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“有故无殒,亦无殒”思想对中药安全性评价的启示和借鉴意义

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“有故无殒,亦无殒”思想对中药安全性评价的启示和借鉴意义

基于“有故无殒”思想的大黄对肾脏保护与损伤双向作用的研究

中华中医药学会第九届中药鉴定学术会议

作者：李会芳邢小燕金城马永刚肖小河解放军第三0二医院全军中药研究所

在阐述《素问》中"有故无殒,亦无殒"原文的中医内涵的基础上,并以大黄的安全性评价为例证明了提示大黄辨证(病)减(避)毒是客观存在的;同时科学地印证了"有故无殒,亦无殒"论断的正确性。强调其所体现的辩证论治原则对保障临床安全用药的... 详细信息

在阐述《素问》中"有故无殒,亦无殒"原文的中医内涵的基础上,并以大黄的安全性评价为例证明了提示大黄辨证(病)减(避)毒是客观存在的;同时科学地印证了"有故无殒,亦无殒"论断的正确性。强调其所体现的辩证论治原则对保障临床安全用药的重要意义,以及"有故无殒,亦无殒"思想对中药药性与毒性的认识,强调药与证之间的密切联系,对审视和研究中药性能功效问题特别是安全性评价以及科学维护中药安全性的巨大优势和良好声誉,具有重要的启示和借鉴意义。

关键词：有故无殒亦无殒中药安全性

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基于“有故无殒”思想的大黄对肾脏保护与损伤双向作用的研究

作者：曾灵娜昆明理工大学

学位级别：硕士

近年来,中药不良反应报道引起了社会对中药安全性的担忧,也为中医药走向国际蒙上了一层阴影。大黄是我国四大常用中药之一,广泛用于胃肠道疾病、肾炎、肝炎、肥胖症等,但曾一度被国外热炒有肝肾毒性和潜在的致癌性,大黄及相关中成药临... 详细信息

近年来,中药不良反应报道引起了社会对中药安全性的担忧,也为中医药走向国际蒙上了一层阴影。大黄是我国四大常用中药之一,广泛用于胃肠道疾病、肾炎、肝炎、肥胖症等,但曾一度被国外热炒有肝肾毒性和潜在的致癌性,大黄及相关中成药临床应用的安全性受到质疑。本研究以《黄帝内经·素问》“有故无殒”思想为指导,针对大黄保护肾脏和肾毒性的”双向”作用,尝试建立基于病证毒理学的大黄安全性评价模式和方法,即不仅采用正常动物,同时与疾病动物(4种急性肾衰竭模型)对比研究的方式,综合比较大黄不同提取部位对不同动物模型的干预作用和规律,以期在整体动物水平阐明大黄治疗肾衰的“毒-效-物-病”关系,客观评价大黄的肾毒性及其保护肾功能的客观真实性,初步阐明其对不同肾衰模型保护作用的物质基础及其可能的机制,为大黄临床治疗肾病提供合理用药建议,为诠释中医辨证(病)用药减毒的科学性和可行性提供依据,也为丰富和发展中药毒性理论提供新视角和思路。主要研究结果如下： 1.大黄不同提取部位的制备：以掌叶大黄Rheum palmatum L为研究对象,用60%乙醇提取制备大黄总提物(total extract of rhubarb, TR),采用D-101大孔树脂分离得到总蒽醌部位(total anthraquinones, TA)、总鞣质部位(total tannins,TT)以及其他部位(residure components, RC),收率分别为41.2%、6.73%、26.1%和5.92%。利用超高效液相色谱法和紫外-可见光分光光度法分别测定大黄不同提取部位中5种葸醌单体含量以及总葸醌、总鞣质含量,结果表明大黄中葸醌和鞣质类成分被有效分离,其中TA对葸醌成分的转移率大于93.0%,总蒽醌/总鞣质比值超过33.6倍;TT中总鞣质/总葸醌比值超过134.1倍;而RC中残留葸醌和鞣质分别相当于总提物中初始量的0.80%和0.54%。 2.基于正常大鼠的大黄肾毒性评价：将大黄总提物及各成分部位按相同生药量(3g/kg)灌胃给药正常大鼠,每天给药1次,连续7天,各组均未见死亡现象。相对于空白组,TR组大鼠肾功能指标SUN值显著升高(p有腹水现象;RC也无保护作用。 (4

关键词：中药大黄有故无殒安全性辨证用药肾毒性

《黄帝内经》“有故无殒”理论与中药毒性研究

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《黄帝内经》“有故无殒”理论与中药毒性研究

张锡纯运用“有故无殒”理论治疗妇科疾病的用药浅探

中国毒理学会第七次全国毒理学大会暨第八届湖北科技论坛

作者：孙文燕熊海霞杨颖续艳畅洪昇张硕峰孙建宁北京中医药大学中药学院中药药理系中药基础与新药研究北京市重点实验室

"有故无殒"理论始见于《黄帝内经素问·六元正纪大论篇第七十一》——"黄帝问曰:妇人重身,毒之如何?岐伯曰:有故无殒,亦无殒也。帝曰:愿闻其故何谓也?岐伯曰:大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死。"意为孕妇在患有大积大聚之故时,只... 详细信息

"有故无殒"理论始见于《黄帝内经素问·六元正纪大论篇第七十一》——"黄帝问曰:妇人重身,毒之如何?岐伯曰:有故无殒,亦无殒也。帝曰:愿闻其故何谓也?岐伯曰:大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死。"意为孕妇在患有大积大聚之故时,只要辩证准确,适度使用性味峻烈的药物,既可祛除疾病,同时又不会伤害母体及胎儿。"有故无殒"理论原用于指导妊娠期用药,后世医家又在此基础上不断发展、深化。越来越多的专家学者认识到,在使用峻毒药物时必须考虑机体状态,辩证用药;看待药物有无毒性时,应着眼于药物与机体、药物与证候之间的关系。即中药毒性的有无、大小与机体的状态（即病/证）有关。当机体存在邪气时,药病/证相符,药物作用于病邪,表现出治疗作用;而当药物作用于正常机体时,或药病/证不符,偏性（毒性）就会作用于机体本身,表现出有害作用。亦即所谓"有病则病受,无病则体受"。现代研究认为,机体状态不同往往会造成机体的代谢环境不同,导致药物在体内的代谢过程不同,最终影响体内毒性成分及药效成分的含量,影响药物毒性及药效的强弱。而目前大多数（有毒）中药中毒剂量、安全剂量、毒性大小、靶器官等毒性信息源于生理状态的正常动物,"就毒性论毒性",并未考虑病理状态（病/证）影响,与临床用药实际（即辨证论治）明显不符。因此,在研究中药毒性时不能离开机体状态而孤立地去研究,应考虑药和病/证之间的关系,采用适当的病/证模型进行毒理学评价。总之,"有故无殒"理论反映了中医传统理论对中药安全性的独到认识,对正确认识与研究中药毒性具有重要指导意义,对建立具有中医药特色的中药毒理学研究评价体系有重要参考价值。

关键词：黄帝内经有故无殒中药毒性研究

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世界最新医学信息文摘 2019年第98期19卷 299-300页

作者：谭霞刘喜平甘肃中医药大学民乐县中医医院

"有故无殒,亦无殒也"出自《素问.六元正纪大论》,其意为对于妇人妊娠,其患有"大积大聚"的疾病时,虽妊娠用药有诸多禁忌,仍可用峻猛的药物以祛除病邪。张锡纯是清末民初著名医学家,在其著作《医学衷中参西录》中,其将"有故无殒,亦无殒也... 详细信息

"有故无殒,亦无殒也"出自《素问.六元正纪大论》,其意为对于妇人妊娠,其患有"大积大聚"的疾病时,虽妊娠用药有诸多禁忌,仍可用峻猛的药物以祛除病邪。张锡纯是清末民初著名医学家,在其著作《医学衷中参西录》中,其将"有故无殒,亦无殒也"思想贯穿于治疗妇科疾病的始终,现就其运用此思想治疗妇科疾病的用药作一简要叙述。

关键词：张锡纯有故无殒妇科疾病

章勤应用“有故无殒”思想治疗妊娠病验案3则

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江苏中医药 2019年第8期51卷 59-60页

作者：汪丽丹茅瑛琦徐新亚章勤(指导) 浙江中医药大学附属广兴医院浙江杭州310007 浙江中医药大学第一临床医学院浙江杭州310053 不详

章勤教授为何氏妇科第五代传承人,从事妇科临床30余载,在妊娠病的治疗中运用《素问》“有故无殒”思想,匠心独运,生动灵巧,现列举验案3则如下。1胎动不安赵某,女,27岁。2018年9月19日初诊。患者孕3月余,阴道反复漏红,时断时续半月余,色... 详细信息

章勤教授为何氏妇科第五代传承人,从事妇科临床30余载,在妊娠病的治疗中运用《素问》“有故无殒”思想,匠心独运,生动灵巧,现列举验案3则如下。1胎动不安赵某,女,27岁。2018年9月19日初诊。患者孕3月余,阴道反复漏红,时断时续半月余,色黯红,伴腰酸,胃纳一般,精神紧张,夜寐欠安,二便调,舌淡红苔薄白,脉濡滑尺弱。

关键词：妊娠病有故无殒中医药疗法验案章勤

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略谈《内经》“有故无殒”及其临床意义

北京中医药大学学报 2009年第11期32卷 733-736页

作者：王婧骆斌蒋燕北京中医药大学北京100029

按照一般的医学理论，孕妇在怀孕期间尽量不用或少用药物，以防伤胎。《内经》的“有故无殒”是指孕妇在怀孕期间若患大积大聚之症，不用药物就不能保全母子健康的情况下，可以适当地使用药物，即所谓的“有是故而用是药”，只有这样才... 详细信息

按照一般的医学理论，孕妇在怀孕期间尽量不用或少用药物，以防伤胎。《内经》的“有故无殒”是指孕妇在怀孕期间若患大积大聚之症，不用药物就不能保全母子健康的情况下，可以适当地使用药物，即所谓的“有是故而用是药”，只有这样才能治愈疾病，这些药物不会损坏母子的健康。

关键词：有故无殒妊娠积聚中病即止

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《黄帝内经》“有故无殒”理论的文献研究

《黄帝内经》“有故无殒”理论的文献研究

作者：王婧北京中医药大学

学位级别：硕士

“有故无殒”理论源自于《黄帝内经》,“有故无殒”是指妊娠病积聚邪实,如非峻烈之品不足以去其邪,非邪去不足以安其胎者,虽用之而无妨母体胎儿。原文就是强调治疗妊娠病可以不必拘泥于妊娠“禁汗、禁利、禁泻”等禁忌,应该针对具体的... 详细信息

“有故无殒”理论源自于《黄帝内经》,“有故无殒”是指妊娠病积聚邪实,如非峻烈之品不足以去其邪,非邪去不足以安其胎者,虽用之而无妨母体胎儿。原文就是强调治疗妊娠病可以不必拘泥于妊娠“禁汗、禁利、禁泻”等禁忌,应该针对具体的病情辨证施治,适度可以使用性味峻烈的药物或者有毒的药物,因为如果不能祛除母体本身的病症,就会对胎儿造成损伤的,此时辨证准确和使用药物正确,就可以达到病除身安的效果。辨证论治是中医药治疗疾病的主要特点,“有故无殒”充分体现了辨证论治的思想。后世医家对“有故无殒”的发挥主要也是集中在妊娠病的治疗中,但是通过对其深入地挖掘,可以得出此理论还可适用于临床的其他病症的治疗,尤其是此理论对恶性肿瘤的治疗具有指导作用。通过文献资料可知:妇科肿瘤已经严重影响了人们的生活,例如子宫肌瘤,多发于育龄期30-50岁的妇女,约占发病总人数的70%-80%;卵巢囊肿约占生育期妇女的15%;特别是子宫颈癌在我国占癌症死亡率的第四位。因此研究“有故无殒”理论对治疗妊娠病症和恶性肿瘤等临床疾病具有很重要的现实意义。本论文针对文献资料采用文献研究的方法,对“有故无殒”理论的内涵和实质以及临床意义进行较为深入地探讨。本论文内容包括文献综述、正文、结语三部分。其中文献综述部分通过对妇科肿瘤的中医药治疗进展的文献资料进行整理分析。近年来,中医药治疗妇科肿瘤得到了一定程度的发展,取得了不少成绩,尤其是中医药在提高妇科肿瘤患者生活质量,减轻临床症状,减少化疗引起的毒副作用等方面,显示出了独特的优势,也带给肿瘤患者极大的希望。中医药治疗妇科肿瘤的总体疗效评价是肯定而积极的。辨证论治是中医学的核心和特色。目前中医治疗妇科肿瘤仍然坚持辨证论治,坚持辨证与辨病相结合。通过说明辨证论治在妇科肿瘤中的应用,尤其是一些有毒的中药在妇科肿瘤中的临床应用情况,体现了“有故无殒”的临床价值。论文的正文部分从理论研究,临床指导妊娠疾病以及恶性肿瘤等三个方面对中医学“有故无殒”理论进行了较为系统的文献研究。第一部分是“有故无殒”理论的文献研究,主要是整理和分析《黄帝内经》以来历代医家对有故无殒的认识和理解。“有是故而用是药”,“有病则病受之”是历代医家对其在临床应用的高度概括。妊娠病是以辨证论治为基础,“有故无殒”理论为指导的。但绝大部分医家对其的认识都是集中在妊娠病的治疗方面,亦有少数医家意识到其对临床其他病症也有很好的指导作用。此部分的文献考察和概念的解析是继续本论文的理论铺垫。第二部分是探讨“有故无殒”理论在妊娠病中的应用。这部分是从病因病机、治法方药、医案举隅三个方面进行探。妊娠病症临床有很多,而在这里我们主要探讨以“有故无殒”作为理论指导的妊娠疾病,所以此部分重点探讨在妇女妊娠期间以“有故无殒”理论为指导的适用病症及用药特点。如妊娠燥结,可用苦寒之药物;妊娠恶阻,可用重镇降逆药物;妊娠瘀结,可用活血化瘀药物;妊娠虚冷,可用温热助阳药物等来讨论历代医家的用药特点在妊娠期疾病治疗方面的应用。通过这部分的研究,对“有故无殒”理论有了更为深入的理解,从而为“有故无殒”理论的进一步论述奠定了坚实的基础。第三部分是探讨“有故无殒”理论在恶性肿瘤治疗中的应用。通过梳理古代文献对恶性肿瘤的认识以及古今治疗恶性肿瘤所使用的经典处方用药等方面,归纳整理了以“有故无殒”为指导的“以毒攻毒法”在恶性肿瘤治疗中的运用,以此加深对“有故无殒”理论临床应用的认识和理解,拓展其的临床实用价值。结语部分从理论和临床实践两个方面分析了“有故无殒”理论的总体认识,并结合其在妊娠病和恶性肿瘤中的临床应用,拓宽了其的临床指导作用。综观全文,可以得出:“有故无殒”理论是指有病就可以用药,即使妊娠期亦一样。根据病情可以适当选用性味峻烈的妊娠禁忌药,治疗与安胎并举,“有是故而用是药”,“有病则病受之”,但不宜过剂。“有故无殒”理论对临床疾病治疗的指导作用是通过“辨证”的准确,“论治”的恰当而实现的,同时证明了中医辨证论治的可行性和优越性,突出中医理论研究的必要性和迫切性。通过研究“有故无殒”理论为中医临床治疗疑难病尤其是妊娠病和恶性肿瘤的辨证和用药方面提供了思路。

关键词：有故无殒妊娠病恶性肿瘤以毒攻毒法辨证论治

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基于“有故无殒”思想的雷公藤肾毒性研究

中国药业 2016年第20期25卷 25-29页

作者：张琴欧阳林旗胡炜航左亚杰李健和中南大学湘雅二医院药学部湖南长沙410011 湖南省中医药大学第一附属医院制剂中心湖南长沙410000

目的研究雷公藤对正常和肾小管S1段损伤急性肾功能衰竭模型大鼠肾毒性的差异。方法观察雷公藤提取物(TWHF)对生理和病理状态大鼠的一般生长状态、肾脏脏器指数、血清生化指标的影响,并通过病理切片观察大鼠肾脏组织损伤情况。结果 TWHF... 详细信息

目的研究雷公藤对正常和肾小管S1段损伤急性肾功能衰竭模型大鼠肾毒性的差异。方法观察雷公藤提取物(TWHF)对生理和病理状态大鼠的一般生长状态、肾脏脏器指数、血清生化指标的影响,并通过病理切片观察大鼠肾脏组织损伤情况。结果 TWHF呈剂量依赖增高的正常大鼠血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(CREA)、血清高K^+和低Na^+水平,与其一般生长状态、脏器指数和肾功能损伤病理检查结果相符;低剂量TWHF在模型大鼠上表现出改善BUN、CREA、血清高K^+和低Na^+水平的肾功能保护作用,病理损伤程度也有一定减轻,但高剂量时反而加重模型组大鼠肾功能损伤。结论雷公藤对正常大鼠有剂量相关的肾毒性,但在一定剂量范围内对肾功能损伤病理状态有保护作用,为雷公藤"有故无殒"的安全用药提供了依据。

关键词：有故无殒雷公藤肾功能保护肾脏毒性毒性差异

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浅析“有故无殒,亦无殒”思想的科学内涵

中药与临床 2014年第6期5卷 40-42页

作者：马骁何璇刘甜甜陈哲王建成都中医药大学药学院四川成都611137 四川大学生物治疗国家重点实验室四川成都610041

"有故无殒,亦无殒"原指妊娠妇女在"大积大聚"状态下,可以适度合理使用大热大寒或峻猛药物达到治疗效果,同时也不会对孕妇及胎儿造成影响;但应中病即止,切勿因过度用药伤及孕妇及胎儿。现今其科学内涵已引申到生理病理用药差别的各个方面... 详细信息

"有故无殒,亦无殒"原指妊娠妇女在"大积大聚"状态下,可以适度合理使用大热大寒或峻猛药物达到治疗效果,同时也不会对孕妇及胎儿造成影响;但应中病即止,切勿因过度用药伤及孕妇及胎儿。现今其科学内涵已引申到生理病理用药差别的各个方面,不同的机体状态下,药物的作用不同,造成生理病理状态下药物反应不一致的原因,与药效差异、机体耐受性以及药代动力学特征有密切关系。因此,在临床用药时,应当重视不同机体状态,辨证施治,合理适当地使用药物,以期达到既能保证药物的安全性,又能有效地治疗疾病的目的。

关键词：有故无殒药效差异机体耐受性药代动力学特征中药理论