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急重症患者血栓弹力图与传统凝血检查对比研究

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中华急诊医学杂志 2017年第9期26卷 1043-1049页

作者：胡贵锋李俊杰尹文第四军医大学西京医院急诊科西安710032

目的探讨急重症患者血栓弹力图（thromboelastography，TEG）与传统凝血检查（conventional coagulation tests，CCTs）相关性及差异，为TEG临床应用提供参考。方法前瞻性收集2015年8月至2016年9月西京医院急诊科急重症成人患者TEG和CCT... 详细信息

目的探讨急重症患者血栓弹力图（thromboelastography，TEG）与传统凝血检查（conventional coagulation tests，CCTs）相关性及差异，为TEG临床应用提供参考。方法前瞻性收集2015年8月至2016年9月西京医院急诊科急重症成人患者TEG和CCTs资料，回顾性对比分析。对临床意义相似的参数进行相关性分析，探讨各参数意义；应用ROC曲线分析凝血反应时间（R）诊断凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血酶时间（APTF）异常的灵敏度、特异度，比较R、PT、APTT反映凝血因子异常的灵敏度；分层统计血小板（PLT）计数、纤维蛋白原（FIB）浓度异常时凝固角（俚）、血栓最大幅度（MA）的变化，了解仪和MA反映PLT、FIB异常的能力；综合比较TEG和CCTs结果，探讨两者对凝血整体状况的反映能力；比较创伤患者TEG和CCTs预测血制品输注率。采用配对四格表资料χ^2检验进行检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）R与PT、APTr呈弱相关；MA与FIB、PLT呈中度相关；α、K均与PLT中度相关，与FIB弱相关；TEG各参数中，R与MA不相关，R与K、α中度相关，K与α、MA及α与MA均高度相关。（2）以R〉10min诊断PT〉15．1s，灵敏度为32％（95％CI：0．20—0．47），特异度为90％（95％CI：0．84～0．94）；诊断APTT〉41．8s，灵敏度为39％，（95％CI：0．25—0．54），特异度为91％（95％CI：0．85—0．95）。（3）MA或α反映单纯PLT计数、FIB浓度异常的灵敏度不高；（4）TEG能发现常规凝血检查不能检测到的异常。（5）TEG指导的复苏能够减少创伤患者血浆的输注率。结论TEG和常规凝血检查整体相关性一般，R鉴别凝血因子低下的灵敏度低于PT、APTT；TEG主要反映PLT、FIB功能异常，对数量的轻度变化不敏感，能发现CCTs不能检测到的异常，其指导复苏有助于减少创伤患者血浆输注率。TEG较CCTs有一定的优越性，但是不能完全取代CCTs，两者结合，既能够了解个别成分的改变，也可以掌握整体的凝血状况，有利于临床诊疗。

关键词：急重症血栓弹力图常规凝血检查对比研究

影像组学在急重症非肿瘤性疾病中的研究应用与进展

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中华急诊医学杂志 2023年第11期32卷 1578-1582页

作者：余姗姗张倩楠严丽方瑜华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊科武汉430030

2012年荷兰Lambin首先提出“影像组学”的概念,是计算机深度分析结合大数据在临床中重要的应用研究,发展迅速。影像组学是对影像源文件经高通量提取深层次信息,分析图形纹理,量化处理,结合临床大数据分析,用于疾病预测与诊断治疗[1]。... 详细信息

2012年荷兰Lambin首先提出“影像组学”的概念,是计算机深度分析结合大数据在临床中重要的应用研究,发展迅速。影像组学是对影像源文件经高通量提取深层次信息,分析图形纹理,量化处理,结合临床大数据分析,用于疾病预测与诊断治疗[1]。目前影像组学广泛运用于肿瘤良恶性的诊断(如肺部、脑、前列腺)及预后判断[2]。

关键词：影像组学大数据分析急重症非肿瘤性疾病良恶性疾病预测量化处理源文件

标准化病人在肝胆外科急重症临床教学中的应用价值

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中国继续医学教育 2024年第7期16卷 129-134页

作者：何堃丁雄李金政重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010

目的探讨标准化病人在肝胆外科急重症临床教学中的应用价值。方法选取2022年4—5月在重庆医科大学附属第二医院肝胆外科轮转的规范化培训学员为研究对象,共40名。将其随机分为研究组与对照组,各20名。研究组教学引入标准化病人,对照组... 详细信息

目的探讨标准化病人在肝胆外科急重症临床教学中的应用价值。方法选取2022年4—5月在重庆医科大学附属第二医院肝胆外科轮转的规范化培训学员为研究对象,共40名。将其随机分为研究组与对照组,各20名。研究组教学引入标准化病人,对照组采用传统的教学方法。出科时比较2组学员的病史采集及体格检查水平,以及标准化病人对学员的医患沟通能力及人文关怀进行评分。结果研究组病史采集成绩高于对照组[(88.70±0.61)分vs.(82.00±0.41)分],体格检查成绩高于对照组[(89.40±0.61)分vs.(82.55±0.39)分],差异有统计学意义(P急重症临床教学中应用标准化病人,可以提高学员的病史采集、体格检查、医患沟通等能力,尤其增强了人文关怀的意识,提高了学员的综合素质。

关键词：标准化病人肝胆外科急重症人文关怀病史采集体格检查

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心血管内科急重症护理中的风险评估和防范

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第10期 0029-0032页

作者：陈军鸽陈莉南京市溧水区人民医院心内科江苏南京211299

对心血管内科急重症护理过程中的风险因素进行评估与分析,并提出针对于风险因素的防范措施,旨在提高心血管内科急重症护理的成效。方法进行回顾性研究,研究对象是我院心血管内科所接诊的106例急重症患者,接诊时间是2021年5月至2023年4... 详细信息

对心血管内科急重症护理过程中的风险因素进行评估与分析,并提出针对于风险因素的防范措施,旨在提高心血管内科急重症护理的成效。方法进行回顾性研究,研究对象是我院心血管内科所接诊的106例急重症患者,接诊时间是2021年5月至2023年4月。在回顾性研究中,先是评估出106例急重症患者护理中的风险,然后根据患者的入院时间均分为观察组和对照组,分别实施护理风险管理、常规护理管理,比较护理管理后的成效。结果 (1)心血管内科急重症护理中有三种主要风险,一是医护人员风险因素,二是患者风险因素,三是医院风险因素,医护人员职业素质的影响作用较大,容易诱发风险事件。(2)观察者、对照组的风险事件发生率分别是13.21%、32.08%,P急重症护理过程中,会不可避免地存在风险因素,影响到急重症患者的护理管理成效,应充分重视护理风险管理,有效防范风险因素。通过应用护理风险管理措施,能够有效降低风险事件发生风险,护理管理工作质量因此提高。

关键词：急重症护理风险管理心血管内科风险因素

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参附注射液急重症临床应用专家共识

中国急救医学 2018年第11期38卷 925-931页

作者：中国医师协会急诊医师分会中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会中国医师协会急诊医师分会中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会

参附注射液是由红参、附片提取制成的中药注射剂，1987年获得上市许可，应用于临床已经有30余年历史，广泛应用于休克、心肺复苏、心力衰竭等急危重症，列为《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》甲类品种。上市后再评价研... 详细信息

参附注射液是由红参、附片提取制成的中药注射剂，1987年获得上市许可，应用于临床已经有30余年历史，广泛应用于休克、心肺复苏、心力衰竭等急危重症，列为《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》甲类品种。上市后再评价研究表明，参附注射液安全性高，并且具有良好的卫生经济学效益。

关键词：参附注射液急重症专家共识

体验式“SPOC线上互动+TSSP教学”在妇产科急重症护理临床教学中的效果研究

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中国高等医学教育 2023年第5期 54-56页

作者：张京京葛丽娜刘爽姜纯鲁艳明中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110003

目的:探讨小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)线上互动教学联合教师模拟标准化病(teachers simulate standardized patient,TSSP)教学模式在妇产科急重症护理临床教学中的应用。方法:选择2020年6月至2022年6月在... 详细信息

目的:探讨小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)线上互动教学联合教师模拟标准化病(teachers simulate standardized patient,TSSP)教学模式在妇产科急重症护理临床教学中的应用。方法:选择2020年6月至2022年6月在我院妇产科系统实习的护理专业学生198人作为研究对象。将2018级学生作为试验组,2017级学生作为对照组。试验组采用“SPOC线上互动+TSSP教学”的混合教学模式,对照组采用传统讲授式教学模式,比较测验成绩、自我导向学习能力及学生满意度是否有差异。结果:试验组课后测验成绩、自我导向学习能力以及学生满意度均高于对照组,差异有统计学意义。结论:“SPOC线上互动+TSSP教学”混合教学模式能提高学生的主动学习能力和课堂教学效果,对于妇产科急重症的教学取得较好的效果,值得在妇产科急重症护理临床教学中推广应用。

关键词：妇产科护理学急重症 SPOC TSSP 教学模式

"三维知识-目标"教学在急重症护理教学中的应用

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国际护理学杂志 2023年第23期42卷 4258-4262页

作者：冯霞俞荷花李文放上海长征医院 200003

目的探讨"三维知识-目标"教学在急重症护理教学中的应用。方法选取2021年6月至2022年6月上海长征医院在职护士为研究对象, 依照纳入标准(为本院在职护士;从业护理工作时间≥1年;初级职称), 入选护士由各科室推荐, 共有90名, 随即分为对... 详细信息

目的探讨"三维知识-目标"教学在急重症护理教学中的应用。方法选取2021年6月至2022年6月上海长征医院在职护士为研究对象, 依照纳入标准(为本院在职护士;从业护理工作时间≥1年;初级职称), 入选护士由各科室推荐, 共有90名, 随即分为对照组和观察组, 各45名。对照组采用传统教学方法培训;观察组采用"三维知识-目标"教学进行培训。培训后由培训授课团队编制考核项目内容, 考核重症应急措施, 记录考核情况;评估两组参与培训护士的应急处理操作能力;于课程培训学习前及结束后采用评判性思维能力测量表(CTDI-CV)量表评估护士整体思维能力及判断分析能力;课程学习结束后, 对两组护士采用教学满意度评估问卷进行满意度的调查。结果学习后, 与对照组相比, 观察组重症应急相关措施考核情况、应急处理操作能力以及CTDI-CV评分水平均得到显著升高(P急重症护理教学中, 应用"三维知识-目标"教学可促进护士对相关重症应急护理知识的理解, 提高教学治疗, 在考核过程中提升考核水平, 提高护士自身判断性思维能力, 提高护士对于该教学的认可。

关键词： "三维知识-目标"教学急重症护理教学应急处理能力

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新安籍御医王琠应用伤寒法治疗急重症经验

中医药导报 2023年第6期29卷 213-215页

作者：罗世旷储全根项秀芳吴婧胡慧安徽中医药大学中医学院安徽合肥230038 教育部人文社科重点研究基地徽学研究中心安徽中医药大学分中心安徽合肥230038 安徽中医药大学第二附属医院安徽合肥230038

通过对明代新安祁门籍医家王琠著作《意庵医案》进行探析,发现该书84则医案中涉及伤寒或用经方案超过三分之一,可见王琠深受张仲景《伤寒论》的影响,同时也兼纳了刘河间、张从正等医家的治疗思想,临床善用汗吐下治法。王琠辨证精准,果... 详细信息

通过对明代新安祁门籍医家王琠著作《意庵医案》进行探析,发现该书84则医案中涉及伤寒或用经方案超过三分之一,可见王琠深受张仲景《伤寒论》的影响,同时也兼纳了刘河间、张从正等医家的治疗思想,临床善用汗吐下治法。王琠辨证精准,果敢攻邪;灵活变通,多法合用;胆大心细,注重善后;勤求博采,勇于创新。不仅扩大了经方的病证适用范围,且在辨证思路和治疗方法上均有所创新。王琠医案对于当今临床发挥中医优势治疗危急重症具有重要指导价值。

关键词：急重症王琠《意庵医案》新安医学张仲景《伤寒论》

急重症患者血栓弹力图与传统凝血检查对比分析

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辽宁医学杂志 2021年第2期35卷 66-69页

作者：胡红霞赵倩马彩虹龚小春河南省省立医院河南郑州451164

目的探究急重症患者治疗中血栓弹力图与传统凝血检查的应用价值对比。方法回顾性收集我院2016年5月-2018年3月收治的62例急重症患者的临床资料,均接受血栓弹力图(TEG)和传统凝血检查(CCTs),观察两种方法的检测结果。结果 TEG检测中的R... 详细信息

目的探究急重症患者治疗中血栓弹力图与传统凝血检查的应用价值对比。方法回顾性收集我院2016年5月-2018年3月收治的62例急重症患者的临床资料,均接受血栓弹力图(TEG)和传统凝血检查(CCTs),观察两种方法的检测结果。结果 TEG检测中的R参数与CCTs检测的PT、APTT、FIB呈正相关关系,K、α-angle、MA与PLT具有相关性,P0.05,其余各指标之间均有相关性,其中K与MA、α-angle有高度相关性,P急重症患者的凝血状态检测中各有优缺点,目前尚无法判断两者的优劣,但由于二者之间存在相关性,合理将两种检测方法的各参数优化组合,有助于提高急重症患者的早期凝血障碍检出率,指导输血治疗。

关键词：急重症血栓弹力图传统凝血检查相关性诊断价值