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支架置入辅助腹腔镜微创手术应用于左半结肠癌伴肠梗阻的治疗价值观察

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中国医疗器械信息 2022年第22期28卷 37-39页

作者：何庆生聂莹龙岩市第二医院胃肠外科福建龙岩364000 龙岩市第二医院重症监护室福建龙岩364000

目的:研究支架置入辅助腹腔镜微创手术应用于左半结肠癌伴肠梗阻的治疗价值。方法:将本院在2012年8月~2018年4月接收的96例左半结肠癌伴肠梗阻患者作为本次研究对象,利用Excel函数法将其均分2组,对照组实施常规开腹手术治疗,实验组给予... 详细信息

目的:研究支架置入辅助腹腔镜微创手术应用于左半结肠癌伴肠梗阻的治疗价值。方法:将本院在2012年8月~2018年4月接收的96例左半结肠癌伴肠梗阻患者作为本次研究对象,利用Excel函数法将其均分2组,对照组实施常规开腹手术治疗,实验组给予支架置入辅助腹腔镜微创手术治疗,对比疗效差异。结果:实验组并发症发生率、术中出血量、清扫淋巴结数量均明显低于对照组,术后肛门排气时间、住院时间均显著短于对照组,P0.05。结论:支架置入辅助腹腔镜微创手术应用于左半结肠癌伴肠梗阻的治疗价值显著。因此,在对左半结肠癌伴肠梗阻患者进行临床治疗时,可及时将支架置入辅助腹腔镜微创手术治疗高效用于其中,促使治疗质量、治疗效率及治疗安全性等显著提升。

关键词：支架置入腹腔镜微创手术左半结肠癌肠梗阻清扫淋巴结数量并发症

从中国血管成形及支架置入术治疗症状性重度颅内动脉狭窄(CASSISS)研究看非急性缺血性卒中诊治的未来

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中国脑血管病杂志 2023年第3期20卷 145-149页

作者：王韬罗继昌焦力群首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学宣武医院介入放射科北京100053

中国血管成形及支架置入术治疗症状性重度颅内动脉狭窄(CASSISS)研究的阴性结局并不意味着研究失败,其结果提示,对于颅内动脉狭窄的认识目前还处于浅薄的状态,该研究并不是颅内动脉狭窄血管内治疗的终点,而恰恰是起点。作为神经介入医师... 详细信息

中国血管成形及支架置入术治疗症状性重度颅内动脉狭窄(CASSISS)研究的阴性结局并不意味着研究失败,其结果提示,对于颅内动脉狭窄的认识目前还处于浅薄的状态,该研究并不是颅内动脉狭窄血管内治疗的终点,而恰恰是起点。作为神经介入医师,应更加注重利用评估手段对患者进行精准的筛选,而并非一味强调血管内治疗技术的提升。此外,未来颅内动脉狭窄的临床研究应该关注患者的认知功能评估,而不是仅关注临床卒中复发风险。

关键词： CASSISS 颅内动脉狭窄支架置入药物治疗

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支架置入治疗恶性食管气管瘘的疗效分析

支架置入治疗恶性食管气管瘘的疗效分析

作者：李超杰东南大学

学位级别：硕士

目的:评估支架置入治疗恶性食管气管瘘的疗效,并探讨影响患者术后生存的相关危险因素。方法:回顾性分析自2015年1月至2016年12月在东南大学附属中大医院介入与血管外科行支架置入的恶性食管气管痿患者。收集患者一般人口学特征、临床及... 详细信息

目的:评估支架置入治疗恶性食管气管瘘的疗效,并探讨影响患者术后生存的相关危险因素。方法:回顾性分析自2015年1月至2016年12月在东南大学附属中大医院介入与血管外科行支架置入的恶性食管气管痿患者。收集患者一般人口学特征、临床及影像数据、手术及术后相关数据结果,评估技术成功率、瘘口封闭率、KPS评分、感染控制、并发症、生存等结果。通过对潜在危险因素单因素和Cox回归分析,筛选可能影响患者术后生存的危险因素。结果:共纳入46例患者,30例置入食道支架,6例置入气道支架,10例置入食道-气道双支架。共置入支架56枚,食道支架40枚,气道支架16枚,技术成功率100%。45例患者瘘口封闭成功,瘘口封闭率为97.8%。所有患者术后1周(54.57±8.09)、1月(68.04±10.25)、2 月(54.56±14.49)、3 月(52.57±16.81)KPS评分与术前KPS评分(39.78±7.15)比较,差异有统计学意义(P支架堵塞8例(17.3%),消化道出血4例(8.7%),胸骨后疼痛3例(6.5%)。患者术后平均生存时间为105±24天。单因素分析结果显示:既往接受放射治疗(P=0.003),瘘口再次开放(P=0.015),术后长期感染控制情况(P=0.008)术后生存期有差异,差异有统计学意义。将可能的危险因素进行Cox多元回归分析显示:既往接受放射治疗(B=-0.800,?=0.021)、术后长期感染控制情况(B=0.599,P=0.039)对患者术后生存有影响。结论:支架置入是治疗恶性食管气管瘘的有效姑息治疗方法,术后内能明显缓解患者症状,提高患者生活质量。对于既往接受过放射治疗的食管气管瘘患者而言,支架置入疗效欠佳;支架置入术后需要严格控制感染。

关键词：恶性食管气管瘘介入放射学支架置入疗效生存时间危险因素

抽吸取栓联合球囊扩张和(或)支架置入治疗急性颅内动脉粥样硬化性闭塞效果的初步分析

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中国脑血管病杂志 2021年第12期18卷 843-850,859页

作者：王东崔健姜海洋邓剑平赵振伟陈虎西安医学院第二附属医院神经内科 710038 西安市第一医院神经外科空军军医大学唐都医院神经外科

目的探讨抽吸取栓联合球囊扩张和(或)支架置入治疗急性颅内动脉粥样硬化性闭塞(ICAS-O)的安全性及有效性。方法回顾性连续纳入2019年1月至2020年12月空军军医大学唐都医院神经外科(10例)、西安医学院第二附属医院神经内科(5例)及西安市... 详细信息

目的探讨抽吸取栓联合球囊扩张和(或)支架置入治疗急性颅内动脉粥样硬化性闭塞(ICAS-O)的安全性及有效性。方法回顾性连续纳入2019年1月至2020年12月空军军医大学唐都医院神经外科(10例)、西安医学院第二附属医院神经内科(5例)及西安市第一医院神经外科(10例)采用抽吸取栓联合球囊扩张和(或)支架置入治疗急性ICAS-O患者25例,记录治疗前和治疗后1周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、抽吸取栓后血管再通比例、血管成形方式、血管成功再通率、围手术期并发症、术后恢复情况等。采用症状性颅内动脉疾病华法林-阿司匹林研究(WASID)方法评价闭塞血管再通后残余狭窄率,狭窄率>70%为重度狭窄。根据改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估血管开通程度,mTICI分级2b~3级为成功再通。术后3个月对患者进行临床随访,改良Rankin量表(mRS)评分0~2分为预后良好,3~5分为预后不良,6分为死亡。手术相关并发症包括导丝导管穿出血管、球囊扩张致血管破裂、术中血栓形成、术中血管夹层及症状性颅内出血。根据海德堡出血分级,症状性颅内出血定义为术后48 h内NIHSS评分增加4分以上。结果25例患者均行抽吸取栓,其中14例(56.0%)抽吸取栓后正向血流恢复,提示重度狭窄;行单纯球囊扩张6例,行球囊扩张+支架置入8例;11例(44.0%)抽吸取栓后正向血流未恢复,中间导管无法通过闭塞处,行单纯球囊扩张5例,行球囊扩张+支架置入6例。术后即刻血管成功再通24例(96.0%),血流均达mTICI分级3级;血管未通1例(4.0%),mTICI分级2a级。发病至股动脉穿刺时间80~1440 min,中位穿刺时间为420(300,660)min。手术时间45~150 min,中位时间60(30,60)min。术后1周平均NIHSS评分低于术前,治疗前后的差异有统计学意义[(5.2±1.4)分比(16.4±2.1)分,t=5.2,P支架置入治疗ICAS-O安全有效。但本研究结果尚需大样本及多中心数据进一步证实。

关键词：动脉闭塞性疾病血栓切除术血管成形术球囊扩张支架置入颅内动脉粥样硬化性闭塞

肠道支架置入在结直肠癌并急性肠梗阻患者中过桥治疗的应用

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实用医学杂志 2022年第1期38卷 125-128页

作者：李星徐勇超唐礼恭郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院普外科郑州450008

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,约有7%~28%的患者以肠梗阻为首发症状[1-2]。结直肠癌合并肠梗阻多发生在左半结肠及直肠,急诊手术为主要治疗手段,但急诊手术一期吻合口瘘风险、预防性造口率、术后并发症及病死率均较高[3-4]。近年来,随着内... 详细信息

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,约有7%~28%的患者以肠梗阻为首发症状[1-2]。结直肠癌合并肠梗阻多发生在左半结肠及直肠,急诊手术为主要治疗手段,但急诊手术一期吻合口瘘风险、预防性造口率、术后并发症及病死率均较高[3-4]。近年来,随着内镜及介入医学的发展,肠道支架置入可作为解除结直肠癌合并急性肠梗阻的一种有效治疗手段,因其创伤小,效果确切等优点,现被应用术前的过桥治疗,将急诊手术转为择期手术降低手术风险。

关键词：急性肠梗阻急诊手术支架置入择期手术吻合口瘘左半结肠手术风险结直肠癌

食管小球囊或乳头括约肌切开刀在结直肠癌性梗阻支架置入术中的应用

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中南大学学报（医学版） 2018年第5期43卷 490-493页

作者：肖定华刘少俊颜寒光王晓艳中南大学湘雅三医院消化内科长沙410013

目的:探寻在结直肠癌并完全梗阻患者中以食管小球囊或乳头括约肌切开刀辅助置入结直肠支架的方法,以提高置入的成功率。方法:对49例结直肠癌并完全梗阻或结直肠癌处于成角明显部位的患者,以食管小球囊或乳头括约肌切开刀辅助导丝,采用... 详细信息

目的:探寻在结直肠癌并完全梗阻患者中以食管小球囊或乳头括约肌切开刀辅助置入结直肠支架的方法,以提高置入的成功率。方法:对49例结直肠癌并完全梗阻或结直肠癌处于成角明显部位的患者,以食管小球囊或乳头括约肌切开刀辅助导丝,采用导丝球囊递进的方法,将导丝逐步越过肿块间隙并置于对侧肠腔,以X射线确认导丝置入病变口对侧肠腔后,置入金属裸支架。结果:49例采用常规方法无法通过导丝的患者均成功插入导丝,顺利置入支架。结论:对于肿块完全堵塞肠腔或成角明显部位的结直肠癌性梗阻,使用能通过导丝的食管小球囊或乳头括约肌切开刀辅助,可使导丝插入更为容易,提高支架置入的成功率。

关键词：辅助导丝球囊结直肠癌性梗阻支架置入

支架置入与药物治疗椎动脉起始部狭窄的疗效观察

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天津医药 2018年第2期46卷 187-190页

作者：陈丹丹王秀天津中医药大学第一附属医院脑病介入科 300193 天津市武清区中医医院

目的对比支架置入与药物治疗椎动脉起始部狭窄的疗效。方法将76例椎动脉起始部狭窄患者分为支架组(40例)和药物组(36例),分别给予支架置入及药物治疗,观察支架组患者围手术期(术后30 d)并发症发生率及再狭窄率。记录2组在3个月、6个月... 详细信息

目的对比支架置入与药物治疗椎动脉起始部狭窄的疗效。方法将76例椎动脉起始部狭窄患者分为支架组(40例)和药物组(36例),分别给予支架置入及药物治疗,观察支架组患者围手术期(术后30 d)并发症发生率及再狭窄率。记录2组在3个月、6个月、12个月时后循环缺血症状再发情况以及12个月时2组患者病变血管狭窄程度的变化。结果支架组40例患者共置入支架43枚,手术成功率100%,围手术期并发症发生率12.5%;支架组患者术后即刻血管狭窄程度从(80.36±6.42)%降至(18.21±5.92)%;12个月后支架组血管狭窄率为(22.82±9.80)%,与术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05),而药物组治疗前、后的血管狭窄率分别为(79.98±5.76)%、(83.42±9.53)%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前支架组血管狭窄率与药物组差异无统计学意义(P>0.05),治疗12个月后明显低于药物组(P支架组、药物组分别有4例(10%)、10例(27.8%)发生后循环缺血事件,支架组明显低于药物组(P支架置入治疗椎动脉起始部狭窄安全、有效,其预防后循环缺血事件的疗效优于单纯药物治疗。

关键词：椎底动脉供血不足药物疗法椎动脉起始部狭窄支架置入血管内治疗

经皮腔内血管成形术联合支架置入治疗移植肾动脉狭窄的临床分析

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器官移植 2021年第2期12卷 215-219页

作者：顾世杰陈秋源崔瑞文马晴马麟石小红孟凡航曹荣华广州中医药大学第二附属医院器官移植科 510120 广州中医药大学第二附属医院影像科 510120

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)联合支架置入治疗肾移植术后移植肾动脉狭窄(TRAS的临床疗效。方法回顾性分析21例肾移植术后TRAS行PTA联合支架置入治疗患者的临床资料。总结肾移植受者中TRAS的发生情况,比较TRAS患者介入治疗前后相关... 详细信息

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)联合支架置入治疗肾移植术后移植肾动脉狭窄(TRAS的临床疗效。方法回顾性分析21例肾移植术后TRAS行PTA联合支架置入治疗患者的临床资料。总结肾移植受者中TRAS的发生情况,比较TRAS患者介入治疗前后相关指标变化情况,分析TRAS患者的预后情况。结果507例肾移植受者中有21例发生TRAS,发生率为4.1%(21/507)。TRAS诊断时间为术后5(4,7)个月,67%(14/21)在术后6个月内出现TRAS。与介入治疗前比较,介入治疗后1周和1个月TRAS患者血清肌酐、收缩压、舒张压以及移植肾动脉峰值血流流速均降低,估算肾小球滤过率(eGFR)、叶间动脉阻力指数均升高,差异均有统计学意义(均为P支架置入术后随访期间,共有1例出现移植肾动脉再发狭窄,经单纯球囊扩张后好转,1例右股动脉穿刺点假性动脉瘤形成,1例移植肾动脉闭锁导致肾脏萎缩失功,其余18例术后均恢复良好。结论PTA联合支架置入是肾移植术后TRAS首选治疗方式,可明显改善移植肾功能,显著延长移植肾的生存时间。

关键词：肾移植移植肾动脉狭窄(TRAS) 血管造影经皮腔内血管成形术(PTA) 支架置入单纯球囊扩张

支架置入对接触性导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成合并髂静脉受压综合征疗效的影响

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血管与腔内血管外科杂志 2021年第5期7卷 558-561,613页

作者：金成勇江琰施森雅安市中医医院血管外科四川雅安625000 西南医科大学附属医院血管外科四川泸州646000

目的探讨支架置入对接触性导管溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)合并髂静脉受压综合征(IVCS)疗效的影响。方法收集2015年1月至2020年1月于雅安市中医医院接受CDT治疗的49例急性下肢DVT合并IVCS的患者临床资料,根据术中支架置入情... 详细信息

目的探讨支架置入对接触性导管溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)合并髂静脉受压综合征(IVCS)疗效的影响。方法收集2015年1月至2020年1月于雅安市中医医院接受CDT治疗的49例急性下肢DVT合并IVCS的患者临床资料,根据术中支架置入情况分为观察组(n=37,置入支架)和对照组(n=12,未置入支架)。比较治疗后两组患者溶栓率、下肢肿胀消除率、围手术期结果;随访1年,比较两组患者的DVT复发率、髂静脉闭塞率、深静脉通畅率。结果两组患者中技术成功率100%;两组患者的溶栓时间、尿激酶用量和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的溶栓率、大腿消肿率和小腿消肿率均高于对照组患者,差异有统计学意义(P支架置入对DVT合并IVCS患者的近、中期疗效确切,可提高CDT手术疗效。

关键词：深静脉血栓形成髂静脉受压综合征支架置入导管接触性溶栓