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社区康复对脑卒中恢复期患者的治疗价值

苏州大学学报（医学版） 2008年第2期28卷 340-340,342页

作者：包正峰周月琴周建新苏州市吴中区光福卫生院江苏苏州215159

康复治疗是脑卒中恢复期治疗不可缺少的重要环节之一。脑卒中患者不仅需要专业医师的精心治疗及指导，更需要综合、协调的持久康复服务，这种服务只能立足于社区及家庭。我院通过开展社区康复，使患者在家中接受有效的康复治疗，效果较... 详细信息

康复治疗是脑卒中恢复期治疗不可缺少的重要环节之一。脑卒中患者不仅需要专业医师的精心治疗及指导，更需要综合、协调的持久康复服务，这种服务只能立足于社区及家庭。我院通过开展社区康复，使患者在家中接受有效的康复治疗，效果较好。现总结如下。

关键词：社区康复锻炼脑卒中简化Fugl-Meyer评价改良barthel指数

针刺与运动疗法二者不同干预次序组合对卒中偏瘫患者疗效的影响

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针刺与运动疗法二者不同干预次序组合对卒中偏瘫患者疗效的影响

作者：申芳芳福建中医学院

学位级别：硕士

目的：观察在脑卒中偏瘫治疗过程中，针刺与运动两种临床常用疗法以不同的干预次序组合，即先针刺治疗后运动治疗和先运动治疗后针刺治疗，其临床疗效是否存在差异。方法：将卒中偏瘫康复期患者随机分为AB两组：A组为先针刺治疗后运... 详细信息

目的：观察在脑卒中偏瘫治疗过程中，针刺与运动两种临床常用疗法以不同的干预次序组合，即先针刺治疗后运动治疗和先运动治疗后针刺治疗，其临床疗效是否存在差异。方法：将卒中偏瘫康复期患者随机分为AB两组：A组为先针刺治疗后运动治疗组，B组为先运动治疗后针刺治疗组。两组均在治疗前和治疗后分别记录患侧半球体感诱发电位(SEP)波幅、Fugl-Meyer评定(FMA)及改良barthel指数评定(MBI)，并比较在两种不同干预次序组合治疗一个疗程后SEP、FMA及MBI的变化情况。结果： (1)两组治疗前后疗效评价：Fugl-Meyer评定(FMA)，A组治疗前31.760±22.191，治疗后76.640±18.104，B组治疗前32.480±29.517，治疗后65.640±26.360，两组治疗前后比较均有显著统计学差异(P=0.000＜0.01);改良barthel指数评定(MBI)，A组治疗前26.520±12.066，治疗后62.360±18.502，B组治疗前28.000±18.914，治疗后54.480±26.022，两组治疗前后比较均有显著统计学差异(P=0.000＜0.01);体感诱发电位(SEP)波幅，A组治疗前4.337±3.365，治疗后5.462±3.625，A组治疗前后比较有显著统计学差异(P=0.002＜0.01)，B组治疗前3.675±2.972，治疗后4.200±3.279，B组治疗前后比较虽有提高但无统计学差异(P=0.061＞0.05)。(2)A组与B组两种不同干预次序疗效的比较：Fugl-Meyer评定(FMA)，A组44.880±18.864，B组33.560±20.735，两组疗效比较存在统计学差异(P=0.049＜0.05);改良barthel指数评定(MBI)，A组35.840±150.45，B组26.920±16.980，两组疗效比较存在统计学差异(P=0.040＜0.05);体感诱发电位(SEP)波幅，A组1.104±1.624，B组0.525±1.335，两组疗效比较无统计学差异(P=0.175＞0.05)。结论：在脑卒中患者的康复期，针刺与运动疗法以任何次序组合均可有效地改善偏瘫肢体的功能，但两种不同的组合次序对疗效的影响不同。虽然治疗前后两组的各项指标均呈持续上升状态，但是以先针刺后运动治疗组上升幅度更为明显。提示我们在临床治疗时应关注不同疗法间干预次序组合的研究。

关键词：中风(中医)/针灸疗法针刺运动疗法体感诱发电位 Fugl-Meyer评定改良barthel指数

三级康复治疗促进脑卒中患者日常生活活动能力的研究

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中华全科医师杂志 2007年第4期6卷 206-211页

作者：脑血管病三级康复治疗方案研究课题组不详

目的探索规范三级康复治疗对于脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响。方法采用大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究方法。分别在各研究中心随机入选患者,按脑梗死和脑出血分类,以区组随机化方法纳入到康复组和对照组,康复组688例,... 详细信息

目的探索规范三级康复治疗对于脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响。方法采用大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究方法。分别在各研究中心随机入选患者,按脑梗死和脑出血分类,以区组随机化方法纳入到康复组和对照组,康复组688例,对照组677例,共计1365例。康复组患者除了进行一般的神经内科常规诊疗外,同时予以规范的三级康复治疗,对照组仅给予一般的神经内科常规诊疗。分别于入选时,病后1个月、3个月和6个月末采用改良 barthel 指数评定量表进行评测。结果入选时脑梗死组或脑出血组患者日常生活活动能力分布的差异不存在统计学意义,但是入选后各阶段两组之间差异有统计学意义。患者入选后无论是脑梗死康复组、脑出血康复组还是总体康复组,患者日常生活活动能力测评积分明显优于对照组(P<0.01)。6个月随访治疗后,脑梗死康复组、脑出血康复组和总体康复组患者的日常生活活动能力评分分别改善了55.39分、67.12分和58.60分,而对照组分别改善了37.59分、44.58分和39.43分。与对照组比较,脑梗死康复组多了17.80分,脑出血康复组多了22.54分,总体康复组多了19.17分。此外,康复组在入选后各阶段的积分明显优于对照组,积分增长的趋势明显快于对照组,早期尤为明显。结论规范三级康复治疗对于脑卒中患者各阶段日常生活活动能力的提高具有明显的促进作用。

关键词：脑血管意外康复日常生活活动改良barthel指数

针刺配合运动再学习技术治疗卒中的疗效观察及对fMRI和MRS指标的影响

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上海针灸杂志 2022年第7期41卷 680-685页

作者：郑苏解嘉阳徐远红杜恩辅穆敬平胥婧孙伶俐十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院十堰442000 湖南中医药大学长沙410208

目的观察针刺配合运动再学习技术(MRP)治疗卒中的临床疗效,并观察对功能核磁共振技术(fMRI)和磁共振波谱分析(MRS)指标的影响。方法将60例卒中患者随机分为A组、B组和C组,每组20例。A组给予针刺治疗,B组给予MRP治疗,C组给予针刺配合MRP... 详细信息

目的观察针刺配合运动再学习技术(MRP)治疗卒中的临床疗效,并观察对功能核磁共振技术(fMRI)和磁共振波谱分析(MRS)指标的影响。方法将60例卒中患者随机分为A组、B组和C组,每组20例。A组给予针刺治疗,B组给予MRP治疗,C组给予针刺配合MRP治疗。观察3组治疗前后Fugl-Meyer评测法(FMA)、改良barthel指数(MBI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及fMRI和MRS指标的变化。结果治疗后,3组FMA和MBI评分较治疗前升高,NIHSS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);C组FMA和MBI评分高于A组和B组,NIHSS明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)较治疗前升高,乳酸(Lac)/Cr、胆碱(Cho)/Cr降低,差异有统计学意义(P<0.05);C组NAA/Cr明显高于A组和B组,Lac/Cr、Cho/Cr明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组双侧初级感觉运动区(SM1)、次级感觉运动区(SM2)、补充运动区(SMA)、扣带回运动区(CMA)和小脑(CB)的激活频率较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);与A组和B组比,C组SM1、SM2、PM、SMA、CMA、CB激活频率明显升高,尤其是SM1、SM2、PM,差异有统计学意义(P<0.05)。NAA/Cr与FMA和MBI呈正相关(P<0.05),与NIHSS呈负相关(P<0.05);Lac/Cr和Cho/Cr与FMA和MBI呈负相关(P<0.05),与NIHSS呈正相关(P<0.05)。SM1、SM2、PM、SMA、CMA、CB与FMA和MBI呈正相关(P<0.05),与NIHSS呈负相关(P<0.05)。结论针刺配合运动再学习可以提高卒中患者的临床效率,提高患者运动功能和日常生活能力,改善神经功能缺损,其疗效机制可能与加快卒中患者NAA释放,促进卒中患者Lac清除,激活SM1、SM2、PM有关。

关键词：针刺疗法中风运动再学习技术 Fugl-Meyer评测法改良barthel指数美国国立卫生研究院卒中量表功能核磁共振技术磁共振波谱分析

针药并用联合康复训练治疗脑梗死后遗症的效果

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中外医学研究 2022年第9期20卷 165-170页

作者：林小梅黄慧邱斐陈荷清林正坤何剑全李明余陈健厦门大学附属中山医院福建厦门361004

目的:探究针药并用联合康复训练治疗脑梗死后遗症的临床效果评价。方法:选取2019年4月-2021年5月厦门大学附属中山医院康复医学科收治的96例脑梗死后遗症患者作为研究对象,运用随机数表法将患者随机分成针药组和对照组,每组48例。对照... 详细信息

目的:探究针药并用联合康复训练治疗脑梗死后遗症的临床效果评价。方法:选取2019年4月-2021年5月厦门大学附属中山医院康复医学科收治的96例脑梗死后遗症患者作为研究对象,运用随机数表法将患者随机分成针药组和对照组,每组48例。对照组予常规康复训练,针药组在此基础上予补阳还五汤加减配合针刺回阳九针穴,14 d为1个疗程。以治疗总有效率、改良barthel指数(MBI)及简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)为疗效指标。结果:针药组治疗总有效率为97.92%,高于对照组的87.50%;针药组MBI评分为(56.38±6.76)分,高于对照组的(53.14±6.85)分;针药组上、下肢的FMA评分分别为(37.29±6.34)分和(24.69±4.38)分,高于对照组的(31.48±4.27)、(22.34±4.62)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针药并用联合康复训练治疗脑梗死后遗症较单纯西医康复方案,更能获得确切疗效,有助于改善肢体功能,提高生活质量。

关键词：脑梗死后遗症针药治疗康复训练总有效率改良barthel指数简化Fugl-Meyer运动功能评分

社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的影响因素分析

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康复学报 2019年第2期29卷 50-55页

作者：谢艺婷姜财谢官莉黄佳吴劲松陶静福建中医药大学康复医学院福建福州350122

目的:探讨社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的影响因素,提高社区脊髓损伤患者的生活质量。方法:选取2016年3月—2018年2月福州市、十堰市、银川市符合纳入标准的社区脊髓损伤患者203例,采用横断面调查研究方法,对患者进行问卷调查,同... 详细信息

目的:探讨社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的影响因素,提高社区脊髓损伤患者的生活质量。方法:选取2016年3月—2018年2月福州市、十堰市、银川市符合纳入标准的社区脊髓损伤患者203例,采用横断面调查研究方法,对患者进行问卷调查,同时收集治疗师对患者的评估及患者自评的资料。资料包括年龄、性别、病程、文化程度、家庭年收入、支付类型、是否进行康复治疗、损伤水平、焦虑水平、抑郁水平等15个可能影响社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的因素。采用自制问卷调查表收录患者的一般资料;应用美国脊髓损伤协会损伤分级评估患者脊髓损伤的水平;采用视觉模拟评分评估患者疼痛水平;采用焦虑自评量表和抑郁自评量表分别评估患者的焦虑和抑郁水平;采用改良barthel指数评估患者的日常生活活动能力。结果:单因素分析结果显示,家庭年收入、支付类型、是否进行康复治疗、并发症、焦虑水平、疼痛水平与社区脊髓损伤患者日常生活活动能力具有相关性(P<0.05);二分类logistic回归分析中,在校正其他可能影响因素后发现康复治疗(OR=0.927,95%CI:0.329～0.977)、家庭年收入(OR=0.347,95%CI:0.073～0.524)、支付类型(OR=0.871,95%CI:0.006～0.930)及疼痛水平(OR=1.095,95%CI:0.054～0.129)是社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的独立影响因素。结论:康复治疗、家庭年收入、支付类型及疼痛水平与社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的改善密切相关,是早期关注影响社区脊髓损伤患者日常生活活动能力的关键因素,可有效预防其不良影响,提高患者的日常生活活动能力,从而提高社区脊髓损伤患者的生活质量。

关键词：脊髓损伤社区日常生活活动能力影响因素改良barthel指数二分类logistic回归分析

温针灸治疗缺血性卒中后偏身感觉障碍的疗效观察

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上海针灸杂志 2023年第9期42卷 933-938页

作者：刘倩郭晓媛周炜宋珏娴曹丽娟北京中医药大学附属护国寺中医医院北京100035 北京中医药大学东直门医院通州院区北京101100 首都医科大学宣武医院北京100053

目的观察基于王居易经络诊察法的温针灸治疗缺血性卒中后偏身感觉障碍的临床疗效。方法选取80例缺血性卒中偏身感觉障碍患者,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组采用常规取穴针刺;治疗组在对照组的基础上,基于王居易经络诊察法,... 详细信息

目的观察基于王居易经络诊察法的温针灸治疗缺血性卒中后偏身感觉障碍的临床疗效。方法选取80例缺血性卒中偏身感觉障碍患者,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组采用常规取穴针刺;治疗组在对照组的基础上,基于王居易经络诊察法,选取治疗经脉的手足同名经之原穴及合穴进行温针灸治疗。观察两组治疗前后感觉功能评分、改良barthel指数(modified barthel index,MBI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分和中医证候积分的变化,并比较两组的临床疗效。结果两组治疗后感觉功能评分和MBI评分均升高,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NIHSS评分及中医证候积分均下降,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论在常规取穴针刺治疗的基础上,基于王居易经络诊察法的温针灸治疗缺血性卒中后偏身感觉障碍明显优于常规针刺治疗,可以提升临床疗效,提高自理能力。

关键词：经络诊察温针疗法脑梗死中风后遗症偏身感觉障碍改良barthel指数美国国立卫生研究院卒中量表

基于肌电、肌动信号评估不同频率电针对脑卒中病人上肢痉挛的干预作用

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中西医结合心脑血管病杂志 2017年第5期15卷 541-546页

作者：向云王辉倪俊杰李光林杨万章张良清许娜广东省深圳市第六人民医院(南山区人民医院) 广东深圳518052 深圳大学附属南山医院广东深圳518052 中国科学院深圳先进技术研究院广东省工伤康复中心南方医科大学附属深圳医院

目的观察不同频率电针对脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的治疗效果。方法将30例脑卒中上肢痉挛性瘫痪病人随机分为两组,即低频电针组(2Hz)与高频电针组(100Hz),每组15例。针对病人痉挛性瘫痪上肢进行电针治疗,治疗前后利用表面肌电图(sEMG)、... 详细信息

目的观察不同频率电针对脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的治疗效果。方法将30例脑卒中上肢痉挛性瘫痪病人随机分为两组,即低频电针组(2Hz)与高频电针组(100Hz),每组15例。针对病人痉挛性瘫痪上肢进行电针治疗,治疗前后利用表面肌电图(sEMG)、肌动图(MMG)记录肘关节屈曲最大等长收缩时肱二头肌与肱三头肌表面肌电、肌动活动,采用改良Ashworth量表、Fugl-Meyer量表、改良barthel指数作为疗效观察指标。结果治疗前,两组病人肌肉表面肌电积分值(IEMG)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人在肘关节屈曲最大等长收缩时,肱二头肌的IEMG均下降,肱三头肌IEMG均提高,且差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组病人肘关节屈曲最大等长收缩时,肱二头肌的RMS均下降,差异有统计学意义(P改良Ashworth量表评分、Fugl-Meyer量表评分(上肢)、改良barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人改良Ashworth量表评分均下降,Fugl-Meyer量表(上肢)与改良barthel指数评分均提高,且差异有统计学意义(P改良Ashworth量表评分明显下降,Fugl-Meyer量表评分(上肢)、改良barthel指数评分均明显提高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同频率电针均能有效改善脑卒中病人上肢痉挛程度、运动功能及提高病人日常生活活动能力;高频电针组作用疗效明显优于低频电针组。

关键词：脑卒中上肢痉挛电针频率生物信号改良Ashworth量表 Fugl-Meyer量表改良barthel指数

缺血性脑卒中康复结局ADL能力及其影响因素的Logistic回归分析

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世界中西医结合杂志 2015年第6期10卷 795-800页

作者：刘永丽李进元龚丛芬唐莉王云甫十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)神经内科湖北十堰442000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)急诊科湖北十堰442000

目的分析缺血性脑卒中患者康复结局ADL能力的影响因素,为临床康复和预后判断提供一些客观指标及最佳治疗方案,指导康复治疗工作。方法选取2012年10月-2014年10月治疗和康复出院的缺血性脑卒中患者178例,采用回顾性分析方法,将研究对象... 详细信息

目的分析缺血性脑卒中患者康复结局ADL能力的影响因素,为临床康复和预后判断提供一些客观指标及最佳治疗方案,指导康复治疗工作。方法选取2012年10月-2014年10月治疗和康复出院的缺血性脑卒中患者178例,采用回顾性分析方法,将研究对象的康复结局影响因素分为Ⅰ类不可干预影响因素(性别、年龄、偏瘫侧、类型、病变部位、医疗费用来源、文化程度),Ⅱ类可干预影响因素(康复治疗开始时间、疗程、患者对脑卒中认识、康复的愿望或主动性、康复治疗方法是否规范),Ⅲ类并发症影响因素(肩手综合征、肩痛、肩关节半脱位、心理障碍、言语障碍、认知障碍、下肢深静脉血栓)和Ⅳ类基础疾病的控制质量影响因素(卒中史、高血压、高血脂、高血糖、肥胖)四个类别,使用改良的barthel指数评分(MBI≥60,MBI<60),判断患者ADL独立程度,并逐项分类统计后,采用二分类的Logistic多因素回归分析。结果缺血性脑卒中患者康复结局的ADL能力MBI评分与病变的类型、部位、康复治疗开展持续时间、患者对康复的愿望或主动性等有关,并受患者的年龄、医保费用来源、并发症、基础疾病控制质量等因素影响。结论早期重视缺血性脑卒中康复结局影响的关键因素,可有效预防不良因素影响,并为患者提供最佳康复治疗方案,提高日常生活活动自理能力。

关键词：缺血性脑卒中康复结局日常生活活动能力改良barthel指数 Logistic回归分析