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结直肠无蒂锯齿状腺瘤内镜下诊断的进展

世界华人消化杂志 2014年第6期22卷 801-806页

作者：邱野付祥胜彭燕泸州医学院附属医院消化内科四川省泸州市646000

无蒂锯齿状腺瘤(sessile serrated adenoma,SSA)是结直肠锯齿状病变中的特殊类型,近年来研究发现SSA具有恶变潜能,且进展快,与右半结直肠癌的发生密切相关.SSA通常位于近端结肠,扁平无蒂,普通内镜下较难发现,漏诊率高.因此,临床上迫切... 详细信息

无蒂锯齿状腺瘤(sessile serrated adenoma,SSA)是结直肠锯齿状病变中的特殊类型,近年来研究发现SSA具有恶变潜能,且进展快,与右半结直肠癌的发生密切相关.SSA通常位于近端结肠,扁平无蒂,普通内镜下较难发现,漏诊率高.因此,临床上迫切需要开展新的内镜检查技术,以提高SSA的诊断率.本文就近年来内镜新技术对SSA诊断的研究进展作一综述.

关键词：锯齿状息肉无蒂锯齿状腺瘤结直肠癌放大色素内镜窄带内镜细胞内镜共聚焦内镜

白光结合窄带成像技术鉴别结直肠无蒂锯齿状腺瘤和增生性息肉的研究

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中华消化内镜杂志 2017年第9期34卷 625-629页

作者：吴东赖雅敏姚方李景南杨爱明钱家鸣周炜洵北京协和医院消化内科北京100730 北京协和医院病理科北京100730

目的探讨如何应用白光内镜和窄带成像技术（NBI）鉴别结直肠无蒂锯齿状腺瘤（SSA）和体积较大的增生性息肉（HP）。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月在北京协和医院消化内镜中心接受结直肠癌内镜筛查的953例患者资料，应用白光和NB... 详细信息

目的探讨如何应用白光内镜和窄带成像技术（NBI）鉴别结直肠无蒂锯齿状腺瘤（SSA）和体积较大的增生性息肉（HP）。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月在北京协和医院消化内镜中心接受结直肠癌内镜筛查的953例患者资料，应用白光和NBI比较SSA和HP的内镜特征，包括部位、大小、形态、表面黏液、NICE分型和曲张微血管（VMV）。结果953例患者经结肠镜检查发现28例（2．9％）SSA和25例（2．6％）直径≥0．5cm的HP。病变位于右半结肠、直径≥1．0cm和具有VMV这3项特征在SSA组和HP组间差异有统计学意义（P〈0．05），上述3项指标诊断SSA的敏感度分别为89．3％、67．9％和46．4％，特异度分别为64．0％、76．0％和84．0％，诊断准确率分别为77．4％、71．7％和64．2％，3项指标联合检测（满足至少2项）诊断SSA的敏感度为75．0％，特异度为88．0％，诊断准确率为81．1％。结论通过白光内镜和NBI，综合分析病变部位、大小和表面微血管形态可有效区分SSA和体积较大的HP。

关键词：结肠息肉结肠镜检查窄带成像技术无蒂锯齿状腺瘤增生性息肉

白光内镜结合窄带成像下结直肠无蒂锯齿状腺瘤的形态学特征分析

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白光内镜结合窄带成像下结直肠无蒂锯齿状腺瘤的形态学特征分析

作者：田甜郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的随着结肠镜检查的普及,左半结肠癌发病率趋于降低,右半结肠癌的发病率却逐渐升高,可能与内镜下无蒂锯齿状腺瘤(sessile serrated adenoma/polyp,SSA/P)的漏检有关,部分右半结肠癌和SSA/P的分子特征十分相似,包括BRAF基因突变... 详细信息

背景和目的随着结肠镜检查的普及,左半结肠癌发病率趋于降低,右半结肠癌的发病率却逐渐升高,可能与内镜下无蒂锯齿状腺瘤(sessile serrated adenoma/polyp,SSA/P)的漏检有关,部分右半结肠癌和SSA/P的分子特征十分相似,包括BRAF基因突变、启动子区Cp G岛甲基化和微卫星高不稳定性。大部分SSA/P发生于右半结肠,扁平无蒂,颜色苍白,表面富于黏液,清除黏液后,色泽与周围黏膜相似,SSA/P与增生性息肉(hyperplastic polyp,HP)组织病理学特征及内镜下形态学特征均相似,容易被误诊和漏检。SSA/P被认为是结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的癌前病变,伴异型增生时有更高风险和速度进展为CRC。SSA/P与HP两者的恶性潜能不同,处理原则不同,需要区别对待。SSA/P的早期检出,完整切除和及时随访是阻止其癌变最根本有效的方法。本研究拟通过对SSA/P表面微细结构和形态学特征的进行全面的分析,探究NBI下鉴别预测SSA/P和HP方法,以达到早期识别、早期诊断和早期治疗SSA/P的目的。材料与方法对2014年1月至2017年4月郑州大学第二附属医院内镜室检出的结直肠息肉的病理切片进行回顾性阅片,分析病理诊断为SSA/P伴或不伴异型增生病例的临床内镜资料。纳入白光内镜和窄带成像模式抵近观察并保存清晰图像且具有完整内镜资料的病例。按1:1比例随机性匹配同期检出的HP。纳入SSA/P 57枚,其中伴异型增生7枚,57枚SSA/P来自47名患者,男性25名,女性22名,平均年龄(58.6±11.4)岁。57枚HP来自45名患者,男性25名,女性20名,平均年龄(55.5±9.1)岁。研究通过白光内镜结合窄带成像技术下对SSA/P和HP的表面的微结构进行细致观察,包括腺管开口Pit pattern类型和黏膜毛细血管网Sano类型,并参照Hazewinkel等的研究,结合大小、部位、结直肠肿瘤形态分型、表面黏液帽,表面黑点影、积云样外观、形状规则/不规则和边界清楚/不清等内镜下形态学特征对SSA/P和HP进行分析比较,探究NBI下SSA/P的形态学特征和诊断预测SSA/P方法。所有内镜图片由2名有能力识别黏膜表面细微结构和黏膜下微血管的内镜医生进行评估。采用SPSS20.0统计软件进行数据分析。结果(1)WLE下SSA/P和HP的结直肠肿瘤形态分型SSA/P平均直径(8.1±4.8)mm,HP平均直径(3.8±1.8)mm,两组平均直径比较差异有统计学意义(P无统计学意义(x2=1.999,P>0.05)。(2)NBI下SSA/P和HP的腺管开口Pit pattern分型结直肠黏膜腺管开口Pit pattern分型中:SSA/P不伴异型增生Pit pattern中Ⅱ型13枚(26.0%),II-O型37枚(74.0%);SSA/P伴异型增生时II-O型1枚(1/7),Ⅲ型2枚(2/7),Ⅳ型4枚(4/7);HP中Ⅰ型9枚(15.8%),Ⅱ型45枚(78.9%),II-O型3枚(5.3%)。SSA/P不伴异型增生时Pit pattern以II-O型为主,伴异型增生时Pit pattern可出现Ⅲ型和Ⅳ型,HP的Pit pattern以Ⅱ型为主。三组腺管开口Pit pattern分型比较差异具有统计学意义(x2=96.146,P<0.05)。(3)NBI下SSA/P和HP的结直肠黏膜毛细血管Sano分型NBI下结直肠黏膜毛细血管Sano分型中:SSA/P不伴异型增生时CP:typeⅠ38枚(84.0%),CP:typeⅡ12枚(16.0%);SSA/P伴异型增生时CP:typeⅠ1枚(1/7),CP:typeⅡ6枚(6/7);HP中CP:typeⅠ50枚(87.7%),CP:typeⅡ7枚(12.3%)。SSA/P不伴异型增生时Sano分型以CP:typeⅠ为主,SSA/P伴异型增生时Sano分型以CP:typeⅡ为主,HP的Sano分型以CP:typeⅠ为主。三组中结直肠黏膜毛细血管Sano分型比较差异有统计学意义(x2=16.083,P<0.05)。(4)NBI下SSA/P和HP的形态学特征比较参照Hazewinkel等的研究,NBI下对SSA/P和HP的以下形态学特征进行比较,包括红色黏液帽、表面黑点影、积云样外观、II

关键词：无蒂锯齿状腺瘤白光内镜窄带成像技术 Pit pattern分型 Sano分型

经典Wnt信号通路在结直肠无蒂锯齿状腺瘤中的表达及其调控机制

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经典Wnt信号通路在结直肠无蒂锯齿状腺瘤中的表达及其调控机制

作者：李丽泸州医学院

学位级别：硕士

目的：探讨无蒂锯齿状腺瘤(SSA)的临床诊断标准;并揭示Wnt信号通路在SSA中的作用及其可能调控机制,为其防治提供新的干预靶点和途径。方法：对泸州医学院附属医院病理科1998年9月～2011年3月存档大肠息肉蜡块进行回顾性阅片,抽取262例... 详细信息

目的：探讨无蒂锯齿状腺瘤(SSA)的临床诊断标准;并揭示Wnt信号通路在SSA中的作用及其可能调控机制,为其防治提供新的干预靶点和途径。方法：对泸州医学院附属医院病理科1998年9月～2011年3月存档大肠息肉蜡块进行回顾性阅片,抽取262例大肠息肉切片,包括增生性息肉(HP)104例、SSA39例、传统锯齿状腺瘤(TSA)34例、传统腺瘤(TA)85例、结直肠癌(CRC)30例,并收集正常大肠组织(NC)10例作为对照,每例标本组织学类型均经病理诊断证实。锯齿状息肉(包括HP、SSA及TSA)和TA标本行HE染色,应用免疫组化SP法检测β-catenin、Aenomatous polyposis coli(APC)、 Mutated in colon cancer (MCC)在左右侧HP、SSA、TSA、TA、CRC、NC各组病例中的表达情况。采用SPSS13.0统计软件进行分析,计量资料比较采用方差分析,多样本均数比较方差齐性者采用one-way ANOVA,计数资料采用卡方检验,P锯齿状病变的9.18%。(2)SSA与HP的鉴别要点：1、隐窝中上部细胞核非典型性,以圆形、椭圆形为主;2、隐窝中上部有丝分裂活动增加;3、锯齿状结构起始于隐窝基底部;4、隐窝结构特征：分支隐窝、水平隐窝、倒置隐窝;5、细胞成熟障碍：隐窝基底部可见杯状细胞,浅表部位的杯状细胞扩张、充满粘液。TSA与SSA的区别：TSA多发生在左半结肠,内镜下多息肉状带蒂,腺上皮细胞有明显的异型增生,可见核深染,核拉伸、核分层、核仁突出,细胞质呈弥漫嗜酸性。(3)在10例NC组织中,全部为β-catenin的正常膜表达,86.7%的CRC为β-catenin的异常表达(36.7%为浆表达、50.0%为核表达)。β-catenin的异常表达(包括浆染和核染)出现在6.5%(2/31)的左侧HP中,14.2%(5/35)的右侧HP中,48.7%(19/39)的SSA中,31.2%(10/32)的TSA和57.8%(26/45)的TA中。SSA的β-catenin异常表达中,12.8%(5/39)为浆表达,35.9%(14/39)为核表达,与TA(分别为44.4%和13.3%)相比较,差异显著(X2=11.858,P=0.003)。在68例HP中,有93.9%的左侧HP和85.7%的右侧HP有β-catenin的正常膜表达,无明显差异,然而β-catenin在右侧HP的核表达率为14.2%,明显高于左侧HP(0%,0/33,X2=6.964,P=0.031)。β-catenin(C-terminus)和β-catenin(N-terminus)在右侧HP中的膜表达、浆表达及核表达率分别是91.4%和85.7%、8.6%和0%、0%和14.3%,差异显著(X2=8.065,P=0.018)。在SSA中,β-catenin(C-terminus)的膜表达、浆表达、核表达分别为79.4%(31/39)、10.3%(4/39)、10.3%(4/39),而β-catenin(N-terminus)目对应的比例则为51.3%(20/39)、12.8%(5/39)和35.9%(14/39),差异具有统计学意义(X2=8.039,P=0.018)。同样,β-catenin(C-terminus)和β-catenin(N-terminus)在TSA中的表达有显著差异(X2=12.705,P=0.002),在TA中的表达有显著差异(X2=22.258,P锯齿状(伴或不伴隐窝分支);②隐窝在粘膜肌层以上形成T-或L-型。③粘膜肌层以下的反向隐窝(假性浸润);④隐窝下1/3柱状扩张(伴或不伴粘液增多)。至少有两个隐窝呈现上述四项标准的两项就可以诊断SSA,这两个隐窝可以是不相邻的。(2)以β-catenin为核心的经典Wnt信号通路在SSA中异常激活,部分右侧HP中Wnt信号异常激活,表明Wnt信号通路在右半结肠锯齿状息肉中有早期激

关键词： Wnt通路无蒂锯齿状腺瘤 β-catenin APC MCC 核表达

白光结合窄带成像技术鉴别结直肠无蒂锯齿状腺瘤和增生性息肉的研究

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临床医药文献电子杂志 2019年第A4期6卷 134-135页

作者：刘刚江苏省宿迁市中医院消化内科

目的探讨白光结合窄带成像技术鉴别结直肠无蒂锯齿状腺瘤(SSA)和增生性息肉(HP)的作用。方法选择我院2018年1月～2019年6月接收的行结直肠癌内镜筛查的患者369例为研究对象,对患者进行白光结合窄带成像技术检查,观察和分析患者的年龄、... 详细信息

目的探讨白光结合窄带成像技术鉴别结直肠无蒂锯齿状腺瘤(SSA)和增生性息肉(HP)的作用。方法选择我院2018年1月～2019年6月接收的行结直肠癌内镜筛查的患者369例为研究对象,对患者进行白光结合窄带成像技术检查,观察和分析患者的年龄、体重指标、病变组织位置、大小和直径、微血管等方面情况。结果 SSA和≥0.5 cmHP患者的右半结肠、病变直径≥1.0 cm和曲张微血管的发生率比较存在统计学意义,P无蒂锯齿状腺瘤和增生性息肉的作用和应用价值显著。

关键词：结直肠息肉结肠镜检查窄带成像技术无蒂锯齿状腺瘤增生性息肉

结直肠癌无蒂锯齿状病变检出情况及其同步传统腺瘤的特征分析

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医药前沿 2024年第1期 106-108页

作者：高净刘中亮北京大学第一医院密云医院消化内科

目的:分析结直肠癌无蒂锯齿状病变(SSL)检出情况及其同步传统腺瘤(AD)的特征。方法:回顾性分析2020年7月—2021年12月在北京大学第一医院密云医院消化内镜中心行结肠镜检查的5 318例受检者为研究对象。根据组织学检查结果,将1 042例有... 详细信息

目的:分析结直肠癌无蒂锯齿状病变(SSL)检出情况及其同步传统腺瘤(AD)的特征。方法:回顾性分析2020年7月—2021年12月在北京大学第一医院密云医院消化内镜中心行结肠镜检查的5 318例受检者为研究对象。根据组织学检查结果,将1 042例有腺瘤性息肉的受检者分为SSL组、SSL+AD组、AD组,比较3组患者的SSL检出情况及其同步AD的特征。结果:5 318例受检者中检出SSL。115例(2.16%)其中55例仅检出SSL,60例同步AD;病变直径为(6.083)mm;63.5%(73/115)的SSL分布在右半结肠。SSL+AD组的SSL直径大于SSL组,恶变比例高于SSL组,差异有统计学意义(P腺瘤比例、高级别上皮内瘤变比例、恶变比例低于AD+SSL组,差异有统计学意义(P<0.05)。SSL组、SSL+AD组、AD组恶变率分别为1.85%(1/55)、11.67%(7/60)、3.24%(30/927),3组恶变率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:本研究中,SSL的检出率为2.16%,多分布在右半结肠。SSL+AD组中的SSL比单纯SSL组的尺寸更大。SSL+AD组中的AD较单纯AD组具有更高的组织学特征。同步SSL和AD时恶变率最高。因此,对同步SSL和AD的患者提供适当的管理和监测是非常必要的。

关键词：结肠镜检查检出率无蒂锯齿状腺瘤无蒂锯齿状病变传统腺瘤

锯齿状息肉癌变途径中EphB2及EphrinB2的表达及作用

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世界华人消化杂志 2014年第31期22卷 4872-4877页

作者：刘成霞刘海燕李学峰牛琼贾兴芳滨州医学院附属医院消化内科山东省滨州市256603 滨州医学院附属医院生殖医学科山东省滨州市256603

目的:探讨EphB2及其配体EphrinB2在锯齿状息肉癌变过程中的作用.方法:应用免疫组织化学方法检测受体EphB2及其配体EphrinB2在72例结直肠癌(colorectal cancer,CRC)组织,64例锯齿状息肉和33例正常结肠组织中的表达.结果:EphB2受体和Ephri... 详细信息

目的:探讨EphB2及其配体EphrinB2在锯齿状息肉癌变过程中的作用.方法:应用免疫组织化学方法检测受体EphB2及其配体EphrinB2在72例结直肠癌(colorectal cancer,CRC)组织,64例锯齿状息肉和33例正常结肠组织中的表达.结果:EphB2受体和EphrinB2配体蛋白阳性表达均主要位于胞膜和胞质中.EphB2阳性表达部位主要位于隐窝基底部和中下2/3区域;绝大多数正常结肠黏膜中EphB2表达阳性,其在CRC组织中表达水平低于在锯齿状息肉及正常结肠组织;EphrinB2阳性表达主要位于隐窝全层,在锯齿状息肉和CRC中的表达呈递增趋势,在正常黏膜组织中的表达阳性率低于在CRC组织和锯齿状息肉中的表达.结论:EphB2在锯齿状息肉癌变过程中其抑制作用,而其配体EphrinB2高水平表达可能促进锯齿状息肉的恶变及肿瘤的发生.

关键词：传统锯齿状腺瘤增生性息肉无蒂锯齿状腺瘤结直肠癌 EphB2 EphrinB2

右半结肠无蒂息肉临床病理特征及BRAF基因突变分析

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右半结肠无蒂息肉临床病理特征及BRAF基因突变分析

作者：肖岚月泸州医学院

学位级别：硕士

目的：（1）研究右半结肠无蒂息肉的临床病理特征，尤其是右半结肠无蒂锯齿状腺瘤（sessile serrated adenoma, SSA），提高内镜医师及临床医师对这类新的癌前病变的认识及重视。（2）研究右半结肠锯齿状息肉中BRAF基因突变情况。方法：... 详细信息

目的：（1）研究右半结肠无蒂息肉的临床病理特征，尤其是右半结肠无蒂锯齿状腺瘤（sessile serrated adenoma, SSA），提高内镜医师及临床医师对这类新的癌前病变的认识及重视。（2）研究右半结肠锯齿状息肉中BRAF基因突变情况。方法：(1)回顾性分析泸州医学院附属医院内镜中心2005年1月-2012年12月间存档的所有结肠镜检查资料，记录患者的临床资料、内镜特点及病理诊断。（2）对我院内镜室自2014年1月至2014年3月行结肠镜检查的患者，发现右半结肠可疑病变后分别采用白光内镜、NBI、放大染色内镜对其进行观察。(3)对泸州医学院附属医院病理科2008年1月至2012年12月存档的大肠息肉病理切片进行回顾性阅片，分析SSA的病理特点及检出率。（4）以我院内镜中心的内镜医师为研究群体，分为A、B两组，研究两组对右半结肠无蒂息肉检出率的差异。（5）收集内镜中心2012年1月-10月间新鲜结肠病变标本140例，所有标本均经病理证实。其中右半结肠锯齿状息肉（serrated adenoma, SA）20例，右半结肠传统腺瘤（traditional adenoma,TA）20例，右半结肠癌（right-sided colon cancer, RSCC）20例;左半结肠SA20例，左半结肠TA20例，左半结肠癌（left-sided colon cancer, LSCC）20例;正常对照20例，分别检测BRAF的突变率。结果：（1）RSCC的临床病理特点:18209例患者行结肠检查，LSCC的检出率为6.2%（1130/18209）, RSCC的检出率为2.5%（461/18209）。结肠癌（colorectal cancer，CRC）1591例，男女比例为1.2:1，年龄越大, CRC的检出率越高。近年来RSCC的检出率无逐年递减的规律，平均年龄无明显改变，男性检出率（2.9%）高于女性（2.2%）(P＜0.05)，年龄越大, RSCC检出率越高。RSCC发病部位比较分散，大部分位于升结肠（46.6%）、肝曲（17.1%）、横结肠（27.8%），位于盲肠（8.5%）的结肠癌较少;LSCC发病部位比较集中，主要位于直肠（69.6%），其次是乙状结肠（20.2%），直肠和乙状结肠约占90%。RSCC中高分化癌71例（32.9%），中分化癌100例（46.3%），低分化癌45例（20.8%）;LSCC中高分化癌295例（51.1%），中分化癌222例（38.5%），低分化癌60例（10.4%），RSCC分化程度较差，恶性程度较高，而LSCC分化程度好，恶性程度较低。（2）右半结肠无蒂息肉的检出率：结肠息肉的检出率为23%（4183/18209），其中右半结肠无蒂息肉的检出率为4.7%(852/18209)，男性449例，女性403例，男女检出率无差异(P＞0.05),年龄越大,其检出率越高。不同病理类型的结肠息肉在结肠的分布不同，右半结肠以增生性息肉(hyperplastic polyp HP)（41.8%）及TA（51.2%）多见，左半结肠以TA（57.1%）最多见。2005-2008年右半结肠无蒂息肉共247例，平均年龄52.0±14.7岁，检出率为3.2%，HP52例（0.8%），TA43例（0.6%）;2009-2012年右半结肠无蒂息肉共605例，平均年龄51.8±13.5岁，检出率5.1%，HP142例（1.2%），TA160例（1.4%）。近年来右半结肠无蒂息肉的检出率不断提高（P＜0.05），其中HP的检出率也有增加趋势（P＜0.05）。右半结肠无蒂息肉中直径≥0.5cm以HP多见，直径≥1.0cm以TA最多见。（3）新的内镜技术在右半结肠无蒂息肉筛检中的作用：染色内镜、NBI比白光内镜更能清晰的显示右半结肠无蒂息肉的形态及范围。（4）SSA的病理特征及检出率：统计自2008年1月至2012年12月我院病理存档的结肠息肉病理切片共5232例，其中检出SA1046例，检出SSA51例，SSA占所有结肠息肉病变的1.0%，占所有锯齿状腺瘤的4.9%，SSA平均年龄为56.3岁,女性35例（占68.6%），64.7%位于右半结肠。5.不同内镜医师对右半结肠无蒂息肉检出率的差异：A、B组息肉检出率分别为22.7%(2110/9308)、33.4%(736/2207)，B组息肉检出率高于A组（P＜0.05）;A、B组右半结肠无蒂息肉检出率分别为4.3%(400/9308)、6.7%(148/2207)，B组右半结肠无蒂息肉检出率高于A组（P＜0.05）;A、B组右半结肠癌检出率分别为2.8%(258/9308)、2.5%(55/2207)，A、B组右半结肠癌检出率无明显差异（P＞0.05）;A、B组的平均退镜时间分别

关键词：无蒂息肉锯齿状息肉无蒂锯齿状腺瘤大肠癌 BRAF基因

145例结直肠锯齿状病变病理回顾诊断及临床分析

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145例结直肠锯齿状病变病理回顾诊断及临床分析

作者：李雅琳南京医科大学

学位级别：硕士

目的:结直肠锯齿状病变是一组以隐窝上皮呈锯齿状结构为特征的结直肠息肉/腺瘤,其发病率低,目前国内对其病理、内镜表现等认识不足,导致易漏诊、误诊。本研究回顾性地分析了结直肠锯齿状病变临床、内镜及病理特征,以提高对此类病变的认... 详细信息

目的:结直肠锯齿状病变是一组以隐窝上皮呈锯齿状结构为特征的结直肠息肉/腺瘤,其发病率低,目前国内对其病理、内镜表现等认识不足,导致易漏诊、误诊。本研究回顾性地分析了结直肠锯齿状病变临床、内镜及病理特征,以提高对此类病变的认识,为临床诊治提供一定依据。方法:我们回顾性地研究南京医科大学附属无锡人民医院病理科2008年1月至2016年5月期间初步诊断的145例结直肠锯齿状腺瘤,参照2010年WHO制定的结直肠锯齿状病变诊断标准和2012年美国结直肠锯齿状病变专家共识重新进行病理回顾诊断并收集其临床及内镜资料加以分析,以了解结直肠锯齿状病变的临床、内镜及病理特征。结果:145例初诊的结直肠锯齿状腺瘤经重新阅片,诊断无蒂锯齿状腺瘤1 1例、传统锯齿状腺瘤46例以及增生性息肉88例,其中28例位于近端结肠,117例位于远端结肠;62例为隆起型病变,83例为平坦型病变;平均直径(7.77±4.29)mm;结直肠锯齿状腺瘤中出现低级别上皮内瘤变51例,高级别上皮内瘤变2例,无不典型增生4例;低风险腺瘤25例,高风险腺瘤32例。增生性息肉主要位于远端结肠,内镜下为平坦型病变,直径常锯齿状腺瘤也常见于远端结肠,但内镜下为隆起型病变,直径常≥10mm,伴传统腺瘤或腺癌病变比例及有吸烟史比例更高。在锯齿状腺瘤中,无蒂锯齿状腺瘤常见于近端结肠,内镜下为平坦型病变;传统锯齿状腺瘤主要位于远端结肠,内镜下为隆起型病变;患者的年龄、性别、病变大小、腺瘤风险级别及病变瘤变级别在锯齿状腺瘤亚型间无明显差异。结论:1、结直肠锯齿状病变各亚型间组织病理形态有相似之处,鉴别诊断存在一定困难,病理医师应重视此类病变的诊断,通过不断学习,提高锯齿状病变各亚型诊断准确性。2、结直肠锯齿状病变各亚型间临床及内镜特征存在一定差异,这能够对内镜医师和病理医师诊断锯齿状病变提供一定帮助。

关键词：结直肠锯齿状病变增生性息肉无蒂锯齿状腺瘤传统锯齿状腺瘤