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经皮腔内血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症92例围术期护理

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齐鲁护理杂志 2015年第16期21卷 78-80页

作者：徐永娟马玉容青岛市市立医院山东青岛266011

目的:探讨血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的围术期护理方法。方法:对92例(120肢)患者行介入治疗;术前充分评估病情、做好心理护理和术前准备,术中严密观察生命体征、配合医生处理突发病情变化,术后观察患肢血运恢复情况、做好并... 详细信息

目的:探讨血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的围术期护理方法。方法:对92例(120肢)患者行介入治疗;术前充分评估病情、做好心理护理和术前准备,术中严密观察生命体征、配合医生处理突发病情变化,术后观察患肢血运恢复情况、做好并发症观察与护理。结果:116肢介入治疗成功,患肢缺血症状明显改善;4肢介入治疗失败。结论:合理有效地围术期护理是确保血管腔内治疗ASO成功的重要保障。

关键词：经皮腔内血管成形术球囊扩张支架植入下肢动脉硬化闭塞症围术期护理

单针贯穿治疗顽固性动静脉内瘘狭窄的效果和安全性

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介入放射学杂志 2021年第6期30卷 557-560页

作者：张艺王银朱一枫李慧高渤肖伟李晶晶黄小妹华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院超声影像科武汉430014 华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院肾内科武汉430014 江汉大学附属黄陂区人民医院综合科湖北省中医院肾内科武汉亚心总医院肾内科

目的评估单针贯穿(SNP)技术辅助高压球囊(HPB)治疗顽固性动静脉内瘘(AVF)狭窄的临床效果和安全性。方法回顾性分析2017年6月到2018年8月单中心采用SNP技术治疗的15例HPB扩张失败的AVF狭窄患者临床资料。记录治疗前后超声指标、初次通畅... 详细信息

目的评估单针贯穿(SNP)技术辅助高压球囊(HPB)治疗顽固性动静脉内瘘(AVF)狭窄的临床效果和安全性。方法回顾性分析2017年6月到2018年8月单中心采用SNP技术治疗的15例HPB扩张失败的AVF狭窄患者临床资料。记录治疗前后超声指标、初次通畅率及手术相关并发症。结果 15例患者中Ⅰ型狭窄最多见(11例,73.3%)。采用SNP处理后,10例患者(66.7%)治疗成功,HPB压力为平均(21.9±2.1) atm,平均扩张(4.4±2.1)次,术后血流量增加值为平均(553.9±149.2) mL;5例不成功。15例患者均有皮下出血,但未造成影响AVF通畅和使用的不良反应。术后6个月、12个初级通畅率分别为70%(7/10)、20%(2/10)。结论 SNP技术治疗HPB扩张失败的顽固性AVF狭窄患者近期临床效果良好,安全可控,不增加额外费用。

关键词：动静脉内瘘经皮腔内血管成形术高压球囊单针贯穿初次通畅率彩色多普勒超声

二次PTA术后穿刺部位选择对内瘘功能的影响

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中国血液净化 2022年第4期21卷 269-272,304页

作者：王美莲易柏林李家莲潘喆全丽霞林芳健桂林医学院附属医院肾内科桂林541001 桂林医学院附属医院B超室桂林541001

目的探讨二次经皮腔内血管成形术后(percutaneous translumin angioplasty,PTA)选择不同部位的血管穿刺行透析治疗对自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)功能的影响。方法前瞻性纳入桂林医学院附属医院行AVF II类狭... 详细信息

目的探讨二次经皮腔内血管成形术后(percutaneous translumin angioplasty,PTA)选择不同部位的血管穿刺行透析治疗对自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)功能的影响。方法前瞻性纳入桂林医学院附属医院行AVF II类狭窄、二次PTA术后60例患者,随机分为试验组(手术后长期避开内瘘流出道动脉端的扩张段血管穿刺)、对照组(手术后2周穿刺内瘘流出道动脉端的扩张段血管)。收集2组患者临床资料并随访12个月,比较2组患者手术后1、3、6、9个月AVF泵控血流量、肱动脉血流量、扩张段血管内径及血流量有无差异,手术后内瘘生存时长。结果随访12个月,试验组在手术后6、9个月泵控血流量(t=4.026、4.317,P均血管内径(t=2.714、2.245,P=0.009、0.031)及血流量(t=3.274、2.625,P=0.002、0.012)明显高于对照组;随访期内2组的中位通畅时间无统计学差异(χ^(2)=2.316,P=0.128)。结论对于行PTA术内瘘的患者,选择长期避开扩张段血管的穿刺,有利于内皮细胞的修复,可维持长期良好的内瘘功能,并有可能延长二次PTA术后内瘘寿命,改善其远期通畅率。

关键词：经皮腔内血管成形术内瘘扩张段血管血液透析

不同抗血小板聚集药物在经皮腔内血管成形术后患者中的临床应用对比研究

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不同抗血小板聚集药物在经皮腔内血管成形术后患者中的临床应用对...

作者：张静川北医学院

学位级别：硕士

目的:对于终末期肾病行维持性血液透析的患者,根据各指南推荐,自体动静脉内瘘为首选通路。然而在透析过程中常因血管狭窄、继发性血栓形成等因素造成内瘘失功。当AVF不能满足透析流量时则需要进一步进行干预,研究发现血管腔内治疗较外... 详细信息

目的:对于终末期肾病行维持性血液透析的患者,根据各指南推荐,自体动静脉内瘘为首选通路。然而在透析过程中常因血管狭窄、继发性血栓形成等因素造成内瘘失功。当AVF不能满足透析流量时则需要进一步进行干预,研究发现血管腔内治疗较外科手术治疗更具优势性。但有60%的患者在血管成形术后12个月内可出现血管再狭窄或血栓形成。国内外的部分研究显示抗血小板聚集药物如氯吡格雷、阿司匹林等,在预防内瘘血栓形成以及维持血管通畅性方面有一定效果。但目前尚缺乏两种药物在AVF狭窄行PTA后患者中的远期效果分析研究。本研究拟分析评估阿司匹林及氯吡格雷两种抗血小板聚集药物在AVF失功行PTA治疗后患者中的远期疗效。方法:本研究分析2019年10月1日至2020年12月31日期间在四川绵阳四0四医院肾内科因AVF狭窄行PTA治疗的患者88例,术后随机分为试验组和对照组。试验组45例,每日予以氯吡格雷75mg治疗;对照组43例,每日予以阿司匹林0.1g治疗。术后当日开始予以口服药物治疗,药物使用时间为3个月。两组患者进行血液透析每周2-3次,每次4h,并常规予以低分子肝素抗凝,同时积极给与改善贫血、控制血压以及防治肾性骨病等并发症的治疗。分别测定患者治疗前凝血酶时间、纤维蛋白原浓度、活化部分凝血酶原时间、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白、甘油三酯和总胆固醇,随访患者开始口服药物后3、6、9、12月内瘘通畅及并发症情况。结果:1.两组患者在性别、年龄、原发疾病、透析时间、吸烟情况、凝血功能、血脂、血常规、术前术后血管内径比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。对于初级通畅率的单因素二元Logistic回归分析提示,相关危险因素如下:年龄(OR:1.038 95%CI 1.007-1.069 P=0.015)、血小板计数(OR:1.008 95%CI 1.003-1.012P=0.001),纤维蛋白原浓度(OR:1.707 95%CI 1.132-2.574 P=0.011)。将单因素中有意义的变量(P术后通畅率的危险因素(OR:0.98695%CI 0.977-0.995 P=0.003)。2.两组患者通畅率比较:比较两组患者3、6、9、12月内瘘通畅率,结果显示:予以抗血小板聚集药物治疗后第3、6、9月试验组内瘘通畅率 95.6%、88.9%、75.6%高于对照组患者的 93.0%、81.4%、58.1%,差异无统计学意义(P＞0.05),12月试验组内瘘通畅率71.1%,对照组为46.5%,差异有统计学意义(P术后通畅率的危险因素。2、通过比较两组患者3、6、9、12月内瘘通畅率,提示氯吡格雷(75mg,1次/d,使用3个月)在维护血管通畅方面优于阿司匹林(0.1g,1次/d,使用3个月)(P<0.05)。

关键词：经皮腔内血管成形术自体动静脉内瘘阿司匹林氯吡格雷抗血小板聚集

超声引导下经皮腔内血管成形术治疗人工血管动静脉内瘘狭窄：单中心36例患者通畅率分析

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超声引导下经皮腔内血管成形术治疗人工血管动静脉内瘘狭窄：单中...

作者：陈静蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的探讨超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗人工血管动静脉内瘘(AVG)狭窄的有效性和可行性,分析PTA术后通畅率的影响因素。方法回顾性分析2018年4月至2019年10月蚌埠医学院第三附属医院36例维持性血液透析患者人工血管动静脉内瘘... 详细信息

目的探讨超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗人工血管动静脉内瘘(AVG)狭窄的有效性和可行性,分析PTA术后通畅率的影响因素。方法回顾性分析2018年4月至2019年10月蚌埠医学院第三附属医院36例维持性血液透析患者人工血管动静脉内瘘发生狭窄,采用PTA治疗前后内瘘狭窄处内径、透析血流量,肱动脉血流量变化,经过统计学处理,评估治疗效果。术后每3个月定期复查通畅率,比较术后3、6、9、12个月的初级通畅率和次级通畅率是否存在差异,并探究PTA治疗后可能影响通畅率的因素。结果1.术前36例患者狭窄处内径(1.58±0.35)mm,透析血流量(144.13±19.12)m L/min,肱动脉血流量(352.30±42.01)m L/min,PTA术后狭窄处内径(3.71±0.62)mm,透析血流量(275.75±14.29)m L/min,肱动脉血流量(616.83±45.92)m L/min,三项指标术前术后比较,差异均有统计学意义(t=-16.61、-35.76、-28.26,P0.05)。3.患者术后1年通畅组的年龄低于非通畅组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下PTA是治疗人工血管动静脉内瘘狭窄的有效方法,患者年龄越大,术后通畅率越低。

关键词：血液透析人工血管动静脉内瘘经皮腔内血管成形术

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吲哚布芬在动静脉内瘘PTA术后疗效观察

吲哚布芬在动静脉内瘘PTA术后疗效观察

作者：林邱成都医学院

学位级别：硕士

研究背景与目的:背景:血液透析是终末期肾脏病(ESRD)患者主要的肾脏替代治疗。维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者,国际NKF—K/DOQI指南推荐血液透析治疗的血管通路首选动静脉内瘘(arteriovenousfistula,AVF),在透析技... 详细信息

研究背景与目的:背景:血液透析是终末期肾脏病(ESRD)患者主要的肾脏替代治疗。维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者,国际NKF—K/DOQI指南推荐血液透析治疗的血管通路首选动静脉内瘘(arteriovenousfistula,AVF),在透析技术水平明显提高背景下,患者的生存率明显改善,血管通路-俗称患者的“生命线”的建立和维护得到了越来越多的重视。约有20%的血液透析患者是因为血管通路相关并发症而住院,其中血管狭窄是导致动静脉内瘘失去功能最常见的原因。目前,微创的经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)已成为治疗动静脉内瘘的首选技术。经皮腔内血管成形术具有节约自身血管、操作简单、创伤小、安全,术后即可以正常透析,不需要使用临时透析导管过渡等优点,研究表明,PTA治疗动静脉内瘘狭窄的成功率可达到82%-94%,而且在术后6个月,内瘘畅通率可达到75%,而在2年后,这一比例就可降低至34%,但是,在复发后,仍可以使用PTA再次治疗。由此可见,PTA术后中短期效果尚可,远期由于复发率较高效果欠佳,因此预防动静脉内瘘PTA术后再狭窄可延长动静脉内瘘使用寿命。另有相关研究表明具有抗凝和抗血小板聚集双抗作用功能的吲哚布芬对改善这类患者动静脉内瘘术后血管状况有积极意义。综合国内外研究暂无关于使用吲哚布芬预防动静脉内瘘PTA术后血管通路再狭窄的研究。本研究通过分析动静脉内瘘狭窄PTA术后口服吲哚布芬、阿司匹林及空白对照三组患者随访12个月的血管再干预率及透析时血液流量下降情况和不良事件发生率的关系,阐明吲哚布芬预防动静脉内瘘PTA术后再狭窄的安全性及有效性。目的:本研究主要探讨动静脉内瘘经皮腔内血管成形术术后吲哚布芬治疗对预防血栓形成及再狭窄有效性与安全性,同时将吲哚布芬与阿司匹林片治疗相对比,探索更为有效与安全的治疗方法。为临床医师用药提供用药依据,改善血液透析患者生活质量、提高透析充分性、减少术后医疗费用等。材料与方法:本研究为前瞻性研究,选取在2021年01月至-2022年01月期间参与“吲哚布芬在动静脉内瘘超声引导下PTA术后疗效观察”课题中符合标准的120例维持性血液透析动静脉内瘘狭窄或血栓形成行PTA术的患者为研究对象,通过患者PTA术后药物治疗方案不同,本研究试验分为三组,A组为对照组(术后当天开始给予阿司匹林100mg/d,共12周),共40例;B组为实验组(术后当天开始服用吲哚布芬100 mg/d,共12周),共40例;C组为空白对照组(术后常规治疗),共40例。观察患者术后6周、3个月、6个月和12个月超声提示血管腔丢失或血栓形成需要再次干预率、严重不良事件(动脉瘤形成、重要部位出血)发生率及从干预到观察终点血流量下降情况,绘制比较阿司匹林组、吲哚布芬组及空白对照组三组PTA术后动静脉内瘘再次出现血管狭窄之前的血管通畅的生存时间的Kaplan-meier生存曲线,P术前,3组患者血管狭窄内径及血液透析血流量比较,P>0.05;术后,3组患者血管狭窄内径及血液透析血流量较术前明显改善,但P>0.05,差异无统计学意义。2.三组患者PTA术后因血管腔丢失或血栓形成需要再次干预率的比较术后6周,吲哚布芬和阿司匹林组未见需要再次干预病例,空白对照组干预率为5%,三组的干预率比较,P>0.05。术后3个月,三组的干预率比较,P0.05。术后6个月,三组接受再次干预率比较,P0.05。术后12个月,吲哚布芬组、阿司匹林组及空白对照组三组干预率分别为:2.5%(1/40)、7.5%(3/40)、22.5%(9/40),吲哚布芬组干预率低于空白对照组,有显著差异(P0.05)。3.采用Kaplan-Meier生存曲线分别绘制3组患者PTA术后12个月内再次出现血管狭窄之前的内瘘生存时间。示在术后一年内的内瘘生存时间吲哚布芬组大于阿司匹林组大于空白对照组,p0.05,差异无统计学意义。4.术后12个月观察终点处血流量比较,吲哚布芬组为(222.75±17.095ml/min)>阿司匹林组(206.25±14.621ml/min)>空白对照组(198.25±16.624ml/min),P<0.05。其中吲哚布

关键词：经皮腔内血管成形术血液透析血管通路吲哚布芬血栓形成再狭窄

短时rt-PA导管接触溶栓联合腔内介入治疗下肢缺血疗效分析

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中华医学杂志 2014年第13期94卷 1017-1020页

作者：张杨张望德李谈原标宋盛晗首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科 100020

目的评价不同剂量短时重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）导管接触性溶栓联合血管腔内介入治疗对急性和亚急性下肢缺血患者的治疗效果.方法将北京朝阳医院血管外科自2006年11月至2011年12月诊断为急性或亚急性下肢缺血的84例患者随... 详细信息

目的评价不同剂量短时重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）导管接触性溶栓联合血管腔内介入治疗对急性和亚急性下肢缺血患者的治疗效果.方法将北京朝阳医院血管外科自2006年11月至2011年12月诊断为急性或亚急性下肢缺血的84例患者随机分成两组,分别给予总剂量20 mg（A组）和10 mg（B组）的rt-PA进行导管接触溶栓,根据再次造影结果对病变明显部位进行腔内介入治疗.术后随访,对疗效、并发症及术后30 d、6个月和12个月患肢保全情况进行评价.统计学分析采用SPSS 16.0软件,使用t检验和x2检验.结果两组患者一般情况和病变情况差异无统计学意义（P＞0.05）,操作成功率和临床成功率均为100％,rt-PA剂量对溶栓效果无影响（P＞0.05）,PTA和支架的比例差异无统计学意义（P＞0.05）.两组并发症发生率及随访30 d、6个月和12个月的截肢率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论短时导管接触溶栓联合血管腔内介入治疗对急性和亚急性下肢缺血患者的治疗效果好,且rt-PA剂量对溶栓效果无影响,值得临床推广应用.

关键词：组织型纤溶酶原激活剂溶栓经皮腔内血管成形术下肢缺血

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血管内超声在1例颈内动脉闭塞患者介入治疗中的应用

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介入放射学杂志 2017年第5期26卷 447-450页

作者：韩玉庆董力庆许阳阳李鸣华赵理乐天津市西青医院神经外科 300380

目的探讨血管内超声(IVUS)技术在颈内动脉闭塞经皮腔内血管成形术(PTA)中的应用价值。方法 1例患者CTA明确颈内动脉闭塞,脑灌注成像见低灌注区与缺血相关症状符合,在IVUS导引下接受PTA治疗。采用微导丝及微导管同轴技术通过闭塞段,IVUS... 详细信息

目的探讨血管内超声(IVUS)技术在颈内动脉闭塞经皮腔内血管成形术(PTA)中的应用价值。方法 1例患者CTA明确颈内动脉闭塞,脑灌注成像见低灌注区与缺血相关症状符合,在IVUS导引下接受PTA治疗。采用微导丝及微导管同轴技术通过闭塞段,IVUS确认位于真腔内,微导管造影确认闭塞远端血管通畅,调整后放置栓塞保护器;IVUS测评斑块及管腔情况,球囊预扩张后再次测评;血管内恢复正向血流后通过IVUS虚拟组织学序列分析斑块稳定性,斑块纤维帽稳定且管腔狭窄率血管再通,恢复正向血流。IVUS全程检测狭窄段斑块纤维帽稳定,管腔狭窄率术在PTA治疗颈内动脉闭塞中起重要导引作用,可增加再通手术成功率,降低并发症发生率。

关键词：颈内动脉闭塞血管内超声经皮腔内血管成形术再通

经皮腔内血管成形术联合血管内支架治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察

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现代中西医结合杂志 2015年第22期24卷 2440-2442页

作者：骆曦图杨澄宇刘正军广州医科大学附属第三医院广东广州510150 南方医科大学广东广州510515

目的观察经皮腔内血管成形术(PTA)联合血管内支架治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法依照是否行介入治疗,将41例下肢动脉硬化闭塞症患者分为2组,对照组23例给予保守治疗,观察组18例在对照组治疗基础上加PTA联合血管内支架治疗;2组... 详细信息

目的观察经皮腔内血管成形术(PTA)联合血管内支架治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法依照是否行介入治疗,将41例下肢动脉硬化闭塞症患者分为2组,对照组23例给予保守治疗,观察组18例在对照组治疗基础上加PTA联合血管内支架治疗;2组均常规随访新发脑梗死、截肢、全因死亡的发生率,并比较2组治疗前和随访1,3,6个月的踝肱指数(ABI)。结果观察组新发脑梗死、脑出血、冠心病、截肢、全因死亡的发生率均明显低于对照组(P均0.05),但呈现出随着时间递减的趋势。结论 PTA联合血管内支架治疗下肢动脉硬化闭塞症的近期效果确切,能够有效改善患者的下肢血供,降低终点事件发生率,但需要进一步观察该手术方案的长期通畅性。

关键词：动脉硬化闭塞症下肢动脉经皮腔内血管成形术血管内支架术