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PROSET序列及3D-T_(2)-FFE序列结合神经曲面重组在坐骨神经穿梨状肌变异中的应用

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临床放射学杂志 2022年第11期41卷 2125-2129页

作者：李梦参常天静吕喆张滨那曼丽董含微北京大学首钢医院医学影像科 100041

目的探讨选择性水激励脂肪抑制(PROSET)序列与三维T_(2)加权快速梯度回波(3D-T_(2)-FFE)序列在观察坐骨神经穿梨状肌变异中的差异及应用价值。方法使用Philips Ingenia 1.5TXD磁共振仪对26例健康志愿者行盆腔扫描,包括T_(1)WI轴位、PRO... 详细信息

目的探讨选择性水激励脂肪抑制(PROSET)序列与三维T_(2)加权快速梯度回波(3D-T_(2)-FFE)序列在观察坐骨神经穿梨状肌变异中的差异及应用价值。方法使用Philips Ingenia 1.5TXD磁共振仪对26例健康志愿者行盆腔扫描,包括T_(1)WI轴位、PROSET序列及3D-T_(2)-FFE序列冠状位扫描。将后两者扫描数据在工作站中应用曲面重组(CPR)技术对坐骨神经重建,并观察其与梨状肌的关系。由两名医师对两种序列的后处理图像独立阅片,参照潘铭紫对国人坐骨神经与梨状肌关系的分型,按坐骨神经与梨状肌关系显示满意、不满意进行主观评价,对两种序列显示满意的例数采用卡方检验。结果26例志愿者均可在PROSET序列及3D-T_(2)-FFE序列中完成双侧坐骨神经重建,共计坐骨神经52支。坐骨神经在PROSET序列中呈稍低信号,在3D-T_(2)-FFE序列中呈高信号。两种序列均能发现坐骨神经穿梨状肌变异,共17支(32.7%),Ⅱ型变异16支(94.1%),Ⅳ型变异1支(5.9%)。坐骨神经走行正常时,PROSET序列与3D-T_(2)-FFE序列对神经与梨状肌关系显示满意,两者无明显差异(χ^(2)=2.120,P=0.145>0.005);坐骨神经穿梨状肌变异时,两者存在差异(χ^(2)=10.462,P=0.001梨状肌内神经的满意例数高于PROSET序列图像。在两种序列中神经的信噪比无明显差异(t=1.851,P=0.069,P>0.05)。在神经上段,神经与骶骨的对比噪声比无明显差异(t=0.100,P=0.921,P>0.05)。在神经梨状肌段,神经与梨状肌的对比噪声比有明显差异(t=5.529,P=0.000,P梨状肌变异时,3D-T_(2)-FFE序列图像显示梨状肌内神经的满意例数要高于PROSET序列图像。在观察坐骨神经与梨状肌关系时,宜采用3D-T_(2)-FFE序列。

关键词：坐骨神经梨状肌磁共振神经成像曲面重组

SuperPATH入路松解梨状肌全髋关节置换术的早期疗效

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中华骨与关节外科杂志 2023年第10期16卷 907-913页

作者：甘锋平杨克勤张其标林鑫欣吴耀康谢兆林广西贵港市人民医院骨科广西贵港537100

目的:评价SuperPATH入路全髋关节置换术(THA)松解梨状肌的早期疗效。方法:选择2020年1—12月进行THA的60例患者进行前瞻性研究。采用随机数字表法随机分为2组,每组各30例。两组患者均采用SuperPATH入路进行THA,根据术中是否松解梨状肌... 详细信息

目的:评价SuperPATH入路全髋关节置换术(THA)松解梨状肌的早期疗效。方法:选择2020年1—12月进行THA的60例患者进行前瞻性研究。采用随机数字表法随机分为2组,每组各30例。两组患者均采用SuperPATH入路进行THA,根据术中是否松解梨状肌分为松解梨状肌THA组和不松解梨状肌THA组。最终松解梨状肌THA组22例患者、不松解梨状肌THA组25例患者纳入最后分析。比较两组患者手术时间(切皮开始至皮肤缝合完毕)、术中出血量、总失血量、切口长度、住院时间,术后不同时间点起立行走时间(TUG)、髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分及下肢长度差异、髋臼前倾角、髋臼外翻角,同时观察并发症发生情况。结果:松解梨状肌THA组患者手术时间较不松解梨状肌THA组患者明显缩短,且差异有统计学意义(P0.05)。松解梨状肌THA组患者术中出血量及总失血量少于不松解梨状肌THA组患者,且差异有统计学意义(P0.05)。随着时间推移,两组患者间TUG及髋关节Harris评分比较不存在主体间效应(TUG:F=0.036,P=0.850;髋关节Harris评分:F=0.151,P=0.700)。术后1个月,两组患者下肢长度差异及髋臼外翻角差异均无统计学意义(P>0.05),但不松解梨状肌THA组患者髋臼前倾角更大(P0.05]。结论:SuperPATH入路THA松解梨状肌可缩短手术时间,减少手术失血,但不影响术后早期疗效。因此建议术中对梨状肌常规进行松解。

关键词： SuperPATH入路梨状肌全髋关节置换术

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梨状肌出口综合征的病因学研究

中华医学杂志 2018年第1期98卷 42-45页

作者：黄志发杨德盛史占军肖军南方医科大学南方医院关节与骨病外科广州510515

目的通过磁共振成像（MRI）评估梨状肌出口综合征（Ps）患者梨状肌的形态差异探讨Ps的病因学。方法纳人2015年9月至2016年10月南方医科大学南方医院30例可疑Ps患者和30例正常对照。采集Ps患者可疑病因，根据压痛点解剖位点将患者区分成... 详细信息

目的通过磁共振成像（MRI）评估梨状肌出口综合征（Ps）患者梨状肌的形态差异探讨Ps的病因学。方法纳人2015年9月至2016年10月南方医科大学南方医院30例可疑Ps患者和30例正常对照。采集Ps患者可疑病因，根据压痛点解剖位点将患者区分成亚组，通过MRI测量各亚组患者和对照组的梨状肌形态学参数：厚度（cm）、面积（cm^2）、体积（cm^3）。运用独立样本￡检验分析评估各亚组与对照组、各亚组间梨状肌形态的差异，进而分析梨状肌是否参与坐骨神经损伤，探讨坐骨神经损伤机制。结果26例患者诊断为PS。16例（61．5％）患者存在不良坐姿习惯，臀部／髋关节创伤率为0。15例（57．7％）患者压痛点位于梨状肌上缘区域（sPF组），11例（42．3％）位于梨状肌区域（PM组）。PM组患者患侧梨状肌厚度、面积、体积与对照组相比差异均有统计学意义[分别为（2．24±0．46）比（1．66±0．30）cm、（14．4±2．2）比（8．8±2．1）cm^2、（23．9±3．8）比（15．2±2．6）cm^2，t=4．699、7．437、8．291，均p〈0．05]，与sPF组相比[分别为（1．62±0．20）cm、（8．7±1．6）cm、（14．1±4．8）cm^3]差异亦均有统计学意义（t=4，640、7．631、5．589，均P〈0．05）。sPF组患者患侧梨状肌厚度、面积、体积与正常对照组比较差异均无统计学意义（t=-0．439、-0．102、-1．083，均P〉0．05）。结论臀部压痛点能够提示PS患者损伤位点。压痛点位于梨状肌上孔患者除外梨状肌压迫因素，坐骨神经及其分支的损伤可能源于不良坐姿诱因下梨状肌上孔区域软组织间接挤压。

关键词：梨状肌出口综合征梨状肌坐骨神经不良坐姿

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梨状肌综合征的影像诊断进展

山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报 2022年第6期43卷 462-465页

作者：赵红金刘辉黄辉郑修竹徐惠辛越山东第一医科大学第二附属医院医学影像科山东泰安271000 山东第一医科大学(山东省医学科学院)放射学院山东泰安271016

梨状肌综合征(piriformis syndrome,PMS)是臀部梨状肌及周围结构病变的统称。其原因既包括先天性变异,又包括后天的各种损伤,是引起干性坐骨神经痛的常见病因。超声表现为患侧梨状肌增厚,内回声不均匀,可有效显示梨状肌及坐骨神经厚度... 详细信息

梨状肌综合征(piriformis syndrome,PMS)是臀部梨状肌及周围结构病变的统称。其原因既包括先天性变异,又包括后天的各种损伤,是引起干性坐骨神经痛的常见病因。超声表现为患侧梨状肌增厚,内回声不均匀,可有效显示梨状肌及坐骨神经厚度。常规磁共振能够显示患侧梨状肌信号改变,表现为T1WI低信号、T2WI高信号,功能磁共振成像既能直接显示梨状肌和坐骨神经之间的关系,又能显示坐骨神经信号异常。高分辨率CT经过多平面重建技术,可以作为MRI的补充。

关键词：梨状肌变异临床诊断超声磁共振成像

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梨状肌综合症的体育疗法

成都体育学院学报 1994年第S1期20卷 69-70,74页

作者：吴若媛陈耀福国家体委成都运动创伤研究所成都体育学院

作者以体疗为主、辅以推拿疗法治疗梨状肌综合症患者２２例，取得了优效。痊愈１８例，基本痊愈３例，好转１例。疗程最短９天，最长３８天，平均２５天。文中介绍了仰卧旋腿、仰卧抬臀等八个运动方法，并对其发病机理进行了分析。

关键词：梨状肌体育疗法

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梨状肌的扫查技巧及其声像图研究

中华超声影像学杂志 2017年第4期26卷 334-337页

作者：贺亭朱尚勇高泳蔡劲周访华浙江中医药大学附属第三医院特检科杭州310005 广西医科大学第一附属医院超声科浙江慈爱康复医院康复科

目的探讨梨状肌的扫查技巧及正常与异常梨状肌的声像图特点。方法对40例临床诊断为单侧梨状肌综合征的患者行超声检查，总结梨状肌的超声扫查技巧并对比分析正常与异常梨状肌轮廓、厚度、肌外膜及内部肌纹理的回声。本研究获浙江中医药... 详细信息

目的探讨梨状肌的扫查技巧及正常与异常梨状肌的声像图特点。方法对40例临床诊断为单侧梨状肌综合征的患者行超声检查，总结梨状肌的超声扫查技巧并对比分析正常与异常梨状肌轮廓、厚度、肌外膜及内部肌纹理的回声。本研究获浙江中医药大学附属第三医院伦理委员会批准（批件号：ZSLL—JS-2016—18）。结果以髂骨回声中断为声像图标志可快速、准确地寻找梨状肌；梨状肌综合征患者患侧异常梨状肌轮廓欠清，并且厚于健侧，差异有统计学意义[x2=9．899，P=0．002；（25．81±0．30）mm对（22．29±0．27）mm，t=13．604，P=0．000]，两侧梨状肌的肌外膜及内部肌纹理的回声比较，差异亦有统计学意义（X2=23．226，P=0．000；x2=54．848，P=0．000）。结论髂骨回声中断是寻找梨状肌的重要标志，超声能清晰显示梨状肌并准确区分正常与异常梨状肌的图像，可为临床诊断梨状肌综合征提供影像学依据。

关键词：超声检查梨状肌

保留梨状肌和部分关节囊的人工双极髋关节置换术对老年性股骨颈移位型骨折的治疗效果

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中外医药研究 2023年第2期2卷 87-89页

作者：杨正杰程坤杨柳贵州省铜仁市人民医院关节外科贵州铜仁554300

目的:探讨保留梨状肌和部分关节囊的人工双极髋关节置换术对老年性股骨颈移位型骨折的治疗效果。方法:选取2020年1月—2022年12月贵州省铜仁市人民医院关节外科收治的老年股骨颈骨折患者40例为观察对象,按随机数字表法分为试验组与对照... 详细信息

目的:探讨保留梨状肌和部分关节囊的人工双极髋关节置换术对老年性股骨颈移位型骨折的治疗效果。方法:选取2020年1月—2022年12月贵州省铜仁市人民医院关节外科收治的老年股骨颈骨折患者40例为观察对象,按随机数字表法分为试验组与对照组,各20例。试验组给予保留梨状肌和部分关节囊的人工双极髋关节置换术治疗,对照组给予不保留梨状肌和部分关节囊的人工双极髋关节置换术治疗。比较两组患者髋关节功能、手术时间与术中出血量、并发症发生率。结果:术后1、3、6个月,两组患者髋关节评分系统(Harris)评分均升高,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P梨状肌和部分关节囊的人工双极髋关节置换术治疗老年性股骨颈移位型骨折的效果确切,可最大限度减轻术中创伤,保留机体原有生理结构,加速髋关节功能恢复,降低并发症发生率。

关键词：老年性股骨颈移位型骨折人工双极髋关节置换术梨状肌关节囊

梨状肌──坐骨神经关系（尸体解剖变异报道）

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武汉体育学院学报 1996年第2期30卷 72-73页

作者：胡声宇王松吴丽君武汉体育学院

梨状肌──坐骨神经关系（尸体解剖变异报道）胡声宇，王松，吴丽君（武汉体育学院邮编４３００７０）ＴｈｅＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐＢｅｔｗｅｅｎｔｈｅＰｉｒｉｆｏｒｍｉｓＭｕｓｃｌｅｓａｎｄｔｎｅＩｓｃｈｉａｄｉｃｕｓＮｕ... 详细信息

梨状肌──坐骨神经关系（尸体解剖变异报道）胡声宇，王松，吴丽君（武汉体育学院邮编４３００７０）ＴｈｅＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐＢｅｔｗｅｅｎｔｈｅＰｉｒｉｆｏｒｍｉｓＭｕｓｃｌｅｓａｎｄｔｎｅＩｓｃｈｉａｄｉｃｕｓＮｕｒｖｅｓ￥ＨｕＳｈｅｎｇｙｕＷａｎ...

关键词：梨状肌坐骨神经解剖变异阴部神经坐骨小孔尸体解剖材料坐骨大孔梨状肌综合症直径为闭孔内肌

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坐骨神经卡压综合征影像与临床特点

社区医学杂志 2024年第2期22卷 50-55页

作者：赵红金高荣基王巧玲秦健刘胜全山东第一医科大学第二附属医院医学影像科山东泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院内分泌科山东泰安271000

目的探讨坐骨神经卡压综合征的常见病因与影像特点,并为其临床治疗提供影像学依据。方法回顾性分析山东第一医科大学第二附属医院2016-03-01-2022-12-31经临床确诊的35例40侧坐骨神经卡压综合征患者的病史、临床特点及影像学检查,并对... 详细信息

目的探讨坐骨神经卡压综合征的常见病因与影像特点,并为其临床治疗提供影像学依据。方法回顾性分析山东第一医科大学第二附属医院2016-03-01-2022-12-31经临床确诊的35例40侧坐骨神经卡压综合征患者的病史、临床特点及影像学检查,并对坐骨神经盆腔出口和梨状肌厚度进行观察测量。结果35例40侧坐骨神经盆腔出口狭窄,坐骨神经盆腔出口左右径、前后径分别为(15.20±2.27)和(4.98±1.63)mm。其中,17例(侧)为盆壁转移瘤,4例(8侧)为放射治疗后粘连,6例(侧)为慢性炎症,4例(5侧)为梨状肌发育变异,4例(侧)为骨盆恶性肿瘤膨胀破坏引起。5例呈双侧发病,30例呈单侧发病,其中18例位于左侧,12例位于右侧。4例(侧)梨状肌明显变薄,为(10.85±3.91)mm,由邻近骨盆恶性肿瘤快速生长推压所致,MR信号较均匀,肌纤维迂曲、纤细。36侧梨状肌增厚,为(22.61±5.06)mm,其中31侧为转移瘤侵犯、放射治疗及慢性炎症所致,MR肌肉信号不均匀,平扫T1WI等低信号,T2WI等高信号,强化后信号略不均匀,周围筋膜增厚,CT示肌肉纤维密度增高,边缘模糊,筋膜厚薄不均匀,强化后肌肉呈羽毛状轻中度强化,周围筋膜明显强化。另外5侧梨状肌增厚,为发育变异引起,在影像上均匀或局限性增厚,增强后信号及密度未见明显异常强化。结论坐骨神经卡压综合征常继发于盆壁肿瘤、梨状肌发育变异、放射治疗后粘连和炎症等,压迫坐骨神经盆腔段,引起卡压综合征。原发性坐骨神经疾病引起的坐骨神经卡压相对少见。

关键词：坐骨神经卡压综合征继发梨状肌影像学检查