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主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大手术在再次瓣膜手术中应用的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 826-831页

作者：杨明远刘文豪宋来春吴竞成陶凉武汉亚洲心脏病医院心外科武汉430022

目的探讨及评估主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大手术(双瓣环扩大手术)在既往置换较小型号瓣膜患者再次手术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2020年4月—2022年4月武汉亚洲心脏病医院行双瓣环扩大手术再次手术患者的临床资料。结果纳入30例患... 详细信息

目的探讨及评估主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大手术(双瓣环扩大手术)在既往置换较小型号瓣膜患者再次手术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2020年4月—2022年4月武汉亚洲心脏病医院行双瓣环扩大手术再次手术患者的临床资料。结果纳入30例患者,其中男2例、女28例,年龄9~78(52.71±3.53)岁。所有患者均曾行心脏瓣膜手术,其中有1例患者行第3次心脏手术。所有患者均手术成功,无院内死亡。无术后出血需二次开胸止血患者,1例患者因术后出现病窦综合征行永久起搏器植入。植入的人工主动脉瓣瓣环平均直径(24.23±1.60)mm,较术前[(21.03±1.90)mm]明显增大(P瓣瓣环平均直径(28.33±1.21)mm,较术前[(25.43±0.84)mm]明显增大(P瓣平均峰值跨瓣压差(18.17±6.44)mm Hg,较术前[(82.57±24.48)mm Hg]显著降低(P瓣平均峰值跨瓣压差(12.73±5.45)mm Hg,较术前[(19.43±8.97)mm Hg]明显降低(P=0.003)。结论双瓣环扩大手术应用于既往置换较小型号瓣膜患者再次手术安全、有效,不仅获得了较大尺寸的人工瓣膜植入,以获得更大的瓣口面积,还可以保证二尖瓣-主动脉瓣联合体的稳定性,从而具有良好的血流动力学特征和临床效果。

关键词：瓣环扩大再次手术小主动脉根部人工瓣膜-患者不匹配

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小主动脉根部患者行瓣环扩大瓣膜置入术后近中期临床效果分析

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小主动脉根部患者行瓣环扩大瓣膜置入术后近中期临床效果分析

作者：张曙光郑州大学

学位级别：硕士

目的探究小主动脉根部患者行瓣环扩大联合环上瓣置入术后的近中期临床效果方法采用回顾性分析,选取2012年04月—2016年02月期间我院进行瓣环扩大合并环上瓣(***瓣)置换术小主动脉瓣环(small aortic annulus SAA)患者的23例,其中男7例;... 详细信息

目的探究小主动脉根部患者行瓣环扩大联合环上瓣置入术后的近中期临床效果方法采用回顾性分析,选取2012年04月—2016年02月期间我院进行瓣环扩大合并环上瓣(***瓣)置换术小主动脉瓣环(small aortic annulus SAA)患者的23例,其中男7例;女16例;年龄22-57岁,平均年龄(42.5±19.0)岁;身高154-179cm,体表面积(1.64±0.35)m2。其中风湿性主动脉瓣狭窄患者13例,主动脉瓣退行性病变患者7例,先天性主动脉瓣二瓣化畸形患者3例。全组患者采用Nicks法(经无冠窦部切开瓣环并补片加宽)对主动脉瓣环进行扩大成形,后植入与瓣环大小相适应的环上瓣(***瓣)。术后患者全部完成3个月、6个月、12个月的门诊或住院随访。全组患者具有完整的病历资料,详细收集患者手术前后及术后随访相关检查数据,包含患者有效瓣口面积指数、左室射血分数、主动脉瓣平均跨瓣压差、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量指数等资料。针对指标进行统计学对比分析。结果术中应用测瓣器对主动脉瓣环直径进行测量,主动脉瓣环直径平均为(17.57±1.41)mm;主动脉窦部直径平均为(20.52±1.83mm。经瓣环扩大成形术后进行再次测量,主动脉瓣环直径平均为(21.74±1.51)mm;主动脉窦部直径平均为(27.30±1.64)mm。植入瓣膜的大小较成形术前增大2-3个型号。23例患者无围手术期及住院死亡。随访结果显示,全组患者术后未出现主动脉瓣瓣周漏及主动脉补片部位异常扩张,未发生PPM现象。左心室射血分数术后3个月无明显改善(P=0.09),术后6个月、12个月则明显改善(P瓣有效开口面积指数、主动脉瓣平均跨瓣压差等指标均较术前有显著改善(P瓣环扩大并环上瓣置换术治疗安全、有效,患者术后未出现患者-瓣膜不匹配现象;术后随访近、中期临床效果满意,远期效果有待进一步随访观察。

关键词：小主动脉瓣环瓣环扩大主动脉瓣置换术患者-瓣膜不匹配

改良Nicks法瓣环扩大联合环上瓣置入治疗小瓣环主动脉瓣病变

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中华胸心血管外科杂志 2004年第4期20卷 238-238页

作者：李韬黄健宏吴全忠梁葳茂名市人民医院心外科广东525000

对小瓣环的主动脉瓣病变病人行主动脉瓣置换时,为置入与其体表面积相匹配的人工瓣膜,需行主动脉瓣环扩大术.此类手术具有一定的难度,国内尚未普及.随着环上瓣(supra-annular positioning,SP)的应用,2001年3月至2003年6月,我们改良Nicks... 详细信息

对小瓣环的主动脉瓣病变病人行主动脉瓣置换时,为置入与其体表面积相匹配的人工瓣膜,需行主动脉瓣环扩大术.此类手术具有一定的难度,国内尚未普及.随着环上瓣(supra-annular positioning,SP)的应用,2001年3月至2003年6月,我们改良Nicks法[1]瓣环扩大联合SP瓣置入治疗6例小瓣环主动脉瓣病变病人,以期达到改善心脏血流动力学指标和治疗效果、又减少手术风险的目的,现报道如下。

关键词：术式改良 Nicks法瓣环扩大环上瓣置入联合治疗小瓣环主动脉瓣病变

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40岁以上房间隔缺损的外科治疗

实用医药杂志 2000年第6期18卷 358-359页

作者：孙雷杨蔚王大勇左健马俊杰田建昌于德志郭君毅河南新乡371医院河南新乡453000 第四军医大学唐都医院陕西西安710038

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