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近创面局部穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

中华手外科杂志 2023年第1期39卷 37-39页

作者：鹿战薛明宇周晓强力张圣智胡雨璇苏州大学附属无锡市第九人民医院手外科无锡214062 苏州大学附属无锡市第九人民医院超声医学科无锡214062

目的介绍近创面局部穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床应用及疗效。方法自2020年4月至2021年9月,我们急诊收治手部创面患者9例,创面大小为0.5 cm×0.9 cm~4.0cm×7.5cm,根据术前彩超或便携式多普勒探测仪定位创面周围穿支血管情况,... 详细信息

目的介绍近创面局部穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床应用及疗效。方法自2020年4月至2021年9月,我们急诊收治手部创面患者9例,创面大小为0.5 cm×0.9 cm~4.0cm×7.5cm,根据术前彩超或便携式多普勒探测仪定位创面周围穿支血管情况,着眼于供区与创面的匹配,摆脱传统手部解剖标志及血管变异的束缚,更自由地设计穿支皮瓣,局部转移修复手部创面。皮瓣修复创面的形式包括V-Y皮瓣、顺行推进皮瓣、逆行旋转皮瓣等。皮瓣的大小为0.9 cm×1.5 cm~4.9 cm×7.5 cm。皮瓣供区较小时直接缝合;皮瓣供区较大时,采用全厚皮片移植修复。结果术中皮瓣及植皮区缝合后张力适中,术后皮瓣存活良好,随访时间为5~22个月,平均7个月。皮瓣外观满意,未见明显臃肿,肤色及质地与受区周围组织相近,未见明显瘢痕增生及色素沉着。皮瓣感觉未明显减退。结论近创面局部穿支皮瓣设计灵活,限制少,手术方式简便,可以有效修复手部狭长形、不规则形或其他皮瓣难以修复的手部皮肤软组织缺损。

关键词：外科皮瓣治疗结果穿支皮瓣供区

带腓骨长短肌的游离腓骨复合组织瓣在复杂肢体创伤中的应用

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中华创伤骨科杂志 2019年第10期21卷 839-842页

作者：孙蕴初文根徐佳徐凤吉柴益民上海交通大学医学院 200025 上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233 上海市青浦区朱家角人民医院急诊科 201700

目的探讨应用带腓骨长短肌的游离腓骨复合组织瓣治疗复杂肢体创伤的可行性。方法回顾性研究2014年8月至2017年9月上海交通大学附属第六人民医院骨科采用带腓骨长短肌的游离腓骨复合组织瓣治疗的5例复杂肢体损伤患者资料。患者男4例,女1... 详细信息

目的探讨应用带腓骨长短肌的游离腓骨复合组织瓣治疗复杂肢体创伤的可行性。方法回顾性研究2014年8月至2017年9月上海交通大学附属第六人民医院骨科采用带腓骨长短肌的游离腓骨复合组织瓣治疗的5例复杂肢体损伤患者资料。患者男4例,女1例;年龄23~52岁,平均35.1岁;桡骨缺损1例,尺骨缺损1例,胫骨缺损3例;骨缺损长度7~18 cm,软组织缺损面积10 cm×5 cm^18 cm×8 cm。彻底清创后根据损伤区域软组织条件及缺损面积,设计复合组织瓣修复骨缺损并固定,覆盖创面,功能重建。术后观察皮瓣存活情况、受区相应肌腱功能恢复情况、腓骨愈合时间。观察供区伤口愈合情况,供区踝关节活动功能,是否存在供区并发症。结果所有患者术后均获随访,时间为18~38个月(平均25.2个月)。所有皮瓣均存活,未出现血管危象,且均未出现感染。移植腓骨愈合时间为4~16个月(平均8.4个月)。3例胫骨缺损患者背伸最大角度为0~10°,未出现足下垂;前臂骨缺损患者均重建屈拇及屈指功能,仅能对示指,不能握拳。5例皮瓣供区均采用负压封闭引流后二期缝合伤口,伤口愈合良好,其中1例瘢痕增生明显。供侧未见明显足内翻,患者踝关节活动功能满意。随访过程中未出现腓骨瓣再骨折。患者对治疗结果满意。结论带腓骨长短肌的游离腓骨复合组织瓣治疗存在肌肉肌腱缺损的复杂肢体创伤可行,可以作为治疗的备选方案。

关键词：复合组织瓣肌腱缺损肢体创伤腓骨瓣游离关节活动功能皮瓣供区桡骨缺损

抗生素骨水泥直接诱导皮肤再生技术修复足趾侧方皮瓣供区创面的初步应用

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中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 474-479页

作者：周健郑玉岑陈伟常树森魏在荣聂开瑜张芳李书俊龚飞宇遵义医科大学附属医院烧伤整形外科贵州遵义563003

目的探讨抗生素骨水泥直接诱导皮肤再生技术修复足趾侧方皮瓣供区创面的可行性和临床效果。方法2020年6月—2023年2月,应用抗生素骨水泥直接诱导皮肤再生技术修复10例11处足趾侧方皮瓣供区创面。其中男7例,女3例;年龄21~63岁,平均40.6... 详细信息

目的探讨抗生素骨水泥直接诱导皮肤再生技术修复足趾侧方皮瓣供区创面的可行性和临床效果。方法2020年6月—2023年2月,应用抗生素骨水泥直接诱导皮肤再生技术修复10例11处足趾侧方皮瓣供区创面。其中男7例,女3例;年龄21~63岁,平均40.6岁。均为手指指腹皮肤缺损,其中拇指末节3例,示指末节2例,示、中指中节1例,中指末节1例,环指末节3例。手部皮肤软组织缺损范围2.4 cm×1.8 cm~4.3 cm×3.4 cm。病程1~15 d,平均6.9 d。皮瓣供区位于踇趾腓侧5处,第2足趾胫侧5处,第3足趾胫侧1处。足趾侧方皮瓣范围为2.5 cm×2.0 cm~4.5 cm×3.5 cm。11处皮瓣供区创面均不能直接缝合,其中2处有肌腱外露;均采用抗生素骨水泥覆盖。结果10例患者均获随访,随访时间6个月~2年,平均14.7个月。11处皮瓣全部成活且皮瓣外形较好。足部供区创面均愈合,愈合时间40~72 d,平均51.7 d。供区无明显瘢痕,与周围正常皮肤色泽相近;供足外观良好,穿鞋、行走功能未受影响。结论采用抗生素骨水泥直接诱导皮肤再生技术修复足趾侧方皮瓣供区创面可行,创面能自行愈合,且操作简便,无第2供区损伤。

关键词：抗生素骨水泥足趾侧方皮瓣供区创面修复

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局部穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区

中华手外科杂志 2021年第4期37卷 318-320页

作者：鹿战薛明宇周晓王进苏州大学附属无锡市第九人民医院手外科无锡214062

目的介绍局部穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区的临床应用及疗效。方法自2011年6月至2019年11月,我们急诊收治前臂或手部创面患者共15例,创面大小为5.0 cm×7.5 cm~8.5 cm×12.0采用股前外侧皮瓣游离移植修复创面,并设计穿支血管蒂顺行推... 详细信息

目的介绍局部穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区的临床应用及疗效。方法自2011年6月至2019年11月,我们急诊收治前臂或手部创面患者共15例,创面大小为5.0 cm×7.5 cm~8.5 cm×12.0采用股前外侧皮瓣游离移植修复创面,并设计穿支血管蒂顺行推进皮瓣、逆行旋转皮瓣等修复股前外侧皮瓣供区。股前外侧皮瓣大小为5.5 cm×8.0 cm~9.0 cm×12.5 cm,局部穿支皮瓣的大小为2.0×3.0~5.0×8.0cm。结果术后皮瓣均存活良好。随访时间为8~19个月,平均14.5个月。前臂或手部及股前外侧皮瓣供区修复后皮瓣外观满意,未见明显臃肿、色素沉着及瘢痕增生,质地与受区周围组织相近。皮瓣感觉未见明显减退。邻近关节活动度无明显受限。结论局部穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区,皮瓣设计灵活,限制少,手术方式简便,是股前外侧皮瓣供区有效的修复方式。

关键词：外科皮瓣治疗结果穿支皮瓣供区

Reading man皮瓣修复指背供区创面

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中华手外科杂志 2019年第4期35卷 244-246页

作者：冯伟邢丹谋任东陈焱王欢肖志宏张明彭正人武汉市第四医院华中科技大学同济医学院附属普爱医院手外科武汉430033

目的介绍Reading man皮瓣修复指背供区创面的方法及疗效。方法自2016年2月至2018年8月应用同指背侧逆行岛状皮瓣修复指端缺损患者9例9指,指背皮瓣供区以Reading man皮瓣修复。指端缺损修复后指背供区缺损范围2.0cmx1.3cm-2.5cmx1.6cm。... 详细信息

目的介绍Reading man皮瓣修复指背供区创面的方法及疗效。方法自2016年2月至2018年8月应用同指背侧逆行岛状皮瓣修复指端缺损患者9例9指,指背皮瓣供区以Reading man皮瓣修复。指端缺损修复后指背供区缺损范围2.0cmx1.3cm-2.5cmx1.6cm。结果术后9例9指移植皮瓣均完全存活,平均住院时间10d,随访时间为3-9个月,指背供区Reading man皮瓣质地、色泽、饱满度、弹性良好。无肌腱粘连和指间关节、掌指关节僵硬等并发症。患者对伤指的外形和功能满意。结论Reading man皮瓣修复指背皮瓣供区兼顾外观和耐用性,有利于伤指的早期康复锻炼,对供区伤害小。手术方式安全简单,是对同指背侧逆行岛状皮瓣供区修复的改进。

关键词：指损伤外科皮瓣 Reading man皮瓣皮瓣供区

关注皮瓣供区问题-减少皮瓣供区损害专家共识

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中华显微外科杂志 2018年第1期41卷 3-5页

作者：唐举玉汪华侨 Hallock GG 章一新刘元波王欣谢松林吴攀峰童德迪宋文超雷少榕战杰穆广态徐永清张世民柴益民芮永军蔡志刚王增涛池征磷章伟文王健糜菁熠何乐人顾立强刘小林唐茂林徐达传侯春林中南大学湘雅医院手显微外科长沙530021 中山大学中山医学院、《中华显微外科杂志》编辑部美国Sacred Hean HospitM整形外科上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科中国医学科学院整形外科医院四肢重建外科宁波市第六医院手外科南华大学附属南华医院手外科北京积水潭医院手外科郑州市人民医院骨科中南大学湘雅医院整形美容外科沈阳医学院附属中心医院手外科武警宁夏总队医院手外科成都军区昆明总医院附属骨科医院上海同济大学附属杨浦医院骨科上海市第六人民医院骨科无锡市手外科医院北京大学口腔医院颌面外科山东省立医院手外科温州医科大学附属第二医院手外科温州医科大学附属第一医院手外科《中华整形外科杂志》编辑部中山大学附属第一医院显微外科温州医科大学解剖学教研室南方医科大学解剖学研究所海军军医大学附属长征医院骨科

传统皮瓣移植的治疗目标主要是追求皮瓣成活和创面愈合，对皮瓣受区的外形与功能恢复、特别是对皮瓣供区损害问题未引起足够重视。临床随访发现部分患者皮瓣移植术后供区存在难看的瘢痕、甚至严重的功能障碍．对患者身心造成严重影响。... 详细信息

传统皮瓣移植的治疗目标主要是追求皮瓣成活和创面愈合，对皮瓣受区的外形与功能恢复、特别是对皮瓣供区损害问题未引起足够重视。临床随访发现部分患者皮瓣移植术后供区存在难看的瘢痕、甚至严重的功能障碍．对患者身心造成严重影响。随着人们生活水平的提高．一方面对创面重建的要求越来越高。要求受区创面修复后能够获得最好的外形和功能.

关键词：皮瓣供区损害专家创面愈合皮瓣成活皮瓣移植功能恢复移植术后

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以掌背动脉为蒂的接力皮瓣修复指背供区创面的临床应用

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中华手外科杂志 2018年第2期34卷 90-92页

作者：周飞亚池征璘张弦蒋良福杨景全丁健褚庭纲温州医科大学附属第二医院手外科浙江325027

目的讨论以掌背动脉为蒂的接力皮瓣修复指背供区创面的操作方法、治疗效果及临床意义。方法白2014年8月至2016年8月应用指动脉近节背侧支皮瓣修复指中节皮肤缺损患者6例6指，中节指背皮瓣供区以掌背动脉为蒂的接力皮瓣修复，掌背部皮瓣... 详细信息

目的讨论以掌背动脉为蒂的接力皮瓣修复指背供区创面的操作方法、治疗效果及临床意义。方法白2014年8月至2016年8月应用指动脉近节背侧支皮瓣修复指中节皮肤缺损患者6例6指，中节指背皮瓣供区以掌背动脉为蒂的接力皮瓣修复，掌背部皮瓣供区直接缝合。切取皮瓣面积3．0cm×2．0cm～4．0cm×2．5cm。结果术后6例6指移植皮瓣均完全存活，平均住院时间10d，随访时间为6-12个月，近节指背皮瓣质地、色泽、饱满度、弹性满意，伤指活动功能满意，无肌腱粘连和指关节僵硬等并发症。掌背供区外观满意，未见瘢痕增生。患者对伤指的外形和功能满意。结论以掌背动脉为蒂的接力皮瓣修复近节指背皮瓣供区兼顾耐用性和外观，利于伤指的早期康复锻炼，对供区伤害小。手术方式安全简单，是对指动脉背侧支皮瓣供区修复的改进。

关键词：外科皮瓣指损伤掌背动脉皮瓣供区

胫后动脉穿支皮瓣接力修复足踝部及皮瓣供区软组织缺损

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中华显微外科杂志 2018年第5期41卷 490-492页

作者：梁尊鸿潘云川林师帅海南省人民医院烧伤与创面修复外科海口570311

目的应用胫后动脉穿支形成皮瓣接力的方式，同时修复足踝部及供瓣区软组织缺损，探讨减少继发皮瓣供区损伤的方法。方法2013年2月至2016年12月，收治8例足踝部软组织缺损病例，创面面积3.0 cm×2.0 cm^8.0 cm×6.0 cm。采用胫后动脉内... 详细信息

目的应用胫后动脉穿支形成皮瓣接力的方式，同时修复足踝部及供瓣区软组织缺损，探讨减少继发皮瓣供区损伤的方法。方法2013年2月至2016年12月，收治8例足踝部软组织缺损病例，创面面积3.0 cm×2.0 cm^8.0 cm×6.0 cm。采用胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损，继发的供区再采用胫后动脉较高位皮穿支形成接力皮瓣修复，不需要额外的植皮手术。术后观察皮瓣成活情况，出院后定期随访，观察患肢外观及功能恢复情况。结果切取移植的16个皮瓣完全成活，其中接力皮瓣面积5.0 cm×2.0 cm^8.0 cm×5.0 cm，手术时间30~40 min。术后随访6~12个月，移植皮瓣质地柔软，局部无明显色素沉着，供瓣区遗留线状瘢痕，无凹陷，外形满意，踝关节伸、屈活动无受限。结论应用胫后动脉穿支皮瓣接力修复足踝部及供瓣区软组织缺损，在修复原始创面的同时又能较好地修复皮瓣供区，避免供瓣区植皮，扩大了穿支皮瓣临床使用范围。

关键词：胫后动脉穿支皮瓣皮瓣供区足踝软组织缺损

人工真皮结合刃厚皮片一期移植与中厚皮片移植修复皮瓣供区的比较分析

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2024年第3期19卷 223-230页

作者：卢玉祥任尊蔡伟杰卢玉吴恒徐峥宇韩培上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科 200025

目的探讨人工真皮结合刃厚皮片一期移植修复皮瓣供区皮肤缺损的临床疗效。方法回顾2018年1月至2021年12月收治且符合纳排标准的上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科皮瓣手术患者资料,共221例。根据皮瓣供区修复方式分为两组,观察组... 详细信息

目的探讨人工真皮结合刃厚皮片一期移植修复皮瓣供区皮肤缺损的临床疗效。方法回顾2018年1月至2021年12月收治且符合纳排标准的上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科皮瓣手术患者资料,共221例。根据皮瓣供区修复方式分为两组,观察组115例,皮瓣供区皮肤缺损范围为11~240 cm^(2),应用人工真皮结合刃厚皮片一期移植修复;对照组106例,供区范围11~243 cm^(2),应用中厚皮片修复供区皮肤缺损。随访6~24个月,观察两组移植皮片存活率、供皮区愈合时间、患者满意度[视觉模拟自评量表(VAS)评分]、皮瓣供区瘢痕增生情况[温哥华瘢痕量表(VSS)评分]、供区周围上下肢关节功能[臂肩手功能障碍评分(DASH)和美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分],并应用SPSS、GraphPad Prism 9软件统计分析,数据比较采用t检验、Wilcoxon检验、χ^(2)检验及Fisher精确检验。结果人工真皮联合刃厚皮移植组的皮片存活率稍高于中厚皮片移植组,但差异无统计学意义(95.7%和93.4%,P>0.05)、两组在创面愈合时间[观察组和对照组分别为18.00(16.00,20.00)d和17.50(16.00,20.00)d]及患者满意度[观察组和对照组得分分别为5.00(4.00,6.00)及5.00(4.00,7.00)]差异无统计学意义(P>0.05)。人工真皮联合刃厚皮移植组无论是受皮区还是供皮区的瘢痕程度均优于中厚皮片组[(受皮区VSS评分分别为4.00(3.00,5.00)和5.00(4.00,6.00),Z=-3.647,P供皮区VSS评分分别为2.00(1.00,3.00)和4.00(3.00,4.25),Z=-8.859,P皮瓣供区良好的方法,可以给供区,特别是腱膜上提供良好的组织覆盖,在避免瘢痕挛缩同时确保了肌腱组织的有效滑动,有利于相邻关节功能的恢复。

关键词：人工真皮皮瓣供区肌腱外露皮肤缺损