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某医院碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌分子流行病学特征

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医学动物防制 2025年第2期 205-209页

作者：罗欲承王芬赵秋霞庄严陈燕兴化市人民医院检验科兴化市中医院检验科

目的了解泰州地区某医院2020年12月—2023年5月临床分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（carbapenem-resistant Enterobacterales, CRE）的耐药性及碳青霉烯酶表型和基因型，为泰州地区CRE的临床诊疗、抗菌药物合理应用和感控提供参考... 详细信息

目的了解泰州地区某医院2020年12月—2023年5月临床分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（carbapenem-resistant Enterobacterales, CRE）的耐药性及碳青霉烯酶表型和基因型，为泰州地区CRE的临床诊疗、抗菌药物合理应用和感控提供参考依据。方法采用VITEK2 Compact系统和纸片扩散法进行药敏试验，结果按2023年版美国临床和实验室标准协会M100标准判读，采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测碳青霉烯酶表型，GeneXpert?Carba-R和酶免疫层析（胶体金免疫层析法）检测碳青霉烯酶基因型，使用WHONET 2023软件和Excel 2016进行数据分析。结果收集到54株CRE,主要分离自痰液（50.0%）,主要源自重症监护室（intensive care unit, ICU）(27.8%)。所分离的CRE对阿米卡星的耐药率最低（27.8%）,对于除氨基糖苷类抗生素外的其他大多数抗菌药物的耐药率均超过80.0%;碳青霉烯酶表型试验检出产A类丝氨酸酶和B类金属β内酰胺酶菌株各17株，同时产A类和B类酶菌株1株；基因型检测检出KPC型菌株17株、NDM型菌株16株、IMP型菌株1株、OXA-48型菌株8株、1株菌株同时检出KPC和NDM。结论该医院所分离的CRE对部分抗菌药物的耐药率、碳青霉烯酶表型和基因型与国内外其他地区报道的数据存在一定差异，常规开展碳青霉烯酶表型或基因型检测有助于临床诊疗、抗菌药物合理应用和感控。

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌抗菌药物碳青霉烯酶基因型表型流行病学特征

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碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌检测及鉴定现状

分子诊断与治疗杂志 2022年第3期14卷 533-538页

作者：雷静刘泽世高兴辉汤一苇耿燕西安交通大学第二附属医院检验科陕西西安710004 赛沛(上海)商贸有限公司上海200030

碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)感染在国内迅速蔓延,临床实验室及时检测CRE对院感防控至关重要。产生碳青霉烯酶是CRE主要的耐药机制。目前CRE实验室检测包括表型和基因型方法。表型方法通过碳青霉烯酶对碳青霉烯类药物的水解作用或... 详细信息

碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)感染在国内迅速蔓延,临床实验室及时检测CRE对院感防控至关重要。产生碳青霉烯酶是CRE主要的耐药机制。目前CRE实验室检测包括表型和基因型方法。表型方法通过碳青霉烯酶对碳青霉烯类药物的水解作用或抑制剂对酶的抑制作用来检测其活性,或通过添加底物筛选出CRE有色菌落。基因型方法主要包括靶向基因检测和二代测序,其检测编码碳青霉烯酶的DNA序列。本文对CRE检测方法及鉴定现状进行研究。

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌碳青霉烯酶表型检测基因型检测

碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率及耐药机制研究

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中国合理用药探索 2022年第8期19卷 37-47页

作者：张琦刘亚婕闫文娟荆楠袁有华王山梅李轶河南省人民医院检验科郑州大学人民医院检验科河南大学人民医院检验科郑州450003 平顶山市妇幼保健院检验科平顶山467000

目的:了解本院临床分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)对头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)的药敏情况,并初步探讨其耐药机制。方法:收集2020年1月~2021年6月本院临床分离的CRE菌株,采用微量肉汤稀释法和纸片扩散法检测受试菌株对CAZ/AVI... 详细信息

目的:了解本院临床分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)对头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)的药敏情况,并初步探讨其耐药机制。方法:收集2020年1月~2021年6月本院临床分离的CRE菌株,采用微量肉汤稀释法和纸片扩散法检测受试菌株对CAZ/AVI的敏感性。采用碳青酶烯酶抑制剂增强试验对其中32株细菌进行碳青霉烯酶表型检测,采用酶免疫层析法、PCR及测序方法对5种常见碳青霉烯酶基因型(bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(IMP)、bla_(VIM)和bla_(OXA-48-like))进行检测,并采用实时荧光定量PCR方法对bla_(KPC-2)基因的相对表达量进行检测。结果:共检出1692株CRE菌株,对CAZ/AVI耐药的菌株共101株,整体耐药率为6.0%。其中,碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CR-KP)的耐药率仅为2.9%,大肠埃希菌的耐药率为30.1%。CAZ/AVI耐药菌株中,CR-KP(29株,28.7%)居首位,大肠埃希菌(25株,24.8%)次之。对32株CRE菌株进行表型试验发现,单产金属酶19株(59.4%),丝氨酸酶联合金属酶7株(21.9%),单产丝氨酸酶5株(15.6%),酶型阴性1株(3.1%)。进行酶免疫层析法、PCR及测序发现,产碳青霉烯酶最主要的基因是bla_(NDM-1)(12株,37.5%),其次是bla_(NDM-5)(7株,21.9%)、bla_(KPC-2)(5株,15.6%)、bla_(KPC-2)联合bla_(NDM-1)(5株,15.6%)、bla_(KPC-2)联合bla_(NDM-5)(2株,6.3%)以及bla_(KPC-33)(1株,3.1%)。与CAZ/AVI敏感的CR-KP菌株相比,5株CAZ/AVI耐药且单产KPC-2酶的CR-KP菌株的bla_(KPC-2)基因相对表达量增加4.24倍(P=0.0368)。结论:本院临床分离的CRE菌株对CAZ/AVI的耐药率整体较低,耐药菌株以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主。单产或联合产NDM型金属酶是CRE菌株对CAZ/AVI耐药的最主要原因,少数单产KPC酶的CR-KP菌株可能由于bla_(KPC-2)基因高表达或bla_(KPC-2)基因突变形成不同的KPC酶亚型而对CAZ/AVI耐药。

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌头孢他啶/阿维巴坦耐药碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶

临床分离碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌菌株的分子流行病学及碳青霉烯酶抑制剂增强试验的应用

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中南大学学报（医学版） 2023年第8期48卷 1210-1216页

作者：李虹玲钟一鸣晏群刘文恩梁湘辉中南大学湘雅医院检验科长沙410008

目的:碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的流行已成为临床抗感染治疗的巨大挑战。本研究探讨本地区CRE耐药情况及分子流行病学特征,并评估碳青霉烯酶抑制剂增强试验在临床实验室的应用价值,旨在... 详细信息

目的:碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的流行已成为临床抗感染治疗的巨大挑战。本研究探讨本地区CRE耐药情况及分子流行病学特征,并评估碳青霉烯酶抑制剂增强试验在临床实验室的应用价值,旨在为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:收集中南大学湘雅医院临床标本中分离的非重复性CRE,最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)联合纸片扩散法(Kirby-Bauer,KB)检测菌株的药物敏感性,PCR方法检测13种碳青霉烯酶基因。使用碳青霉烯酶抑制剂增强试验对126株经PCR确定为产碳青霉烯酶的菌株进行表型检测,了解该方法与金标准PCR结果的符合程度。结果:704株CRE呈现出高度耐药的情况,经检测,501株为产碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌(carbapenemase producing Enterobacterales,CPE);CPE菌株以肺炎克雷伯菌为主,其次为阴沟肠杆菌和大肠埃希菌;碳青霉烯酶有9种,包括肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(Klebsiella pneumoniae carbapenemase,KPC)、新德里金属β-内酰胺酶(New Delhi metallo-β-lactamase,NDM)、维罗纳整合子金属酶β-内酰胺酶(Verona integronencoded metallo-β-lactamases,VIM)、亚胺培南酶(imipenemase,IMP)、苯唑西林酶48型(oxacillinase-48,OXA-48)以及罕见的亚胺培南水解β-内酰胺酶(imipenem-hydrolyzingβ-lactamase,IMI)、阿德莱德亚胺培南酶(adelaide imipenemase,AIM)、圭亚那超广谱β-内酰胺酶(guiana extended-spectrumβ-lactamase,GES)和Bicêtre碳青霉烯酶(bicêtre carbapenemase,BIC),KPC型丝氨酸酶检出率最高,为61.7%(309/501);碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测单产A类丝氨酸碳青霉烯酶、单产B类金属酶以及同时产A类和B类酶菌株的符合率均为100%。结论:湖南省长沙市CRE菌株分布非常广泛,产碳青霉烯酶(特别是KPC型丝氨酸酶)是这类细菌对碳青霉烯类药物耐药的主要机制。在湖南省长沙市首次检出了肠杆菌目细菌携带GES、IMI型基因。碳青霉烯酶抑制剂增强试验结果显示该方法能准确检测产A类丝氨酸酶和B类金属酶的CRE,且操作简单、结果容易判读,能满足临床微生物实验室丝氨酸碳青霉烯酶和/或金属酶检测的需求,为临床精准用药提供依据。

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌碳青霉烯酶产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌碳青霉烯酶抑制剂增强试验

碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的耐药性及基因型分布与流行病学分析

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当代医学 2021年第35期27卷 15-17页

作者：陈幕张焕棕厦门市第五医院检验科福建厦门361101

目的探讨碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriales bacteria,CRE)的耐药性及基因型分布与流行病学。方法收集2018年2月至2019年10月本院临床分离菌中美罗培南、亚胺培南及厄他培南任一耐药的CRE共35株,用E-t... 详细信息

目的探讨碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriales bacteria,CRE)的耐药性及基因型分布与流行病学。方法收集2018年2月至2019年10月本院临床分离菌中美罗培南、亚胺培南及厄他培南任一耐药的CRE共35株,用E-test法或纸片扩散法(K-B法)复核碳青霉烯类的耐药性,用PCR扩增及测序方法确定CRE基因型,脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行同源性分析,并分析流行病学情况。结果35株CRE标本来源以痰液居于首位,占比40%;菌种分布中以肺炎克雷伯菌检出最多,达20例,占比57.14%;35株CRE对常用抗菌药物除阿米卡星和复方新诺明外均表现出较高的耐药性(>80%);经PCR扩增,32株检出碳青霉烯酶基因,检出率91.43%,3例未检出。经PFGE同源性分析,32株碳青霉烯酶基因均非同源性;通过DNA测序,检出blaKPC-2型23株,blaIMP-4型4株,blaNDM-1型6株,其中1例源自血液标本的肺炎克雷伯菌同时含有KPC-2型及NDM-1型基因,blaVIM及blaOXA-48均未被检出。结论本地区CRE对多种抗菌药物表现为高度耐药性,以肺炎克雷伯菌占比最高,以产碳青霉烯酶(KPC-2型)为主要耐药机制。本院虽未出现流行性感染事件,仍应加强CRE主动检测及感染控制,以有效防范院内感染。

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌耐药性基因型流行病学脉冲场凝胶电泳

肝硬化伴医院感染碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌自发性细菌性腹膜炎病情转归预测模型及预测效能

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中国感染与化疗杂志 2023年第4期23卷 449-454页

作者：朱敏王燕赵冉章瑶谭学明东南大学附属中大医院江北院区(南京市大厂医院)消化内科南京210048

目的分析肝硬化伴医院感染碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)自发性细菌性腹膜炎(SBP)病情转归的相关影响因素,构建转归预测模型,并分析其预测效能。方法选取2017年1月—2022年1月东南大学附属中大医院江北院区收治的200例肝硬化伴医院感... 详细信息

目的分析肝硬化伴医院感染碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)自发性细菌性腹膜炎(SBP)病情转归的相关影响因素,构建转归预测模型,并分析其预测效能。方法选取2017年1月—2022年1月东南大学附属中大医院江北院区收治的200例肝硬化伴医院感染CRE的SBP患者,根据病情转归分为病死组(90例)、生存组(110例),采用多因素logistic回归方程分析病情转归的相关影响因素,运用R语言绘制预测病情转归的列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能,采用区分度和校准度分析预测结果与实际发生率的符合度。结果病死组顽固性腹水、肝性脑病、肝癌患者多于生存组,腹水白细胞、腹水中性粒细胞、血肌酐高于生存组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,顽固性腹水、肝性脑病、肝癌、腹水白细胞、腹水中性粒细胞、血肌酐均是病情转归的独立相关影响因素(P<0.05);基于以上各相关因素,绘制预测病情转归的列线图模型,该模型的C指数(C-index)为0.971,表明该列线图预测模型具有较佳的预测能力,采用ROC曲线评价预测病情转归列线图模型的预测效能显示,其AUC为0.971(95%CI:0.953~0.989),灵敏度为0.8333,特异度为0.9636,表明其具有较高的预测效能;且列线图预测发生率与实际发生率的符合度较高。结论顽固性腹水、肝性脑病、肝癌、腹水白细胞、腹水中性粒细胞、血肌酐是导致肝硬化伴医院感染CRE的SBP患者不良病情转归的危险因素,基于以上因素构建的模型对患者病情转归有较高的预测价值,能为临床防治不良预后提供参考。

关键词：肝硬化碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌医院感染自发性细菌性腹膜炎病情转归预测模型

磷霉素联合多黏菌素B对碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的体外抗菌活性分析

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现代检验医学杂志 2023年第4期38卷 163-168页

作者：刘泽世殷鉴雷静张雪张彦平耿燕蔡艳西安交通大学第二附属医院检验科西安710004 西安交通大学第二附属医院药学部西安710004

目的分析磷霉素联合多黏菌素B对碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的体外抗菌活性。方法收集2020~2022年西安交通大学第二附属医院分离的CRE 78株,其中碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(carbapenem-resis... 详细信息

目的分析磷霉素联合多黏菌素B对碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的体外抗菌活性。方法收集2020~2022年西安交通大学第二附属医院分离的CRE 78株,其中碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(carbapenem-resistant Escherichia coli,CREC)32株、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)46株;碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(carbapenem-sensitive Enterobacterales,CSE)132株,其中碳青霉烯类敏感大肠埃希菌(carbapenem-sensitive Escherichia coli,CSEC)72株、碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(carbapenem-sensitive Klebsiella pneumonia,CSKP)60株。采用琼脂稀释法和肉汤微量稀释法(broth microdilution,BMD)分别测定磷霉素和多黏菌素B的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),采用肉汤微量稀释棋盘法测定CRE对磷霉素联合多黏菌素B的最低抑菌浓度,并计算部分抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index,FIC),判定其联合效应。结果78株CRE中28株对磷霉素耐药,总耐药率为35.90%(28/78),其中6株同时还对多黏菌素B耐药,总耐药率为7.69%(6/78)。132株CSE中18株仅对磷霉素耐药,总耐药率为13.64%(18/132);未检测到对多黏菌素B耐药。多黏菌素B联合磷霉素对CREC为相加作用,对CRKP为协同作用。结论磷霉素和多黏菌素B单药耐药率均明显升高,二者联合用药可有效降低耐药率,提供一种新的治疗思路。

关键词：磷霉素多黏菌素B 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌联合药敏部分抑菌浓度指数

免疫胶体金试剂盒检测碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的临床性能评价

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国际医药卫生导报 2021年第21期27卷 3317-3322页

作者：张伟铮阿依姑再·艾力邓光远李松张轩黄彬蔡依玫广州市干部健康管理中心广州市第十一人民医院医学检验科 510530 广州中医药大学基础医学院 510006 广州中医药大学第二附属医院广东省中医院检验医学部 510006 中山大学附属第一医院检验医学部广州510075

目的探讨商品化免疫胶体金试剂盒检测临床碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)产碳青霉烯酶的价值,以期及早预防和控制CRE的流行和暴发。方法收集2016年1月至2020年12月广东省2家三甲医院临床分离... 详细信息

目的探讨商品化免疫胶体金试剂盒检测临床碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)产碳青霉烯酶的价值,以期及早预防和控制CRE的流行和暴发。方法收集2016年1月至2020年12月广东省2家三甲医院临床分离的88株非重复CRE,其中广东省中医院64株,中山大学附属第一医院24株。采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测5种常见的碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP-4、blaVIM和blaOXA-48),并用Sanger法测序验证。采用改良碳青霉烯灭活试验(modified carbapenem in activation method,mCIM)联合EDTA碳青霉烯灭活试验(EDTA-modified carbapenem in activation method,eCIM)筛选碳青霉烯酶。根据基因型,采用4种免疫胶体金试剂盒(KPC、NDM、IMP-4和VIM酶试剂盒)检测碳青霉烯酶,进一步对碳青霉烯酶表型试验和PCR进行统计学比较和分析。结果88株CRE中,30株携带blaKPC,24株携带blaNDM,9株携带blaIMP-4,5株携带blaVIM,20株未携带碳青霉烯酶基因。mCIM试验灵敏度和特异度分别为97.1%(66/68)和100.0%(20/20),2株分别携带blaNDM和blaIMP-4阴沟肠杆菌为假阴性。mCIM联合eCIM检出36株产金属β-内酰胺酶,与基因型相符。免疫胶体金试剂盒的总体灵敏度和特异度分别为98.5%(67/68)和100.0%(20/20)。KPC、NDM和VIM酶胶体金试剂盒的灵敏度和特异度均为100.0%。仅1株携带blaIMP-4的阴沟肠杆菌在IMP-4酶试剂盒检测中为假阴性,推测与IMP-4酶低表达量有关。Fisher精确检验显示,免疫胶体金试剂盒与mCIM联合eCIM差异无统计学意义(P肠杆菌中灵敏度高、特异度强,简便、快速且经济有效,有望成为临床和实验室快速检测碳青霉烯酶的新方法。

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌免疫胶体金试剂盒 mCIM联合eCIM

碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌耐药性及耐药基因分析

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检验医学与临床 2023年第18期20卷 2667-2671页

作者：侯素君尹盟盟王均梅别海文梁永娟朱元祺山东省日照市中医医院检验科山东日照276800 青岛大学附属医院检验科山东青岛266003

目的探讨医院碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的临床耐药性及耐药表型和基因型,为医院CRE菌株感染的临床治疗及医院感染暴发的预防和控制提供科学依据。方法收集2020年7月至2023年1月日照市中医医院临床患者标本中分离的77株CRE菌株,... 详细信息

目的探讨医院碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的临床耐药性及耐药表型和基因型,为医院CRE菌株感染的临床治疗及医院感染暴发的预防和控制提供科学依据。方法收集2020年7月至2023年1月日照市中医医院临床患者标本中分离的77株CRE菌株,采用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,采用改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)和乙二胺四乙酸(EDTA)改良碳青霉烯酶灭活试验(eCIM)联合检测碳青霉烯酶表型,采用聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因并进行测序分型。结果77株CRE菌株主要分离自痰液,其次是尿液、胸腔积液;科室来源主要是颅脑外科、重症医学科、脑卒中监护室。CRE菌株中肺炎克雷伯菌33株,大肠埃希菌15株,阴沟肠杆菌12株,其他细菌17株。CRE菌株对替加环素敏感性为97.4%,阿米卡星为44.2%,复方磺胺甲噁唑为39.0%,对其他抗菌药物的敏感性均低于20.0%。mCIM筛选碳青霉烯酶菌株的灵敏度为95.9%,特异度为100.0%。PCR扩增结果显示49株CRE菌株携带NDM基因,24株CRE菌株携带KPC基因,1株CRE菌株携带IMP基因,3株未检出碳青霉烯酶基因;基因测序比对确定耐药基因亚型分别为bla KPC-2、bla NDM-1、bla IMP-4。结论CRE菌株以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主,具有较强的耐药性,肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药基因主要为bla KPC-2、大肠埃希菌耐药基因主要为bla NDM-1,阴沟肠杆菌耐药基因主要为bla NDM-1,临床需加强CRE菌株检测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,防范其在医院内暴发流行。

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌细菌耐药性耐药基因

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