慢性肌肉骨骼疼痛患者治疗期望现况及影响因素研究

作     者：杜叶会 

作者单位：兰州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：豆欣蔓;钱晓玲

授予年度：2022年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：慢性肌肉骨骼疼痛 治疗期望 影响因素 

摘      要：研究目的完成以患者为中心结果问卷的文化调适,为慢性肌肉骨骼疼痛患者治疗期望的评估提供工具。了解慢性肌肉骨骼疼痛患者治疗期望现况、分析其影响因素,旨在提高患者和医护人员对治疗期望的认识,为满足或调整患者治疗期望、选择最佳治疗方案提供参考;为降低患者期望落差、改善患者的治疗效果和满意度提供依据。研究方法1.采用正译、回译、跨文化调适、预调查的Brislin翻译模型进行问卷汉化,计算重测信度、内部一致性信度和内容效度对问卷信效度进行评价。2.选取2021年6月至12月在兰州市2所三级甲等医院就诊的403名慢性肌肉骨骼疼痛住院患者为研究对象进行横断面调查;选择:中文版以患者为中心结果问卷、医院焦虑抑郁量表、恐惧回避信念问卷、疼痛灾难化量表、一般自我效能感量表、Barthel指数评分和多伦多述情障碍量表为研究工具。用SPSS25.0对数据进行统计分析,统计描述用频数、率、构成比、(均数±标准差)或中位数和四分位间距;单因素分析用独立样本t检验、单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验或Pearson相关分析,多因素分析用多元线性回归。研究结果1.中文版以患者为中心结果问卷共5个条目,重测信度为0.897,Cronbach’sα系数为0.829,S-CVI/UA和S-CVI/Ave分别为0.80和0.97。2.(1)慢性肌肉骨骼疼痛患者通常水平症状评分为:疼痛(6.79±1.94)、疲乏(3.93±3.02)、情绪困扰(3.51±2.79)、日常活动受限(4.37±2.91);(2)理想期望症状降低程度为:疼痛91.3%、疲乏87.3%、情绪困扰84.6%、日常活动受限90.6%;(3)成功标准期望症状降低程度为:疼痛66.1%、疲乏60.6%、情绪困扰57.8%、日常活动受限66.4%;(4)预测期望症状降低程度为:疼痛68.6%、疲乏62.1%、情绪困扰59.3%、日常活动受限68%;(5)症状改善重要性评分为:疼痛(9.40±1.12)、疲乏(6.19±4.00)、情绪困扰(5.73±3.69)、日常活动受限(8.08±3.20)。3.(1)慢性肌肉骨骼疼痛患者通常水平疼痛影响因素为:年龄、疼痛性质、恐惧回避信念、疼痛灾难化和疼痛部位,疲乏影响因素为:ADL评分、焦虑和疾病诊断,情绪困扰影响因素为:焦虑和抑郁,日常活动受限影响因素为:性别、ADL评分、疼痛灾难化和恐惧回避信念;(2)理想期望水平疼痛影响因素为:疼痛灾难化、既往住院次数和ADL评分,疲乏影响因素为:疼痛灾难化和焦虑,情绪困扰影响因素为:职业、焦虑和疼痛灾难化,日常活动受限影响因素为:疼痛灾难化、ADL评分和疼痛时间;(3)期望成功标准疼痛影响因素为:既往住院次数和疼痛部位,疲乏影响因素为:疼痛灾难化和一般自我效能,情绪困扰影响因素为:焦虑、恐惧回避信念和一般自我效能,日常活动受限影响因素为:年龄、疼痛灾难化和恐惧回避信念;(4)预测期望水平疼痛影响因素为:疾病信息来源数、疼痛灾难化、文化程度和ADL评分,疲乏影响因素为:疼痛灾难化和性别,情绪困扰影响因素为:抑郁、焦虑、恐惧回避信念、疾病信息来源数、一般自我效能,日常活动受限影响因素为:疼痛灾难化、ADL评分和恐惧回避信念;(5)疼痛症状改善重要性影响因素为:年龄、述情障碍和医疗费用类型,疲乏改善重要性影响因素为:焦虑、ADL评分、疾病诊断和疼痛部位,情绪困扰改善重要性影响因素为:焦虑、抑郁和文化程度,日常活动受限改善重要性影响因素为:恐惧回避信念、ADL评分和既往住院次数。研究结论1.中文版以患者为中心结果问卷信效度良好,可有效测量我国慢性肌肉骨骼疼痛患者治疗期望水平。2.慢性肌肉骨骼疼痛患者过去1周内处于中度疼痛和日常活动受限水平、轻度疲乏和情绪困扰水平;理想期望、成功标准和预测期望水平较高,均高于临床症状缓解期望;疼痛和日常活动受限改善高度重要,疲乏和情绪困扰改善明显重要。3.慢性肌肉骨骼疼痛患者治疗期望受人口学特征、疾病和心理社会特征影响而有所不同,提示针对不同特征患者应考虑制定个性化可满足其治疗期望的诊疗护理方案,提示干预患者不切实际的治疗期望可从评估及干预其疾病或心理社会特征入手。