早发性卵巢功能不全患者患病体验的质性研究

作     者：刘熠 

作者单位：武汉大学 

学位级别：硕士

导师姓名：欧阳艳琼

授予年度：2020年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：早发性卵巢功能不全 患病体验 质性研究 

摘      要：背景:早发性卵巢功能不全（POI）是指女性在40岁之前出现卵巢功能减退,主要表现为月经异常、促性腺激素水平升高、雌激素水平波动性下降。近年来,其发病率不断增加,并呈年轻化趋势。既往调查表明罹患POI的女性常常表现抑郁、焦虑、低自尊等不良心理问题,严重影响了患者的生活质量。患病体验主要是指患者生理上症状的感受及对疾病的认知、态度等心理变化,此外还涉及患者与医护人员的互动交流。要做好患者的身心护理,首先要理解患者的患病体验。然而量性调查性研究难以全面覆盖患者的主观感受和患病经历,目前,国外仅有少量质性研究探讨了该群体的经历和情感需求,而国内鲜有涉及这一主题的研究。目的:本研究旨在探讨早发性卵巢功能不全患者的患病体验,了解她们如何看待POI以及如何应对POI,从而增进临床医护人员对该群体的全面了解,为其临床干预和社会支持提供科学依据。方法:采用描述性现象学的研究方法,通过目的抽样,在武汉某三甲医院生殖中心门诊选取早发性卵巢功能不全的患者进行面对面的深入访谈。访谈结束后反复聆听录音,及时将录音内容转录成文字并撰写悬置笔记。采用Colaizzi的资料分析方法进行数据分析。资料的收集、转录、分析工作同时进行。当研究对象的访谈资料重复出现,无新主题产生时,停止资料收集。结果:共访谈了19名早发性卵巢功能不全的患者,提取出6个主题和17个亚主题。主题1.就医延迟,包括2个亚主题:疾病症状感知不敏感;对疾病的严重性认识不足。主题2.确诊时复杂的反应,包括3个亚主题:震惊和否认;寻找病因;无奈接受。主题3.承受身心双重压力,包括5个亚主题:身体变化;妊娠困难;自我形象改变;经济负担;担心治疗副作用。主题4.积极应对疾病,包括3个亚主题:生活方式改变;选择辞职;情绪调节。主题5.缺乏社会支持,包括2个亚主题:渴望家人的理解和支持;希望医护人员给予关心和帮助。主题6.患者的照护需求,包括2个亚主题:对医院的需求;对社会的需求。结论:本研究探索了早发性卵巢功能不全患者的患病体验,该疾病的初始症状往往容易被忽视,患者不仅承受着生理的不舒适,更要面临由于妊娠困难、性生活障碍、提前衰老等带来的心理负担。因该病起病隐匿,早期症状易被忽视,短期内疗效不显著,因此要加强对该疾病的宣传和普及,提高公众对该疾病先兆症状的敏感性。同时医护人员应根据患者的需要、偏好和期望提供情感支持和疾病信息指导,加强对该群体身心健康的关注,从而提高患者的生活质量。