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T淋巴细胞在新月体肾小球肾炎发病中作用的研究进展

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细胞与分子免疫学杂志 2016年第10期32卷 1419-1422页

作者：计子瑶李硕冯辉中国医科大学基础医学院免疫学教研室辽宁沈阳110122

新月体肾小球肾炎是肾脏急进性恶化的病理学表现,常在数周至数月内发展为少尿、无尿等肾功能衰竭症状。其发病基础是由免疫细胞参与介导的肾脏损伤。T淋巴细胞在肾小球肾炎的发生发展中的作用一直备受关注,不仅可作为辅助细胞发挥作用,... 详细信息

新月体肾小球肾炎是肾脏急进性恶化的病理学表现,常在数周至数月内发展为少尿、无尿等肾功能衰竭症状。其发病基础是由免疫细胞参与介导的肾脏损伤。T淋巴细胞在肾小球肾炎的发生发展中的作用一直备受关注,不仅可作为辅助细胞发挥作用,也可在肾内作为效应细胞通过产生炎性因子等发挥效应。T淋巴细胞包括多种细胞亚群,如Th1细胞、Th2细胞、Th17细胞、调节性T细胞、γδT细胞和自然杀伤T细胞等,分别以不同的方式介导免疫应答。目前,新月体肾小球肾炎的研究成果主要来自实验动物模型,本文就T淋巴细胞在实验性新月体肾炎动物模型中取得的研究成果进行综述。

关键词：新月体肾小球肾炎 T淋巴细胞实验性新月体肾炎综述

原发性IgA肾病伴弥漫性新月体形成的临床特点及预后分析

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实用医院临床杂志 2024年第1期21卷 37-42页

作者：文珊张萍林英英王蔚李贵森西南医科大学附属医院肾脏内科四川泸州646000 四川省医学科学院·四川省人民医院肾脏内科四川成都610072

目的了解弥漫性新月体IgA肾病(CIgAN)患者的临床病理特征和预后。方法2007年7月至2022年7月经肾活检确诊为弥漫性新月体IgAN患者33例,分析临床及病理资料。随访时间超过6个月患者22例纳入随访队列。结果33例患者中男18例(55%),女15例(45... 详细信息

目的了解弥漫性新月体IgA肾病(CIgAN)患者的临床病理特征和预后。方法2007年7月至2022年7月经肾活检确诊为弥漫性新月体IgAN患者33例,分析临床及病理资料。随访时间超过6个月患者22例纳入随访队列。结果33例患者中男18例(55%),女15例(45%),肾活检时年龄为36(21.5,51)岁,血清肌酐(Scr)153(92,271)μmol/L,新月体百分比为62.5%(54.2%,66.7%),其中细胞纤维性新月体为(26.1%±16.5%)。13例患者有前驱呼吸道感染。22例患者平均随访时间为25(8,72)个月。10例(46%)患者进展至复合肾脏结局,其中8例(36%)发展为终末期肾脏病。多因素Cox回归结果显示,肾活检时Scr是复合肾脏结局的独立危险因素,而新月体的百分比与复合肾脏结局无关。受试者工作特征曲线结果表明,即使接受免疫抑制剂治疗,肾活检时Scr浓度大于149μmol/L的弥漫性新月体IgAN患者预后不良风险仍然较高。结论弥漫性新月体IgAN病情进展快,预后差,尤其是肾活检时Scr浓度大于149μmol/L的患者。新月体类型以细胞纤维性新月体为主。肾活检时血清Scr浓度是弥漫性新月体IgAN患者eGFR下降≥50%或ESKD的独立危险因素,而新月体的百分比与患者预后无明显相关性。

关键词：肾小球肾炎 IgA肾病新月体肾小球肾炎

凉血解毒活血方治疗大鼠肾毒血清肾炎新月体病变

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中医学报 2024年第1期39卷 181-188页

作者：张冰黄岩杰侯改灵彭超群刘萌萌河南中医药大学儿科医学院河南郑州450046 河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000 郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院河南郑州450018

目的:探讨凉血解毒活血方治疗大鼠肾毒血清肾炎(nephrotoxic serum nephritis,NTSN)新月体病变的疗效特点。方法:45只SPF级雄性Wistar-Kyoto(WKY)大鼠随机分为正常组、模型Ⅰ组(造模第7天取材)、模型Ⅱ组、甲泼尼龙组和凉血解毒活血方+... 详细信息

目的:探讨凉血解毒活血方治疗大鼠肾毒血清肾炎(nephrotoxic serum nephritis,NTSN)新月体病变的疗效特点。方法:45只SPF级雄性Wistar-Kyoto(WKY)大鼠随机分为正常组、模型Ⅰ组(造模第7天取材)、模型Ⅱ组、甲泼尼龙组和凉血解毒活血方+甲泼尼龙组,每组9只。建立大鼠NTSN模型的方法为:从Sprague Dawley大鼠中提取肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)抗原,在新西兰白兔背部行对称多点皮下注射,制备肾毒血清。WKY大鼠预免疫7 d后,尾静脉注射肾毒血清,连续注射3 d即可。除模型Ⅰ组外,其余各组大鼠均在造模第7天开始灌胃,持续7 d,并在末次灌胃后留取24 h尿液。应用Periodic Acid-Schiff(PAS)染色观察各组大鼠肾脏组织病理变化,包括新月体百分比。使用全自动生化分析仪检测各组大鼠24小时尿蛋白定量、尿免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、尿肌酐(creatinine,Cr)水平。采用免疫组织化学法检测各组大鼠肾脏组织整合素β2(integrin beta-2,ITGB2)蛋白定位及表达水平。结果:正常组大鼠肾小球及周围小管细胞排列整齐,形态正常,边界清晰,未见明显损伤;模型Ⅰ组大鼠在造模第7天时,25%~50%的肾小球形成细胞性新月体,新月体内可见纤维蛋白沉积;模型Ⅱ组大鼠在造模第14天时,肾小球内出现大量细胞性新月体病变,新月体比例≥50%。与正常组比较,模型Ⅰ组大鼠的24小时尿蛋白定量、新月体百分比均显著增加(P新月体百分比均显著增加(P新月体百分比与尿IgG/Cr比值均明显升高(P新月体百分比与尿IgG/Cr比值均明显降低(P新月体百分比与尿IgG/Cr比值均显著降低(P肾小球中ITGB2蛋白几乎不表达,模型Ⅱ组大鼠肾小球新月体细胞和壁层上皮细胞可见ITGB2蛋白表达;与模型Ⅱ组比较,甲泼尼龙组和凉血解毒活血方+甲泼尼龙组大鼠肾小球中ITGB2表达明显减少(P肾小球中ITGB2表达显著降低(P肾炎新月体病变,降低尿蛋白水平,可能与下调肾小球新月体中ITGB2蛋白表达水平有关。

关键词：凉血解毒活血方甲泼尼龙肾毒血清肾炎新月体肾小球肾炎 ITGB2 IgG

血浆置换治疗新月体型IgA肾病的有效性分析：多中心队列研究

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北京大学学报(医学版) 2022年第5期54卷 1038-1046页

作者：王梓张军军左力王悦李文歌程虹蔡广研裴华颖王利华周绪杰师素芳刘立军吕继成张宏北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元郑州大学附属第一医院肾内科北京大学人民医院肾内科北京大学第三医院肾内科中日友好医院肾内科首都医科大学附属北京安贞医院肾内科中国人民解放军总医院肾内科河北医科大学第二医院肾内科山西医科大学第二医院肾内科

目的：探究血浆置换治疗新月体型IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)的有效性。方法：选择2012年1月—2020年9月在北京大学第一医院肾内科等国内9家医院经肾活检确诊为原发性新月体型IgAN的患者病例资料进行回顾性分析，收集患者基线的临... 详细信息

目的：探究血浆置换治疗新月体型IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)的有效性。方法：选择2012年1月—2020年9月在北京大学第一医院肾内科等国内9家医院经肾活检确诊为原发性新月体型IgAN的患者病例资料进行回顾性分析，收集患者基线的临床、病理资料及治疗方案信息。为了尽可能减少基线特征中潜在混杂因素的影响，研究采用倾向性评分最近邻匹配法1∶1匹配血浆置换组和常规强化免疫抑制治疗组患者临床及病理信息。研究以终末期肾病(end-stage kidney disease, ESKD)为主要结局，采用Kaplan-Meier方法比较两组患者肾生存差异。结果：共纳入95例新月体型IgA肾病伴急性肾病(acute kidney disease, AKD)患者，其中37例患者接受了血浆置换治疗，58例患者接受常规强化免疫抑制治疗。整体人群肾活检时估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)[M(P25,P75)]12.77 (7.28, 21.29) mL/(min·1.73 m~2), 24-h尿蛋白定量5.9 (4.0, 8.9) g,新月体百分比为64.71%(54.55%, 73.68%)。倾向性评分匹配共23对患者，中位随访时间7 (1, 26)个月，共29例(63.0%)患者进入终末期肾病，其中血浆置换治疗组16例(69.6%),常规强化免疫抑制治疗组13例(56.5%)。两组患者基线eGFR[14.30(9.31～17.58) mL/(min·1.73 m~2)vs. 11.45(5.59～20.79) mL/(min·1.73 m~2)]、24-h尿蛋白定量[(7.4±3.4) g vs.(6.6±3.8) g]、新月体百分比(64.49%±13.23%vs. 66.41%±12.65%)、肾活检后应用激素治疗比例[23(100.0%)vs. 21(91.3%)]比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果示生存率组间比较，差异无统计学意义(Log-rank检验，P=0.933)。结论：在常规强化免疫抑制治疗的基础上加用血浆置换治疗未能进一步改善新月体型IgA肾病预后。

关键词：肾小球肾炎 IgA肾病新月体肾小球肾炎血浆置换

单核细胞趋化蛋白-1与原发性肾小球肾炎的研究进展

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临床荟萃 2006年第11期21卷 828-830页

作者：曹阳田秀巧河北医科大学第二医院儿科河北石家庄050000

外周血单核细胞(monocyte,MC)浸润是原发性肾小球肾炎发生、发展的重要环节,且与肾脏疾病的转归密切相关.单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)是新近明确的对单核/巨噬细胞(monocyte/macrophage,M/M)具有趋... 详细信息

外周血单核细胞(monocyte,MC)浸润是原发性肾小球肾炎发生、发展的重要环节,且与肾脏疾病的转归密切相关.单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)是新近明确的对单核/巨噬细胞(monocyte/macrophage,M/M)具有趋化、激活作用的细胞因子,在肾小球肾炎肾脏固有细胞及浸润炎性细胞均可表达,参与肾脏病理损伤,并可随尿排出体外,因此尿MCP-1成为肾脏疾病病情监测备受关注的指标.现就MCP-1在原发性肾小球肾炎的发生、发展、转归及治疗中的作用做一综述.

关键词：单核细胞趋化蛋白-1 肾小球肾炎新月体肾小球肾炎 IgA肾病

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T淋巴细胞在常见原发性肾小球肾炎中的作用

医学综述 2021年第2期27卷 233-238页

作者：冀颖于磊通辽市医院肾病风湿免疫科内蒙古通辽028000 内蒙古自治区人民医院肾内科呼和浩特010017

T淋巴细胞是由骨髓多能干细胞分化,在细胞免疫应答和免疫调节中发挥重要作用的一类异质性细胞。T淋巴细胞与细胞因子相互作用,共同参与肾脏疾病的发生发展。但在不同病理类型的原发性肾小球肾炎中T淋巴细胞的作用不同,辅助性T细胞(Th)17... 详细信息

T淋巴细胞是由骨髓多能干细胞分化,在细胞免疫应答和免疫调节中发挥重要作用的一类异质性细胞。T淋巴细胞与细胞因子相互作用,共同参与肾脏疾病的发生发展。但在不同病理类型的原发性肾小球肾炎中T淋巴细胞的作用不同,辅助性T细胞(Th)17、Th9、Th22细胞能够促进IgA肾病进展,而Th2细胞有望成为膜性肾病的新靶点。Th1和Th17细胞均可介导急性肾小球肾炎。此外,CD8+T淋巴细胞是狼疮肾炎中浸润肾脏的主要细胞。目前,T淋巴细胞在原发性肾小球肾炎中的作用从基础研究到临床应用广泛开展,许多针对T淋巴细胞亚群的免疫调节药物可能为原发性肾小球肾炎的治疗提供新方案。

关键词：肾小球肾炎 IgA肾病新月体肾小球肾炎膜性肾病 T淋巴细胞靶向治疗