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磷霉素联合多黏菌素B对碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的体外抗菌活性分析

In Vitro Antibacterial Activity Analysis of Fosfomycin Combined with Polymyxin B Against Carbapenem Resistant Enterobacterales

作     者:刘泽世 殷鉴 雷静 张雪 张彦平 耿燕 蔡艳 LIU Zeshi;YIN Jian;LEI Jing;ZHANG Xue;ZHANG Yanping;GENG Yan;CAI Yan

作者机构:西安交通大学第二附属医院检验科西安710004 西安交通大学第二附属医院药学部西安710004 

出 版 物:《现代检验医学杂志》 (Journal of Modern Laboratory Medicine)

年 卷 期:2023年第38卷第4期

页      面:163-168页

学科分类:1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 100705[医学-微生物与生化药学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 1010[医学-医学技术(可授医学、理学学位)] 100103[医学-病原生物学] 10[医学] 

基  金:陕西省重点研发计划国际科技合作计划项目(2021KW-65):基于基因分型和PK/PD的双碳青酶烯联用治疗CRKP肺部感染的给药方案优化策略 

主  题:磷霉素 多黏菌素B 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 联合药敏 部分抑菌浓度指数 

摘      要:目的分析磷霉素联合多黏菌素B对碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的体外抗菌活性。方法收集2020~2022年西安交通大学第二附属医院分离的CRE 78株,其中碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(carbapenem-resistant Escherichia coli,CREC)32株、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)46株;碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(carbapenem-sensitive Enterobacterales,CSE)132株,其中碳青霉烯类敏感大肠埃希菌(carbapenem-sensitive Escherichia coli,CSEC)72株、碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(carbapenem-sensitive Klebsiella pneumonia,CSKP)60株。采用琼脂稀释法和肉汤微量稀释法(broth microdilution,BMD)分别测定磷霉素和多黏菌素B的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),采用肉汤微量稀释棋盘法测定CRE对磷霉素联合多黏菌素B的最低抑菌浓度,并计算部分抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index,FIC),判定其联合效应。结果78株CRE中28株对磷霉素耐药,总耐药率为35.90%(28/78),其中6株同时还对多黏菌素B耐药,总耐药率为7.69%(6/78)。132株CSE中18株仅对磷霉素耐药,总耐药率为13.64%(18/132);未检测到对多黏菌素B耐药。多黏菌素B联合磷霉素对CREC为相加作用,对CRKP为协同作用。结论磷霉素和多黏菌素B单药耐药率均明显升高,二者联合用药可有效降低耐药率,提供一种新的治疗思路。

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