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白血病异基因造血干细胞移植后HLA区域杂合性缺失的研究进展

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中华血液学杂志 2022年第7期43卷 608-611页

作者：林铭浩霍明瑞赵翔宇北京大学人民医院、北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗多种血液系统恶性肿瘤, 尤其是白血病的重要手段。经allo-HSCT治疗后, 白血病细胞的清除可通过供者淋巴细胞输注(DLI)完成, 这是一种过继免疫疗法, 可将正常供者来源的外周血淋巴细胞输注到患者... 详细信息

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗多种血液系统恶性肿瘤, 尤其是白血病的重要手段。经allo-HSCT治疗后, 白血病细胞的清除可通过供者淋巴细胞输注(DLI)完成, 这是一种过继免疫疗法, 可将正常供者来源的外周血淋巴细胞输注到患者体内以诱导移植物抗肿瘤(GVT)效应, 继而促进移植后免疫系统的快速重建, 清除患者体内残留的癌细胞[1]。随着预处理方案、移植物抗宿主病(GVHD)预防和支持治疗的改进, 白血病移植相关死亡率得到有效降低, 但肿瘤复发依然是allo-HSCT后死亡的首要原因。在恶性肿瘤中, 染色体杂合性缺失(LOH)是一种常见的染色体畸变方式, 表现为同源染色体上一个等位基因的部分或全部遗传物质发生丢失。研究表明, 白血病复发的因素多样, 人类白细胞抗原(HLA)杂合性缺失(简称为HLA loss)是其中一个重要的诱因。本文就HLA loss的发生发展、检测及其潜在的临床治疗策略的研究进展进行综述。

关键词：杂合性缺失过继免疫疗法白血病复发血液系统恶性肿瘤供者淋巴细胞输注预处理方案肿瘤复发染色体畸变

急性髓性白血病多次髓外孤立性复发并长期存活1例

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中华病理学杂志 2022年第2期51卷 152-154页

作者：李吉满刘洋刘卫平四川省肿瘤医院病理科成都610041 四川大学华西医院病理科成都610041

髓系肉瘤是一种少见的肿瘤, 是由原始或幼稚的髓系细胞在骨髓以外的器官和组织中浸润而形成的肿瘤。它包括粒细胞肉瘤、原始单核细胞肉瘤和由三系细胞组成的肿瘤, 以粒细胞肉瘤最为常见。它通常表现为结节性包块, 与各种急性髓性白血病(... 详细信息

髓系肉瘤是一种少见的肿瘤, 是由原始或幼稚的髓系细胞在骨髓以外的器官和组织中浸润而形成的肿瘤。它包括粒细胞肉瘤、原始单核细胞肉瘤和由三系细胞组成的肿瘤, 以粒细胞肉瘤最为常见。它通常表现为结节性包块, 与各种急性髓性白血病(acute myelocytic leukemia, AML)或骨髓增生性疾病相关, 可发生在任何年龄, 累及身体的多个部位。少数患者在AML完全缓解后出现粒细胞肉瘤, 提示白血病复发和不良预后。本例患者在AML-M1完全缓解6年后, 共发生孤立性的粒细胞肉瘤7次。直到死亡, 患者的外周血白细胞计数和骨髓计数都保持正常。

关键词：粒细胞肉瘤骨髓增生性疾病白血病复发急性髓性白血病髓系细胞髓系肉瘤长期存活结节性

中国异基因造血干细胞移植治疗血液系统疾病专家共识（Ⅱ）——移植后白血病复发（2016年版）

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中华血液学杂志 2016年第10期37卷 846-851页

作者：中华医学会血液学分会干细胞应用学组中华医学会血液学分会干细胞应用学组

白血病复发是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）失败的主要原因之一。国际骨髓移植登记组（CIBMTR）的资料显示，复发在非血缘和同胞相合移植后的死因中分别占33％和47%。北京大学血液病研究所的资料显示，单倍型和同胞相合移植后的复... 详细信息

白血病复发是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）失败的主要原因之一。国际骨髓移植登记组（CIBMTR）的资料显示，复发在非血缘和同胞相合移植后的死因中分别占33％和47%。北京大学血液病研究所的资料显示，单倍型和同胞相合移植后的复发相关死亡率在总体人群中分别为15.6％和16.7%，在死因中分别占32％和42%。

关键词：异基因造血干细胞移植白血病复发移植后血液系统疾病移植治疗专家中国骨髓移植

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白血病复发患儿照顾者真实感受的质性研究

当代护士（下旬刊） 2020年第1期27卷 83-86页

作者：卢敏鲁萍王敏华苏州大学附属儿童医院血液科

目的探讨白血病复发患儿照顾者在照顾患儿期间的内心感受及体验。方法采用质性研究中的现象学方法,对15名白血病复发患儿照护者进行半结构式访谈,并采用Nancy分析法进行资料分析。结果白血病复发患儿照顾者的感受可归纳为4个主题:心理... 详细信息

目的探讨白血病复发患儿照顾者在照顾患儿期间的内心感受及体验。方法采用质性研究中的现象学方法,对15名白血病复发患儿照护者进行半结构式访谈,并采用Nancy分析法进行资料分析。结果白血病复发患儿照顾者的感受可归纳为4个主题:心理体验复杂,建立的新的家庭生活再次打破,疾病相关信息的缺乏,支持系统薄弱。结论白血病复发患儿照顾者在照顾患儿的过程中承担着心理、生理等多方面的负担,应对其提供专业的知识技能指导和心理疏导,帮助他们建立社会支持系统,以减轻其照护负担。

关键词：白血病复发儿童照顾者质性研究

急性髓系白血病微小残留病检测与临床解读中国专家共识(2021年版)

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中华血液学杂志 2021年第11期42卷 889-897页

作者：中华医学会血液学分会实验诊断学组吴德沛黄晓军常英军陈苏宁赵晓甦徐杨不详苏州大学附属第一医院国家血液系统疾病临床医学研究中心215006 北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室100044 北京大学人民医院北京大学血液病研究所苏州大学附属第一医院

急性髓系白血病(AML)是一种来源于造血干细胞的血液系统恶性疾病,以髓系来源的异常分化原始细胞克隆性扩增为特征,年龄<60岁的患者长期生存率为35%~45%,年龄≥60岁的患者长期生存率仅为10%~15%[1-3]。白血病复发是提高AML疗效的主要瓶... 详细信息

急性髓系白血病(AML)是一种来源于造血干细胞的血液系统恶性疾病,以髓系来源的异常分化原始细胞克隆性扩增为特征,年龄白血病复发是提高AML疗效的主要瓶颈。国内外的研究表明微小残留病(MRD)检测不仅可用于疗效评估、复发预警,还可用于指导治疗方法的选择以及抢先干预[4-15]。

关键词：急性髓系白血病白血病复发长期生存率造血干细胞髓系中国专家共识血液系统恶性疾病疗效评估

AML骨髓“前ALIP”样结构数量及其与骨小梁距离对白血病复发的影响

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中国实验血液学杂志 2012年第2期20卷 242-245页

作者：俞夜花章菁吴振添袁颖华翟元梅陶英侯健石军上海交通大学附属第六人民医院血液科上海200233 第二军医大学附属长征医院血液科上海200003

本研究通过急性髓系白血病(AML)患者完全缓解(CR)期骨髓"前ALIP"样结构定位、定量异常的检测,探讨其与AML复发的相关性。对62例骨髓涂片示CR的患者骨髓活检塑料切片进行回顾性分析及预后随访,依据预后将其分为复发前组及未复发组。计算... 详细信息

本研究通过急性髓系白血病(AML)患者完全缓解(CR)期骨髓"前ALIP"样结构定位、定量异常的检测,探讨其与AML复发的相关性。对62例骨髓涂片示CR的患者骨髓活检塑料切片进行回顾性分析及预后随访,依据预后将其分为复发前组及未复发组。计算骨髓塑料切片每平方毫米内单个、两个聚集前体细胞数量及二者的总和,结合计算机图像分割法测量其与骨小梁间的精确距离,明确"前ALIP"样结构定位、定量异常与复发的相关性。结果表明:复发前组及未复发组骨髓"前ALIP"样结构数量分别为11±11.71和8.33±9.17个/mm2,均明显高于正常对照组(5.29±4.00)(P复发前组12例,占70.6%,明显高于未复发组(29.4%,P复发前组"前ALIP"与骨小梁的相对距离为(341.31±266.16)μm,明显远于未复发组(242.41±174.65)μm(P复发前组14例,占77.8%,明显高于未复发组(P复发,应及时进行再诱导缓解治疗。

关键词：急性髓系白血病前ALIP样结构骨小梁白血病复发

去甲基化药物在造血干细胞移植后白血病复发中的应用

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中华内科杂志 2015年第6期54卷 554-556页

作者：崔杰克仲照东游泳邹萍华中科技大学同济医学院附属协和医院血研所武汉430022

异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）是目前根治血液系统恶性肿瘤的公认方法，但移植后复发率一直居高不下，复发患者1年生存率仅为10％-30％，是移植失败的主要原因。移植后复发现有的治疗策略包括减停免疫抑制剂、补救化疗、放疗、二... 详细信息

异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）是目前根治血液系统恶性肿瘤的公认方法，但移植后复发率一直居高不下，复发患者1年生存率仅为10％-30％，是移植失败的主要原因。移植后复发现有的治疗策略包括减停免疫抑制剂、补救化疗、放疗、二次移植、供者淋巴细胞输注（DLI）以及细胞因子或细胞免疫治疗、靶向治疗等，在一定程度上提高了复发患者生存率，改善了预后，但上述治疗策略又存在各自的局限性，疗效不尽如人意。寻找新的或更为有效的治疗手段仍然是当前亟待解决的难题。

关键词：异基因造血干细胞移植移植后复发白血病复发去甲基化药物细胞免疫治疗血液系统恶性肿瘤供者淋巴细胞输注应用

急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植后中枢神经系统白血病复发的风险及预后因素病例对照研究

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急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植后中枢神经系统白血病复...

作者：王家胜浙江大学

学位级别：硕士

目的:中枢神经系统白血病(Central nervous system leukemia,CNSL)是急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)造血干细胞移植后最常见的髓外复发形式。本研究拟探索移植后CNSL的发病危险因素及预后因素,探讨移植后定期脑... 详细信息

目的:中枢神经系统白血病(Central nervous system leukemia,CNSL)是急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)造血干细胞移植后最常见的髓外复发形式。本研究拟探索移植后CNSL的发病危险因素及预后因素,探讨移植后定期脑脊液检查、预防性鞘注对移植后CNSL发生的影响。方法:选取2013年6月至2016年6月间进行异基因造血干细胞移植治疗的105例ALL患者,筛选出移植后发生CNSL的病人,分为复发组和未复发组。比较移植前后不同因素对两组病人无复发生存率和总生存率的影响。结果:从2013年6月至2016年6月,经过中位时间为16个月(2-43个月)的随访,发生急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植后CNSL的人数为15人(发生率为14.3%)。移植后无CNSL的总生存率为77.9%,发生CNSL的总生存率为61.9%;两者未达到统计学差异(p=0.189)。移植前存在CNSL和移植前未达到缓解是引起移植后CNSL的两个主要因素。亲缘全相合和亲缘半相合相比也增加了移植后CNSL的几率。移植前后腰穿损伤不增加移植后CNSL发生的机率。复发病人中孤立中枢复发的病人占到53.3%,孤立中枢复发的病人总生存率与移植后无复发的病人相比无显著差异(94.1%vs 87.5%,p=0.531)。结论:移植前存在CNSL,移植前未达到缓解,和亲缘全相合移植是引起移植后CNSL的主要因素。移植前后腰穿损伤不增加移植后CNSL发生的机率。中枢孤立复发病人有较好的预后。

关键词：中枢神经系统白血病急性淋巴细胞白血病白血病复发

针吸细胞学诊断急性白血病皮肤髓外复发临床分析

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中华血液学杂志 2021年第1期42卷 78-80页

作者：杨昆鹏王树叶李慧波孙丽丽孟红彬刘亚波哈尔滨医科大学附属第一医院血液内科 150001

髓外浸润是影响急性白血病预后的重要因素,急性髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)更容易发生髓外浸润[1,2],可导致白血病复发或治疗失败。白血病髓外浸润常表现为淋巴结、肝脾、睾丸肿大及中枢神经系统白血病等,以皮肤浸润为复... 详细信息

髓外浸润是影响急性白血病预后的重要因素,急性髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)更容易发生髓外浸润[1,2],可导致白血病复发或治疗失败。白血病髓外浸润常表现为淋巴结、肝脾、睾丸肿大及中枢神经系统白血病等,以皮肤浸润为复发表现的报道少见。本研究中我们对72例急性白血病(AL)皮肤髓外浸润患者的改良的针吸细胞学(FNAC)检查结果及临床特点进行总结分析,以期更好地指导临床工作。

关键词：中枢神经系统白血病白血病复发针吸细胞学髓外浸润睾丸肿大皮肤浸润急性白血病治疗失败