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全髋关节置换患者术中低体温发生的危险因素及干预措施

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吉林医学 2023年第2期44卷 496-499页

作者：辛安琪南昌大学第二附属医院江西南昌330000

目的:探讨全髋关节置换患者术中低体温发生的相关危险因素及其干预措施。方法:用便利抽样方式选择2020年1月~2022年1月在南昌大学第二附属医院行全髋关节置换术治疗患者86例,收集、整理患者资料,分析全髋关节置换患者术中低体温发生的... 详细信息

目的:探讨全髋关节置换患者术中低体温发生的相关危险因素及其干预措施。方法:用便利抽样方式选择2020年1月~2022年1月在南昌大学第二附属医院行全髋关节置换术治疗患者86例,收集、整理患者资料,分析全髋关节置换患者术中低体温发生的相关危险因素。结果:全髋关节置换患者术中低体温发生率为43.02%(37/86);单因素分析显示,术中出血量、手术室温度、手术时间、术中输液量与全髋关节置换患者术中低体温发生有关,差异有统计学意义(P术中低体温发生无关,差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,术中出血量≥150 ml(β=1.176,OR=3.241,95%CI=1.270~8.270)、手术室温度术中输液量≥1000 ml(β=1.734,OR=5.662,95%CI=1.890~16.955)是全髋关节置换患者术中低体温发生的高危因素(P术中低体温发生与术中出血量多、手术室温度低、手术时间长、术中输液量多有关。

关键词：术中低体温手术时间全髋关节置换术术中输液量

手术患者发生术中低体温的相关危险因素及其干预措施分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第6期 0091-0093页

作者：唐红丽南昌大学第二附属医院江西南昌330000

调查术中发生低体温发生情况及其危险因素。方法回顾性分析97例在南昌大学第二附属医院行手术治疗患者的相关资料,统计术中低体温发生情况,并分析低体温发生的危险因素。结果 97例患者中术中出血低体温有29例(29.90%);多因素分析显示:... 详细信息

调查术中发生低体温发生情况及其危险因素。方法回顾性分析97例在南昌大学第二附属医院行手术治疗患者的相关资料,统计术中低体温发生情况,并分析低体温发生的危险因素。结果 97例患者中术中出血低体温有29例(29.90%);多因素分析显示:术中输液量≥1500mL(β=1.168,OR=3.214,95%CI=1.291-8.001)、手术室温度术中低体温发生的危险因素(P术中易出现低体温,其是多种因素共同作用结果,临床可依据各项危险因素制定相关的干预措施,以降低或避免术中低体温发生风险。

关键词：手术患者术中低体温术中输液量危险因素手术室温度使用保暖措施

老年全麻手术患者术中低体温发生的相关危险因素及其干预措施分析

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内蒙古医学杂志 2023年第2期55卷 255-256,F0003页

作者：刘东平王严慧南阳市第二人民医院手术部河南南阳473000

目的探讨老年全麻手术患者术中低体温(IH)发生的相关危险因素及其干预措施。方法选取2020年1月至2021年9月于本院行全麻手术的82例老年患者,分析其发生IH的危险因素。结果82例老年全麻手术患者中发生IH 32例(39.02%),未发生IH 50例(60.9... 详细信息

目的探讨老年全麻手术患者术中低体温(IH)发生的相关危险因素及其干预措施。方法选取2020年1月至2021年9月于本院行全麻手术的82例老年患者,分析其发生IH的危险因素。结果82例老年全麻手术患者中发生IH 32例(39.02%),未发生IH 50例(60.98%);单因素分析显示,与非低体温组相比,低体温组年龄≥70岁、开腹手术、麻醉时间≥2 h、体质量指数术中输液量≥1L比例较高,差异有统计学意义(P术中失血量、文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);经多因素分析显示:年龄≥70岁(β=1.194,OR=3.300,95%CI=1.292~8.427)、开腹手术(β=1.018,OR=2.769,95%CI=1.071~7.155)、麻醉时间≥2 h(β=1.371,OR=3.938,95%CI=1.190~13.024)、体质量指数术中输液量≥1 L(β=1.259,OR=3.522,95%CI=1.057~11.729)是老年全麻手术患者IH发生的独立危险因素(P术中输液量等多种因素有关,针对各因素制定相应的干预措施,可减少低体温的发生率。

关键词：老年全身麻醉麻醉时间术中低体温术中输液量

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食管癌根治术术后急性肾损伤的危险因素分析

食管癌根治术术后急性肾损伤的危险因素分析

作者：刘捷福建医科大学

学位级别：硕士

目的评估食管癌根治术术后急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)的发生率及其围术期危险因素,探索食管癌根治术围术期液体管理的更好方式。方法单中心回顾性分析了2017年6月至2019年10月期间于本机构择期行食管癌根治术的成人患者。急... 详细信息

目的评估食管癌根治术术后急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)的发生率及其围术期危险因素,探索食管癌根治术围术期液体管理的更好方式。方法单中心回顾性分析了2017年6月至2019年10月期间于本机构择期行食管癌根治术的成人患者。急性肾损伤的诊断标准采用KDIGO标准。根据统计学方法将术中及术后输液量进行分组,术中输液量分为3组:第1组为≤5.5 ml/(kg·h),第2组为5.5-7.0 ml/(kg·h),第3组为>7.0 ml/(kg·h);手术日(Post-operative day 0,POD0)病房输液量以1.5 L为组距分为≤2.5 L、2.5-4.0 L及>4.0 L三组;POD 0总输液量以2.1 L为组距分为3组,1组为≤3.9 L,2组为3.9-6.0 L,3组为>6.0 L。本研究使用单因素分析及二元Logistic多因素回归分析,确定与术后AKI发生相关的围术期因素。结果研究期限内食管癌根治术共553例,根据排除标准及纳入标准,最后研究对象为546例,其中,按照AKIN诊断标准,28例发生AKI,发生率5.13%;按照KDIGO标准,32例发生AKI,发生率约5.86%。单因素分析结果如下:术后AKI与非AKI的高血压病史、术后低蛋白血症、麻醉手术期间输液量、病房输液量、手术日总输液量及术后住院时间,二群体间的差异具有统计学意义。多因素Logistic回归分析,在纳入了年龄、性别、高血压、糖尿病、BMI、术中及术后输液量、术中血压、术前放化疗史及烟酒史等因素后,结果如下:(1)高血压病史是术后发生AKI的独立危险因素,高血压患者术后发生AKI的风险为非高血压患者的2.75倍(OR=2.749,95%CI为1.221-6.190);(2)麻醉时长是术后发生AKI的独立危险因素,其麻醉时长每增加1h术后AKI风险增加1.4倍(OR=1.503,95%CI为1.107-2.040);(3)术中输液量与术后AKI发生呈“U”型关系,即当术中输液量介于5.5-7.0 ml/(kg·h)时术后AKI发生率最低,术中输液量>7.0 ml/(kg·h)或≤5.5 ml/(kg·h)的患者群体,其术后AKI风险分别为输液5.5-7.0 ml/(kg·h)患者群体的4.35倍(OR=4.351,95%CI为1.366-2.404)及3.26倍(OR=3.259,95%CI为1.027-10.345);(4)手术当日(POD 0)病房输液量是术后AKI发生的独立危险因素,病房输液量每增加1.5 L,术后AKI风险增加3.31倍(OR=3.311,95%CI为1.430-7.665);(5)POD 0总输液量是术后AKI的独立危险因素,每增加2.1 L,术后AKI风险增加2.86倍(OR=2.857,95%CI为1.375-5.938)。结论本研究发现,高血压病史、麻醉时间延长、术中输液量、术后病房输液量及POD 0总输液量是术后AKI的独立危险因素。术中输液量与术后AKI发生呈“U”型关系,当术中液体量介于5.5-7.0 ml/(kg·h)时术后AKI发生率最低。此外,保持病房输液量输液量<6.0 L可最大程度降低术后AKI风险。

关键词：食管癌根治术 AKI 高血压病术中输液量手术日输液量

神经外科手术患者术中并发低体温的相关危险因素及其预防措施分析

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医疗装备 2022年第19期35卷 156-158页

作者：汪春霞江西省九江市第一人民医院江西九江332000

目的探讨神经外科手术患者术中并发低体温的相关危险因素及其预防措施。方法采用整群抽样方式选择2020年3月至2021年12月在九江市第一人民医院神经外科接受手术治疗的82例患者为研究对象,分析神经外科手术患者术中并发低体温的相关危险... 详细信息

目的探讨神经外科手术患者术中并发低体温的相关危险因素及其预防措施。方法采用整群抽样方式选择2020年3月至2021年12月在九江市第一人民医院神经外科接受手术治疗的82例患者为研究对象,分析神经外科手术患者术中并发低体温的相关危险因素。结果82例神经外科手术患者术中低体温发生率为26.83%(22/82)。单因素分析显示,并发低体温组和未并发低体温组年龄、体质量指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术中输液量、手术时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素分析显示,年龄≥60岁(β=1.204,OR=3.333,95%CI=1.165~9.534)、体质量指数术中输液量≥2000 ml(β=2.321,OR=10.188,95%CI=2.710~38.300)、手术时间≥3 h(β=2.778,OR=16.087,95%CI=3.435~75.333)是神经外科手术患者术中并发低体温的危险因素(P术中并发低体温与年龄、体质量指数、ASA分级、术中输液量、手术时间密切相关。

关键词：神经外科手术低体温体质量指数美国麻醉医师协会分级手术时间术中输液量

腹腔镜下胃肠恶性肿瘤术后急性肾损伤的危险因素回顾性研究

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腹腔镜下胃肠恶性肿瘤术后急性肾损伤的危险因素回顾性研究

作者：陈强福建医科大学

学位级别：硕士

目的:评估腹腔镜下胃肠恶性肿瘤术后急性肾损伤(AKI)的发生率及其围术期相关危险因素。方法:本研究采用单中心回顾性分析方法,纳入了2017年6月至2018年5月期间,1208例于福建医科大学附属协和医院行腹腔镜下胃肠恶性肿瘤手术治疗的成人... 详细信息

目的:评估腹腔镜下胃肠恶性肿瘤术后急性肾损伤(AKI)的发生率及其围术期相关危险因素。方法:本研究采用单中心回顾性分析方法,纳入了2017年6月至2018年5月期间,1208例于福建医科大学附属协和医院行腹腔镜下胃肠恶性肿瘤手术治疗的成人患者。AKI的诊断标准采用KDIGO标准。本研究使用多因素logistic回归分析来确定围术期因素与术后AKI之间的关系。结果:术后AKI的总发生率为2.2%。其中腹腔镜下胃恶性肿瘤手术患者术后AKI的发生率为2.0%(13/649),腹腔镜下结直肠恶性肿瘤手术患者术后AKI的发生率为2.5%(14/559)。多因素logistic回归分析显示:增龄是腹腔镜下胃肠手术术后发生AKI的独立危险因素。年龄每增加1岁,发生术后AKI的风险增加9%(调整后的优势比为1.090,95%置信区间为1.045-1.137)。术中输液量与术后AKI的发生率呈u型关系,即术中输液量小于5ml/(kg.h),术后AKI发生率4.76%;术中输液量5-7ml/(kg.h),术后AKI发生率1.38%;术中输液量大于7ml/(kg.h),术后AKI发生率1.95%;与术中输液量5-7ml/(kg.h)比,术中输液量小于5ml/(kg.h)与术中输液量大于7ml/(kg.h)术后AKI发生率均增加;其中,术中输液量小于5ml/(kg.h)发生术后AKI的风险是术中输液量5-7ml/(kg.h)的4倍(调整后的优势比为4.368,95%置信区间为1.541-12.382)。在老年患者(≥65岁)中,术中低血压是腹腔镜下胃肠手术术后AKI的独立危险因素。术中低血压患者发生术后AKI的风险是术中未发生低血压患者的2.7倍(调整后的优势比为2.696,95%置信区间为1.074-6.764);术中输液量与术后AKI的发生率依然呈u型关系,其中,术中输液量小于5ml/(kg.h)发生术后AKI的风险是术中输液量5-7ml/(kg.h)的7倍(调整后的优势比为7.005,95%置信区间为1.730-28.365)。结论:本研究发现,增龄和术中液体管理不当增加术后AKI的风险;术中输液量与术后AKI的发生率呈u型关系,术中输注5-7ml/(kg.h)为最适输液量;避免术中低血压和适度的术中输液量,可降低老年患者群体术后AKI的发生率。

关键词： AKI 腹腔镜手术增龄术中输液量术中低血压

关于全麻患者苏醒延迟独立危险因素的前瞻性队列研究

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关于全麻患者苏醒延迟独立危险因素的前瞻性队列研究

作者：李慧山东大学

学位级别：硕士

目的：术后苏醒延迟是全身麻醉重要并发症之一,它加重了全身麻醉患者的围手术期风险,减慢患者身体功能的恢复,加重患者的经济负担,甚至会造成死亡。因此,探究麻醉术后苏醒延迟的危险因素是有重要意义的。然而,导致出现苏醒延迟的因素是... 详细信息

目的：术后苏醒延迟是全身麻醉重要并发症之一,它加重了全身麻醉患者的围手术期风险,减慢患者身体功能的恢复,加重患者的经济负担,甚至会造成死亡。因此,探究麻醉术后苏醒延迟的危险因素是有重要意义的。然而,导致出现苏醒延迟的因素是十分复杂。本文旨在研究术后苏醒延迟的各种危险因素,探究术后苏醒延迟的独立危险因素,为临床麻醉工作提供更多的指导和依据。材料及方法：收集2015年2月至2016年2月山东省立医院麻醉恢复室非心脏手术全麻成年病人病例458例。采集人口学信息：性别、年龄、身高、体重、BMI、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并冠心病、是否吸烟、是否饮酒、ASA分级Ⅱ或者Ⅲ级、心功能分级(NYHA法)Ⅰ、Ⅱ或者Ⅲ级、Hb是否正常、血糖是否正常、电解质Na+、K+、Ca2+是否正常、是否存在手术史。患者进入手术室后连接心电图(ECG),监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、鼻咽温度(T)等。麻醉方式均为气管插管全麻,手术结束前15分钟停止泵入丙泊酚,手术结束前30分钟停止静脉注射顺阿曲库铵。当病人出现吞咽或者呼吸后给予新斯的明lmg、阿托品0.3mg,手术结束后病人被送入麻醉恢复室继续观察。围手术期数据采集：手术类型：①腹腔手术②胸腔手术③脊柱或四肢手术④浅表或经尿道手术、是否为腔镜手术、是否吸入七氟醚、手术时间长度、麻醉时间长度、是否为恶性肿瘤、术中出血量、术中输液量、术中是否输血、术后进入苏醒恢复室时体温、苏醒时间、术中是否应用降压药物、术中是否应用升压药、术中是否应用右美托咪定。根据Steward苏醒评分判断患者是否麻醉苏醒,使用Logistic回归分析得出患者苏醒延迟的危险因素。结果：458例患者根据纳入标准和排除标准,共有296例符合条件并进行相关分析,其中有26例病人出现麻醉后苏醒延迟。经过单因素分析、临床分析并经过多重共线性检验,最终对年龄、是否合并糖尿病、吸烟、电解质钾离子是否异常、是否吸入七氟醚、术中输血、术中输液量、术后进入苏醒恢复室时体温、是否使用降压药、是否使用升压药进行多因素Logistic回归分析。最后得出麻醉苏醒延迟的独立危险因素为年龄(OR 0.924,95%CI 0.877-0.972, P=0.002)、术中输液量(OR 0.953,95%CI 0.919-0.989, P=0.01)、术中是否输血(OR 5.647, 95%CI 1.160-27.501, P=0.032)以及术后进入苏醒恢复室时体温(OR 372.276,95%CI 21.756-6370.150, P术中输液量进行ROC曲线分析得出苏醒延迟风险增加的拐点分别为年龄60岁、术中输液量51.7ml/kg。根据拐点将年龄和术中输液量转换为二分类变量再次代入Logistic多因素回归分析模型,得出年龄超过60岁(OR 0.174,95%CI 0.051-0.588, P=0.005)、输液量超过51.7ml/kg (OR 0.216,95%CI 0.070-0.670, P=0.008)术后苏醒延迟的风险明显增加。结论：对于进行非心脏手术的全身麻醉患者,年龄增加(年龄>60岁)、输液量过多(输液量>51.7ml/kg)是增加术后苏醒延迟的独立危险因素。

关键词：术后苏醒延迟 Logistic多因素回归分析独立危险因素年龄术中输液量

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开腹手术中低体温的影响因素分析

中国普外基础与临床杂志 2020年第2期27卷 163-167页

作者：廖安鹊李卡四川大学华西医院手术室成都610041 四川大学华西护理学院成都610041

目的探讨开腹手术中低体温的影响因素。方法回顾性分析2018年10月1日到2019年1月1日期间于四川大学华西医院行开腹手术的81例患者,比较低体温组和非低体温组的临床资料,并探索术中低体温的影响因素。结果 81例患者中,术中发生低体温32... 详细信息

目的探讨开腹手术中低体温的影响因素。方法回顾性分析2018年10月1日到2019年1月1日期间于四川大学华西医院行开腹手术的81例患者,比较低体温组和非低体温组的临床资料,并探索术中低体温的影响因素。结果 81例患者中,术中发生低体温32例。低体温组与非低体温组患者的性别、年龄、BMI、HGB、WBC计数、PLT计数、TB、AST、ALT、ALB、PT、手术时间、术后住院时间和并发症Clavien-Dindo分级比较差异均没有统计学意义(P>0.05),但2组的术中输液量、术中出血量和手术方式比较差异有统计学意义(P术中输液量及术中出血量均高于非低体温组患者,且肝切除比例高于非低体温组。多因素分析结果显示,术中出血量、术中补液量和手术类型是术中低体温的影响因素(P术中低体温与术中出血量、术中补液量和手术方式有关。对于术中出血较少的患者,可通过限制术中输液量,以减少术中低体温的发生;而对于术中出血较多者,加温补液可能会降低术中低体温的发生率。

关键词：术中低体温开腹手术肝切除术胃肠道手术术中出血量术中输液量

手术室室温动态调控联合充气加温毯预热在全麻患者术后低体温保护中的应用

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齐鲁护理杂志 2019年第22期25卷 76-78页

作者：向翠萍刘雁刘兰芳黄梦真徐威中南大学湘雅二医院

目的:探讨手术室室温动态调控联合充气加温毯预热在全麻患者术后低体温保护中的应用效果。方法:将2018年2月1日~8月31日106例患者设为对照组,给予常规棉被保暖干预。将2018年9月1日~2019年1月31日患者设为研究组,在对照组基础上给予手... 详细信息

目的:探讨手术室室温动态调控联合充气加温毯预热在全麻患者术后低体温保护中的应用效果。方法:将2018年2月1日~8月31日106例患者设为对照组,给予常规棉被保暖干预。将2018年9月1日~2019年1月31日患者设为研究组,在对照组基础上给予手术室室温动态调控联合充气加温毯预热干预。比较两组干预效果。结果:两组手术时间、术中输液量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组肛门温度及恢复室停留时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。研究组低体温发生率低于对照组(P<0.05)。结论:全身麻醉患者围术期予以手术室室温动态调控联合充气加温毯预热干预有利于维持体温恒定,缩短术后恢复时间,降低低体温发生风险,效果确切,可操作性强。

关键词：手术室全身麻醉充气加温毯低体温术中输液量手术时间肛门温度