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大肠癌患者就医延迟体验的质性研究

医学与哲学 2021年第18期42卷 47-51页

作者：钟君龙文嘉王静怡余晓燕汪冕陈晓莉武汉大学中南医院胃肠外科湖北武汉430000 喀什地区第二人民医院重症监护科新疆喀什843800 香港理工大学护理学院中国香港999077 武汉大学健康学院湖北武汉430000

以治疗路径理论模型为框架,了解大肠癌患者就医延迟的体验及观点。采用目的抽样法选取武汉市某三甲医院2020年12月~2021年5月诊断为大肠癌的住院患者进行面对面半结构式访谈,通过内容分析法对访谈资料进行分析提炼与总结。共对12名患者... 详细信息

以治疗路径理论模型为框架,了解大肠癌患者就医延迟的体验及观点。采用目的抽样法选取武汉市某三甲医院2020年12月~2021年5月诊断为大肠癌的住院患者进行面对面半结构式访谈,通过内容分析法对访谈资料进行分析提炼与总结。共对12名患者进行访谈,归纳出4个主题:症状的认知与评估、寻求健康帮助行为、获取疾病诊断和面对并计划治疗。可见,当前大肠癌患者就医延迟现象严峻,应关注患者治疗路径的影响因素并提供针对性的支持与干预,以促进健康行为。

关键词：大肠癌就医延迟治疗路径理论模型

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痴呆患者就医延迟现状及影响因素的研究进展

护理学报 2021年第23期28卷 28-31页

作者：昝畅周莹张琼琼汤胜男丁梓曦王庆妍徐州医科大学护理学院江苏徐州221006

目的对国内外痴呆患者就医延迟现状及影响因素进行综述,为今后开展痴呆患者就医相关研究提供参考,为制定促进痴呆患者就医的有效干预措施提供依据。方法通过检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science等数据库,回顾国... 详细信息

目的对国内外痴呆患者就医延迟现状及影响因素进行综述,为今后开展痴呆患者就医相关研究提供参考,为制定促进痴呆患者就医的有效干预措施提供依据。方法通过检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science等数据库,回顾国内外痴呆患者就医相关文献,对纳入的相关研究内容进行提取与归纳。结果不同国家和地区的痴呆患者就医延迟的时间均较长,出现症状至就医的时间在1.77~2.40年。就医延迟的影响因素包括:痴呆类型、疾病症状、疾病相关知识及信息、病耻感、就医态度、医疗保健系统的形象、认知相关基层医疗服务资源和跨文化差异。患者年龄、家族史、受教育程度、居住状况、财务状况对就医延迟的影响尚无一致结论。结论痴呆患者就医延迟现象严重、影响因素繁杂,未来的研究应进一步考虑因素间的相互作用关系,为构建干预方案提供理论基础。

关键词：痴呆家庭就医延迟就医行为

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者就医延迟行为的现象学研究

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中国全科医学 2020年第27期23卷 3396-3401页

作者：姜宗良王海播王语嫣马利军孙娜雅张伟宏郑州大学护理与健康学院河南省郑州市450001 河南省人民医院呼吸科河南省郑州市450001 河南省人民医院骨科河南省郑州市450001 郑州大学基础医学院河南省郑州市450001

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有较高的致残率和死亡率,且患病率正在逐年增加,在我国COPD患者具有较高的就医延迟率。研究表明,避免就医延迟现象的发生可以更好地做到早诊断早治疗,降低致残率和死亡率,缓解医疗负担。目的探讨COPD急... 详细信息

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有较高的致残率和死亡率,且患病率正在逐年增加,在我国COPD患者具有较高的就医延迟率。研究表明,避免就医延迟现象的发生可以更好地做到早诊断早治疗,降低致残率和死亡率,缓解医疗负担。目的探讨COPD急性发作期患者就医延迟的原因,为采取有效的干预措施提供依据。方法2018年3月-2019年2月,采用目的抽样法选取河南省三所综合医院(河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、郑州人民医院)和两所社区老年服务中心(郑州市航海东路社区卫生服务中心、河南省郑州市二七区爱馨阳光城老年服务中心)的COPD就医延迟患者进行半结构式访谈。根据样本量标准及纳入与排除标准,最终共纳入13例患者。本研究方法为质性研究中的现象学研究。根据提前制定好的访谈提纲对患者进行访谈,每次访谈时间30~40 min,具体时间及内容视现场情况做适当调整。采用Colaizzi七步资料分析法对原始资料进行整理分析。结果通过访谈并深入分析最终提取出6个可解释患者就医延迟行为的核心主题,分别为:COPD疾病认知度低,症状自我管理能力弱,基层医疗机构误诊、漏诊,缺乏有效的延续性护理措施,长期治疗无效导致忽视症状,缺少支持导致负性心理增加。结论 COPD急性发作期患者就医延迟因素呈现多元性,主要受疾病知识、延续性护理措施、自我管理能力、治疗效果、负性心理和基层医疗机构诊疗水平影响,在就医流程的不同阶段存在不同的影响因素,需针对不同阶段的患者开展有针对性的干预措施,从而降低COPD患者就医延迟率,改善其生活质量。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性急性发作期就医延迟质性研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者就医延迟影响因素研究进展

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中国实用护理杂志 2021年第6期37卷 471-474页

作者：尚红彦刘欣宇牛敏张晓春中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科沈阳110001

对就医延迟定义、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者就医延迟国内外现状及影响因素进行综述,总结影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者就医延迟的主要因素,包括疾病特征因素、个人因素、环境因素3个方面,以期为医护人员开展健康教... 详细信息

对就医延迟定义、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者就医延迟国内外现状及影响因素进行综述,总结影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者就医延迟的主要因素,包括疾病特征因素、个人因素、环境因素3个方面,以期为医护人员开展健康教育,促进患者及时就医提供科学依据。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征就医延迟影响因素综述

新冠肺炎疫情期间乳腺癌患者就医延迟与焦虑抑郁的现况调查

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现代预防医学 2020年第22期47卷 4093-4097页

作者：文敏徐红平张晓璐王浩杨婧李艳任正欣唐丹四川省成都市武侯区四川省肿瘤医院乳腺科中国科学院合肥肿瘤医院成都中医药大学

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌患者就医延迟与焦虑抑郁的发生情况,并分析焦虑抑郁的影响因素。方法采用问卷调查在我院接受治疗的乳腺癌患者的就医延迟及抑郁焦虑情况,采用SPSS进行数据分析。结果共收集316份有效问卷。就医... 详细信息

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌患者就医延迟与焦虑抑郁的发生情况,并分析焦虑抑郁的影响因素。方法采用问卷调查在我院接受治疗的乳腺癌患者的就医延迟及抑郁焦虑情况,采用SPSS进行数据分析。结果共收集316份有效问卷。就医延迟方面,化疗与复诊延迟的患者人数较多,患者多倾向于到原医院进行治疗,希望能采取网上就诊,邮寄药品的方式解决就医延迟。有39例(12.3%)患者存在焦虑症状,60例(19.0%)患者存在抑郁症状,其中农村地区(OR=3.05, 95%CI:1.51～6.15)、身体状况差(OR=1.86, 95%CI:1.06～3.26)、治疗阶段靠前(OR=0.54,95%CI:0.33～0.91)显著提高患者的焦虑水平,收入低(OR=0.59, 95%CI:0.39～0.91)、身体状况差(OR=1.71, 95%CI:1.05～2.79)、对延迟治疗越担忧(OR=1.53, 95%CI:1.16～2.02)显著提高患者的抑郁水平。结论新冠肺炎疫情期间乳腺癌患者出现了不同类别的就医延迟,患者表现出了不同程度的焦虑、抑郁心理反应,提示应根据影响因素合理分配医疗资源并提供心理干预。

关键词：新型冠状病毒肺炎乳腺癌就医延迟焦虑抑郁

基于治疗路径理论的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者就医延迟影响因素分析

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基于治疗路径理论的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者就医延迟...

作者：尚红彦中国医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究基于治疗路径理论(the model of pathways to treatment)编制阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS)患者就医延迟调查问卷,旨在了解OSAHS患者的就医延迟现状,探索OSAHS患者就医... 详细信息

目的:本研究基于治疗路径理论(the model of pathways to treatment)编制阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS)患者就医延迟调查问卷,旨在了解OSAHS患者的就医延迟现状,探索OSAHS患者就医延迟相关影响因素,为改善OSAHS患者就医延迟状况提供科学参考依据。方法:本研究采用定性研究和定量研究相结合的方法。在参考国内外有关OSAHS患者就医延迟相关文献的基础之上,自行研究设计半结构式访谈提纲,对确诊13名的OSAHS患者进行面对面访谈,采用内容分析法提炼主题,结合治疗路径理论自行设计《基于治疗路径理论的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者就医延迟调查问卷》,包括三部分:(1)一般资料;(2)疾病相关资料;(3)OSAHS患者就医情况问卷。问卷的信度检验采用内部一致性信度、重测信度,问卷的效度检验采用内容效度。采用便利抽样法选取2019年12月～2020年10月中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、耳鼻喉科门诊及住院的135名OSAHS患者。原始数据先用Epidata3.1软件建立数据库,双人录入后导入到SPSS23.0软件进行统计分析,定性资料主要采用内容分析法分析,定量资料采用均数、标准差、中位数和百分位数对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者就医延迟现状进行描述;采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验,分析人口学资料和疾病相关资料对就医延迟的影响;采用多元逐步回归分析法,分析就医延迟影响因素;采用Pearson相关性分析,确定就医延迟时间和并发症的相关关系。结果:1.OSAHS患者就医延迟现状共纳入调查对象共135名,其首次发现打鼾症状至首次因该症状就医的时间间隔最短为0.5年,最长为50年,中位时间为10年,全部患者均存在就医延迟现象,就医延迟率为100%。其中19名患者在确诊后选择使用持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,治疗延迟时间间隔最短为0天,最长为61天;39名患者在确诊后进行了耳鼻喉科手术治疗,治疗延迟时间间隔最短为0天,最长为99天;3名患者采取了舌咽肌训练,治疗延迟时间间隔最短为3天,最长为90天。2.OSAHS患者就医延迟影响因素分析单因素分析结果显示,年龄、户口类型、家族史、打鼾频率、心前区疼痛、睡眠中憋醒对就医延迟时间的影响有统计学意义(P就医延迟时间的影响因素(P就医延迟时间与并发症的相关性分析采用Pearson相关分析,分析就医延迟时间与并发症的相关性,结果发现就医延迟时间和心脏病、脑血管疾病、糖尿病的相关性有统计学意义(P就医延迟时间越长,发生并发症的几率越高。结论:1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者就医延迟现象较严重,已普遍存在,患者对疾病的认知水平较低,因此必须进一步加大健康宣传力度,提高民众对疾病的知晓率,提高患者及时就医的意识。2.年龄、家族史、文化程度、症状的可见性与严重性、疾病的治疗认知水平是就医延迟时间的主要影响因素。患者疾病的治疗认知水平较低,就医延迟时间较长,这需要加大健康宣传,增强其治疗的信心。3.患者就医延迟时间与并发症之间呈正相关关系,就医延迟时间越长,发生并发症的几率越高,必须加强疾病宣传教育,提高患者及时就医意识,减少患者的就医延迟时间,提高治疗效果,降低并发症,减少医疗成本。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗路径理论就医延迟影响因素

我国癌症患者就医延迟相关研究文献计量学分析

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中国初级卫生保健 2023年第7期37卷 38-40页

作者：青晨胡银毛丽芳川北医学院附属医院四川南充637000

目的:分析我国癌症患者就医延迟的研究现状。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普科技期刊数据库(VIP)四大中文数据库从建库至2022年10月31日发表的有关我国癌症患者就医延迟的相关文献... 详细信息

目的:分析我国癌症患者就医延迟的研究现状。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普科技期刊数据库(VIP)四大中文数据库从建库至2022年10月31日发表的有关我国癌症患者就医延迟的相关文献。经文献筛选后,采用Excel 2016建立数据库,对筛选出的文献的发表年份、地域分布、机构分布、期刊分布、研究内容等进行计量学分析。结果:共纳入34篇文献,51.3%的文献均发表在护理期刊。研究方法以定量研究居多,定量研究文献16篇,占47.1%;质性研究文献5篇,占14.7%。研究内容主要集中在现状与影响因素分析。结论:我国对癌症患者就医延迟问题的关注较晚,研究较少。而癌症患者就医延迟率差异较大,就医行为受多种因素的影响,需要丰富相关研究,依据已明确的就医延迟影响因素,实施干预研究,促进患者及时就医,改善患者预后。

关键词：癌症就医延迟影响因素计量学分析

2019年—2020年洛阳市急性缺血性脑卒中病人院前就医延迟情况及影响因素

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中西医结合心脑血管病杂志 2023年第5期21卷 913-917页

作者：王萧逸闫妍王宁宋润珞河南科技大学第一附属医院河南洛阳471003

目的:分析2019年—2020年洛阳市急性缺血性脑卒中(AIS)病人院前就医延迟情况及影响因素,为制定AIS预防方案及急救干预策略提供依据。方法:调取全国脑卒中筛查与防治协同工作平台中2019年—2020年上报的洛阳市区内AIS病人为调查对象,参... 详细信息

目的:分析2019年—2020年洛阳市急性缺血性脑卒中(AIS)病人院前就医延迟情况及影响因素,为制定AIS预防方案及急救干预策略提供依据。方法:调取全国脑卒中筛查与防治协同工作平台中2019年—2020年上报的洛阳市区内AIS病人为调查对象,参考溶栓时间窗将发病至接受诊治时间>4.5 h定义为AIS院前就医延迟,借助协同平台及统一调查问卷,对病人一般资料(年龄、性别、文化程度、居住地、居住类型、保险类型)、发病情况(发病地点、发病时间、首发症状)、就医情况(首诊医院、转运方式)、疾病认知情况等进行分析。采用Logistic回归模型进行多因素分析。结果:共纳入637例AIS病人,发生院前就医延迟441例,院前就医延迟发生率69.23%。多因素Logistic回归分析结果显示,农村居住(OR=1.692,P就医延迟的影响因素。结论:AIS病人院前就医延迟发生率较高,需加强疾病相关知识宣传力度,重视农村居住、独居人群的健康宣教,以提升高危人群对疾病认知能力和早期判断能力,尽早将AIS病人转运至有救治条件的卒中中心,提高救治效率。

关键词：急性缺血性脑卒中就医延迟静脉溶栓影响因素

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鼻咽癌患者就医延迟影响因素的研究进展

护理与康复 2023年第2期22卷 79-83页

作者：林颖高雅婷倪晓莎李帅妮雷雪贞楼妍杭州师范大学护理学院浙江杭州311121 杭州市第九人民医院浙江杭州311225 杭州师范大学附属医院浙江杭州300015

对患者就医延迟模型和鼻咽癌患者就医延迟的影响因素进行综述,从社会人口学因素、疾病认知和严重性感知、心理因素、卫生服务可及性和医疗保险方面分析和阐述影响因素,以期为构建及时就医的干预措施提供参考,并明确未来研究方向。

关键词：鼻咽癌就医延迟影响因素综述