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清阳理论指导下桂枝加葛根汤化裁治疗风寒痹阻型项痹病的疗效观察

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清阳理论指导下桂枝加葛根汤化裁治疗风寒痹阻型项痹病的疗效观察

作者：刘阔湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的在《黄帝内经》清阳理论指导下运用桂枝加葛根汤化裁治疗风寒痹阻型项痹病(神经根型颈椎病),观察治疗后患者颈及上肢疼痛、颈部僵凝等主症以及情绪焦虑、失眠多梦等兼症的改善情况,对其实施效果进行客观评价,以探索中医清阳理论对... 详细信息

目的在《黄帝内经》清阳理论指导下运用桂枝加葛根汤化裁治疗风寒痹阻型项痹病(神经根型颈椎病),观察治疗后患者颈及上肢疼痛、颈部僵凝等主症以及情绪焦虑、失眠多梦等兼症的改善情况,对其实施效果进行客观评价,以探索中医清阳理论对项痹病临床诊疗的指导意义。方法本研究全部病例来源于2016年9月-2017年9月在湖北省中医院骨伤科门诊治疗的患者。全部患者在门诊就诊时,进行详细的病史询问,包括患者的主症、兼症情况、饮食、睡眠、二便以及相关体格检查,并将中医四诊搜集到的资料进行详细记录。按照诊断标准、纳入标准及排除标准筛选出105例风寒痹阻型项痹病(神经根型颈椎病)的患者,分为观察组53例和对照组52例。观察组在清阳理论指导下辨证施治选方,以桂枝加葛根汤为主方临证加减化裁治疗,对照组给予颈痛颗粒口服治疗,两组患者治疗周期均为4周。观察并记录治疗前、治疗后2周、治疗后4周各指标(疼痛视觉模拟评分、颈部活动度评分、焦虑情绪评分及失眠严重程度评分)的分值。在治疗结束后3个月进行随访,了解复发情况。研究结果运用统计学方法进行分析讨论。结果两组患者一般情况及治疗前各项评分,经统计学比较,P>0.05,差异不明显,基线水平相同,具有可比性。两组患者用药前后组内比较:在治疗后2周、治疗后4周与治疗前相比两组VAS评分均下降,颈部ROM评分上升,P0.05,无明显差异,治疗后4周与治疗前相比,P清阳理论指导下,以桂枝加葛根汤为主方加减化裁治疗风寒痹阻型项痹病(神经根型颈椎病),能够有效改善患者颈及上肢疼痛、颈部活动度等主要症状,在改善患者情绪及睡眠等兼症方面亦有很好的效果。体现了中医清阳理论在治疗项痹病的应用中具有一定的优势,明显提高了患者的健康质量。

关键词：项痹病风寒痹阻证清阳理论中药神经根型颈椎病

《黄帝内经》清阳理论与鼻渊病机相关性的探讨

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中华中医药杂志 2019年第3期34卷 986-989页

作者：肖伊赵吉平刘真张亚力刘建华闫占峰矫璐璐刘思溟李洵北京中医药大学第一临床医学院硕士研究生北京100700 北京中医药大学东直门医院针灸科北京100700 中国中医科学院西苑医院耳鼻喉科北京100091 北京中医药大学东直门耳鼻喉科北京100700

五官七窍位于头面,通过经络与脏腑相连,表里相应。官窍的生理功能,有赖于清阳之气的上注,温煦濡养。清阳之气包括了起温煦作用的卫气和有濡润之功的津液。卫气生发于肾,取资于脾,源出于肺,其输布,有赖于肺的宣降,肝的升发,脾的升降功能... 详细信息

五官七窍位于头面,通过经络与脏腑相连,表里相应。官窍的生理功能,有赖于清阳之气的上注,温煦濡养。清阳之气包括了起温煦作用的卫气和有濡润之功的津液。卫气生发于肾,取资于脾,源出于肺,其输布,有赖于肺的宣降,肝的升发,脾的升降功能。津液来源于脾胃,为水谷化生,其输布有赖于肺的宣发、脾的升降、肾的气化功能。清阳之气输布的通路是少阳三焦,三焦之膜,为肝所主,属于肝系。清阳之气的正常输布,需要2个条件:脏腑功能正常;三焦之道通畅。鼻居面中,属阳中之阳位,为血脉多聚之处,清阳之气流行交会之所,喜清润而恶燥浊,故鼻为清气道,有清虚之性。鼻渊的病位在窦窍,症状特点为"浊涕下不止",病机为脾胃失调、肺失宣降或肝胆郁滞,致清阳不升,窦窍失养,浊阴之邪乘虚而入,充塞窦窍而成,治疗当以调理脏腑功能,疏通三焦之道,升清降浊为法。

关键词：清窍清阳之气黄帝内经清阳理论鼻渊病机

内经清阳理论在肩关节周围炎中医施治的临床应用观察

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内经清阳理论在肩关节周围炎中医施治的临床应用观察

作者：涂盛杰湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的:运用内经清阳理论,予以温阳通脉药物治疗肩周炎患者,观察患者肩部疼痛、活动度、日常活动的恢复情况,以及患者对于治疗效果满意情况。方法:回顾性分析,选择从2015年2月至2016年8月期间在湖北中医药大学附属湖北省中医院骨伤科门诊... 详细信息

目的:运用内经清阳理论,予以温阳通脉药物治疗肩周炎患者,观察患者肩部疼痛、活动度、日常活动的恢复情况,以及患者对于治疗效果满意情况。方法:回顾性分析,选择从2015年2月至2016年8月期间在湖北中医药大学附属湖北省中医院骨伤科门诊及凤凰门诊就诊的110例单侧肩周炎患者。分为治疗组A组,对照组B组与C组,其中A组45例,B组37例,C组28例,A组予以口服温阳通脉的中药方黄芪桂枝五物汤加减,每日一剂,分早晚温服。B组予以口服补益肝肾的独活寄生汤加减,每日一剂,分早晚温服。C组予以口服活血化瘀的宣痹汤加减,每日一剂,分早晚温服,3组同时配合予以常规功能锻炼,记录4周后治疗效果。所有患者治疗前后采取白天与夜间VAS视觉模拟评分进行评价,同时患者治疗前后的肩关节功能活动、活动度、疼痛、治疗满意度及临床疗效进行评定分析。结果:1.研究结束后,将110例患者纳入统计学分析,三组病例的基本情况及病情比较,差异无统计学意义,具有可比性。2.A、B、C三组病例治疗前后的肩关节疼痛评分、功能活动评分、肩关节活动度评分、医患满意度评分及总分数分别经配对检验进行组内比较,p值均小于0.05,提示三组病例治疗前后肩关节疼痛评分、功能活动评分、肩关节活动度评分及治疗后满意度评分、总分数差异均有统计学意义;且各组治疗后各项评分均明显高于治疗前。3.A组与B、C组在治疗后肩关节疼痛、肩关节活动度、医患满意度方面,经方差分析,差异具有统计学意义,且A组分数高于B组与C组。4.A组总有效率为91.11%,B组总有效率为81.08%,C组总有效率为75%,经组间两两LSD比较,A组与B、C组之间差异显著,有统计学意义,B组与C组之间差异不明显,无统计学意义。结论:1.黄芪桂枝五物汤、独活寄生汤及宣痹汤均能改善肩周炎患者肩部疼痛、肩关节功能活动及肩关节活动度。2.黄芪桂枝五物汤治疗肩周炎疗效优于独活寄生汤及宣痹汤;3.内经清阳理论指导下黄芪桂枝五物汤加减在减轻患者肩周炎患者疼痛方面具有良好作用,且患者耐受性良好,安全、无明显毒副作用。

关键词：肩周炎清阳理论中医施治临床观察

基于数据挖掘分析清阳理论指导治疗椎管性脑脊液循环不良的用药规律

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中医临床研究 2021年第22期13卷 18-21页

作者：刘安叶劲李笑湖北中医药大学湖北武汉430065 湖北中医药大学附属医院/湖北省中医院湖北武汉430065

目的:探索清阳理论指导治疗椎管性脑脊液循环不良的用药规律。方法:选择2018-2020年于湖北省中医院骨伤科门诊就诊的治疗有效的病例79例,用Excel软件对处方数据进行初步清洗,建立频率分布表和矩阵数据库,并运用SPSS Modeler 18.0、SPSS ... 详细信息

目的:探索清阳理论指导治疗椎管性脑脊液循环不良的用药规律。方法:选择2018-2020年于湖北省中医院骨伤科门诊就诊的治疗有效的病例79例,用Excel软件对处方数据进行初步清洗,建立频率分布表和矩阵数据库,并运用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0软件对数据进行深度分析。结果:共纳入处方79首,包含中药99味。使用频率最多的中药分别是桂枝、白术、黄芩、柴胡、山茱萸等;所有药物中,以补气药使用频率最高,药物性味以甘温(平)为主,药物归经以肝、脾、肺、肾最为常见,并得到4个聚类及强关联药对。结论:清阳理论使用具有清轻之性的药物温阳益气,佐以补益肝肾、疏肝健脾之品,调理脏腑阴阳平衡,从而达到治疗疾病的目的。

关键词：清阳理论椎管性脑脊液循环不良数据挖掘用药规律

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清阳通脉治疗寒湿痹阻型膝痹病的疗效观察

清阳通脉治疗寒湿痹阻型膝痹病的疗效观察

作者：李笑湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的在《黄帝内经》清阳理论指导下运用清阳通脉法,以黄芪桂枝五物汤化裁治疗寒湿痹阻型膝痹病(膝骨性关节炎),观察治疗后患者膝关节疼痛缓解及活动功能改善的情况。对该方法的临床疗效予以科学客观的评价,旨在于探索清阳理论对膝痹病... 详细信息

目的在《黄帝内经》清阳理论指导下运用清阳通脉法,以黄芪桂枝五物汤化裁治疗寒湿痹阻型膝痹病(膝骨性关节炎),观察治疗后患者膝关节疼痛缓解及活动功能改善的情况。对该方法的临床疗效予以科学客观的评价,旨在于探索清阳理论对膝痹病诊治的临床指导意义。方法本研究全部病例来源于2020年10月-2021年3月在湖北省中医院骨伤科门诊治疗的患者。按照诊断标准、纳入标准及排除标准,筛选出68例寒湿痹阻型膝痹病(膝骨性关节炎)的患者,其中观察组36例、对照组32例。观察组在清阳理论指导下辨证选方,以黄芪桂枝五物汤为主方加减进行治疗,连续治疗3周。对照组给予尼美舒利联合氨基葡萄糖口服治疗,尼美舒利胶囊连续口服2周,氨基葡萄糖胶囊连续口服3周。观察并对比分析治疗后第1周、第2周和第3周的各项观察指标(VAS视觉模拟疼痛评分、WOMAC骨关节炎指数评分)、综合疗效和副反应(胃院痛)的发生,于治疗后3个月进行电话随访,了解复发情况。研究结果运用统计学方法进行分析讨论。结果治疗前两组患者在性别、部位、年龄、病程、BMI等各方面,经统计学分析均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。组内进行比较,两组患者治疗后第1周、第2周、第3周与治疗前相比,VAS评分、WOMAC评分均降低,且p0.05,具有可比性。治疗后第1周中药组与西药组VAS评分及WOMAC评分比较,西药组VAS评分低于中药组,p0.05,没有统计学差异;治疗后第2周两组进行对比,西药组VAS评分及WOMAC评分均低于中药组,且p>0.05,没有统计学差异;治疗后第3周两组进行对比,中药组VAS评分及WOMAC评分均低于西药组,且p>0.05,没有统计学差异;中药组综合疗效为88.89%,西药组综合疗效为84.38%,P>0.05,没有统计学差异;治疗后副反应(胃院痛)发生率,中药组为2.78%,西药组为18.75%,P清阳理论指导下运用清阳通脉法,以黄芪桂枝五物汤加减治疗寒湿痹阻型膝痹病(膝骨性关节炎)的优势,值得临床进一步研究及运用。

关键词：膝骨性关节炎寒湿痹阻证清阳理论

神经根沉降征临床特征分析及伴随症状中医疗效观察

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神经根沉降征临床特征分析及伴随症状中医疗效观察

作者：刘安湖北中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:探究神经根沉降征(Nerve Root Sedimentation Sign,NRS)阳性患者典型的临床特征,观察清阳理论指导下中医辩证治疗NRS阳性患者伴随症状的临床疗效研究方法:本研究为回顾性研究,共分为两部分。第一部分:收集门诊就诊患者中腰椎MR... 详细信息

研究目的:探究神经根沉降征(Nerve Root Sedimentation Sign,NRS)阳性患者典型的临床特征,观察清阳理论指导下中医辩证治疗NRS阳性患者伴随症状的临床疗效研究方法:本研究为回顾性研究,共分为两部分。第一部分:收集门诊就诊患者中腰椎MRI影像中存在NRS阳性的病例,筛选出符合条件的病例。用Excel 2019软件将每个病例的一般资料和影像学资料对应汇总,对数据进行初步清洗,统计影像学基本特征,统计各症状出现的频次,建立症状数据库,统计纳入病例舌象、脉象、症状、中医证型的频率表达,统计各症状在证型中的分布关系。第二部分:在上述纳入病例的基础上,筛选出在门诊接受西药或中药治疗的患者。将病例分为A组(存在影像学上的椎管狭窄)和B组(在影像学上未见明显椎管狭窄)。A、B两组又分为a1、b1组(西药组)和a2、b2组(中药组)。中药组(a2、b2组)予清阳通脉汤,根据辨证进行加减;西药组(a1)予尼美舒利胶囊联合甲钴胺片口服,西药组(b1)予以尼美舒利胶囊,若存在明显焦虑或情志症状,则联合氟哌噻吨美利曲辛片口服。各组病例均治疗3周,观察治疗结束后各组病例治疗前后疼痛VAS评分、QBPDS评分、SAS评分、PSQI睡眠评分。评价中医治疗NRS阳性患者症状的疗效,并评价治疗的安全性。研究结果:研究一中纳入62例病例,并全部纳入研究二。NRS阳性最常见的症状是臀部不适、肢体乏力、麻木僵硬、睡眠异常等。比较主要症状在不同证型中的分布差异发现,肝郁脾虚证的常见症状是臀部不适、肢体乏力;心肝火旺证的常见症状是臀部及下肢不适;气阴两虚证的常见症状是腰背痛和下肢不适;心肾不交证常见有肢体僵硬和睡眠异常;脾肾气虚证常见有肢体乏力、下肢不适;气滞血瘀证常见有臀部不适和睡眠异常。在a1组中,VAS评分和QBPDS评分治疗前后相比,变化差异存在统计学意义(P=0.007,9=0.035,P0.05)。在a2组中,4项指标各自治疗前后相比,其对应的P值均0.05)。在b1组中,VAS评分和SAS评分治疗前后相比,变化差异存在统计学意义(P=0.005,P=0.000,P0.05)。在b2组中,4项指标各自治疗前后相比,其对应的P值分别为0.18、0.01、0.005、0.000,表明4项观察指标中,除VAS评分的变化无统计学意义以外(P>0.05),其余的变化差异具有统计学意义(P0.05)。研究结论:1、NRS阳性的伴随症状在中医可归属于“痹证”,与肝、脾、心密切相关,其中医病机为肝郁气滞血瘀、肝肾亏虚、肝脾不和,以肝肾亏虚、肝脾不足为本,以心肝火旺为标,本虚表实;2、NRS不仅可以见于影像学上存在腰椎管狭窄的患者,也可见于一些无明显椎管狭窄的患者,其机制可能与脑脊液循环不良有关;3、对于MRI可见明显腰椎管狭窄的NRS阳性患者,非甾体类抗炎药和甲钴胺联用可以缓解其疼痛和功能障碍,且缓解疼痛的效果优于中药组,但中药在改善焦虑和睡眠方面较西药有优势;4、对于MRI未见明显腰椎管狭窄因素的NRS阳性患者,非甾体类抗炎药联合抗焦虑药物可改善疼痛和焦虑情况,但对于功能障碍和睡眠中药治疗更有优势。中药和西药均具有良好的安全性。

关键词：神经根沉降征腰椎管狭窄脑脊液循环不良清阳理论回顾性研究

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阳气大论之清阳论

江西医药 2022年第11期57卷 2028-2032页

作者：林家坤萍乡市中医院萍乡337000

本章节摘录《阳气大论》35-38节内容,分别叙述了中医的清阳理论、纯阳观念,并讲述了扶阳学派重在扶助阳气的核心思想,接着探讨了人体辉光现象与阳气的内在联系。

关键词：清阳理论纯阳观念扶阳学派阳气与人体辉光

加味黄芪桂枝五物汤合肩关节功能锻炼治疗原发性冻结肩的疗效观察

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加味黄芪桂枝五物汤合肩关节功能锻炼治疗原发性冻结肩的疗效观察

作者：白明亮湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过比较临床上运用清阳理论指导下的加减黄芪桂枝五物汤配合肩关节自主功能锻炼与口服中成药通迪胶囊配合肩关节自主功能锻炼治疗原发性冻结肩的疗效,来探讨加味黄芪桂枝五物汤配合肩关节自主功能锻炼治疗原发性冻结肩的优越性,... 详细信息

目的:通过比较临床上运用清阳理论指导下的加减黄芪桂枝五物汤配合肩关节自主功能锻炼与口服中成药通迪胶囊配合肩关节自主功能锻炼治疗原发性冻结肩的疗效,来探讨加味黄芪桂枝五物汤配合肩关节自主功能锻炼治疗原发性冻结肩的优越性,结合自己对经典文献的理解,以及临床上的观察,阐述清阳理论的临床指导用药意义。方法:收集2015-2016年湖北省中医院住院部各组骨科医师收治的原发性冻结肩患者,符合研究标准的37例,其中治疗组患者共19例,男11例,女18例,对照组患者18例,其中男8例,女10例。随访时间为3个月,对照组接受的治疗为口服中成药通迪胶囊配合肩关节自助锻炼;给予治疗组的患者口服加味黄芪桂枝五物汤配合患者自身肩关节功能锻炼。对比两组患者在年龄、性别、治疗前疼痛程度评分、治疗前肩关节活动度评分方面的差异,确定两组数据无明显差异,两组数据有可比性;统计住院治疗2周后对照组与治疗组患者的疼痛评分与肩关节活动评分,再分别与两组患者治疗前进行对比,分析各组患者治疗2周后与治疗前的差异,分析两组治疗方法的有效性;将对照组与治疗组患者治疗2周后的VAS评分与Constant评分进行比较,来评估两组方法的近期效果;再统计治疗3个月后对照组与治疗组患者肩关节疼痛VAS评分与Constant评分,运用统计学分析,进行数据比较,来评估两组治疗方式的远期效果,比较两种治疗方式效果的差异,选出临床上较好的疗效方法。结果:统计分析治疗组和对照组的患者在性别、年龄上的数据可知,两组患者无明显统计学差异,可进行比较;运用统计学分析对照组与治疗组患者住院前的VAS评分和肩关节活动评分,两组患者统计学数据无明显差异,有临床比较意义;治疗2周后,两组患者疼痛明显下降,关节活动障碍缓解,说明两种方式近期均能有效原发性冻结肩,同时治疗2周后,将口服中药配合肩关节功能锻炼组的患者VAS评分与Constant评分与口服通迪胶囊配合肩关节功能锻炼组的患者VAS评分与Constant评分进行比较,发现治疗2周后,两组患者评分没有明显差异,这说明在近期治疗效果的比较上,加减黄芪桂枝五物汤配合肩关节自主功能锻炼与口服中成药通迪胶囊配合肩关节自助锻炼均能有效治疗原发性冻结肩,且效果相当。随访3个月,分析对照组与治疗组患者治疗3个月后的VAS评分与患侧肩关节功能评分,运用统计学进行分析,两组数据结果显示:治疗组患者VAS评分相对对照组患者低,Constant评分较治疗组高,表明远期效果加味黄芪桂枝五物汤配合肩关节自主功能锻炼优于口服中成药通迪胶囊配合肩关节自助锻炼。口服加味黄芪桂枝五物汤的患者随访时对生活的满意度也明显优于口服通迪胶囊的患者。结论:加味黄芪桂枝五物汤配合肩关节自主功能锻炼与中成药通迪胶囊均可缓解原发性冻结肩;加味黄芪桂枝五物汤治疗原发性冻结肩较临床上常用的中成药效果更好;肩周炎患者日常生活中需自主锻炼患侧肩关节,防止肩关节粘连,对后期肩周炎患者的功能恢复,也很重要;清阳理论临床指导用药疗效显著,起指导临床用药的作用。

关键词：原发性冻结肩黄芪桂枝五物汤清阳理论