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流动老年人健康自评的性别差异:基于健康双因素的多层模型研究

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人口与发展 2019年第2期25卷 20-30页

作者：杨博张楠陕西师范大学国际商学院陕西西安710119

使用2015年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据,基于健康双因素理论,引入多层回归模型探讨了流动老年人健康自评的健康外生因素和内生因素以及性别差异。健康内生因素对流动老年人的健康自评有显著负面影响,男性影响程度大于女性;外... 详细信息

使用2015年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据,基于健康双因素理论,引入多层回归模型探讨了流动老年人健康自评的健康外生因素和内生因素以及性别差异。健康内生因素对流动老年人的健康自评有显著负面影响,男性影响程度大于女性;外生因素中,劳动务工能够显著提升流动老年人健康自评,男性比女性的提升效应明显;流动原因对流动老年人的健康自评有显著影响,这种影响对男性和女性有显著差别;医疗公共资源对流动老年人的健康自评有显著促进作用,男性促进作用大于女性;家庭变量中的收入支出结构对流动老年人健康自评没有显著影响,但是家庭成员随迁对健康自评存在显著的负面影响,男性受到的影响更大。

关键词：流动老年人健康自评性别差异健康双因素多层模型

流动老年人卫生领域公共服务获取对社会融入的影响研究——基于2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据

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卫生经济研究 2022年第2期39卷 35-39页

作者：曹志杰陈正芳陈绍军河海大学公共管理学院中国移民研究中心江苏南京210098

目的:探讨流动老年人的卫生领域公共服务获取情况,以及对社会融入的影响。方法:基于2017年全国流动人口卫生计生动态监测数据,以社会支持理论为支撑,建立多元线性回归模型,分析卫生领域公共服务的获取对流动老年人社会融入的影响。结果... 详细信息

目的:探讨流动老年人的卫生领域公共服务获取情况,以及对社会融入的影响。方法:基于2017年全国流动人口卫生计生动态监测数据,以社会支持理论为支撑,建立多元线性回归模型,分析卫生领域公共服务的获取对流动老年人社会融入的影响。结果:卫生领域公共服务的获取显著影响流动老年人生活质量,进而影响社会融入。结论:加强卫生领域公共服务体系建设,实现卫生领域公共服务均等化发展,提高城市包容度。

关键词：流动老年人公共服务社会融入社会支持理论

流动老年人健康状况的空间分布及与医疗卫生服务的关系研究

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中国卫生事业管理 2024年第6期41卷 662-665,669页

作者：李永奥刘荣杭赵素荣袁诗佳高文慧韩春蕾滨州医学院公共卫生学院山东烟台264003 山西医科大学公共卫生学院

目的:分析流动老年人健康水平的空间差异,探索医疗卫生服务对流动老年人健康的影响作用,提出提升流动老年人健康水平的对策建议。方法:根据2017年国家卫生计生委全国流动人口动态监测项目的数据,收集31个省份中全部60岁及以上(即1957年... 详细信息

目的:分析流动老年人健康水平的空间差异,探索医疗卫生服务对流动老年人健康的影响作用,提出提升流动老年人健康水平的对策建议。方法:根据2017年国家卫生计生委全国流动人口动态监测项目的数据,收集31个省份中全部60岁及以上(即1957年4月及以前出生)的流动人口。使用SPSS 26.0软件进行单因素分析和二元logistic回归分析,探究医疗卫生服务对流动老年人健康的影响。使用Arcgis10.5软件绘制流动老年人健康水平分布地图及进行空间自相关分析。结果:(1)2017年流动老年人健康水平地区差异明显,东部高于中部和西部,表现出东高西低的现象。(2)流动老年人自评健康得分的Moran's I值为0.282(P流动老年人健康水平存在着空间正相关性。(3)Logistic回归分析显示,是否接受过免费随访评估或体检(OR=0.589,95%CI:0.500~0.694)对流动老年人健康状况具有显著影响。是否建立居民健康档案(OR=1.406,95%CI:1.254~1.576)、是否参加社会医疗保险(OR=1.387,95%CI:1.102~1.745)对流动老年人高血压或Ⅱ型糖尿病患病率具有显著影响。结论:(1)我国流动老年人健康水平地区差异明显,东部高于中部和西部。(2)自评健康得分聚集在中部和西部地区,均为低—低类型区。(3)我国流动老年人高血压或Ⅱ型糖尿病患病率地区差异明显,呈现“西—中—东”阶梯式递减的特点。(4)流动老年人自评健康得分的影响因素有性别、年龄、受教育程度(除研究生外)、婚姻状况、是否接受过免费随访评估或体检。(5)流动老年人高血压或Ⅱ型糖尿病患病率的影响因素有性别、年龄、是否建立居民健康档案、是否参加社会医疗保险。

关键词：流动老年人医疗卫生服务莫兰指数 logistic回归

流动老年人的社会联结及其对健康水平的影响研究

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流动老年人的社会联结及其对健康水平的影响研究

作者：李陈霞重庆大学

学位级别：硕士

随着社会的发展,流动老年人群的数量越来越多,其社会交往和健康问题也逐渐受到关注。社会联结指个体在社会网络中发生资源交换和流动的人际关系系统,研究流动老年人的社会联结水平对其健康的影响,可丰富老年社会工作的相关内容,也有助... 详细信息

随着社会的发展,流动老年人群的数量越来越多,其社会交往和健康问题也逐渐受到关注。社会联结指个体在社会网络中发生资源交换和流动的人际关系系统,研究流动老年人的社会联结水平对其健康的影响,可丰富老年社会工作的相关内容,也有助于提升流动老年人的健康水平,实施健康中国战略。本研究在文献分析的基础上,运用中国综合社会调查2015年的相关数据,考察了209位流动人口社会联结和健康水平的现状,分析了两者之间的关系。随后访谈了7位流动老年人,2位社区工作者,佐证了流动老年人的社会联结对其健康水平的影响。主要研究结论如下:第一,相对于与亲戚的联结频率和参与文化活动频率来说,流动老年人与邻居和朋友联结的频率较高,均值分别为4.13和4.08,都在4(大约一个月1次)附近。流动老年人的健康水平均值为3.79,接近于4(比较健康)。流动老年人的社会联结和健康水平在年龄、听普通话能力和受教育水平等方面存在显著差异。第二,流动老年人多把配偶当作自己的“知己”;朋友是流动老年人的“关心者”;参与文化活动是扩大流动老年人社交圈的途径之一。第三,婚姻状况(p流动老年人的健康水平,并有一定预测作用。在上述研究结果的基础上,运用小组社会工作方法对流动老年人的交友状况进行介入,并提出增强流动老年人与配偶、朋友之间的联结和参与文化活动的对策建议。

关键词：社会联结健康水平流动老年人

流动老年人基本公共卫生服务利用及影响因素研究——以杭州市为例

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流动老年人基本公共卫生服务利用及影响因素研究——以杭州市为例

作者：刘雯婷杭州师范大学

学位级别：硕士

现阶段,我们国家总体经济发展步入新常态,健康在国民经济与社会发展中的地位进一步提升,人民健康意识日益增强,对基本公共卫生服务的需求不断提高。《“十四五”健康老龄化规划》中,明确提出要将老年人的健康放在首位,保障老年人的健康... 详细信息

现阶段,我们国家总体经济发展步入新常态,健康在国民经济与社会发展中的地位进一步提升,人民健康意识日益增强,对基本公共卫生服务的需求不断提高。《“十四五”健康老龄化规划》中,明确提出要将老年人的健康放在首位,保障老年人的健康权益,使所有老年人享受到公平、可及的健康服务。随着我国新型城镇化、农业转移人口市民化的推进,流动老年人口呈现不断增长的态势,这将对流入地基本公共卫生服务资源提出更高需求,但流动老年人基本公共卫生服务的获得存在资源错配及空间分异。因此,全面深入分析流动老年人基本公共卫生服务利用及其影响因素,对提升我国流动老年群体基本公共卫生服务利用水平,实现“健康中国”的战略目标,促进我国基本公共卫生服务均等化发展有着重大意义。本研究基于安德森卫生服务利用行为模型和Grossman健康与医疗服务需求理论,以杭州市为例,通过问卷调查及访谈的方法,分析流动老年人基本公共卫生服务利用状况,并探索流动老年人基本公共卫生服务利用的影响因素。研究结果表明:杭州市流动老年人基本公共卫生服务利用低,预防意识淡薄;杭州市流动老年人基本公共卫生服务利用受倾向特征、促进资源、需求因素共同影响。从倾向特征看,影响流动老年人基本公共服务利用的主要因素有年龄、受教育程度、户籍类型、流动原因和流动范围。性别和婚姻状况对于流动老年人基本公共卫生服务的利用没有显著影响。在促进资源方面,自评经济状况仅对流动老年人接受健康教育、日常医疗卫生服务有显著影响。最主要经济来源对流动老年人基本公共卫生服务利用没有显著影响。医疗保险和就医距离始终是影响流动老年人基本公共服务利用的显著因素。在需求因素方面,自评健康状况越高的流动老年人,其对基本公共卫生服务利用概率显著降低,患有慢性病的流动老年人更加重视对于基本公共卫生服务利用。基于上述研究结果,提出了如下建议:激发流动老年人利用基本公共卫生服务的主动性;基本公共卫生服务利用实现与户籍制度“脱钩”;提高流动老年人健康管理水平以掌握健康动态变化趋势。

关键词：流动老年人基本公共卫生服务利用影响因素健康老龄化

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流动老年人隔代照料角色适应研究

流动老年人隔代照料角色适应研究

作者：王羽仪重庆大学

学位级别：硕士

改革开放后,越来越多的年轻人离开家乡来到大城市立业、安家,在社会急剧转型和市场经济的刺激下,城市年轻父母的工作和生活压力成倍增加,缺乏足够的时间精力和经济能力照顾孩子,孙辈的照料任务不得已向祖辈转移,催生了一大批跨越省市边... 详细信息

改革开放后,越来越多的年轻人离开家乡来到大城市立业、安家,在社会急剧转型和市场经济的刺激下,城市年轻父母的工作和生活压力成倍增加,缺乏足够的时间精力和经济能力照顾孩子,孙辈的照料任务不得已向祖辈转移,催生了一大批跨越省市边界只为了帮助子女照顾孙辈的流动老年人。照料孙辈的行为赋予流动老年人隔代照料角色,然而这一群体在照料孙辈的过程中存在诸多角色适应的问题。关注这一老年群体在隔代照料中的角色适应问题及成因,从社会工作视角为流动老年人提供专业服务,不仅有助于提升流动老年人的身心健康水平和生活质量,促进家庭和谐,构建积极老龄化社会,也有助于丰富老年社会工作的相关研究。本研究在文献综述的基础上,运用角色理论和质性研究方法,通过对14名隔代照料流动老年人深度访谈的分析,得出以下主要研究结论:流动老年人的隔代照料角色适应包括角色领悟、角色实践和角色调适三个阶段。首先,流动老年人隔代照料角色领悟较为消极,主要体现在老人对新角色的认同困难以及旧角色行为的固化。其次,流动老年人的角色实践困难,主要表现在家长权威弱化;代际冲突凸显;身心压力加剧。最后,流动老年人角色调适受阻,主要表现在照料强度偏高和社会参与度低。进一步访谈发现,流动老年人隔代照料角色适应的困难是主观照料意愿、育儿文化的代际差异、家庭结构的变化、社区支持的匮乏等原因所致。基于对流动老年人隔代照料角色适应困境和成因的分析,拟定个案社会工作介入的可行性方案。提出如下对策建议:帮助角色领悟阶段的流动老年人学习交流寻找优势,正视自身、转变意识;协助处于角色实践阶段的流动老年人与家庭沟通,增加社区参与;为处在角色调适阶段的流动老年人整合社区资源,倡导政策保障。

关键词：角色适应隔代照料流动老年人社会工作介入

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流动老年人医疗卫生服务利用影响因素研究

流动老年人医疗卫生服务利用影响因素研究

作者：吕梦丽南京师范大学

学位级别：硕士

“十三五”期间,我国经济发展进入新常态,健康在国民经济与社会发展中的地位进一步提升,人们的健康意识逐渐增强,对医疗卫生服务的水平及多样化需求不断提高。我国“健康中国”战略要求全面建立中国特色基本医疗卫生制度、完善国民健康... 详细信息

“十三五”期间,我国经济发展进入新常态,健康在国民经济与社会发展中的地位进一步提升,人们的健康意识逐渐增强,对医疗卫生服务的水平及多样化需求不断提高。我国“健康中国”战略要求全面建立中国特色基本医疗卫生制度、完善国民健康政策、加快老龄事业和产业发展。随着人口老龄化速度的加快、新型城镇化的推进以及流动人口居留稳定性的提高,人口流动已经进入到以家庭化流动为主的新阶段,流动老年人的规模正在不断扩大并将持续增长。流动老年人规模扩大对医疗卫生服务资源提出更高需求,而“静态的公共性”致使流动老年人面临公共性断裂和失衡的双重困境。分析流动老年人医疗卫生服务利用影响因素中具有促进性的因素,发现还存在哪些阻碍性因素,对于改善流动老年人对公共医疗卫生资源的利用状况,增进流动老年人健康福祉,实现基本医疗卫生服务均等化目标,促进社会公平正义,最终实现“健康中国”战略目标具有一定的实践价值。本研究基于Anderson的医疗卫生服务利用模型和Grossman的健康资本理论模型,以流动老年人为研究对象,采用问卷调查法探讨流动老年人医疗卫生服务利用状况及其影响因素。研究结果表明:（1）总体而言,流动老年人受教育程度和医保覆盖率整体水平偏低、经济依赖性较强,医疗卫生服务利用主动性较低、预防保健意识淡薄。具体表现为:63.9%的流动老年人的受教育程度为小学及以下;本次流动老年人的抽样参保比例为85.8%,比2018年全国平均水平仍低9.2个百分点;超过三分之一的流动老年人主要依赖子女等供养方式维持生活;仅有29.3%的流动老年人选择在平时生小病时看医生、过去一年应住院而未住院率（37.7%）远高于第五次国家卫生服务调查老年城乡居民（17.1%）、过去一年参加免费健康体检率（17.8%）远不及第五次国家卫生服务调查城市地区老年人（59.6%）。（2）单因素分析结果表明,倾向特征、使能特征和致需特征不同的流动老年人医疗卫生服务利用水平差异性显著。年龄越长（倾向特征）、受教育程度越高（倾向特征）、城——城流动（倾向特征）、流动范围跨度越小（倾向特征）、自评经济状况越好（使能特征）、就医距离越近（使能特征）、自评健康状况越差（致需特征）、患有慢性病（致需特征）的流动老年人门诊服务利用的水平较高;年龄越长（倾向特征）、受教育程度越高（倾向特征）、有配偶（倾向特征）、城——城流动（倾向特征）、流动范围跨度越小（倾向特征）、自评经济状况越好（使能特征）、参加基本医疗保险（使能特征）、自评健康状况越差（致需特征）、患有慢性病（致需特征）的流动老年人住院服务利用的水平较高;女性（倾向特征）、受教育程度越高（倾向特征）、城——城流动（倾向特征）、流动范围跨度越小（倾向特征）、参加基本医疗保险（使能特征）、自评健康状况越差（致需特征）、患有慢性病（致需特征）的流动老年人预防保健服务利用的水平较高。（3）回归分析结果表明,流动老年人的门诊、住院和预防保健服务利用的影响因素既有共性也有差异,倾向特征、使能特征和致需特征对不同服务利用项目的影响程度各异。对于流动老年人门诊服务利用而言,倾向特征中年龄、受教育程度、户籍类型和流动范围,使能特征中自评经济状况和就医距离,致需特征中自评健康状况和慢性病患有情况是主要的影响因素;对于流动老年人住院服务利用而言,倾向特征中年龄、受教育程度、婚姻状况、户籍类型和流动范围,使能特征中自评经济状况和基本医疗保险,致需特征中自评健康状况和慢性病患有情况是主要的影响因素;对于流动老年人预防保健服务利用而言,倾向特征中受教育程度、户籍类型和流动范围,使能特征中基本医疗保险,致需特征中自评健康状况和慢性病患有情况是主要的影响因素。基于数据分析结果及流动老年人受教育程度和医保覆盖率整体水平偏低、经济依赖性较强、医疗服务利用主动性较低、预防保健意识淡薄、异地就医存在机制性障碍、对基层医疗机构信任不足等问题,本研究提出如下对策建议:（1）完善全民健康保障体系:多重强化医疗保障制度、创新基本医疗保险运行管理机制、优化医疗卫生服务工作体系;（2）强化配套支持政策:扩展流动老年人收入来源、创立社区化养老和老年活动中心、借助网格化管理做好家庭援助介入。

关键词：流动老年人医疗卫生服务利用影响因素二元logistic回归

徐州市流动老年人卫生服务利用及影响因素研究——基于安德森模型

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现代预防医学 2024年第13期51卷 2422-2428页

作者：李桂圆王庆志侯皓漆子健苗春霞严文君高修银徐州医科大学公共卫生学院武汉大学公共卫生学院徐州医科大学管理学院

目的分析徐州市流动老年人的卫生服务利用现状及其影响因素，为促进健康老龄化提供参考。方法采用多阶段随机抽样的方法，选取徐州市城区60岁及以上流动老年人作为研究对象，构建安德森卫生服务利用行为模型，采用二元logistic回归分... 详细信息

目的分析徐州市流动老年人的卫生服务利用现状及其影响因素，为促进健康老龄化提供参考。方法采用多阶段随机抽样的方法，选取徐州市城区60岁及以上流动老年人作为研究对象，构建安德森卫生服务利用行为模型，采用二元logistic回归分析探究流动老年人的门诊及住院卫生服务利用的影响因素。结果 568名流动老年人中，73名(12.85%)最近两周接受过门诊服务，109人(19.19%)过去1年接受过住院服务。回归分析结果显示，大专及以上文化程度(OR=0.132,95%CI:0.025～0.706)、有养老保险(OR=4.338,95%CI:1.861～10.111)、到最近医疗机构时长超过60 min(OR=0.193,95%CI:0.047～0.797)、近两周患病(OR=14.911,95%CI:7.316～30.389)是流动老年人门诊服务利用的影响因素。年龄在80岁以上(OR=3.382,95%CI:1.231～9.294)、有养老保险(OR=2.064,95%CI:1.088～3.916)、有医疗保险(OR=2.883,95%CI:1.216～6.836)、自评健康状况一般(OR=0.355,95%CI:0.215～0.588)和好(OR=0.170,95%CI:0.096～0.301)、慢性病数量(1种：OR=5.412,95%CI:2.632～11.125;2种：OR=6.863,95%CI:3.189～14.769;3种及以上：OR=29.145, 95%CI:12.418～68.401)是流动老年人住院服务利用的影响因素。结论徐州市流动老年人卫生服务利用情况总体不佳。相关卫生部门应聚焦流动老年人医疗保险覆盖情况，加强对距医疗机构较远、患多种慢性病、自评健康状况差的流动老年人的关注，重视流动老年人群社区健康教育与个性化健康教育的开展与干预，促进其提高健康意识、树立健康理念。

关键词：流动老年人卫生服务利用安德森模型影响因素

超大城市流动老年人遭受童年欺凌经历与老年期孤独感的关系研究

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现代预防医学 2024年第5期51卷 904-909+915页

作者：刘娅婷姚丹郭娜李卓张继艳郑斐然吴小平洪晨璐王延涛罗雅楠北京大学护理学院北京市经济技术开发区疾控中心中国人口与发展研究中心清华大学社会科学学院中央民族大学民族学与社会学学院中国社会科学院大学国际政治经济学院北京大学公共卫生学院全球卫生学系司法部预防犯罪研究所

目的探索超大城市流动老年人遭受童年欺凌经历与老年期孤独感的关系。方法采用配额抽样方法，2022年在北京市大兴区青云店镇共完成1 000名≥60岁常住外来老年人的有效问卷调查，收集社会人口学、孤独感及童年欺凌等信息，采用单因素... 详细信息

目的探索超大城市流动老年人遭受童年欺凌经历与老年期孤独感的关系。方法采用配额抽样方法，2022年在北京市大兴区青云店镇共完成1 000名≥60岁常住外来老年人的有效问卷调查，收集社会人口学、孤独感及童年欺凌等信息，采用单因素分析和最小二乘回归（OLS）模型分析超大城市流动老年人遭受童年欺凌经历与老年期孤独感的关系及其调节因素，最后进行分样本回归。结果在调整人口学特征变量、社会经济地位变量、躯体健康变量、来京时长、普通话掌握程度和社会融入变量后，遭受过童年欺凌的超大城市流动老年群体孤独感得分平均提高5.616 (4.153～7.079)分，自评健康、普通话的掌握程度、婚姻关系满意度以及社会融入在“遭受童年欺凌-孤独感”中起调节作用，与模型1相比，模型2、3、4的β值(95%CI)由8.014 (6.580～9.447)变为7.498 (6.027～8.968)、7.402 (5.961～8.843)、5.616(4.153～7.079)。分样本回归表明在不同性别、年龄、户籍、婚姻与配偶流动情况中结果稳健（均P流动老年人孤独感水平更高，自评健康、普通话的掌握程度、婚姻关系满意度以及社会融入有助于削弱上述关系。

关键词：孤独感童年欺凌流动老年人超大城市