人工真皮结合刃厚皮片一期移植与中厚皮片移植修复皮瓣供区的比较分析

作     者：卢玉祥 任尊 蔡伟杰 卢玉 吴恒 徐峥宇 韩培 Yuxiang Lu;Zun Ren;Weijie Cai;Yu Lu;Heng Wu;Zhengyu Xu;Pei Han

作者机构：上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科200025 

出 版 物：《中华损伤与修复杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing(Electronic Edition))

年 卷 期：2024年第19卷第3期

页      面：223-230页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81974325) 上海市科学技术委员会科技计划项目(22ZR1447500)。 

主　　题：人工真皮 皮瓣供区 肌腱外露 皮肤缺损 

摘      要：目的探讨人工真皮结合刃厚皮片一期移植修复皮瓣供区皮肤缺损的临床疗效。方法回顾2018年1月至2021年12月收治且符合纳排标准的上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科皮瓣手术患者资料,共221例。根据皮瓣供区修复方式分为两组,观察组115例,皮瓣供区皮肤缺损范围为11~240 cm^(2),应用人工真皮结合刃厚皮片一期移植修复;对照组106例,供区范围11~243 cm^(2),应用中厚皮片修复供区皮肤缺损。随访6~24个月,观察两组移植皮片存活率、供皮区愈合时间、患者满意度[视觉模拟自评量表(VAS)评分]、皮瓣供区瘢痕增生情况[温哥华瘢痕量表(VSS)评分]、供区周围上下肢关节功能[臂肩手功能障碍评分(DASH)和美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分],并应用SPSS、GraphPad Prism 9软件统计分析,数据比较采用t检验、Wilcoxon检验、χ^(2)检验及Fisher精确检验。结果人工真皮联合刃厚皮移植组的皮片存活率稍高于中厚皮片移植组,但差异无统计学意义(95.7%和93.4%,P0.05)、两组在创面愈合时间[观察组和对照组分别为18.00(16.00,20.00)d和17.50(16.00,20.00)d]及患者满意度[观察组和对照组得分分别为5.00(4.00,6.00)及5.00(4.00,7.00)]差异无统计学意义(P0.05)。人工真皮联合刃厚皮移植组无论是受皮区还是供皮区的瘢痕程度均优于中厚皮片组[(受皮区VSS评分分别为4.00(3.00,5.00)和5.00(4.00,6.00),Z=-3.647,P0.01;供皮区VSS评分分别为2.00(1.00,3.00)和4.00(3.00,4.25),Z=-8.859,P0.01)]。人工真皮联合刃厚皮移植组的相邻关节功能明显优于中厚皮片组[上肢功能评分分别为41.50(40.00,47.00)和49.00(45.25,54.00),Z=-4.961,P0.01;下肢功能评分分别为91.00(87.00,93.50)和82.00(78.00,86.25),Z=-7.857,P0.01]。结论人工真皮结合刃厚皮片一期移植是修复皮瓣供区良好的方法,可以给供区,特别是腱膜上提供良好的组织覆盖,在避免瘢痕挛缩同时确保了肌腱组织的有效滑动,有利于相邻关节功能的恢复。