内经清阳理论在肩关节周围炎中医施治的临床应用观察

作     者：涂盛杰 

作者单位：湖北中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：叶劲

授予年度：2017年

学科分类：1005[医学-中医学] 100508[医学-中医骨伤科学] 10[医学] 

主      题：肩周炎 清阳理论 中医施治 临床观察 

摘      要：目的:运用内经清阳理论,予以温阳通脉药物治疗肩周炎患者,观察患者肩部疼痛、活动度、日常活动的恢复情况,以及患者对于治疗效果满意情况。方法:回顾性分析,选择从2015年2月至2016年8月期间在湖北中医药大学附属湖北省中医院骨伤科门诊及凤凰门诊就诊的110例单侧肩周炎患者。分为治疗组A组,对照组B组与C组,其中A组45例,B组37例,C组28例,A组予以口服温阳通脉的中药方黄芪桂枝五物汤加减,每日一剂,分早晚温服。B组予以口服补益肝肾的独活寄生汤加减,每日一剂,分早晚温服。C组予以口服活血化瘀的宣痹汤加减,每日一剂,分早晚温服,3组同时配合予以常规功能锻炼,记录4周后治疗效果。所有患者治疗前后采取白天与夜间VAS视觉模拟评分进行评价,同时患者治疗前后的肩关节功能活动、活动度、疼痛、治疗满意度及临床疗效进行评定分析。结果:1.研究结束后,将110例患者纳入统计学分析,三组病例的基本情况及病情比较,差异无统计学意义,具有可比性。2.A、B、C三组病例治疗前后的肩关节疼痛评分、功能活动评分、肩关节活动度评分、医患满意度评分及总分数分别经配对检验进行组内比较,p值均小于0.05,提示三组病例治疗前后肩关节疼痛评分、功能活动评分、肩关节活动度评分及治疗后满意度评分、总分数差异均有统计学意义;且各组治疗后各项评分均明显高于治疗前。3.A组与B、C组在治疗后肩关节疼痛、肩关节活动度、医患满意度方面,经方差分析,差异具有统计学意义,且A组分数高于B组与C组。4.A组总有效率为91.11%,B组总有效率为81.08%,C组总有效率为75%,经组间两两LSD比较,A组与B、C组之间差异显著,有统计学意义,B组与C组之间差异不明显,无统计学意义。结论:1.黄芪桂枝五物汤、独活寄生汤及宣痹汤均能改善肩周炎患者肩部疼痛、肩关节功能活动及肩关节活动度。2.黄芪桂枝五物汤治疗肩周炎疗效优于独活寄生汤及宣痹汤;3.内经清阳理论指导下黄芪桂枝五物汤加减在减轻患者肩周炎患者疼痛方面具有良好作用,且患者耐受性良好,安全、无明显毒副作用。