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慢性疼痛患者治疗期望的研究进展

护理学杂志 2022年第2期37卷 109-112,F0003页

作者：杜叶会裴菊红陈海霞苟玲张亚斌豆欣蔓兰州大学护理学院甘肃兰州730011 兰州大学第一临床医学院兰州大学第二医院肿瘤科兰州大学第二医院护理部

对慢性疼痛患者治疗期望的概念、分类、作用机制、评估工具、影响因素及干预措施进行综述,旨在提高对慢性疼痛患者治疗期望的认识,为调整患者的治疗期望、改善预后和提高治疗满意度提供参考。

关键词：慢性疼痛治疗期望影响因素评估护理干预综述文献

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中国白癜风患者的疾病认知和治疗期望现状

中国白癜风患者的疾病认知和治疗期望现状

作者： ADNAN FALAK NAZ（龚阿德）中南大学

学位级别：硕士

背景:皮肤由表皮、真皮、皮下组织及其附属器组成。表皮中存在黑素细胞,其负责皮肤颜色并在外观中起主要作用。它在很大程度上决定了我们的外貌,并在我们的社交中产生巨大影响。皮肤问题占家庭诊疗总次数的15-20%,这不仅会导致身体不适... 详细信息

背景:皮肤由表皮、真皮、皮下组织及其附属器组成。表皮中存在黑素细胞,其负责皮肤颜色并在外观中起主要作用。它在很大程度上决定了我们的外貌,并在我们的社交中产生巨大影响。皮肤问题占家庭诊疗总次数的15-20%,这不仅会导致身体不适,也会给个人和社会带来不便,最终对心理健康产生重大影响。据报道,身体暴露部位(如面部)的器质或感知缺陷会导致痛苦。白癜风是一种影响患者身体和社会心理功能的皮肤疾病。白癜风是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,可导致表皮黑素细胞丢失,导致皮肤色素脱失和白斑的发生。白斑大小从几毫米到厘米不等。节段型和非节段型白癜风是白癜风的两种主要亚型。全球成人和年轻人白癜风的患病率估计为0.1-2%。节段型白癜风占全部白癜风病例的5-16%。中国白癜风患病率为0.54%,男性患病率(0.71%)高于女性(0.41%)。根据白癜风的特征性临床表现可直接诊断。除了皮肤特征外,心理社会特征,包括抑郁、广泛性焦虑障碍、睡眠问题、情绪和行为障碍以及社交恐惧症等,也是白癜风的重要问题。白癜风的重要诱发因素包括晒伤、压力、频繁的身体创伤、接触细胞毒性化合物和妊娠。皮肤在受到如划伤、摩擦等创伤后,可能会产生新的色素脱失性病变,这种现象称为Koebner现象。炎性白癜风、三色白癜风和碎纸屑样色素脱失是其特殊表现。白斑通常发生在面部、手足和前臂,还包括眼周和口周区域。目前认为白癜风是遗传和/或环境因素共同作用的结果,其发病部位的黑素细胞进行性减少。人们提出了几种理论来解释这种现象,包括自身免疫、神经激素失衡、遗传易感性、氧化应激、黑素细胞周围微环境的异常和内在异常,从而启动先天和适应性免疫的激活,进而导致黑素细胞破坏。近年来,白癜风被认为是一种自身免疫性疾病,可能与其他自身免疫性疾病(如1型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等)相关,其中自身免疫性甲状腺疾病最常见。然而,白癜风的确切病因仍不清楚。自身免疫和细胞毒性假说提出,白癜风黑素细胞破坏的主要原因可能是免疫系统监视的中断。研究表明,白癜风患者血液中存在针对黑素细胞抗原的循环反应性抗体。细胞免疫也被认为参与其中;皮损周围可见活化的CD8+T细胞和记忆性T细胞,导致黑素细胞破坏。干扰素γ对CD8+T细胞募集到病变部位起重要作用。因此,自身免疫紊乱成为白癜风最广泛接受的病因解释。白癜风治疗的主要目的是阻止疾病的进展和帮助复色。目前用于白癜风的主要治疗方法包括手术、Janus激酶抑制剂、光疗、外用皮质类固醇和外用钙调磷酸酶抑制剂等。手术通常只用于稳定期白癜风患者。已有研究调查白癜风对患者整体生活质量的影响。白癜风对中国患者生活质量影响的证据不足,尚无定论。本研究旨在调查中国白癜风患者的生活质量、对治疗的认知度和对治疗选择的满意度。此外,我们还通过评估白癜风治疗意愿(WTP)来确定疾病负担。方法:研究设计和参与者研究设计:本研究为非干预性横断面研究。研究对象为2021年3月至2022年8月在中南大学湘雅三医院(中国长沙)门诊就诊的白癜风患者。排除标准:(1)未确诊为白癜风的白癜风患者;(2)文盲或智力障碍;(3)因其他严重心理或躯体障碍无法填写问卷的白癜风患者;(4)不愿意接受调查评价。问卷由年龄大于18岁的患者填写,年龄小于18岁的患者由家属填写。我们对数据进行了识别和分类,以防止对参与者产生任何风险。我们向每位研究者提供了符合伦理的知情同意文件,以确保每位应答者均提供了知情同意书。本研究为横断面调查研究,经中南大学湘雅三医院伦理委员会批准。问卷:问卷包括4个部分的29个问题和其他信息:ⅰ.(Q1-Q11)白癜风患者的疾病信息和生活质量评估:(Q1)您第一次发现该病的年龄?(Q2)您的患病时间有多久?(Q3)您的白斑处在什么部位?(Q4)您近半年来的白斑情况变化是?(Q5)您的白斑分布情况?(Q6)您的白斑面积?(Q7)您在哪个季节第一次发现的白斑?(Q8)您是否合并有其他疾病?(Q9)您患有以下哪些疾病?(Q10)家族中其他直系亲属是否患有白癜风?(Q11)皮肤病学生活质量指数(DLQI/CDLQI)评分表ⅱ.(Q12-Q16)白癜风患者治疗现状及满意度评价:(Q12)您是否接受过治疗?(Q13)您接受了哪些治疗?(Q14)您接受治疗的时间有多长?(Q15)您的治疗效果如何?(Q16)您对当前治疗的满意度如何?ⅲ.(Q17-Q22)了解白癜风患者的疾病相关认知:(Q17,q1-q10)白癜风认知程度测试题:(q1)您认为白癜风是否具有传染性?(q2)您认为白癜风是遗传的吗?(q3)您认为白癜风是一种自身免疫性疾病吗?(q4)您认为您身上的白斑一定是白癜风吗?(q5)您认为白癜风患者是否应该多晒太阳?(q6)您认为白癜风患者不应食用维生素C吗?(q7)您认为白癜风可以完全治愈吗?(q8)您认为白癜风无需治疗即可自行痊愈吗?(Q18)您清楚白癜风的发病原因吗?(Q19)下面哪些您认为是白

关键词：白癜风问卷调查生活质量治疗意愿治疗期望

慢性肌肉骨骼疼痛患者治疗期望现况及影响因素研究

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慢性肌肉骨骼疼痛患者治疗期望现况及影响因素研究

作者：杜叶会兰州大学

学位级别：硕士

研究目的完成以患者为中心结果问卷的文化调适,为慢性肌肉骨骼疼痛患者治疗期望的评估提供工具。了解慢性肌肉骨骼疼痛患者治疗期望现况、分析其影响因素,旨在提高患者和医护人员对治疗期望的认识,为满足或调整患者治疗期望、选择最佳... 详细信息

研究目的完成以患者为中心结果问卷的文化调适,为慢性肌肉骨骼疼痛患者治疗期望的评估提供工具。了解慢性肌肉骨骼疼痛患者治疗期望现况、分析其影响因素,旨在提高患者和医护人员对治疗期望的认识,为满足或调整患者治疗期望、选择最佳治疗方案提供参考;为降低患者期望落差、改善患者的治疗效果和满意度提供依据。研究方法1.采用正译、回译、跨文化调适、预调查的Brislin翻译模型进行问卷汉化,计算重测信度、内部一致性信度和内容效度对问卷信效度进行评价。2.选取2021年6月至12月在兰州市2所三级甲等医院就诊的403名慢性肌肉骨骼疼痛住院患者为研究对象进行横断面调查;选择:中文版以患者为中心结果问卷、医院焦虑抑郁量表、恐惧回避信念问卷、疼痛灾难化量表、一般自我效能感量表、Barthel指数评分和多伦多述情障碍量表为研究工具。用SPSS25.0对数据进行统计分析,统计描述用频数、率、构成比、(均数±标准差)或中位数和四分位间距;单因素分析用独立样本t检验、单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验或Pearson相关分析,多因素分析用多元线性回归。研究结果1.中文版以患者为中心结果问卷共5个条目,重测信度为0.897,Cronbach’sα系数为0.829,S-CVI/UA和S-CVI/Ave分别为0.80和0.97。2.(1)慢性肌肉骨骼疼痛患者通常水平症状评分为:疼痛(6.79±1.94)、疲乏(3.93±3.02)、情绪困扰(3.51±2.79)、日常活动受限(4.37±2.91);(2)理想期望症状降低程度为:疼痛91.3%、疲乏87.3%、情绪困扰84.6%、日常活动受限90.6%;(3)成功标准期望症状降低程度为:疼痛66.1%、疲乏60.6%、情绪困扰57.8%、日常活动受限66.4%;(4)预测期望症状降低程度为:疼痛68.6%、疲乏62.1%、情绪困扰59.3%、日常活动受限68%;(5)症状改善重要性评分为:疼痛(9.40±1.12)、疲乏(6.19±4.00)、情绪困扰(5.73±3.69)、日常活动受限(8.08±3.20)。3.(1)慢性肌肉骨骼疼痛患者通常水平疼痛影响因素为:年龄、疼痛性质、恐惧回避信念、疼痛灾难化和疼痛部位,疲乏影响因素为:ADL评分、焦虑和疾病诊断,情绪困扰影响因素为:焦虑和抑郁,日常活动受限影响因素为:性别、ADL评分、疼痛灾难化和恐惧回避信念;(2)理想期望水平疼痛影响因素为:疼痛灾难化、既往住院次数和ADL评分,疲乏影响因素为:疼痛灾难化和焦虑,情绪困扰影响因素为:职业、焦虑和疼痛灾难化,日常活动受限影响因素为:疼痛灾难化、ADL评分和疼痛时间;(3)期望成功标准疼痛影响因素为:既往住院次数和疼痛部位,疲乏影响因素为:疼痛灾难化和一般自我效能,情绪困扰影响因素为:焦虑、恐惧回避信念和一般自我效能,日常活动受限影响因素为:年龄、疼痛灾难化和恐惧回避信念;(4)预测期望水平疼痛影响因素为:疾病信息来源数、疼痛灾难化、文化程度和ADL评分,疲乏影响因素为:疼痛灾难化和性别,情绪困扰影响因素为:抑郁、焦虑、恐惧回避信念、疾病信息来源数、一般自我效能,日常活动受限影响因素为:疼痛灾难化、ADL评分和恐惧回避信念;(5)疼痛症状改善重要性影响因素为:年龄、述情障碍和医疗费用类型,疲乏改善重要性影响因素为:焦虑、ADL评分、疾病诊断和疼痛部位,情绪困扰改善重要性影响因素为:焦虑、抑郁和文化程度,日常活动受限改善重要性影响因素为:恐惧回避信念、ADL评分和既往住院次数。研究结论1.中文版以患者为中心结果问卷信效度良好,可有效测量我国慢性肌肉骨骼疼痛患者治疗期望水平。2.慢性肌肉骨骼疼痛患者过去1周内处于中度疼痛和日常活动受限水平、轻度疲乏和情绪困扰水平;理想期望、成功标准和预测期望水平较高,均高于临床症状缓解期望;疼痛和日常活动受限改善高度重要,疲乏和情绪困扰改善明显重要。3.慢性肌肉骨骼疼痛患者治疗期望受人口学特征、疾病和心理社会特征影响而有所不同,提示针对不同特征患者应考虑制定个性化可满足其治疗期望的诊疗护理方案,提示干预患者不切实际的治疗期望可从评估及干预其疾病或心理社会特征入手。

关键词：慢性肌肉骨骼疼痛治疗期望影响因素

自尊和心理控制源在老年慢性心力衰竭患者治疗期望和自我感受负担间的中介效应研究

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安徽医学 2021年第3期42卷 323-327页

作者：王琎潘爱红陈永倩安徽省合肥市第一人民医院心血管内科 230061

目的探讨自尊和心理控制源在老年慢性心力衰竭患者治疗期望和自我感受负担间是否存在中介效应。方法选取2019年6月至2020年5月就诊于合肥市第一人民医院的140例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象。应用Herth期望量表(HHI)、自我感受负... 详细信息

目的探讨自尊和心理控制源在老年慢性心力衰竭患者治疗期望和自我感受负担间是否存在中介效应。方法选取2019年6月至2020年5月就诊于合肥市第一人民医院的140例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象。应用Herth期望量表(HHI)、自我感受负担量表(SPBS)、自尊量表(SES)和多维度健康心理控制源量表(MHLC)进行调查。采用Spearman和多元回归方法分析自尊和心理控制源在老年慢性心力衰竭患者治疗期望和自我感受负担间的中介效应。结果不同人口统计学特征间患者HHI和SPBS评分差异有统计学意义(P治疗期望和自我感受负担之间起中介效应,中介效应为(0.620×-0.114)/-1.016=6.95%和(-0.114×1.215)/-1.016=13.63%。自尊和心理控制源可以通过影响治疗期望来作用于自我感受负担。结论在进行老年慢性心力衰竭患者疾病管理时,不仅需要关注患者自尊水平,还应该促进积极心理控制源应对策略,提高治疗期望水平,从而减轻患者的自我感受负担。

关键词：慢性心力衰竭老年患者治疗期望自我感受负担自尊和心理控制源

老年膝骨性关节炎患者治疗期望及其影响因素分析

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广东医学 2024年第3期45卷 340-344页

作者：戴卉张园园张暐缪小红王元红江苏省中医院老年科江苏南京210029

目的探讨老年膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者治疗期望及其影响因素。方法将2021年10月至2022年12月180例老年KOA患者作为研究对象,采用可信度/期望问卷(CEQ)中期望量表评估治疗期望,并评估不同人口特征间治疗期望差异;采用... 详细信息

目的探讨老年膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者治疗期望及其影响因素。方法将2021年10月至2022年12月180例老年KOA患者作为研究对象,采用可信度/期望问卷(CEQ)中期望量表评估治疗期望,并评估不同人口特征间治疗期望差异;采用多元线性回归分析老年KOA患者治疗期望的影响因素。结果所有老年KOA患者治疗期望得分(16.64±3.00)分,其中年龄>75岁、KOA严重程度Kellgren-Lawrence(KL)为Ⅲ~Ⅳ级、焦虑评分治疗期望得分较年龄60~75岁、KOA严重程度为Ⅰ~Ⅱ级、焦虑评分≥8分及疼痛灾难化评分≥38分者高(P治疗期望为因变量,年龄、焦虑、KOA严重程度、疼痛灾难化为自变量进行多元线性逐步回归,结果显示,年龄、KOA严重程度与老年KOA患者治疗期望呈正相关(β=0.048、0.992),焦虑、疼痛灾难化与老年KOA患者治疗期望呈负相关(β=-0.272、-0.068)(P治疗期望与年龄、焦虑程度、KOA严重程度及疼痛灾难化有关。

关键词：膝骨性关节炎治疗期望膝关节功能疼痛灾难化

核心人际图式复杂性、工作同盟和治疗结果期望对治疗效果的预测作用

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核心人际图式复杂性、工作同盟和治疗结果期望对治疗效果的预测作...

偶遇抽样人群痤疮认知调查及痤疮患者治疗现状与治疗预期的比较分析

中国心理学会成立90周年纪念大会暨第十四届全国心理学学...

作者：孙启武江光荣华中师范大学心理学院湖北省人的发展与心理健康重点实验室

目的:在心理治疗过程-效果研究领域,工作同盟和治疗期望是预测治疗效果的两个最重要的研究变量。本研究旨在工作同盟和治疗期望之外,检验核心人际图式复杂性对治疗效果的预测作用。方法:武汉市三所高校心理咨询中心,二所私人心理治疗机... 详细信息

目的:在心理治疗过程-效果研究领域,工作同盟和治疗期望是预测治疗效果的两个最重要的研究变量。本研究旨在工作同盟和治疗期望之外,检验核心人际图式复杂性对治疗效果的预测作用。方法:武汉市三所高校心理咨询中心,二所私人心理治疗机构,一所专科心理医院,北京市二所专科心理医院收集临床样本89例。前测问卷为我的感受问卷,工作同盟问卷(WAI-SR),治疗可靠性问卷(CEQ)和治疗效果(OQ45.2)问卷,后测问卷为我的感受问卷和治疗效果问卷。结果:(1)治疗前后核心人际图式复杂性发生了显著变化(t=1.99,df=79,p治疗前后由治疗效果问卷测量的症状困扰(t=5.85,df=88,p治疗效果问卷所测量治疗改善的预测力要高于CEQ和WAI-SR的预测力。

关键词：核心人际图式复杂性工作同盟治疗期望治疗效果

来源： cnki会议评论

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偶遇抽样人群痤疮认知调查及痤疮患者治疗现状与治疗预期的比较分...

作者：贾芯蕾天津中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:了解偶遇抽样人群对痤疮的认知情况,分析产生认知差异的原因,并比较皮肤科门诊痤疮患者就诊现状与治疗预期的差异,为痤疮的健康宣教提供依据。研究方法:临床研究一:采用偶遇方法对2019年6月至2020年1月前往天津中医药大学第二... 详细信息

研究目的:了解偶遇抽样人群对痤疮的认知情况,分析产生认知差异的原因,并比较皮肤科门诊痤疮患者就诊现状与治疗预期的差异,为痤疮的健康宣教提供依据。研究方法:临床研究一:采用偶遇方法对2019年6月至2020年1月前往天津中医药大学第二附属医院皮肤科门诊就诊的皮肤病患者及家属进行问卷调查,包括一般情况、是否认为痤疮是一种疾病、痤疮危险因素的认知。采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析,计数资料用样本数和构成比表示,组间比较采用检验,采用logistics回归方法对影响患者认知的因素进行分析,以P治疗现状、治疗期望,同时由医师判断皮损严重程度评级、中医辨证分型。采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析,计数资料采用样本数和构成比表示,组间采用检验,以P0.05)。2.本次调查人群主要通过网络和亲友间交流来了解痤疮,有41.29%的人认为痤疮是一种需要治疗的疾病,女性人群选择率较高,性别差异具有统计学意义(P50%,而对牛奶及乳制品、高碳水化合物饮食、电子产品的使用、自然环境、病理状态等危险因素知晓率较低。4.本次调查中对痤疮危险因素了解较多的人群特征为“女性、18～25岁、硕士及以上学历、学习过医学知识”,对痤疮危险因素了解较少的人群特征为“男性、12～17岁、高中及以下学历、未学习过医学知识”,差异均具有统计学意义(P治疗的痤疮患者中,通过医院进行治疗的占79.55%,使用过治疗方式主要是中药口服(59.09%)、西药外用(43.18%)、中药外用(32.95%),对治疗效果满意的占28.57%。64.43%的患者认为护肤品的使用对痤疮恢复没有帮助。3.患者理想的治疗方式是中药口服(54.36%)、中药外用(50.34%)、西药外用(49.66%);患者对治疗的期待主要是没有副作用(67.11%);74.50%的患者希望可以在3个月以内治愈;最希望得到的帮助是如何预防(61.07%)和如何选择护肤品(57.05%);65.1%的患者并不能规律复诊。研究结论:1.本次调查显示,皮肤科门诊患者对痤疮相关影响因素认知不足,需要广泛开展痤疮相关健康教育,特别是男性、未成年人和教育程度不高的人群需要更多的健康宣教,以期可以更好的防治痤疮。2.本次调查显示,多数痤疮患者是因为病情日久不愈或越来越重才选择医院就诊,他们对疾病没有足够重视,不能保证规律复诊,却对治疗效果抱有较高期望,对曾接受的治疗满意度不高。医师宜通过相关知识的普及使患者对治疗的期望趋于客观,提高患者依从性,达到更好的防治效果。

关键词：痤疮认知影响因素治疗期望

核心人际图式和相关变量对治疗效果的预测作用:两种算法的比较

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核心人际图式和相关变量对治疗效果的预测作用:两种算法的比较