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中国循环杂志 1999年第S1期14卷 96-97页

作者：秦学文高润霖姚康宝陈纪林杨跃进乔树宾姚民刘海波吴永健徐波陈淑清中国医学科学院中国协和医科大学

Objective : Early reperfusion and sustained patency of the infarct related coronary artery are important determinants of survival in patients with myocardial infarction- Althrough many clinical studies have been made to assess the value of non invasive markers to predict coronary patency ,only a limited number of studies prospectively assessed the role of non invasive prediction strategy for early patency assessment in comparison with angiography in China- Therefore , we assessed the value of non invasive markers to predict reperfusion and patency in the context ofthe angiography in TUCCsubstudy- The present prospectively designed study aimed to compare the predictive power of non invasive markers with that of angiographyfor patency ofinfarct related vessels after thrombolytic therapy- Methods:In TUCC substudy , 219 patients with their first acute myocardial infarction underwent assessment of four non invasive markers including ST segment monitoring , cardiac enzyme determinations , chest pain resolution and reperfuion arrhythmias- Simultaneous coronary angiography at 90 min following thrombolytic therapy was performed- The angiograms were evaluated for flow in infarct related vessels using the classification ofthe thrombolysis in myocardial infarction trial (TIMI) at first injection of contrast agent- TIMIperfusion grade 0 ～1 indicated an occluded coronary artery , TIMIperfusion grade 2 ～3 a reopened artery- According to the TIMIperfusion grade ,219 patients were divided into two groups : Patency group ,141 cases ;the occluded group ,78 cases- In orderto evaluate the value of non invasive markers , we compared and analyzed all clinical data and coronary angiograms in both groups ,including complications and mortality- The study showed no difference in general clinical status between two groups ,including age , risk factors , myocardial infarction location ,infarct related coronary artery , cardial function and blood pressure ( p > 0-05)- Results : The study showed

关键词：无创指标冠状动脉急性心肌梗塞溶栓开通

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跟踪非酒精性脂肪性肝病的临床试验-无创指标评价

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临床肝胆病杂志 2018年第12期34卷 2501-2504页

作者：瞿欢佳施军平杭州师范大学附属医院感染性疾病科杭州310015

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为当前肝病领域的研究热点之一,但迄今为止,美国食品药品监督管理局尚未批准用于非酒精性脂肪性肝炎的治疗药物,NAFLD的临床治疗试验仍面临诸多机遇与挑战。肝脏组织学目前被认为是追踪NAFLD进展的可靠替... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为当前肝病领域的研究热点之一,但迄今为止,美国食品药品监督管理局尚未批准用于非酒精性脂肪性肝炎的治疗药物,NAFLD的临床治疗试验仍面临诸多机遇与挑战。肝脏组织学目前被认为是追踪NAFLD进展的可靠替代终点,但由于其有创性也制约了NAFLD治疗药物的开发。近年来,一些非侵入测量方法已被应用于当前临床试验的次要或探索性终点。

关键词：非酒精性脂肪性肝病临床试验无创指标

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冠心病射血分数正常心力衰竭患者左室舒张末压与无创指标的相关性

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广东医学 2015年第5期36卷 697-700页

作者：龙曼云桂春韦晓敏邓燕广西医科大学第一附属医院心血管内科南宁530021 广西医科大学第一附属医院超声诊断科南宁530021

目的：通过左室舒张末压（LVEDP）与无创指标对比，探讨其在冠心病射血分数正常心力衰竭（HF－NEF）患者的诊断价值。方法对59例冠心病患者行超声检测 E／A 值、E／E′值等，血清检测 NT －proBNP 等。并行冠状动脉造影检查，评定 Gensi... 详细信息

目的：通过左室舒张末压（LVEDP）与无创指标对比，探讨其在冠心病射血分数正常心力衰竭（HF－NEF）患者的诊断价值。方法对59例冠心病患者行超声检测 E／A 值、E／E′值等，血清检测 NT －proBNP 等。并行冠状动脉造影检查，评定 Gensini 积分、侧支评分，测定 LVEDP。分为左室舒张功能（LVDF）正常组（LVEDP≤16 mmHg）、LVDF 异常组（LVEDP ＞16 mmHg）。结果空腹血糖、NT －proBNP、Gensini 积分、E／E′值在 LVDF 异常组比 LVDF 正常组显著升高（P ＜0.05）。多元线性回归分析提示：LVEDP 与 NT －proBNP 显著相关（P ＝0.000），标准偏回归系数为0.490（95％CI 0.004～0.010）；LVEDP 与 E／E′值显著相关（P ＝0.001），标准偏回归系数为0.381（95％CI 0.171～0.590）。结论冠状动脉的病变程度和 LVDF 相关。 E／E′值和 NT －proBNP 能反映 LVDF，可作为临床评价 HFNEF 的有效指标。

关键词：射血分数正常心力衰竭冠心病左室舒张功能无创指标

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HBeAg状态对慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化无创指标诊断价值的影响

HBeAg状态对慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化无创指标诊断价值的影响

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作者：胡力炀浙江大学

学位级别：硕士

目的:目前临床上有多种用以评估肝纤维化程度的无创指标,探究HBeAg状态对天冬氨酸转氨酶/血小板比值(aspartate transaminase to platelet ratio index,APRI)、基于四种因素的纤维化指数(fibrosis index based on four factors,FIB-4)、天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶比值(aspartate aminotransferase/alanine aminotransferase ratio,AAR)、AAR/血小板比值(AAR/platelet ratio index,AARPRI)以及年龄/血小板指数(age-platelet index,AP-index)这些指标诊断价值的影响。方法:回顾分析2010年10月至2016年10月期间,在浙江大学第一附属医院感染病科接受肝脏活检的患者,符合研究标准的慢性乙型肝炎(chronic heptitis B,CHB)患者673例,其中HBeAg阳性患者374里,HBeAg阴性患者299例。肝脏组织学评估使用 Metavir 评分系统。比较 APRI、FIB-4、AAR、AARPRI 和 AP-index 这个几个指标在评估HBeAg阳性和HBeAg阴性的CHB患者肝脏纤维程度方面的能力。结果:在所有患者中,评估显著肝纤维化方面,APRI的受试者特征(ROC)曲线下面积要大于FIB-4、AARPRI和AP指数的ROC曲线下面积。在评估显著肝纤维化和肝硬化方面,与HBeAg阳性的患者相比,HBeAg阴性患者中APRI的ROC曲线下面积较小,而FIB-4和AARPRI的ROC曲线下面积较大。当设定灵敏度≥90%时,HBeAg阴性患者中的APRI、FIB-4、AARPRI的cut-off值要高于HBeAg阳性患者。当设定特异性≥90%时,HBeAg阴性患者中的APRI的cut-off值较高,而HBeAg阳性患者中的FIB-4、AARPRI以及AP-index的cut-off数值较高。结论:采用APRI、FIB-4、AARPRI和AP指数这几个指标评估CHB患者肝脏纤维化程度时,应考虑HBeAg状态。

关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化肝硬化无创指标乙肝e抗原

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GPR及其他无创指标对不同病因肝硬化食管静脉曲张的诊断价值

GPR及其他无创指标对不同病因肝硬化食管静脉曲张的诊断价值

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作者：张超山西医科大学

学位级别：硕士

目的:分析GPR(γ-谷氨酰转肽酶与血小板比率)及其他无创指标对不同病因肝硬化食管静脉曲张的诊断价值。方法:按照纳入排除标准,筛选出230名不同病因的肝硬化患者。所有的患者均进行详细的评估、化验、影像学及内镜检查,做一般临床资料... 详细信息

目的:分析GPR(γ-谷氨酰转肽酶与血小板比率)及其他无创指标对不同病因肝硬化食管静脉曲张的诊断价值。方法:按照纳入排除标准,筛选出230名不同病因的肝硬化患者。所有的患者均进行详细的评估、化验、影像学及内镜检查,做一般临床资料统计分析。以胃镜结果为金标准,按食管静脉曲张程度分为无/轻、中/重两组,单变量分析与食管静脉曲张相关的因素,然后在单因素的基础上进行多因素非条件logistic回归分析。做六种无创模型跟重度EV程度的相关性分析。分别对GPR(GGT/PLT)、PC/SD(血小板/脾脏直径)、APRI(AST/PLT)、FIB-4、King、AAR(AST/ALT)六种无创模型进行ROC曲线绘制,评估GRR的诊断效能。按是否和并重度食管静脉曲张对GPR、PC/SD、King三组无创模型进行logistic分析。进一步绘制GPR联合PC/SD预测重度EV的ROC曲线。对比Child-Pugh A组跟Child-Pugh(B/C)分组下GPR、PC/SD、APRI、FIB-4、King、AAR的ROC曲线下面积。结果:(1)在230例肝硬化患者中,HBV患者118例,HCV患者37例,PBC患者46例,ALD患者29例。(2)单因素分析结果显示PLT(血小板)、GGT(γ-谷氨酰转肽酶)、INR(国际标注化比值)、TB(总胆红素)、SD(脾脏直径)、门静脉内及PC/SD(血小板与脾脏直径比率)与食管静脉曲张程度有明显的相关性,而且中/重度食管静脉组的血小板数值较无/轻度食管静脉曲张组明显降低,总胆红素水平升高。(3)多因素非条件logistic回归分析结果显示PLT、门静脉内径、PC/SD有统计学意义,P无创模型AUC分别是0.799、0.852、0.752、0.706、0.755、0.516。其中PC/SD在预测重度食管静脉曲张中的预测价值最高。GPR具有中等程度诊断价值,最佳截取值是0.432,灵敏度80.3%,特异度57.9%,PPV为87.73%,NPV为43.52%。APRI、FIB-4、King、AAR则显示出中-低度诊断价值。(6)对GPR、PC/SD、King三组无创模型进行logistic回顾分析,结果显示GPR及PC/SD比值可以预测重度EV(p无创模型并没有明显差异。结论:***、门静脉内径、血小板/脾直径比率是食管静脉曲张的独立危险因素。***模型在预测重度食管静脉曲张上有一定的诊断价值,比大部分无创模型诊断价值要高,但在准确性上仍无法取代内镜的地位,其简便、经济、无创的特点可以作为肝硬化一线筛查或肝硬化患者的随访。***与PC/SD联合应用在预测重度EV的价值要比单独应用GPR价值高,可作为内镜筛查的补充手段。

关键词：无创指标重度食管静脉曲张 ROC曲线血小板 GPR

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APRI等无创指标与肝硬化食管静脉曲张及首次出血相关性分析

APRI等无创指标与肝硬化食管静脉曲张及首次出血相关性分析

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作者：任笑盈郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的肝硬化是由多种病因引起的肝脏病的终末阶段,我国以病毒性肝炎肝硬化最为常见,临床上可有肝功能的减退及门脉高压等临床表现,门脉高压引起的食管静脉曲张(esophageal varices,EV)较为常见,食管静脉曲张破裂出血(esophageal va... 详细信息

背景与目的肝硬化是由多种病因引起的肝脏病的终末阶段,我国以病毒性肝炎肝硬化最为常见,临床上可有肝功能的减退及门脉高压等临床表现,门脉高压引起的食管静脉曲张(esophageal varices,EV)较为常见,食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding,EVB)是一种危急的并发症,是肝硬化患者常见的死亡原因,因此及早发现EV可避免EVB,大大降低肝硬化患者的死亡率。目前诊断EV的金标准是上消化道内镜(upper gastrointestinal endoscopy,UGIE),但UGIE为有创检查,价格相对比较昂贵,对患者来说长期利用UGIE随访,造成了较大的经济负担,依从性较差,行UGIE时可能会引起恶心、呕吐等不愉快经历,而且许多患者有相对禁忌症,比如高龄、重度贫血、凝血功能差等。UGIE对内镜检查医师的要求较高,需要小心谨慎操作、仔细观察,基层医院医疗设备比较落后,有的医院无内镜设备,因此探讨无创指标诊断EV是很有必要的,可以及时发现EV,减少做内镜的次数。本研究通过收集不同病因肝硬化患者EV的血清学指标、彩超等检查,以期找出可以有效诊断EV的无创指标并分析对不同病因肝硬化患者EV的诊断价值,同时研究与EV患者首次出血有相关性的指标,以便能及时采取措施,减少EVB的发生。方法收集郑州大学第二附属医院消化内科2015年8月至2020年9月行UGIE的肝硬化患者276例,其中乙肝肝硬化患者114例,丙肝肝硬化62例,酒精性肝硬化45例,自身免疫性肝病30例,不明原因者25例。根据UGIE检查结果分为无EV组及EV组,分别记录两组患者的性别、年龄、病因、有无腹水、门静脉内径(portal vein diameter,PVD)、脾脏厚度(spleen thickness,ST)、血小板(platelet,PLT)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天门冬氨酸转移酶(aspartic acid transferase,AST)、γ-谷氨酰基转移酶(glutamyltransferase,GGT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、APRI评分(APRI=(AST/ULN×100/PLT(10))、Child-Pugh分级等指标,利用单因素分析找到有统计学意义的指标,对这些指标进行二分类Logistic回归分析,得出能够独立诊断EV的指标,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),利用ROC曲线下面积(AUC)分析各指标诊断的效能并评估这些指标对不同病因肝硬化EV的诊断价值;把所有被诊断为EV的患者按照有无首次出血分为无EVB及EVB组,记录两组的上述指标以及EV程度、有无红色征等情况,运用Kendall分析筛选出具有统计学意义的指标,从而分析与肝硬化患者EV首次出血具有相关性的指标。结果(1)276例肝硬化患者,其中无EV组106例,EV组170例。单因素分析结果提示有统计学意义的指标为腹水、PVD、ST、PLT、AST、TBil、PTA、APRI评分、Child-Pugh分级(P0.05)。将以上有统计学意义的指标行二分类Logistic回归分析提示PVD、ST、APRI评分、Child-Pugh分级有统计学意义(P指标诊断EV的价值有所提高。(3)绘制PVD、APRI以及两者联合对不同病因肝硬化EV诊断的ROC曲线显示,PVD诊断乙肝、丙肝、酒精肝、自免肝、不明原因肝硬化组EV的AUC值分别为0.831、0.876、0.810、0.818、0.801,APRI诊断EV的AUC值分别为0.793、0.805、0.750、0.713、0.583,PVD联合APRI诊断EV的AUC值分别为0.884、0.916、0.824、0.820、0.8

关键词：无创指标肝硬化食管静脉曲张食管静脉曲张破裂出血诊断价值

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慢性心力衰竭患者猝死预防的无创指标进展

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心血管病学进展 2014年第1期35卷 97-101页

作者：师幸伟谢刚长江航运总医院心内科湖北武汉430010

慢性心力衰竭患者中,猝死的风险增加与心室重构和电重构等因素有关,如何通过无创性方法甄别猝死高危患者成为研究热点之一。现有研究指标较多,但研究价值各异,部分指标如射血分数、脑钠肽、T波峰-末间期、T波电交替、心率减速力、高敏C... 详细信息

慢性心力衰竭患者中,猝死的风险增加与心室重构和电重构等因素有关,如何通过无创性方法甄别猝死高危患者成为研究热点之一。现有研究指标较多,但研究价值各异,部分指标如射血分数、脑钠肽、T波峰-末间期、T波电交替、心率减速力、高敏C反应蛋白和综合量表显示出较高的预测价值和临床意义。深入认识这些指标在慢性心力衰竭中的变化规律和干扰因素,有利于心源性猝死的预防和心力衰竭的治疗,提高患者的生活质量。

关键词：心力衰竭猝死无创指标

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常规无创指标对肝硬化患者食管静脉曲张的诊断价值

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西部医学 2020年第12期32卷 1768-1772页

作者：任笑盈卢高峰杨姣姣李敏周鹏鸽朱家佳黄琳凯郑州大学第二附属医院消化内科河南郑州450014

目的探讨一些常规无创指标对肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的诊断价值。方法选取我院消化内科2015年8月~2019年9月住院行电子胃镜检查的肝硬化患者221例为研究对象,根据电子胃镜检查结果分为无/轻EV组(n=83)与中/重EV组(n=138)。收集患者... 详细信息

目的探讨一些常规无创指标对肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的诊断价值。方法选取我院消化内科2015年8月~2019年9月住院行电子胃镜检查的肝硬化患者221例为研究对象,根据电子胃镜检查结果分为无/轻EV组(n=83)与中/重EV组(n=138)。收集患者血常规、肝功能、凝血功能、彩超等检查结果,探讨其对肝硬化患者EV的诊断价值。结果单因素分析显示,两组患者门静脉主干内径、PLT、AST、ALB、PT、PTA、APRI评分、腹水差异有统计学意义(P指标。ROC曲线结果显示,门静脉主干内径、APRI评分、ALB的AUC分别为0.789、0.797、0.346,绘制门静脉主干内径+APRI评分的ROC曲线显示AUC为0.874。结论门静脉主干内径联合APRI评分对肝硬化中/重度EV有较高的诊断价值,对病毒性肝炎肝硬化所致的中/重度EV诊断价值可能更好。

关键词：无创指标肝硬化食管静脉曲张诊断价值

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转氨酶2倍以内慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗决策的临床无创指标【据《J Viral Hepat》2019年2月报道】题:转氨酶2倍以内慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗决策的临床无创指标

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临床肝胆病杂志 2019年第3期35卷 660-660页

作者： (作者WuZ等) 北京大学第一医院感染疾病科

肝穿刺是转氨酶2倍以内慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗决策的金标准。来自北京大学第一医院的Wu等进行了一项前瞻性多中心研究,旨在探索转氨酶2倍以内慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗决策的无创指标。该研究纳入了452例未治疗且转氨酶2倍以内... 详细信息

肝穿刺是转氨酶2倍以内慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗决策的金标准。来自北京大学第一医院的Wu等进行了一项前瞻性多中心研究,旨在探索转氨酶2倍以内慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗决策的无创指标。该研究纳入了452例未治疗且转氨酶2倍以内的慢性乙型肝炎患者,如果肝穿刺结果是中重度炎症或显著纤维化则推荐抗病毒治疗。研究结果显示,总人群中269(59.5%)例患者有中重度炎症或显著纤维化。单因素、多因素分析结果显示AST、核心抗体定量(anti-HBc)和肝弹性(LSM)是抗病毒治疗决策的独立预测因子。

关键词：慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗无创指标转氨酶北京大学第一医院临床多中心研究多因素分析

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转氨酶2倍以内慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗决策的临床无创指标

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临床肝胆病杂志 2019年第3期 660-660页

作者：吴朝董晓琴赵鸿王贵强北京大学第一医院感染疾病科

【据《J Viral Hepat》2019年2月报道】题:转氨酶2倍以内慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗决策的临床无创指标(作者Wu Z等)肝穿刺是转氨酶2倍以内慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗决策的金标准。来自北京大学第一医院的Wu等进行了一项前瞻性多中... 详细信息

【据《J Viral Hepat》2019年2月报道】题:转氨酶2倍以内慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗决策的临床无创指标(作者Wu Z等)肝穿刺是转氨酶2倍以内慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗决策的金标准。来自北京大学第一医院的Wu等进行了一项前瞻性多中心研究,旨在探索转氨酶2倍以内慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗决策的无创指标。

关键词：慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗无创指标转氨酶

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