PROSET序列及3D-T_(2)-FFE序列结合神经曲面重组在坐骨神经穿梨状肌变异中的应用

作     者：李梦参 常天静 吕喆 张滨 那曼丽 董含微 LI Mengshen;CHANG Tianjing;LYV Zhe

作者机构：北京大学首钢医院医学影像科100041 

出 版 物：《临床放射学杂志》 (Journal of Clinical Radiology)

年 卷 期：2022年第41卷第11期

页      面：2125-2129页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：坐骨神经 梨状肌 磁共振神经成像 曲面重组 

摘      要：目的探讨选择性水激励脂肪抑制(PROSET)序列与三维T_(2)加权快速梯度回波(3D-T_(2)-FFE)序列在观察坐骨神经穿梨状肌变异中的差异及应用价值。方法使用Philips Ingenia 1.5TXD磁共振仪对26例健康志愿者行盆腔扫描,包括T_(1)WI轴位、PROSET序列及3D-T_(2)-FFE序列冠状位扫描。将后两者扫描数据在工作站中应用曲面重组(CPR)技术对坐骨神经重建,并观察其与梨状肌的关系。由两名医师对两种序列的后处理图像独立阅片,参照潘铭紫对国人坐骨神经与梨状肌关系的分型,按坐骨神经与梨状肌关系显示满意、不满意进行主观评价,对两种序列显示满意的例数采用卡方检验。结果26例志愿者均可在PROSET序列及3D-T_(2)-FFE序列中完成双侧坐骨神经重建,共计坐骨神经52支。坐骨神经在PROSET序列中呈稍低信号,在3D-T_(2)-FFE序列中呈高信号。两种序列均能发现坐骨神经穿梨状肌变异,共17支(32.7%),Ⅱ型变异16支(94.1%),Ⅳ型变异1支(5.9%)。坐骨神经走行正常时,PROSET序列与3D-T_(2)-FFE序列对神经与梨状肌关系显示满意,两者无明显差异(χ^(2)=2.120,P=0.1450.005);坐骨神经穿梨状肌变异时,两者存在差异(χ^(2)=10.462,P=0.0010.05)。在神经上段,神经与骶骨的对比噪声比无明显差异(t=0.100,P=0.921,P0.05)。在神经梨状肌段,神经与梨状肌的对比噪声比有明显差异(t=5.529,P=0.000,P0.05),3D-T_(2)-FFE序列的CNR神经上段高于PROSET序列。结论PROSET序列及3D-T_(2)-FFE序列都有较高的软组织对比度,可以很好的显示坐骨神经走行。但坐骨神经穿梨状肌变异时,3D-T_(2)-FFE序列图像显示梨状肌内神经的满意例数要高于PROSET序列图像。在观察坐骨神经与梨状肌关系时,宜采用3D-T_(2)-FFE序列。