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球囊导引导管或常规导引导管辅助颅内支撑导管联合支架取栓技术治疗急性缺血性卒中的疗效对比分析

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中华神经外科杂志 2022年第12期38卷 1220-1225页

作者：陈正文李沛城陈珑刘一之李波袁晨侯凯文苏州大学附属第一医学院介入科苏州215006

目的比较颅内支撑导管联合支架取栓技术治疗前循环急性缺血性卒中时, 采用球囊导引导管(BGC)或常规导引导管(CGC)对治疗结果的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月苏州大学附属第一医学院介入科收治的198例前循环急性缺血性卒中... 详细信息

目的比较颅内支撑导管联合支架取栓技术治疗前循环急性缺血性卒中时, 采用球囊导引导管(BGC)或常规导引导管(CGC)对治疗结果的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月苏州大学附属第一医学院介入科收治的198例前循环急性缺血性卒中患者的临床资料。所有患者均接受颅内支撑导管联合支架取栓技术治疗。根据治疗方法将患者分为BGC组和CGC组, 采用1 ∶1倾向性评分匹配的方法获取均衡性更好的样本后, 比较匹配分组后两组患者的首次完全再通、最终再通、手术时间、栓子逃逸、出血转化、90 d临床预后良好、90 d全因死亡以及并发症的差异。结果 198例患者中, BGC组46例, CGC组152例;匹配后共纳入86例患者, 每组各43例。BGC组和CGC组在闭塞血管首次完全再通率[32.6%(14/43)对比32.6%(14/43);RR=1.00, 95%CI:0.64~1.57]、最终再通率[90.7%(39/43)对比90.7%(39/43);RR=1.00, 95%CI:0.48~2.07]、手术时间[(100.3±3.4)min对比(100.5±6.9)min]、栓子逃逸率[9.3%(4/43)对比7.0%(3/43);RR=1.18, 95%CI:0.49~2.86]、出血转化率[18.6%(8/43)对比16.3%(7/43);RR=1.09, 95%CI:0.60~1.96]、90 d临床预后良好率[55.8%(24/43)对比41.9%(18/43);RR=1.48, 95%CI:0.93~2.34]、90 d全因死亡率[20.9%(9/43)对比9.3%(4/43);RR=1.74, 95%CI:0.75~4.03]、并发症发生率[7.0%(3/43)对比4.7%(2/43);RR=1.27, 95%CI:0.42~3.78]的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于前循环急性缺血性卒中患者, 当采用颅内支撑导管联合支架取栓技术作为一线治疗方式时, 应用BGC与CGC在治疗效果上无明显差异。

关键词：卒中血管内操作治疗结果颅内支撑导管联合支架取栓球囊导引导管对比研究

球囊导引导管在颈内动脉次全闭塞支架植入术治疗中的应用

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第12期 239-241页

作者：李春梅邢台市第三医院介入科河北邢台054000

选择我院接诊的患者病例进行研究以验证球囊导引导管在颈内动脉次全闭塞支架植入术治疗中的应用效果。方法从我院2021年1月至2022年8月之间接诊治疗的BGC(球囊导引导管)保护下行颈内动脉次全闭塞支架植入术(CAS)患者8例作为本次的研究... 详细信息

选择我院接诊的患者病例进行研究以验证球囊导引导管在颈内动脉次全闭塞支架植入术治疗中的应用效果。方法从我院2021年1月至2022年8月之间接诊治疗的BGC(球囊导引导管)保护下行颈内动脉次全闭塞支架植入术(CAS)患者8例作为本次的研究对象。在手术完成之后对8例患者的术中并发症、手术的成功情况、术后残余狭窄率、术后3个月缺血性事件的发生情况以及血管的通常率等指标。结果 8例患者均在我院接受了CAS手术治疗,也取得了手术的成功,从最终的统计数据看经过手术后患者的血管狭窄程度得到了明显地下降,并且患者在术中、术后均未出现严重的并发症情况。结论对于临床中症状性颈内动脉次全闭塞的患者来说,使用BGC保护下的CSA手术治疗成功率较高、安全性良好,在临床手术治疗可以推广使用该方法。

关键词：治疗颈内动脉次全闭塞球囊导引导管

球囊导引导管在急性前循环闭塞血管内开通治疗中的应用

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中华介入放射学电子杂志 2020年第2期8卷 145-150页

作者：李强周腾飞贺迎坤管民李钊硕吴立恒温昌明冯光王子亮朱良付李天晓郑州大学人民医院河南郑州453000 河南省人民医院脑血管病科河南郑州453000 河南大学人民医院河南郑州453000 河南省神经介入研发与应用工程研究中心河南郑州453000 河南省脑血管病国际联合实验室河南郑州453000 南阳市中心医院河南南阳473009

目的机械血栓去除术中使用球囊导引导管(balloon guide catheter,BGC)能显著降低远端血管栓塞的发生率,改善临床疗效。本课题采用前瞻性对照研究方法,了解使用BGC的血栓去除术的疗效以及相关的影响因素。方法招募首次接受Solitaire支架... 详细信息

目的机械血栓去除术中使用球囊导引导管(balloon guide catheter,BGC)能显著降低远端血管栓塞的发生率,改善临床疗效。本课题采用前瞻性对照研究方法,了解使用BGC的血栓去除术的疗效以及相关的影响因素。方法招募首次接受Solitaire支架开通治疗的急性颈内动脉和大脑中动脉闭塞患者。根据治疗方法,将采用球囊导引导管和采用普通导引导管的患者分为球囊组和对照组。比较分析被试术前状况、术中情况和术后90 d内临床结局和并发症情况。结果术中使用球囊导引导管的取栓术的取栓次数显著少于使用普通导引导管的取栓次数。球囊组被试的术后90 d mRS评分显著低于对照组。结论本研究结果初步证明了机械取栓手术使用球囊导引导管相比于使用普通的导引导管具有优势,能改善急性脑梗塞患者的长期预后情况。

关键词：球囊导引导管急性前循环闭塞机械血栓去除术

球囊导引导管在颈内动脉次全闭塞支架植入术治疗中的应用

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浙江医学 2021年第10期43卷 1119-1122,1126页

作者：郑超波陈林辉吴炯高宇海周育苗万曙浙江医院脑科中心杭州310013

目的探讨球囊导引导管(BGC)保护下颈内动脉支架植入术(CAS)治疗症状性颈内动脉次全闭塞的安全性及可行性。方法纳入2019年1月至2020年1月浙江医院脑科中心收治的在BGC保护下行CAS治疗的症状性颈内动脉次全闭塞患者8例。观察患者的手术... 详细信息

目的探讨球囊导引导管(BGC)保护下颈内动脉支架植入术(CAS)治疗症状性颈内动脉次全闭塞的安全性及可行性。方法纳入2019年1月至2020年1月浙江医院脑科中心收治的在BGC保护下行CAS治疗的症状性颈内动脉次全闭塞患者8例。观察患者的手术成功率、术后残余狭窄率、术中并发症、术后3个月缺血性事件发生率及血管通畅率。结果8例患者均成功进行CAS,术后血管狭窄的程度由原来的(97.56±1.12)%下降到(34.03±8.24)%。所有患者均未发生过度灌注综合征、血栓栓塞事件、颅内出血相关的手术并发症。术后3个月无再次支架侧颈内动脉供血区内缺血性事件发生,血管通畅率100.0%。结论对于症状性颈内动脉次全闭塞的患者,在BGC保护下行CAS治疗是一种安全可行的办法。

关键词：球囊导引导管颈内动脉次全闭塞颈内动脉支架易损斑块

球囊导引导管阻断并抽吸技术在床突旁复杂动脉瘤夹闭中运用1例

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中国临床神经外科杂志 2021年第2期26卷 143-143页

作者：张庭保戴璇冯雨熊南翔陈劲草赵文元武汉大学中南医院神经外科武汉430030

1病例资料68岁男性,因右眼视物模糊2年、加重并左眼视物模糊1年入院。入院体格检查:右眼视力仅光感;左眼视力0.2,颞侧视野缺失。MRI示鞍区及鞍旁占位性病变,T2像可见病变明显流空信号(图1A)。CTA示右侧颈内动脉床突段巨大动脉瘤。DSA示... 详细信息

1病例资料68岁男性,因右眼视物模糊2年、加重并左眼视物模糊1年入院。入院体格检查:右眼视力仅光感;左眼视力0.2,颞侧视野缺失。MRI示鞍区及鞍旁占位性病变,T2像可见病变明显流空信号(图1A)。CTA示右侧颈内动脉床突段巨大动脉瘤。DSA示右侧颈内动脉床突段巨大动脉瘤,动脉瘤大小26.75 mm×22.75 mm,瘤颈宽11.83 mm(图1D、1E)。

关键词：颅内动脉瘤床突旁动脉瘤球囊导引导管夹闭术复合手术

BGC近端血流控制联合DAC远端抽吸技术治疗前循环急性缺血性脑卒中的疗效

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检验医学与临床 2024年第1期21卷 126-130页

作者：腾国良李翠西安市北方医院神经三科陕西西安710043 西安市北方医院神经一科陕西西安710043

目的研究球囊导引导管(BGC)近端血流控制联合远端通路导管(DAC)抽吸技术治疗前循环急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效。方法将142例前循环AIS患者分为研究组(70例)和常规组(72例),常规组采用Trevo支架行常规血管内机械取栓术(EMT),研究组... 详细信息

目的研究球囊导引导管(BGC)近端血流控制联合远端通路导管(DAC)抽吸技术治疗前循环急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效。方法将142例前循环AIS患者分为研究组(70例)和常规组(72例),常规组采用Trevo支架行常规血管内机械取栓术(EMT),研究组采用与常规组相同的方法进行Trevo支架置入和释放,并采用BGC近端血流控制联合DAC远端抽吸技术进行治疗,比较两组患者的影像学结局、手术相关指标和临床预后。结果研究组的完全再灌注率显著高于常规组(71.4%vs. 36.1%,P<0.001),无血栓远端迁移患者比例显著高于常规组(82.9%vs. 58.3%,P=0.001),一次性取栓成功率显著高于常规组(60.0%vs. 30.6%,P<0.001),手术相关性颅内出血发生率显著低于常规组(11.4%vs. 41.7%,P<0.001),术后24 h及14 d的美国国立卫生研究院卒中量表评分均显著低于常规组(P<0.001),术后良好结局率显著高于常规组(P<0.05)。结论在常规支架EMT基础上,加行BGC近端血流控制联合DAC远端抽吸技术治疗前循环AIS,较单纯使用常规支架EMT更易实现一次性取栓成功,减少了远端血栓迁移,提高完全再灌注率,更有利于在术后短期内改善患者的神经系统症状并获得更满意的功能结局。

关键词：急性缺血性脑卒中前循环球囊导引导管远端通路导管近端血流控制远端抽吸

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影响前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中机械取栓首过完全再通的相关因素研究

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影响前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中机械取栓首过完全再通的...

作者：陈正文苏州大学

学位级别：硕士

第一部分影响急性缺血性脑卒中机械取栓术首过完全再通的相关因素分析及列线图预测模型构建目的:探讨影响大血管闭塞性急性缺血性脑卒中(Acute Ischemic Stroke With Large Vessel Occlusion,AIS-LVO)患者接受机械取栓时首过完全再通(F... 详细信息

第一部分影响急性缺血性脑卒中机械取栓术首过完全再通的相关因素分析及列线图预测模型构建目的:探讨影响大血管闭塞性急性缺血性脑卒中(Acute Ischemic Stroke With Large Vessel Occlusion,AIS-LVO)患者接受机械取栓时首过完全再通(First pass complete recanalization,FPCR)的相关因素,并构建首过完全再通(FPCR)的相关列线图预测模型。方法:回顾性分析2017年1月至2020年10月单中心接受机械取栓(Mechanical Thrombectomy,MT)治疗的AIS-LVO患者的临床及影像资料。根据患者接受一次取栓后是否完全恢复前向血流(即改良脑梗死溶栓血流分级达3级),将纳入的病例分为FPCR组和非FPCR组。收集的临床资料包括年龄、性别、危险因素(高血压、糖尿病、高血脂、吸烟)、是否合并房颤、既往卒中史、基线美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、术前阿尔伯塔卒中项目早期 CT 评分(Alberta stroke program early computed tomography scores,Aspects)、TOAST 分型(Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST)、血管闭塞位置、血栓负荷量得分(Clot burden score,CBS)、术前是否接受静脉溶栓治疗、麻醉方式,取栓方式、发病至入院时间、发病至股动脉穿刺时间、股动脉穿刺至再通时间、是否存在症状性颅内出血(Symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)。符合正态分布的计量资料,组间比较用独立样本t检验;非正态分布计量资料的组间比较用非参数检验(Mann-Whitney U检验)。计数资料的组间比较采用Pearson卡方检验或连续校对卡方检验。将单因素分析中P导管联合支架取栓(Solitaire FR with intracranial support catheter for mechanical thrombectomy,SWIM)技术的患者更容易获得FPCR。基于多因素Logistic回归发现的相关影响因素,成功构建列线图预测模型,其一致性指数为0.853(95%CI:0.793-0.913)。结论:低龄、低血栓负荷量、大脑中动脉段闭塞及采用SWIM取栓方式的患者更容易获得FPCR。基于此构建的列线图预测模型对前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者接受机械取栓时能否获得FPCR具有有一定的预测价值。第二部分球囊导引导管或常规导引导管辅助SWIM取栓技术治疗急性缺血性脑卒中时对首过完全再通的影响目的:比较颅内支撑导管联合支架取栓(Solitaire FR with intracranial support catheter for mechanical thrombectomy,SWIM)技术治疗前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中时,使用球囊导引导管(Balloon Guide Catheter,BGC)或常规导引导管(Conventional Guide Catheter,CGC)对首过完全再通(First pass complete recanalization,FPCR)及临床预后的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2021年10月间,单中心接受SWIM取栓技术治疗的前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者的临床及影像资料。根据患者使用的导引导管类型,将患者分为BGC组与CGC组。收集的临床资料包括年龄、性别、危险因素(高血压、糖尿病、高血脂、吸烟)、是否合并房颤、既往卒中史、基线美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、术前阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early computed tomography s

关键词：急性缺血性脑卒中机械取栓首过完全再通列线图颅内支撑导管联合支架取栓术球囊导引导管倾向性匹配分析

逆向血流保护下颅内大动脉慢性闭塞开通+支架成形术

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逆向血流保护下颅内大动脉慢性闭塞开通+支架成形术

顺向、逆向开通技术在颈动脉串联闭塞致急性缺血性卒中治疗中的应用对比观察

第十六届中国医师协会神经外科医师年会

作者：檀书斌卢云鹤杨毅陈学涛王威上海冬雷脑科医院

目的:探讨应用球囊导管阻断近端血流、动静脉逆向血流保护下颅内大动脉慢性闭塞开通+支架成形的可行性、有效性及安全性。方法:回顾性分析2例应用逆向血流保护技术下行颅内大动脉慢性闭塞开通+支架植入患者(前、后循环各一例)的临床及... 详细信息

目的:探讨应用球囊导管阻断近端血流、动静脉逆向血流保护下颅内大动脉慢性闭塞开通+支架成形的可行性、有效性及安全性。方法:回顾性分析2例应用逆向血流保护技术下行颅内大动脉慢性闭塞开通+支架植入患者(前、后循环各一例)的临床及影像学资料,介绍并解析手术器械、方法及通路建立、开通过程。记录并分析术前术后血管造影影像、血流灌注、临床症状、并发症等。结果:两例患者均成功开通闭塞段,前向血流均达mTICI3级。闭塞段远端、近端各分支未见新发中断、充盈缺损。术后3天复查CTP提示手术目标区域灌注较前改善。两例均无新发神经功能障碍,MRS0分。1例有一过性结膜水肿,1例无治疗相关并发症。结论:选择合适病例,应用逆向血流保护技术开展颅内大动脉慢性闭塞开通+支架成形术可行、有效且安全。

关键词：逆向血流保护颅内动脉慢性闭塞球囊导引导管

来源： cnki会议评论

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山东医药 2019年第30期59卷 51-53页

作者：张斌升韩红星王浩朱其义宫健王贤军青岛大学第十一临床医学院山东临沂276000 临沂市人民医院

目的比较顺向、逆向开通技术在颈动脉串联闭塞致急性缺血性卒中(AIS)治疗中的应用效果。方法 30例颈动脉串联闭塞患者根据治疗开通策略分为两组,顺向组(13例)采用从近端向远端的顺向开通技术,逆向组(17例)采用从远端向近端的逆向开通技... 详细信息

目的比较顺向、逆向开通技术在颈动脉串联闭塞致急性缺血性卒中(AIS)治疗中的应用效果。方法 30例颈动脉串联闭塞患者根据治疗开通策略分为两组,顺向组(13例)采用从近端向远端的顺向开通技术,逆向组(17例)采用从远端向近端的逆向开通技术,比较两组治疗效果。结果顺向组一次取栓成功率30.0%(3/10)、静脉溶栓比率38.5%(5/13)、镇静局麻比率69.2%(9/13)、DNT58 min、DPT104.8 min、TICI 2b/3级84.6%(11/ 13)、90 d mRS 0~2 分 61.%(8/13)、病死率 15.4%(2/13),逆向组分别为 52. 9%(9/17)、88. 2%(15/17)、 38.3 min、71.9 min、94. 1%(16/17)、70. 6%(12/17)、0(0/17)、82.4%(14/17),两组一次取栓成功率比较,P <0. 05。结论顺向、逆向开通技术治疗颈动脉串联闭塞致AIS均安全、有效,但采用逆向开通技术有更高的一次取栓成功率。

关键词：急性缺血性卒中颈动脉串联闭塞血管内治疗球囊导引导管