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强直性脊柱炎早发冠心病的危险因素分析

中华风湿病学杂志 2022年第5期26卷 333-337页

作者：万志红史群杨明王立李梦涛曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 河南大学淮河医院风湿免疫科开封475000

目的分析AS患者合并早发冠心病(AS-PCAD)的危险因素。方法回顾北京协和医院1983年1月至2021年7月诊断为AS合并冠心病(CAD)的74例住院患者的临床资料。依据冠心病发病年龄将患者分为PCAD组和NPCAD(非早发冠心病)组。采用t检验、χ^(2)检... 详细信息

目的分析AS患者合并早发冠心病(AS-PCAD)的危险因素。方法回顾北京协和医院1983年1月至2021年7月诊断为AS合并冠心病(CAD)的74例住院患者的临床资料。依据冠心病发病年龄将患者分为PCAD组和NPCAD(非早发冠心病)组。采用t检验、χ^(2)检验对2组数据进行分析, 采用多元Logistic回归分析AS-PCAD的危险因素。结果① 74例患者, PCAD组37例, NPCAD组37例。PCAD组, 男性28例, 女性9例;NPCAD组, 均为男性。2组性别差异有统计学意义(χ^(2)=10.25, P=0.001)。②与NPCAD组相比, PCAD组患者AS发病年龄更小[(23±10)岁和(29±12)岁, t=-2.28, P=0.026], 从AS发病到CAD的病程更短[(25±10)年和(34±13)年, t=-3.00, P=0.004], 血红蛋白水平更低[(122±23)g/L和(132±18)g/L, t=2.10, P=0.039], 贫血发生率更高[38.5%(14/37)和16.2%(6/37), χ^(2)=4.39, P=0.037], CRP升高的发生率更高[65.5%(19/29)和35.5%(11/31), χ^(2)=5.41, P=0.019]。③多元Logisctic回归分析, 青少年型AS[OR值(95%CI)=3.45(1.31, 9.10), P=0.012]及高水平的CRP[OR值(95%CI)=3.68(1.44, 9.40), P=0.006]可能是AS-PCAD的危险因素。结论 AS患者发生PCAD概率较高, 尤其对于青少年型AS、持续炎症状态, 合并贫血的AS患者, 更需要警惕发生PCAD的风险, 早期筛查。

关键词：脊柱炎强直性早发冠心病贫血 C反应蛋白青少年型强直性脊柱炎

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强直性脊柱炎机械应力相关因素的研究进展

中华风湿病学杂志 2022年第3期26卷 198-201页

作者：张容王辉张志毅哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001

AS是一种慢性关节炎性疾病,其慢性过程、发病年龄早和引起的终身残疾造成了严重的社会经济问题。机械应力是指物体与外因抵抗时内部产生的相互作用的力,近年来认为其发生在附着点等处可促进AS的发生发展,且不同的力学暴露因素和运动方... 详细信息

AS是一种慢性关节炎性疾病,其慢性过程、发病年龄早和引起的终身残疾造成了严重的社会经济问题。机械应力是指物体与外因抵抗时内部产生的相互作用的力,近年来认为其发生在附着点等处可促进AS的发生发展,且不同的力学暴露因素和运动方式引起的机械应力对AS的作用不同。本文将对机械应力在AS发病中的作用机制、几种力学暴露因素对AS的影响和AS患者的康复运动进方式进行总结,旨为AS的预防和康复治疗提供指导。

关键词：脊柱炎强直性危险因素运动机械应力

强直性脊柱炎广泛型Andersson损害1例

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中华全科医师杂志 2022年第6期21卷 575-577页

作者：张娣栾继昕侯楠曹银光吴红莲张传臣山东省聊城市人民医院影像科聊城252000 山东省聊城市人民医院风湿免疫科聊城252000 山东省聊城市人民医院脑科医院检验科聊城252000

报道1例青壮年强直性脊柱炎广泛型Andersson损害患者资料。患者强直性脊柱炎病史10余年,负重后突发活动性疼痛、脊柱进行性后凸畸形及假关节形成,严重时出现神经功能缺失症状,影像学检查表现与脊柱感染性病变相近。

关键词：脊柱炎强直性广泛型Andersson损害诊断显像治疗

经椎弓根截骨术联合卫星棒治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的疗效观察

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中华解剖与临床杂志 2024年第1期29卷 29-35页

作者：陆景顺钱邦平邱勇王斌俞杨乔木南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的探讨经椎弓根椎体截骨术(PSO)联合卫星棒技术治疗强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2016年9月—2021年6月南京大学医学院附属鼓楼医院29例AS胸腰椎后凸畸形患者,其中男26例、女3例,年龄18~55(35.... 详细信息

目的探讨经椎弓根椎体截骨术(PSO)联合卫星棒技术治疗强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2016年9月—2021年6月南京大学医学院附属鼓楼医院29例AS胸腰椎后凸畸形患者,其中男26例、女3例,年龄18~55(35.5±9.9)岁。本组患者均采用单节段PSO联合卫星棒技术治疗。根据围截骨区单侧或双侧使用卫星棒固定,将患者分为2组:单侧组13例,双侧组16例。观察指标:(1)基于患者站立位全脊柱X线侧位片测量和观察患者的矫正效果,比较2组术前、术后即刻及末次随访时矢状面平衡(SVA)、腰椎前凸角(LL)、全脊柱后凸角(GK),以及术后即刻与末次随访时的截骨角(OVA)、融合节段角(AFS)。(2)比较患者并发症发生率,重点观察力学并发症断棒的发生情况。结果2组患者的年龄、性别、随访时间、截骨水平等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。29例患者手术均顺利,术后均获得随访,随访时间12~72(26.4±10.7)个月。(1)组内比较:单侧组术前SVA、GK、LL分别为(162.1±53.3)mm、79.7°±16.8°、-9.5°±20.4°,术后即刻分别为(64.1±42.5)mm、34.4°±20°、-44.0°±10.8°,末次随访时分别为(64.2±51.6)mm、34.7°±18.4°、-39.3°±11.9°;双侧组术前分别为(155.4±66.7)mm、68.3°±15.3°、0.6°±18.1°,术后即刻分别为(53.9±45.9)mm、24.9°±14.0°、-40.7°±9.2°,末次随访时分别为(48.6±48.5)mm、25.6°±15.7°、-39.8°±8.5°。2组患者SVA、GK、LL术后均较术前改善明显,差异均有统计学意义(P值均0.05)。2组间比较:除双侧组术后即刻的OVA(28.6°±8.8°)明显大于单侧组(19.9°±10.4°),差异有统计学意义(t=-2.42,P=0.023)外,其余影像学参数(SVA、GK、LL、AFS)组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)29例患者中有4例出现并发症:单侧组2例(1例术后体位性臂丛神经麻痹、1例术后6年截骨椎水平卫星棒未固定侧断棒),双侧组2例均为术中截骨椎脱位,2组差异无统计学意义(P=1.000)。结论PSO联合卫星棒技术治疗AS胸腰椎后凸畸形可获得满意的矫正效果,并有效预防术后矫正丢失和断棒现象。

关键词：脊柱炎强直性脊柱后凸胸腰椎后凸畸形矫形外科手术卫星棒经椎弓根椎体截骨术力学并发症

温针灸联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床研究

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Journal of Acupuncture and Tuina Science 2022年第3期20卷 206-212页

作者：叶磊邹一超张凯维(Translator) Shanghai East Hospital Affiliated to Tongji University Shanghai 200120China 不详

目的:观察温针灸联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗强直性脊柱炎(AS)髋关节病变的疗效.方法:将60例AS髋关节病变患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组予关节腔内注射玻璃酸钠治疗,每周1次;观察组在此基础上加用温针灸治... 详细信息

目的:观察温针灸联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗强直性脊柱炎(AS)髋关节病变的疗效.方法:将60例AS髋关节病变患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组予关节腔内注射玻璃酸钠治疗,每周1次;观察组在此基础上加用温针灸治疗,每日1次,治疗5 d后休息2 d.治疗5周后观察视觉模拟量表(VAS)评分、Harris评分、巴氏AS疾病活动指数(BASDAI)、巴氏AS功能指数(BASFI)、血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)及白介素(IL)-17水平的变化,并评价疗效.治疗结束后6个月评价巴氏AS髋关节放射学指数(BASRI-hip).结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P0.05),且低于对照组(P<0.05).两组治疗后BASDAI及BASFI评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05).两组治疗后血清COMP、IL-17水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05).结论:温针灸联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗AS髋关节病变的疗效优于单独关节腔内注射玻璃酸钠,可缓解患髋疼痛,改善髋关节功能,延缓髋关节结构破坏进程,改善躯体功能,阻止AS病情发展,降低血清COMP和IL-17水平.

关键词：针灸疗法温针疗法针药并用脊柱炎强直性髋损伤疼痛测评视觉模拟量表

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强直性脊柱炎合并肾脏损害的临床特点研究

强直性脊柱炎合并肾脏损害的临床特点研究

作者：王新蕊河北医科大学

学位级别：硕士

目的:强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性进行性炎症性疾病,以侵犯脊柱及骶髂关节为主要特征,还可导致其他器官系统的受累。肾脏损害是AS常见的关节外并发症之一。迄今为止,国内关于AS患者继发肾脏损害的发生率、临床... 详细信息

目的:强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性进行性炎症性疾病,以侵犯脊柱及骶髂关节为主要特征,还可导致其他器官系统的受累。肾脏损害是AS常见的关节外并发症之一。迄今为止,国内关于AS患者继发肾脏损害的发生率、临床特征性表现及危险因素的大样本研究报道仍然较少。本研究通过回顾性分析AS患者的临床病历资料,研究和探讨AS合并肾脏损害的发生率、临床特点及其相关危险因素,以便风湿科医师对出现肾脏病变的AS患者进行早期发现、早期诊疗。方法:选取根据1984年修订的AS纽约分类标准诊断为AS的333例患者进行回顾性分析。依据患者的尿液分析、肾功能结果分为肾脏损害组和普通组。分析比较两组患者的一般临床资料、临床表现及实验室指标,并对其相关的危险因素进行评估。采用SPSS 25.0软件包进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(±S)表示,采用t检验;计数资料以构成比来描述,采用?检验;与肾损害相关的因素分析采用二元Logistic回归分析。以P0.05)。肾结石、肾囊肿在两组之间的检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。尿潜血的发生与有无肾结石、肾囊肿患者之间差异均无统计学意义(P>0.05)。2.AS肾脏损害组和普通组的临床表现比较两组之间髋关节受累、累及外周关节数、骨质疏松、眼炎等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。3.AS肾脏损害组和普通组的实验室指标比较肾脏损害组肾小球滤过率显著低于普通组(P0.05)。4.肾脏损害的危险因素分析结果显示AS患者性别、发病年龄、病程、UA水平均与肾脏损害无明显相关(P>0.05)。结论:1.AS合并肾脏损害并不少见(18.6%),且发病隐匿,常无特征临床表现,可仅表现为反复血尿、蛋白尿。2.AS合并肾脏损害血肌酐及肾小球滤过率大多正常,但肌酐高于普通患者,肾小球滤过率亦低于普通患者。3.定期监测尿潜血、尿蛋白、血肌酐、肾小球滤过率有助于早期发现AS患者的肾脏病变。4.AS患者大多需长期应用NSAIDs,是否造成肾脏损害增加有待进一步观察研究。

关键词：脊柱炎强直性肾脏损害尿潜血尿蛋白

强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原-B27分子携带状态临床对比研究：基于脊柱关节炎智能移动管理系统的真实世界数据

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中华内科杂志 2018年第3期57卷 179-184页

作者：冀肖健孙锴胡拯源张颖马颖沛孙卓李坤鹏朱剑张江林黄烽解放军总医院风湿科北京100853 医学保障部招标采购中心

目的利用真实世界数据对比我国强直性脊柱炎（AS）患者人类白细胞抗原（HLA）-B27不同携带状态的临床特点和预后转归，从而指导临床实践。方法通过脊柱关节炎（SpA）智能移动管理系统（SMSP）连续收录2016年4月13日至2017年6月6日在解... 详细信息

目的利用真实世界数据对比我国强直性脊柱炎（AS）患者人类白细胞抗原（HLA）-B27不同携带状态的临床特点和预后转归，从而指导临床实践。方法通过脊柱关节炎（SpA）智能移动管理系统（SMSP）连续收录2016年4月13日至2017年6月6日在解放军总医院风湿科门诊就诊并确诊的来自我国30个省、市、自治区的AS患者897例，本研究纳入HLA-B27资料完善的801例患者，分析HLA-B27阳性和阴性患者的人口学特征、患者自我病情评估[包括Bath强直性脊柱炎疾病活动度评分（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）]、AS疾病活动度评分（ASDAS）、附着点炎、关节肿痛、Bath强直性脊柱炎测量指数（BASMI）等临床特点及实验室检查[包括红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）]，并比较其异同。结果801例HLA-B27资料完善的AS患者，男性659例，女性142例，年龄（30.7±8.8）岁，HLA-B27阳性705例（88.0%），阴性者96例（12.0%）。与HLA-B27阴性者比，HLA-B27阳性者中男性明显增多（83.8%比75.0%，P=0.047），发病年龄偏低[（22.3±7.6）岁比（24.4±8.7）岁，P=0.028]，从发病至确诊所需时间较短[14.3（2.5，43.6）个月比20.3（5.0，67.4）个月，P=0.041]。HLA-B27阳性者合并葡萄膜炎的比例增加（18.9%），而阴性者膝关节炎的发生率升高（10.0%），差异有统计学意义（P值分别为0.010和0.005）。HLA-B27阳性和阴性AS患者BASDAI[阳性者2.0（1.1，3.4）比阴性者2.2（1.2，3.9）]、BASFI[阳性者1.1（0.3，2.4）比阴性者1.0（0.2，2.9）]、ASDAS（阳性者2.2±1.0比阴性者2.0±1.1）、BASMI[阳性者1.0（0.0，2.0）比阴性者0.5（0.0，1.0）]差异无统计学意义，但HLA-B27阳性者ESR[11.0（4.0，24.0）mm/1h]、CRP[6.5（3.0，16.4）mg/L]显著高于阴性者[ESR 7.0（3.0，16.0）mm/1h,CRP 3.5（1.6，12.3）mg/L;P值分别为0.013、0.005]。结论与HLA-B27阴性者比，HLA-B27阳性者男性比例高，发病年龄较早，更易合并葡萄膜炎，且炎症程度更重，提示预后可能更差。

关键词：脊柱炎强直性 HLA-B27 抗原队列研究移动医疗

强直性脊柱炎合并类风湿关节炎2例并文献复习

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重庆医科大学学报 2020年第8期45卷 1131-1136页

作者：俞烜华黄惠娟邱磷安福建中医药大学附属人民医院风湿病科福州350004 福建中医药大学附属人民医院治未病科福州350004

目的:探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的发病因素、临床及辅助检查特点。方法:回顾性分析福建中医药大学附属人民医院风湿病科确诊的2例AS合并RA患者,通过复习文献,总结其... 详细信息

目的:探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的发病因素、临床及辅助检查特点。方法:回顾性分析福建中医药大学附属人民医院风湿病科确诊的2例AS合并RA患者,通过复习文献,总结其临床特征及实验室检验、影像学检查特点。结果:AS合并RA发病与遗传因素、病原体感染、吸烟及免疫异常等有关,有共同细胞因子参与。中青年女性多见,大多于青年发病,以腰背痛或腰骶痛起病为主。影像学检查均有骶髂关节炎,大多有外周关节炎,部分患者有竹节样脊柱。人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-B27阳性率较AS低,类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体阳性率与RA相近。病情活动度高,治疗反应不如单一疾病,应早期、积极、联合用药,严重难治性患者可使用糖皮质激素和(或)生物制剂。结论:AS合并RA发病多因素相关,中青年女性多见,首发症状复杂多样,病情活动度高,影像学骨质破坏重,应早期诊断,积极治疗。

关键词：脊柱炎强直性关节炎类风湿病例报告

基线多普勒超声预测注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对强直性脊柱炎治疗反应的研究

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中华风湿病学杂志 2022年第8期26卷 518-523,I0002页

作者：贺亭何茳萍钟炜贤赵林芳浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院超声影像科杭州310000 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院风湿免疫科杭州310000 广西医科大学第一附属医院超声科南宁530021 浙江中医药大学附属第三医院特检科杭州310012

目的通过基线多普勒超声预测AS患者注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗12周后的炎症活动状态。方法选取AS患者60例,比较治疗前后的一般临床特征,并行骶髂关节多普勒超声检查,比较治疗前后多普勒参数,分析基... 详细信息

目的通过基线多普勒超声预测AS患者注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗12周后的炎症活动状态。方法选取AS患者60例,比较治疗前后的一般临床特征,并行骶髂关节多普勒超声检查,比较治疗前后多普勒参数,分析基线多普勒超声与临床特征的相关性并评价其诊断效能。治疗前后参数比较计量资料服从正态分布用配对t检验,计数资料采用配对χ^(2)检验。采用Pearson相关性检验分析治疗前各超声指标与治疗前疾病活动的相关性。所有统计检验均双侧,以P<0.05为差异有统计学意义。结果AS患者治疗后患者总体评分[(1.4±1.0)分与(6.0±1.8)分,t=17.80,P<0.001]、夜间痛评分[(1.6±1.2)分与(5.7±1.5)分,t=15.80,P<0.001]、背痛评分[(1.9±1.3)分与(5.5±1.2)分,t=16.39,P<0.001]、晨僵时间[(12±6)min与(38±21)min,t=8.93,P<0.001]、BASDAI[(1.1±0.6)与(4.6±1.3),t=12.41,P<0.001]、ASDAS-CRP[(1.0±0.4)分与(3.7±0.9)分,t=22.01,P<0.001]及ASDAS-ESR[(1.0±0.7)分与(4.0±0.8)分,t=20.10,P<0.001]均低于治疗前,差异均有统计学意义。彩色多普勒结果显示治疗后血流分级得分低于治疗前,差异有统计学意义[(1.7±0.8)分与(3.9±1.1)分,t=12.86,P<0.001],治疗后双侧骶髂关节均有血流信号的AS患者所占的比例为67%(40/60),低于治疗前87%(52/60),但是差异无统计学意义(P=0.251)。频谱多普勒示治疗后收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均大于治疗前,差异均有统计学意义[(30±17)cm/s与(19±8)cm/s,t=5.42,P<0.001;(1.55±0.69)与(1.00±0.45),t=0.45,P<0.001;(0.81±0.11)与(0.55±0.14),t=11.20,P<0.001)],舒张末期的流速(EDV)治疗前后无统计学意义[(6.7±2.5)cm/s与(6.3±1.9)cm/s,t=0.80,P=0.428]。基线多普勒超声参数与治疗前的临床指标显示PI及RI与AS病情活动指数BASDAI呈负相关(r=-0.49,P=0.005;r=-0.51,P<0.001),血流分级与BASDAI呈正相关(r=0.46,P=0.028),PSV、EDV与BASDAI无明显相关性(r=-0.12,P=0.176;r=0.03,P=0.756)。基线多普勒超声参数与ASDAS-CRP均有相关性(r=-0.45,P=0.012;r=0.29,P=0.048;r=-0.52,P=0.035;r=-0.76,P<0.001;r=0.61,P<0.001)。EDV与ASDAS-ESR无明显相关性(r=0.30,P=0.110),余超声多普勒参数与ASDAS-ESR均有相关性(r=-0.36,P<0.001;r=-0.54,P<0.001;r=-0.61,P=0.021;r=0.41,P=0.028)。以基线RI值为变量绘制受试验者工作特征曲线(ROC),根据ASDAS-CRP值确定治疗12周后AS有无活动性的诊断阈值为0.49,曲线下面积(AUC)为0.817,其中灵敏度88.1%、特异度61.1%、阳性预测值66.7%、阴性预测值86.1%。结论基线多普勒超声与临床指标有良好的相关性,其中基线RI值对rhTNFR:Fc治疗后炎症活动状态具有良好的预测作用。

关键词：脊柱炎强直性超声检查多普勒注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白