针刺配合运动再学习技术治疗卒中的疗效观察及对fMRI和MRS指标的影响

作     者：郑苏 解嘉阳 徐远红 杜恩辅 穆敬平 胥婧 孙伶俐 ZHENG Su;XIE Jiayang;XU Yuanhong;DU Enfu;MU Jingping;XU Jing;SUN Lingli

作者机构：十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院十堰442000 湖南中医药大学长沙410208 

出 版 物：《上海针灸杂志》 (Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion)

年 卷 期：2022年第41卷第7期

页      面：680-685页

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

基　　金：湖北省卫生健康委中医科研项目(ZY2021Q015) 

主　　题：针刺疗法 中风 运动再学习技术 Fugl-Meyer评测法 改良Barthel指数 美国国立卫生研究院卒中量表 功能核磁共振技术 磁共振波谱分析 

摘      要：目的观察针刺配合运动再学习技术(MRP)治疗卒中的临床疗效,并观察对功能核磁共振技术(fMRI)和磁共振波谱分析(MRS)指标的影响。方法将60例卒中患者随机分为A组、B组和C组,每组20例。A组给予针刺治疗,B组给予MRP治疗,C组给予针刺配合MRP治疗。观察3组治疗前后Fugl-Meyer评测法(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及fMRI和MRS指标的变化。结果治疗后,3组FMA和MBI评分较治疗前升高,NIHSS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);C组FMA和MBI评分高于A组和B组,NIHSS明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,3组N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)较治疗前升高,乳酸(Lac)/Cr、胆碱(Cho)/Cr降低,差异有统计学意义(P0.05);C组NAA/Cr明显高于A组和B组,Lac/Cr、Cho/Cr明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,3组双侧初级感觉运动区(SM1)、次级感觉运动区(SM2)、补充运动区(SMA)、扣带回运动区(CMA)和小脑(CB)的激活频率较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05);与A组和B组比,C组SM1、SM2、PM、SMA、CMA、CB激活频率明显升高,尤其是SM1、SM2、PM,差异有统计学意义(P0.05)。NAA/Cr与FMA和MBI呈正相关(P0.05),与NIHSS呈负相关(P0.05);Lac/Cr和Cho/Cr与FMA和MBI呈负相关(P0.05),与NIHSS呈正相关(P0.05)。SM1、SM2、PM、SMA、CMA、CB与FMA和MBI呈正相关(P0.05),与NIHSS呈负相关(P0.05)。结论针刺配合运动再学习可以提高卒中患者的临床效率,提高患者运动功能和日常生活能力,改善神经功能缺损,其疗效机制可能与加快卒中患者NAA释放,促进卒中患者Lac清除,激活SM1、SM2、PM有关。