去甲肾上腺素联合目标导向血流动力学管理对肝部分切除术患者术后恢复质量的影响

作     者：彭晓慧 顾尔伟 陈立建 张雷 王雷 PENG Xiaohui;GU Erwei;CHEN Lijian;ZHANG Lei;WANG Lei

作者机构：安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥市230032 

出 版 物：《临床麻醉学杂志》 (Journal of Clinical Anesthesiology)

年 卷 期：2021年第37卷第6期

页      面：574-578页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

基　　金：国家自然科学基金(81970542) 安徽省重点研究和开放计划(1804h08020267)。 

主　　题：去甲肾上腺素 目标导向血流动力学管理 肝部分切除术 术后肺部并发症 急性肾损伤 术中输液量 

摘      要：目的观察低中心静脉压(LCVP)管理联合目标导向血流动力学管理(GDHT)与去甲肾上腺素联合GDHT对肝部分切除术患者术中管理和术后恢复质量的影响。方法选择择期行肝部分切除术患者70例,男43例,女27例,年龄18~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能NYHAⅠ或Ⅱ级,Child-Pugh评分A或B级。随机分为两组:LCVP管理联合GDHT组(LG组,n=33)和去甲肾上腺素联合GDHT组(NG组,n=37)。两组均桡动脉连接Flotrac/Vigileo系统监测每搏量变异度(SVV)和心脏指数(CI),术中以MAP、SVV和CI为目标行GDHT。LG组在行肝部分切除时,调控CVP≤5 mmHg;NG组在麻醉诱导时开始泵注去甲肾上腺素0.04~0.20μg·kg^(-1)·min^(-1),直至手术结束。记录术中失血量、肝脏切除期间失血量、术中输液量;记录术后首次排气时间;记录术后急性肾损伤(AKI)、术后肺部并发症(PPCs)的发生情况以及术后住院时间。结果NG组术中输液量明显少于LG组(P0.05),术后首次排气时间明显短于LG组(P0.05)。两组术中失血量、肝脏切除期间失血量和术后住院时间差异无统计学意义。两组术后AKI、PPCs发生率差异无统计学意义。结论与LCVP管理联合GDHT比较,去甲肾上腺素联合GDHT可以安全用于肝部分切除术,可减少术中输液量,缩短患者术后首次排气时间。