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早发性卵巢功能不全相关信号通路研究进展

中国比较医学杂志 2020年第2期30卷 121-127页

作者：李德保周莉孙祖越上海市计划生育科学研究所中国生育调节药物毒理检测中心上海200032 复旦大学药学院上海201203 国家人口和计划生育委员会计划生育药具重点实验室上海200032 复旦大学生殖与发育研究院上海200032

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是女性在40岁之前卵巢活动衰退的临床综合征,以月经紊乱并伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。POI对女性的内分泌功能、生育能力甚至正常的生活都有着严重的不利影响,了解与PO... 详细信息

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是女性在40岁之前卵巢活动衰退的临床综合征,以月经紊乱并伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。POI对女性的内分泌功能、生育能力甚至正常的生活都有着严重的不利影响,了解与POI相关的信号转导通路对阐释POI发病的原因、恢复卵巢功能、寻找潜在的药物治疗靶点和诊疗新技术具有重要的意义。本文综述了与POI相关的信号通路研究进展,重点介绍了转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)超家族信号通路、PI3K-AKT和Hippo信号通路。

关键词：早发性卵巢功能不全信号通路 TGF-β超家族 PI3K-AKT Hippo

早发性卵巢功能不全接受赠卵后产科结局及新生儿结局分析

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早发性卵巢功能不全接受赠卵后产科结局及新生儿结局分析

作者：于永泽山东大学

学位级别：硕士

背景和目的早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI）,既往曾称为卵巢早衰（premature ovarian failure,POF）,是指女性在40岁之前卵巢功能明显衰退或丧失的临床综合征,以40岁前女性月经停止至少4个月,卵泡刺激素（fo... 详细信息

背景和目的早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI）,既往曾称为卵巢早衰（premature ovarian failure,POF）,是指女性在40岁之前卵巢功能明显衰退或丧失的临床综合征,以40岁前女性月经停止至少4个月,卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH）水平升高＞25IU/L为其特征,是导致女性不孕不育的重要原因之一,严重影响女性的身心健康,POI的患病率约为1%~2%。赠卵（oocyte donation,OD）是POI患者解决生育问题成为一名母亲的主要途径。辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）的安全问题系目前临床研究的热点内容,随着赠卵的广泛应用,其潜在的产科及新生儿结局亦受到越来越多的关注,之前的研究认为,卵巢储备低下可能增加异常围产期结局的风险。包括妊娠期高血压、子痫前期等,但相关研究较少,且目前结论并不一致。POI是卵巢储备低下的终末阶段,POI患者具有卵巢储备低下、FSH水平升高、雌激素长期缺乏等特点,然而目前尚无针对POI患者赠卵治疗后的产科及新生儿结局的相关研究。本研究的目的是探讨POI患者接受赠冻卵（OD）鲜胚移植妊娠后的产科结局、新生儿结局与冷冻自卵（autologous oocytes,AO）鲜胚移植妊娠产妇及自然妊娠（spontaneous conception,SC）是否存在差异。研究方法本研究共设置3组。赠卵组（OD组）:回顾2012年1月至2018年8月间64例在山东大学附属生殖医院因POI接受赠冻卵鲜胚移植后单胎妊娠患者的一般情况、产科结局及新生儿结局。其中纳入POI患者的诊断标准为:I患者年龄＜40岁,II月经稀发或闭经,Ⅲ基础FSH水平＞25IU/L。自卵组（AO组）:回顾2012年1月至2018年8月间84例在山东大学附属生殖医院因PCOS、输卵管因素、男方因素等行自冻卵鲜胚移植后的单胎妊娠患者。自然妊娠组（SC组）:回顾山东大学齐鲁医院2018年1月至2018年6月间的104例自然单胎妊娠女性的一般情况、产科结局及新生儿结局。分析三组间的一般情况、产科结局、新生儿结局有无差异。研究结果1、三组间的妊娠期高血压发生率具有显著差异（12.5%VS 9.5%VS 0%,P=0.002）,OD组妊娠期高血压发生率显著高于SC组（12.5%VS 0%,P=0.001）,AO组妊娠期高血压率亦显著高于SC组,（9.5%VS 0%,P=0.004）,有统计学意义,而OD组与AO组间妊娠期高血压发生率无差异。2、三组间的剖宫产率具有显著差异（71.9%VS 75.0%VS 51.0%,P=0.001）,OD组剖宫产率显著高于SC组（71.9%VS 51.0%,P=0.007）,AO组剖宫产率亦显著高于SC组,（75.0%VS 51.0%,P=0.001）,有统计学意义,而OD组与AO组间剖宫产率无差异。3、三组间的其他产科结局及新生儿结局均未见明显差异。研究结论POI患者接受赠卵治疗妊娠期高血压发病风险升高,可能与卵巢微循环硬化改变及长期雌激素暴露有关。POI患者接受赠卵治疗未增加新生儿不良结局的风险。采用冷冻自卵ICSI-ET助孕后妊娠患者,妊娠期高血压的发病风险升高,可能与合并多囊卵巢综合征及长期雌激素暴露有关。接受赠卵治疗的POI患者和采用冷冻自卵妊娠患者可能由于高妊娠期高血压发病风险及珍贵儿因素更有可能选择剖宫产来终止妊娠。这提醒我们应关注POI患者妊娠期间的血压情况。

关键词：早发性卵巢功能不全赠卵自卵自然妊娠产科结局新生儿结局

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早发性卵巢功能不全对骨代谢影响

中国实用妇科与产科杂志 2018年第3期34卷 245-248页

作者：雷小敏谭新沙三峡大学附属仁和医院生殖中心湖北宜昌443000

早发性卵巢功能不全(POI)患者会发生骨质疏松、脂代谢异常及心血管疾病。骨质疏松症的发生严重影响人们身体健康和生存质量,已成为一个全球性的公众健康问题。对于年轻POI患者,如果能充分认知并早期预防和早期治疗,可以控制或减缓病程... 详细信息

早发性卵巢功能不全(POI)患者会发生骨质疏松、脂代谢异常及心血管疾病。骨质疏松症的发生严重影响人们身体健康和生存质量,已成为一个全球性的公众健康问题。对于年轻POI患者,如果能充分认知并早期预防和早期治疗,可以控制或减缓病程的发展。文章以POI患者体内激素变化特点为出发点,阐述各激素变化影响骨代谢机制,以便加强对骨健康管理。

关键词：早发性卵巢功能不全骨质疏松激素补充治疗

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早发性卵巢功能不全青春期诱导

中国实用妇科与产科杂志 2018年第3期34卷 255-258页

作者：张瑶张慧杰张淑兰中国医科大学附属盛京医院妇产科辽宁沈阳110004

当早发性卵巢功能不全发生在青春期之前时,需要进行青春期诱导。从青春期开始至成年期间必须进行持续治疗。青春期诱导应用17β-雌二醇,初始治疗应该在12岁开始,从小剂量开始使用,并于2~3年逐渐增加剂量。对于较晚诊断的患者及不考虑终... 详细信息

当早发性卵巢功能不全发生在青春期之前时,需要进行青春期诱导。从青春期开始至成年期间必须进行持续治疗。青春期诱导应用17β-雌二醇,初始治疗应该在12岁开始,从小剂量开始使用,并于2~3年逐渐增加剂量。对于较晚诊断的患者及不考虑终点身高的患者,可以采用雌激素加强方案。口服避孕药不应用于青春期诱导。应用雌激素至少2年或发生子宫内膜突破性出血后才可以开始应用周期性孕激素。

关键词：早发性卵巢功能不全青春期诱导雌激素孕激素

早发性卵巢功能不全的影响因素、生存质量、性激素水平的相关性以及中医证型分布规律的研究

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早发性卵巢功能不全的影响因素、生存质量、性激素水平的相关性以...

作者：邹雪成都中医药大学

学位级别：硕士

【目的】通过临床收集早发性卵巢功能不全(POI)患者,进行POI的流行病学调查,初步探索该疾病的影响因素、患者生存质量、性激素水平之间的相关性以及POI的中医证型分布规律,以期在“未病时”尽可能减少POI的发生,“已病时”提高POI患者... 详细信息

【目的】通过临床收集早发性卵巢功能不全(POI)患者,进行POI的流行病学调查,初步探索该疾病的影响因素、患者生存质量、性激素水平之间的相关性以及POI的中医证型分布规律,以期在“未病时”尽可能减少POI的发生,“已病时”提高POI患者的生存质量,并为中医药临床辨证论治和心理辅导该病患者提供客观依据。【方法】首先根据研究目的制定相关标准,拟定POI患者一般情况调查表、中医症候采集表以及更年期生存质量量表(MENQOL),对2019年03月-2020年01月来成都中医药大学附属医院妇科门诊就诊的符合纳入标准的POI患者,进行POI的流行病学调查,通过填写相关调查表收集相关数据,并建立专用的数据库,运用SPSS.22统计学软件对数据进行整理分析,探索POI患者年龄、体重指数(BMI)、学历、血型、工作性质、不良生活习惯、孕-产次数、妇科手术等因素的分布情况,分析以上各因素与POI患者生存质量的相关性以及POI患者性激素水平(FSH、LH、FSH/LH、E、AMH)和生存质量的相关性,并运用统计学频数与聚类分析方法,分析POI的中医证型分布规律。【结果】本次研究共调查了符合纳入标准的POI患者112例,初步获得以下结果:1.112例POI患者发病年龄集中在36-40岁,共计65人,占比为58%。2.112例POI患者ABO血型分布主要为B型血,共计43人,占比为38.4%;根据人数占比排序为B型血>O型血>A型血>AB型血。3.112例POI患者BMI值主要集中在18.5≤BMI<24.0,说明大部分POI患者BMI值属于正常范围。4.112例POI患者脑力工作者共计44人,占比为39.3%,体力工作者共计32人,占比为28.6%,说明POI患者中主要以脑力工作者为主。5.112例POI患者学历主要分布在大学及以上共计47人(42%),其次是高中或中专共计42人(37.5%),初中以下的学历共计23人(20.5%)。6.112例POI患者中完全无不良生活习惯史的共计17人(15.2%),剩余95人(84.8%)均有不良生活习惯史,以自觉心理压力大、熬夜为主,各占55.4%。7.112例POI患者中以妊娠3次人数最多,共计26人(23.6%),计得平均妊娠次数2.26次;流产次数中以流产2次患者最多,共计28人(33.3%),平均流产次数为1.53次。8.112例POI患者中既往有过感染性疾病史共计43人(38%),有过自身免疫性疾病史共计20人(18%),有过妇科手术史共计84人(75%);POI患者妇科手术史中以人工流产术最多,共计69人(61.6%),其次是清宫手术史(16.1%)。9.112例POI患者FSH值在30-40m IU/ml之间的人数最多,平均值为74.01±35.85m IU/ml;LH值平均值为39.26±20.14m IU/ml;FSH/LH平均值为2.13±1.19;E2平均值为29.64±30.27pg/ml;AMH平均值为0.10±0.19ng/ml。10.112例POI患者FSH值、LH值与总生存质量分值、血管舒缩症状分值、性生活分值之间存在显著正相关(p<0.01);E2值与生存质量总分、血管舒缩症状分值、性生活分值之间存在显著负相关(p<0.01);AMH值与血管舒缩症状分值、性生活评估分值之间存在显著负相关(p<0.01)。11.112例POI患者的年龄、婚姻状况、熬夜与生存质量有显著相关性(p<0.05)。12.通过聚类分析,112例POI患者的中医辨证分型主要可以分为气血亏虚证、肝肾阴虚证、脾阳亏虚证、肾虚肝郁血瘀证。【结论】通过本次对112例POI患者的调研和分析,初步得出以下结论:1.POI患者主要集中在30-40岁高发,主要分布在高学历人群,以脑力劳动者多见。2.POI患者多数既往有心理压力大、熬夜等不良生活习惯史,且多数患者有妇科相关手术史,其中以人工流产术最为多见。3.POI患者生存质量与患者年龄、婚姻状况、熬夜有关,且与患者的性激素(FSH、LH、E2、AMH)水平密切相关;但是不同年龄段POI患者激素水平无明显差异。4.POI患者的中医证型分布主要为:气血亏虚证、肝肾阴虚证、脾阳亏虚证、肾虚肝郁血瘀证。

关键词：早发性卵巢功能不全影响因素生存质量中医证型

早发性卵巢功能不全合并抑郁的中西医研究进展

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实用中医内科杂志 2024年第2期38卷 54-57页

作者：任瑾黄秋艳周阁南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210023 南京中医药大学附属医院/江苏省中医院江苏南京210029

早发性卵巢功能不全(POI)是一类严重影响育龄期女性身心健康的疾病,POI的病因不明。而现有研究发现,抑郁可以破坏患者的卵巢功能,增加女性早发性卵巢功能不全的发病风险。随着年龄增长,许多育龄期女性对于抑郁的易感性和情感脆性明显增... 详细信息

早发性卵巢功能不全(POI)是一类严重影响育龄期女性身心健康的疾病,POI的病因不明。而现有研究发现,抑郁可以破坏患者的卵巢功能,增加女性早发性卵巢功能不全的发病风险。随着年龄增长,许多育龄期女性对于抑郁的易感性和情感脆性明显增高,更容易表现出抑郁症状,也更容易发生POI。但抑郁对POI发病的具体影响尚不明确,文章结合现代医学与传统医学,分别从现代研究和中医论证两方面展开论述,讨论抑郁对于POI发病机制可能造成的影响以及抑郁合并POI的治疗策略。

关键词：抑郁早发性卵巢功能不全发病机制治疗综述

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早发性卵巢功能不全患者患病体验的质性研究

早发性卵巢功能不全患者患病体验的质性研究

作者：刘熠武汉大学

学位级别：硕士

背景:早发性卵巢功能不全（POI）是指女性在40岁之前出现卵巢功能减退,主要表现为月经异常、促性腺激素水平升高、雌激素水平波动性下降。近年来,其发病率不断增加,并呈年轻化趋势。既往调查表明罹患POI的女性常常表现抑郁、焦虑、低自... 详细信息

背景:早发性卵巢功能不全（POI）是指女性在40岁之前出现卵巢功能减退,主要表现为月经异常、促性腺激素水平升高、雌激素水平波动性下降。近年来,其发病率不断增加,并呈年轻化趋势。既往调查表明罹患POI的女性常常表现抑郁、焦虑、低自尊等不良心理问题,严重影响了患者的生活质量。患病体验主要是指患者生理上症状的感受及对疾病的认知、态度等心理变化,此外还涉及患者与医护人员的互动交流。要做好患者的身心护理,首先要理解患者的患病体验。然而量性调查性研究难以全面覆盖患者的主观感受和患病经历,目前,国外仅有少量质性研究探讨了该群体的经历和情感需求,而国内鲜有涉及这一主题的研究。目的:本研究旨在探讨早发性卵巢功能不全患者的患病体验,了解她们如何看待POI以及如何应对POI,从而增进临床医护人员对该群体的全面了解,为其临床干预和社会支持提供科学依据。方法:采用描述性现象学的研究方法,通过目的抽样,在武汉某三甲医院生殖中心门诊选取早发性卵巢功能不全的患者进行面对面的深入访谈。访谈结束后反复聆听录音,及时将录音内容转录成文字并撰写悬置笔记。采用Colaizzi的资料分析方法进行数据分析。资料的收集、转录、分析工作同时进行。当研究对象的访谈资料重复出现,无新主题产生时,停止资料收集。结果:共访谈了19名早发性卵巢功能不全的患者,提取出6个主题和17个亚主题。主题1.就医延迟,包括2个亚主题:疾病症状感知不敏感;对疾病的严重性认识不足。主题2.确诊时复杂的反应,包括3个亚主题:震惊和否认;寻找病因;无奈接受。主题3.承受身心双重压力,包括5个亚主题:身体变化;妊娠困难;自我形象改变;经济负担;担心治疗副作用。主题4.积极应对疾病,包括3个亚主题:生活方式改变;选择辞职;情绪调节。主题5.缺乏社会支持,包括2个亚主题:渴望家人的理解和支持;希望医护人员给予关心和帮助。主题6.患者的照护需求,包括2个亚主题:对医院的需求;对社会的需求。结论:本研究探索了早发性卵巢功能不全患者的患病体验,该疾病的初始症状往往容易被忽视,患者不仅承受着生理的不舒适,更要面临由于妊娠困难、性生活障碍、提前衰老等带来的心理负担。因该病起病隐匿,早期症状易被忽视,短期内疗效不显著,因此要加强对该疾病的宣传和普及,提高公众对该疾病先兆症状的敏感性。同时医护人员应根据患者的需要、偏好和期望提供情感支持和疾病信息指导,加强对该群体身心健康的关注,从而提高患者的生活质量。

关键词：早发性卵巢功能不全患病体验质性研究

早发性卵巢功能不全患者外周血T淋巴细胞亚群及PD-1的相关性

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早发性卵巢功能不全患者外周血T淋巴细胞亚群及PD-1的相关性

作者：王荣慧山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过研究早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)患者雌激素水平与外周血淋巴细胞亚群及程序性死亡受体-1(Programmed cell death-1,PD-1)表达的相关性,探讨POI患者免疫功能变化,为POI的临床诊疗及及健康管理提... 详细信息

目的:通过研究早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)患者雌激素水平与外周血淋巴细胞亚群及程序性死亡受体-1(Programmed cell death-1,PD-1)表达的相关性,探讨POI患者免疫功能变化,为POI的临床诊疗及及健康管理提供依据。方法:选取2019年12月至2021年1月就诊于山西省妇幼保健院妇科门诊,28～40岁范围内患者作为研究对象。其中POI组25例为研究组,体检正常女性25例为健康组。健康组入选标准为月经周期规律、甲状腺功能未见异常、性激素水平正常,无高雄的临床表现及多囊卵巢综合征、无自身免疫性疾病及复发性流产史;研究组入选标准,自然月经周期状态下,停经6月或3个周期以上,激素检查至少两次FSH大于25,检测时间间隔大于4周。研究对象排除标准:无肝肾疾病,无免疫系统或内分泌系统疾病,无恶性肿瘤,五年内未接受放化疗的癌症患者,无妇科器质性病变,未行卵巢相关手术者,近3个月内未使用激素类药物,2周内无急性感染史。比较健康组与研究组雌激素(E)水平与外周血中CD4T淋巴细胞、CD8T淋巴细胞及CD4、CD8T淋巴细胞表面PD-1的表达量,研究E与T淋巴细胞表面PD-1的表达有无相关性。结果:1、POI患者体内性激素水平与正常女性相比均有明显差异,AMH水平明显降低,而FSH/LH比值明显高于正常女性健康组,差异有统计学意义(P功能与免疫系统及及激素水平相互影响。

关键词：早发性卵巢功能不全流式细胞术免疫功能 PD-1

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早发性卵巢功能不全病因机制研究进展

实用妇科内分泌电子杂志 2022年第2期9卷 43-46页

作者：古丽胡马尔·艾尼瓦尔易金玲新疆医科大学新疆乌鲁木齐830001 新疆医科大学第五附属医院妇科新疆乌鲁木齐830011

近年来,女性40岁之前因不同原因过早发生卵巢功能减弱并衰竭,非生理性闭经、月经异常、生育力降低甚至不孕,临床上称之为早发性卵巢功能不全(P0I)。其伴随出现的围绝经期症状和远期并发症给女生身心健康带来了困扰。但其病因繁多,发病... 详细信息

近年来,女性40岁之前因不同原因过早发生卵巢功能减弱并衰竭,非生理性闭经、月经异常、生育力降低甚至不孕,临床上称之为早发性卵巢功能不全(P0I)。其伴随出现的围绝经期症状和远期并发症给女生身心健康带来了困扰。但其病因繁多,发病机制复杂,至今仍未明确。本文就其病因机制研究进行综述,为其临床预防及诊治提供新思路。

关键词：早发性卵巢功能不全围绝经期因素分析