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多沙唑嗪及其光学异构体对兔血压及尿道压的立体选择性

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多沙唑嗪及其光学异构体对兔血压及尿道压的立体选择性

作者：吴志刚河北医科大学

学位级别：硕士

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)可造成膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO),从而引起一系列的下尿路症状(lower urinary tract symptoms, LUTS)。α受体阻断药可阻断α受体,使膀胱颈部及前列腺平滑肌松弛,降低近段尿道压,已被广泛用于治疗BPH/LUTS。多沙唑嗪(racemic-doxazosin,rac-DOX)属选择性α1受体阻断药,是临床上治疗BPH的一线药物,但同时可引起心血管系统的不良反应。利用HPLC技术对rac-DOX进行手性拆分,可制备其单一光学异构体S-DOX和R-DOX。我们采用静脉给药法,观察rac-DOX及其光学异构体对麻醉兔颈总动脉血压和尿道压的影响,探讨rac-DOX及其光学异构体对下尿路药理作用的选择性。目的:建立可同步测定血压和尿道压的动物模型,观察S-DOX、R-DOX和rac-DOX静脉给药对苯肾上腺素升高麻醉兔颈总动脉血压和尿道压的影响,分析rac-DOX及其光学异构体对下尿路药理作用的立体选择性。方法:雄性新西兰白兔静脉注射乌拉坦(1.25g·kg-1)麻醉后,行气管插管,保持呼吸畅通;将聚乙烯导管插入左侧颈总动脉测定血压,导管另一端经压力换能器与八道生理记录仪相连,记录颈总动脉血压。于兔下腹部打开腹腔,剪开耻骨连合,暴露尿道。于膀胱顶部造一小口,将充满生理盐水的聚乙烯插管(外径1.3mm,内径0.8mm)经膀胱插入尿道,于膀胱颈部结扎固定,并于膀胱颈下方1cm处结扎尿道远端。聚乙烯管的另一端与压力换能器和八道生理记录仪相连,记录尿道压。手术完成后,经三通由聚乙烯管向尿道内注入一定量的生理盐水(0.2～0.4ml),使尿道压升至100cmH2O左右,平衡30min,待血压、尿道压稳定后开始实验。结果:1苯肾上腺素对麻醉兔颈总动脉血压的作用静脉给予苯肾上腺素(1～45μg·kg-1),剂量依赖性升高麻醉兔颈总动脉收缩压、舒张压和平均动脉压;45μg·kg-1时升高收缩压、舒张压和平均动脉压的最大值分别为57.29±6.63、51.68±7.27和52.62±7.13(mmHg,n=8)。2苯肾上腺素对麻醉兔尿道压的作用静脉给予苯肾上腺素(1～45μg·kg-1),剂量依赖性升高麻醉兔尿道压;45μg·kg-1时升高尿道压的最大值为51.75±9.72(cmH2O,n=8)。3 rac-DOX、S-DOX及R-DOX对麻醉兔血压的影响静脉注射S-DOX、R-DOX和rac-DOX(0.5～50μg·kg-1),剂量依赖性降低麻醉兔颈总动脉收缩压、舒张压和平均动脉压;在50μg·kg-1剂量时,三者对平均动脉压的降低幅度分别为19.73±4.83%、23.80±8.45%和22.21±6.43%。R-DOX降低舒张压和平均动脉压的作用显著强于S-DOX(P压和尿道压的影响静脉给予S-DOX、R-DOX和rac-DOX(0.5～50μg·kg-1),均剂量依赖性降低苯肾上腺素升高麻醉兔颈总动脉收缩压、舒张压和平均动脉压的作用。S-DOX、R-DOX和rac-DOX在50μg·kg-1剂量时,降低苯肾上腺素升高平均动脉压的幅度分别为10.45±18.36%、53.38±11.86%和47.88±12.88%。S-DOX降低苯肾上腺素升高血压各参数的作用强度均显著弱于R-DOX和rac-DOX(P压各参数的作用强度与rac-DOX相同(P>0.05)。在尿道压方面,S-DOX、R-DOX和rac-DOX均能显著降低苯肾上腺素升高麻醉兔尿道压的作用;在50μg·kg-1剂量时,三者降低苯肾上腺素升高尿道压的幅度分别为48.18±15.85%、71.47±9.23%和53.26±15.35%;S-DOX的作用强度与rac-DOX相同(P>0.05),R-DOX的作用明显强于S-DOX与rac-DOX(P尿道压抑制率与平均动脉压抑制率比值法计算药物抑制指数(IRIUP/IRMBP ratio),分析rac-DOX及其光学异构体在不同剂量下,降低苯肾上腺素升高麻醉兔平均动脉压和尿道压的选择性。S-DOX在各个剂量下IRIUP/IRMBP值均在2.5以上,而R-DOX和rac-DOX的IRIUP/IRMBP值均小于S-DOX。结果表明,S-DOX对下尿路的选择性高于R-DOX和rac-DOX。结论:S-DOX静脉给药降低麻醉兔颈总动脉舒张压和平均

关键词：多沙唑嗪光学异构体颈总动脉血压尿道压膀胱出口梗阻前列腺增生兔

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正常小儿膀胱尿道压力测定

中华小儿外科杂志 1989年第6期10卷 347-350页

作者：文建国郭先娥童尔昌同济医科大学同济医院小儿外科

本文总结了129名(男82名,女47名)正常小儿的膀胱压力-容积和尿道压力分布的测定结果.发现男女孩残余尿的均数分别为:6.32±3.99ml和5.43±4.83ml.逼尿肌非抑制性收缩的发生率为10.8%.膀胱最大充盈量随年龄、体重而增加,12岁时接近成人.... 详细信息

本文总结了129名(男82名,女47名)正常小儿的膀胱压力-容积和尿道压力分布的测定结果.发现男女孩残余尿的均数分别为:6.32±3.99ml和5.43±4.83ml.逼尿肌非抑制性收缩的发生率为10.8%.膀胱最大充盈量随年龄、体重而增加,12岁时接近成人.最大尿道压和最大尿道关闭压分别为3.15±0.46KPa(23.62±3.46mmHg)和2.35±0.41KPa(17.62±3.15mmHg),与年龄无关.功能性尿道长度随年龄增大.对膀胱尿道测压的临床意义、测压方法及影响测压的因素等进行了讨论.

关键词：小儿膀胱尿道压力测定 affecting factors children 最大尿道关闭压尿道压尿道测压 correlation application age 压力分布尿道长度临床意义非抑制性测定结果膀胱压力 male Chinese 功能性

改良导管侧孔灌注法静态尿道压力测定体外试验分析

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国际医药卫生导报 2020年第11期26卷 1550-1553页

作者：付锦高李艳怡刘健陈金花黄黎明余新立廖勇彬江门市中心医院泌尿外科 529000

目的验证改良导管侧孔灌注法静态尿道压力(rest urethral pressure profile,RUPP)测定的准确性及分析其临床价值。方法分别用传统及改良法行RUPP体外试验,分析比较试验数据,得出结论。结果传统及改良RUPP组Pura、Pves、Puramax、PvesΔ... 详细信息

目的验证改良导管侧孔灌注法静态尿道压力(rest urethral pressure profile,RUPP)测定的准确性及分析其临床价值。方法分别用传统及改良法行RUPP体外试验,分析比较试验数据,得出结论。结果传统及改良RUPP组Pura、Pves、Puramax、PvesΔ的结果分别为(13.73±0.94)、(8.53±0.82)cmH2O,(6.93±0.78)、(6.73±0.52)cmH2O,(47.00±1.91)、(46.87±2.97)cmH2O,(6.93±0.78)、(6.73±0.52)cmH2O。除Pura差异有统计学意义外(P0.05)。结论改良导管侧孔灌注法RUPP准确性与传统方法相当,且无需进行强制“Pura=Pves”操作,保证所有检测数据的真实性,或许是一种更理想的静态尿道压力检测方法。

关键词：尿道压静态尿道压力测定尿动力学体外试验

下尿路超声尿动力学研究:女性压力性尿失禁尿道膀胱连接部移动度和压力传导比关系的同步观察

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中国医学影像技术 2000年第5期16卷 346-347页

作者：胡兵应涛陈磊朱佩英陈向宇陈忠金三宝徐佑璋丁晓蓉陈增德周永昌上海市第六人民医院超声医学研究室上海200233 上海市第六人民医院妇产科上海200233 上海市第六人民医院泌尿外科上海200233

目的　探讨超声尿动力学技术应用于女性压力性尿失禁诊断的初步结果。方法　对 30例压力性尿失禁患者和 2 2例正常人作超声尿动力学检查 ,测量连接部移动度和尿道膀胱压 ,计算压力传导比 ,并作统计学处理。结果　尿失禁组和正常组之间... 详细信息

目的　探讨超声尿动力学技术应用于女性压力性尿失禁诊断的初步结果。方法　对 30例压力性尿失禁患者和 2 2例正常人作超声尿动力学检查 ,测量连接部移动度和尿道膀胱压 ,计算压力传导比 ,并作统计学处理。结果　尿失禁组和正常组之间解剖参量连接部移动度和功能参量压力传导比存在显著的差异。尿失禁组连接部移动度明显大于正常组。尿失禁组压力传导比明显低于正常组。连接部移动度和压力传导比存在负相关关系 (r =- 0 5 8,P =0 0 0 0 1)。结论　超声尿动力学研究结果支持压力性尿失禁膀胱尿道压传递障碍学说。

关键词：超声尿动力学尿道压膀胱压尿失禁

前列腺癌根治术后膀胱壁重建新尿道的功能学评价

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现代肿瘤医学 2024年第15期32卷 2801-2806页

作者：赵杰官正辉王江平南京医科大学附属泰州市人民医院泌尿外科江苏泰州225300 大连医科大学研究生院辽宁大连116041

目的:采用静态尿道闭合压力(static urethral closure pressure, SUCP)测定评价前列腺癌根治术后膀胱壁重建新尿道(bladder wall reconstuction neourethra, BWN)的控尿功能。方法:选取该院2022年03月到2023年04月的53例局限性前列腺癌患者,行采用BWN技术的机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治性切除术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy, RARP),拔除尿管后1个月、6个月行SUCP测定,测最大尿道闭合压(maximum urethral closure pressure, MUCP)、功能尿道长度(functional urethral length, FUL)、尿道闭合面积(urethral functional pressure area, UFA),分析评价SUCP的特点。结果:53例患者拔除尿管后1个月,尿控48例,尿失禁5例,控尿率为90.57%。均行SUCP测定,尿控组BWN均形成明显峰状曲线,与膜部尿道压力曲线形成典型的双峰,尿失禁组SUCP曲线呈低平双峰。尿控组和尿失禁组的FUL为(27.6±5.1)mm vs (26.0±8.9)mm,两组间无明显差异(P>0.05);MUCP和UFA分别为(63.0±18.9)cmH_(2)O vs (31.4±8.6)cmH_(2)O、(729.0±244.5)mm×cmH_(2)O vs (314.2±66.3)mm×cmH_(2)O,尿控组均明显高于尿失禁组(P<0.05)。结论:BWN明显延长FUL,增加UFA,改善了前列腺癌根治术后早期尿控。

关键词：膀胱壁重建新尿道前列腺癌根治性切除术尿失禁功能尿道压

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尿道括约肌定位的临床观察

解放军护理杂志 2002年第2期19卷 9-10页

作者：高雪徐瑞生齐玉玲甄长春张武杰解放军第201医院泌尿外科辽宁沈阳111000

目的测量尿道括约肌距尿道内口的距离,为临床上行导尿术、特别是膀胱和尿道功能检查时尿道括约肌的定位提供参考.方法 106例排除泌尿生殖系统疾患的患者,使用三腔导尿管记录尿道全长内各点的尿道压并计算尿道压峰值所在点距尿道内口的距... 详细信息

目的测量尿道括约肌距尿道内口的距离,为临床上行导尿术、特别是膀胱和尿道功能检查时尿道括约肌的定位提供参考.方法 106例排除泌尿生殖系统疾患的患者,使用三腔导尿管记录尿道全长内各点的尿道压并计算尿道压峰值所在点距尿道内口的距离,作为尿道括约肌距尿道内口的距离.结果男性尿道括约肌距尿道内口的距离平均值为(4.1±0.9)cm(3.4～5.5 cm),女性尿道括约肌与尿道内口距离的平均值为(2.6±0.5)cm(2.2～3.7 cm).结论本研究所测得的人体尿道括约肌距尿道内口的距离,可以为膀胱和尿道功能检查时尿道括约肌的精确定位和特殊导尿管的设计提供参考.

关键词：尿道括约肌尿道压定位护理导尿术

关于Laborie尿动力分析仪测试尿道内压力的稳定性改进

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