,采用K-B纸片药敏法和MIC法检测受试菌株对临床常用抗菌药物的敏感性,采用MHT、m CIM及e CIM试验进行碳青霉烯酶表型检测,采用PCR法检测常见碳青霉烯酶耐药基因bla 、bla 、bla 、bla 、bla ,通过DNA测序进一步确定碳青霉烯酶基因亚型。结果:分离到的CRE菌株以肺炎克雷伯菌(47株,占67.14%)及大肠埃希菌(19株,占27.14%)为主,另外检出2株粘质沙雷菌,1株阴沟肠杆菌以及1株产酸克雷伯菌;主要分布于外科(45.71%),重症监护病房分离率也较高(24.28%),肺炎克雷伯菌主要来源于痰液(46.81%)及静脉血(25.53%)标本,而大肠埃希菌在穿刺液及尿液标本中分离较多,分别占42.10%和26.32%。70株CRE菌株对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类抗生素抗生素高度耐药,耐药率均高于86.21%,对复方新诺明耐药率相对较低,为57.14%,替加环素和阿米卡星对CRE的抑菌活性较强,耐药率分别为1.43%和25.71%,大肠埃希菌对各种抗生素的耐药率均高于肺炎克雷伯菌,其对青霉素类,头孢菌素类及氨曲南的耐药率均达100%,70株CRE菌株中仅1株肺炎克雷伯菌对替加环素耐药。PCR法检测出66株CRE菌株携带一种或多种碳青霉烯酶基因,DNA测序结果显示31株仅携带bla 、18株仅携带bla 、3株仅携带bla ,检出11株菌株同时携带bla 和bla ,1株同时携带bla 和bla ,另检出两株同时携带bla 、bla 和bla ,本次研究未检出bla 和bla 基因。表型筛选结果发现,61株CRE菌株MHT试验结果阳性,67株CRE菌株m CIM试验结果阳性,e CIM试验阳性结果共检出37株,30株菌株e CIM试验阴性,另有3株菌株因m CIM结果阴性而未做解释。结论:我院分离的CRE菌株以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,主要分布在外科及ICU病房。我院CRE耐药情况较为严重,均为多重耐药菌株,对几乎所有的β-内酰胺类药物耐药,但对替加环素和阿米卡星较为敏感。我院分离的CRE菌株耐碳青霉烯类的重要机制是产碳青霉烯酶,bla 及bla 基因是介导我院CRE耐药的主要基因型,肺炎克雷伯菌主要产KPC-2,而大肠埃希菌主要产NDM-1。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌碳青霉烯酶基因耐药性表型确证试验

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析

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中国消毒学杂志 2022年第1期39卷 55-57,61页

作者：喻长法叶丽君辛栋轶台州市第一人民医院浙江台州318020

目的探讨耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性方法对2017年1月—2020年12月检测到的280株CRE临床分布特点及药物敏感性进行系统性分析。结果随着年龄的增大,CRE检出菌株数量也随... 详细信息

目的探讨耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性方法对2017年1月—2020年12月检测到的280株CRE临床分布特点及药物敏感性进行系统性分析。结果随着年龄的增大,CRE检出菌株数量也随之增加;CRE检出率从2017年的3.83%提高到2020年的5.13%,呈逐年上升趋势。CRE菌株以肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和黏质沙雷菌为主;CRE菌株主要来源于痰液、尿液、分泌物和血液标本;CRE菌株分布以重症监护病房、呼吸内科、肿瘤科和老年病科为主。肺炎克雷伯菌对阿米卡星、妥布霉素、替加环素的耐药率较低,对其余抗菌药物的耐药率较高;阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和黏质沙雷菌对阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、替加环素的耐药率较低。结论CRE菌株临床分布广泛,对常用的抗菌药物耐药率普遍较高,应加强抗菌药物合理使用,注重医院感染的预防和监测。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布耐药性

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床分布特点及耐药性研究

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中华医院感染学杂志 2018年第18期28卷 2752-2755页

作者：尹丹萍周国清济南军区总医院疾病预防控制科山东济南250031 海军青岛第一疗养院山东青岛266071

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem resistant enterobacteriaceae,CRE)感染的临床分布特点及耐药性,探讨CRE感染的临床预防和控制策略。方法选择2011年1月-2018年6月于医院确诊感染CRE的85例住院患者作为研究对象,对CRE感... 详细信息

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem resistant enterobacteriaceae,CRE)感染的临床分布特点及耐药性,探讨CRE感染的临床预防和控制策略。方法选择2011年1月-2018年6月于医院确诊感染CRE的85例住院患者作为研究对象,对CRE感染情况进行观察和分析。结果 CRE的科室分布以神经外科为主,占30.59%;其次是血液科、重症医学科;CRE主要来源于痰液、尿液和血液标本,分别占36.47%、25.88%、23.53%;检出CRE的主要病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌,分别占51.76%、32.93%和8.24%;85株CRE对亚胺培南、头孢曲松、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸呈全耐药状态,对头孢美唑、头孢他啶耐药率较低;感染CRE患者随年龄增加构成比逐渐增大,60岁以上老年患者所占比例最大,为36.47%,不同年龄区间比较差异有统计学意义(χ~2=22.010,P科、血液科、重症医学科等是CRE感染高风险科室,CRE主要感染部位是呼吸系统、泌尿系统和血液系统。CRE菌株主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌存在着严重的多重耐药现象,老年患者感染CRE比例较高,夏季是感染CRE的高危季节。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染分布特点耐药性

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布与耐药性分析

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当代医药论丛 2022年第16期20卷 100-103页

作者：骆曦向国云重庆市万州区上海医院检验科重庆404120

目的:分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布与耐药性,为临床合理用药提供指导,保障患者用药的安全性。方法:对2020年1月至12月期间我院实验室分离出的100株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌进行研究,观察这些细菌的分布与耐药性。结果:在100株... 详细信息

目的:分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布与耐药性,为临床合理用药提供指导,保障患者用药的安全性。方法:对2020年1月至12月期间我院实验室分离出的100株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌进行研究,观察这些细菌的分布与耐药性。结果:在100株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌中,共有肺炎克雷伯菌83株,阴沟肠杆菌12株,大肠埃希菌5株。其中,有50株细菌分离自痰液标本,有27株细菌分离自尿液标本,有13株细菌分离自脓液标本,有10株细菌分离自其他标本;有72株细菌来源于重症监护室,有11株细菌来源于呼吸内科,有9株细菌来源于心血管与肾内科,有8株细菌来源于其他科室。在100株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌中,阴沟肠杆菌对氨苄西林、头孢呋辛、头孢西丁、头孢唑林的耐药性最高(均达到100%),对复方新诺明、哌拉西林、替卡西林、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶的耐药性较高;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢唑林、头孢曲松、复方新诺明、头孢呋辛的耐药性较高;肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药性最高(达到100%),对氨苄西林、呋喃妥因、氯霉素等抗生素均有一定的耐药性(但其整体耐药性相对较低)。结论:本研究中分离出的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌主要为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌,其中阴沟肠杆菌和大肠埃希菌的耐药性均较高,肺炎克雷伯菌的耐药性相对较低。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布耐药性肺炎克雷伯菌阴沟肠杆菌大肠埃希菌

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染特征及危险因素分析

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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染特征及危险因素分析

作者：于宏伟河北医科大学

学位级别：硕士

第一部分耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因检测及同源性分析目的:通过对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药率及同源性进行回顾性分析,以了解感染此类细菌是否存在院内感染因素。方法:1应用WHONET5.6软件,对2012年至2017年肠杆菌科细菌对碳... 详细信息

第一部分耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因检测及同源性分析目的:通过对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药率及同源性进行回顾性分析,以了解感染此类细菌是否存在院内感染因素。方法:1应用WHONET5.6软件,对2012年至2017年肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药率进行统计,以掌握耐药率的变化趋势。2对2014年1月至2017年8月临床中分离的部分耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌进行脉冲场凝胶电泳及同源性分析。结果:1.2014年中肠杆菌科细菌对亚胺培南及美罗培南的耐药率分别为1.1%、1.0%;2015年中对亚胺培南及美罗培南的耐药率分别为4.1%、3.4%;2016年耐药率可达7.0%、6.7%;2017年有所下降,对亚胺培南及美罗培南的耐药率分别为4.1%、3.4%。2.同源性分析结果显示肺炎克雷伯菌主要流行菌株的出现时间为2015年6月到2016年7月,相关性较强,认为可能存在相关流行菌株,出现科室以ICU为主;大肠埃希菌中,所有菌株Dice系数耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌危险因素分析目的:为了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染相关危险因素,掌握此类耐药细菌感染的人群特征,以加强相应科室、重点人群的预防措施,最终减少医院内感染的发生。方法:通过对患者基本情况、住院情况、治疗措施及临床用药等临床资料进行回顾性分析,建立多因素回归模型,以分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的危险因素。结果:经单因素和多因素Logistic回归分析显示感染碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌可能的危险因素为转院(OR=6.043)、住院次数超过2次(OR=4.104)、入住ICU(OR=14.368)、携带其它多重耐药菌(0R=4.536)及应用氨基糖苷类药物(OR=2.998)。第三部分降钙素原在肠杆菌科细菌感染中的应用价值研究目的:为了解肠杆菌科细菌的感染特征,并探究降钙素原的临床应用价值。方法:应用秩和检验和ROC曲线分析,对肠杆菌科细菌所致感染患者的降钙素原水平进行分析。结果:降钙素原可用于鉴别肠杆菌科细菌所致的血流感染与其他部位感染。在非血流感染患者中耐碳青霉烯类肠杆菌组降钙素原水平稍高于敏感组;血流感染中耐碳青霉烯类肠杆菌组降钙素原水平与敏感组无统计学差异。结论:1.2015年到2016年中,部分耐碳青霉烯类肠杆菌菌株存在较强同源性,但时间跨度较大,是否存在院内感染应结合流行病学情况。2.转院、住院次数超过2次、入住ICU、携带其它多重耐药菌可能为感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的危险因素。3.降钙素原在肠杆菌科细菌所致感染中有一定应用价值。可用于肠杆菌科细菌所致血流及局部感染的鉴别,且可在一定程度上鉴别血流感染菌属,有助于临床中全面了解患者感染状况。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌同源性危险因素感染特征降钙素原